分析硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床疗效

分析硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合

并高血压的临床疗效

摘要：目的：对硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病（DN）合并高血压的临床疗效以及安全性进行观察分析。方法：选取2012年7月-2013年12月我院内科收治的114例老年2型DN合并高血压患者作为观察对象，随机分为观察组和对照组，每组57例，对照组患者采用硝苯地平控释片进行治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上联合应用缬沙坦进行治疗。两组患者均治疗6个月，对治疗前后两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、24h尿微量清蛋白排泄率（UAER）、尿素氮（BUN）以及血肌酐（SCr）水平变化进比较。结果：治疗后，两组患者SBP、DBP、UAER、BUN以及SCr均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后SBP、DBP、UAER、BUN以及SCr水平均较对照组治疗后降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者在治疗期间均未发生严重的并发症。结论：硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型DN合并高血压可以明显的降低患者的血压水平，降低肾脏功能的损害，且安全性较高，值得在临床推广应用。

关键词：硝苯地平控释片；缬沙坦；糖尿病肾病；高血

压；效果

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0324-01

糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者特有的肾脏并发症，该病的发生与糖代谢异常有关，以血管损害为主要的肾小球病变，是糖尿病患者发生终末期肾病的主要原因之一，当患者尿中出现蛋白，一般即预示着患者病情的逐渐加重，预后大多较差[1]。DN合并高血压是临床的常见的疾病，多发生于老年2型糖尿病患者因此.本文观察了2012年7月-2013年12月我院内科采用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗的57例老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床疗效，现将结果总结报告如下： 1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年7月-2013年12月我院内科收治的114例老年2型DN合并高血压患者作为观察对象，随机分为观察组和对照组，每组57例。本次所有患者年龄均超过60岁。所有患者高血压的诊断标准均符合1999年WHO/ISH关于的诊断标准，糖尿病诊断标准均符合1999年WHO的诊断标准。其中观察组男32例，女25例；年龄60-73岁，平均年龄（64.4±4.1）岁；糖尿病病程4-18年，平均糖尿病病程（7.2±2.4）年；高血压病程3-17年，平均高血压病程（6.1±1.9）年。对照组男33例，女24例；年龄60-75

岁，平均年龄（64.8±4.4）岁；糖尿病病程4-19年，平均糖尿病病程（7.4±2.2）年；高血压病程4-18年，平均高血压病程（6.5±2.1）年。两组患者在性别、年龄、糖尿病和高血压病程等一般资料方面经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 两组患者均采用胰岛素以及降糖药物等、饮食调节、运动疗法等常规的内科治疗方法。对照组患者在上述常规治疗的基础上，采用口服硝苯地平控释片30mg进行治疗，1次/d。观察组患者在对照组的基础上联合口服缬沙坦80mg进行治疗，1次/d。两组患者均治疗6个月。 1.3观察项目 对治疗前后两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、24h尿微量清蛋白排泄率（UAER）、尿素氮（BUN）以及血肌酐（SCr）水平变化进比较。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。 2 结果

如表1所示，治疗后，两组患者SBP、DBP、UAER、BUN以及SCr均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后SBP、DBP、UAER、BUN以及SCr水平均较对照组治疗后降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）；

2.3两组患者并发症情况比较 治疗期间，两组患者血常规、尿常规、血脂水平均无异常。观察组患者出现恶心2例，头晕1例，发生率为5.26%；对照组患者出现恶心3例，头晕1例，发生率为7.02%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。上述不良反应患者均可忍受，未对后续的治疗产生影响。 3 讨论

2型糖尿病肾病（DN）合并高血压疾病是老年患者常见的疾病，在2型糖尿病患者中，高血压的发病率约为20%-40%，而此类患者发展成终末期肾病后，5年病死率可高达85%左右。DN会明显的增高患者的血压水平，而血压水平的升高又会导致DN的进展，因此，治疗该病的关键措施在于有效的降压、改善患者的肾功能以及糖代谢等；另外，还要有效的保护心、脑、肾等重要靶器官的功能免受药物的损害[2]。硝苯地平控释片可以明显的降低血管壁细胞质内游离Ca2+浓度，导致血管扩张，并且不会影响糖脂代谢。Ca2+可以参与细胞的分裂增生，有效的减少生长因子的促有丝分裂，抑制高血压患者的肾脏损害，对机体的SCr水平无影响[3]。缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，能够作用于血管紧张素Ⅱ与受体ATL的结合，明显的延缓高血压和糖尿病肾病的进展。本次研究结果显示，治疗后，两组患者SBP、DBP、UAER、BUN以及SCr均较治疗前明显降低，差异有

统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后SBP、DBP、UAER、BUN以及SCr水平均较对照组治疗后降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者在治疗期间均未发生严重的并发症。综上所述，硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型DN合并高血压可以明显的降低患者的血压水平，降低肾脏功能的损害，且安全性较高，值得在临床推广应用。 参考文献

[1] 刘海青.缅沙坦联合硝苯地平控释片治疗老年高血压合并2型糖尿病肾病的疗效观察[J].河北医药，2013，35（4）：554-555.

[2] 崔秀玲，奚悦，马跃.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].中国全科医学，2012，15（21）：2439-2440.

[3] 陈海防.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].中国卫生产业，2014，11（6）：96-97.

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