护理文书书写规范试卷

护理文书书写规范试卷

科室： 姓名： 分数： 一、 填空题：

1、护理文书应当客观、真实、准确、 、完整、规范。

2、体温单40-42℃横线之间用 色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩。

3、书写过程中出现错字时应用 在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明 ，修改人签名。

4、脉搏短绌时，心率以 表示。

5、呼吸与脉搏重叠时，就在呼吸符号 。

6、灌肠前自行排便1次，灌肠后排便1次，以 表示。

7、一般情况下，护士不执行口头医嘱，因抢救危重患者需要执行口头医嘱时，护士应当 无误后再执行。

8、心电监护在首次连接开始记录监护指标，并在相应栏目内记录 心率、血压 、 、血氧饱合度等监护指标，并依据病情及时规范记录。 9、药物过敏栏填写患者过敏药物名称，两种以上（含两种）药物过敏应记录“ ”。

10、抢救记录按抢救时间顺序准确记录患者生命体征、病情变化、抢救护理措施、停止抢救时间等，并于抢救结束后 内据实补记。 二、 判断题

1、药物或物理降温后测量的体温用蓝“○”表示。 （ ）

2、体温单底栏填写大小便次数、出入液量、体重、血压、药物过敏。数据以阿拉伯数字记录，只填写数字，免记单位。 （ ） 3、血压以mmHg为单位。Qd、Bid、Tid测量的血压填写在相应的日期栏内。（ ） 4、临时备用医嘱台过期未执行，护士红色墨水在该项医嘱栏内写“未用”二字。 （ ）

5、病危（病重）护理记录护士对病危（病重）患者住院期间护理过程的客观记录，不包括药物治疗及反应等。（ ）

6、手术护理记录单术前访视药物过敏、隔离种类及措施、皮肤状况、术前健康教育。（ ）

7、医嘱须由本医疗机构具备独立资质的注册护士签名，执行时间采用14小时制。 （ ）

8、不同执行时间之间的医嘱，用竖线相连。 （ ）

9、脉搏与呼吸重叠时，在呼吸符号外划红圈。 （ ） 10、危重患者输血应记录输血前用药、血型、血液种类、输血过程观察结果等。 （ ） 三、选择题

1、护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用（ ）小时制记录。 A、8小时 B、12小时 C、24小时 D、20小时

2、体温单手术日期栏若14日内患者做第二次手术，应在手术当日填写“手术2”，将第一次手术日数作为（ ）。 A、分子 B、分母 C、 基数

3、体温表低于35℃（含35℃）时， 为体温不升，在35℃横线下测量时间点顶格用蓝黑墨水笔纵行填写（ ），不再与前次和下次测得体温相连。 A、下降 B、上升 C、不升 D、不降 4、大便以次数为单位，（ ）表示人工肛门。 A、☆ B、＊ C、⊙ D、★ 5、执行医嘱时，严格执行（ ）。

A、查对制度 B、给药制度 C、交接班制度 D、查房制度

6、做药物过敏试验时由医师刑具某种药物皮试医嘱，其后标注一个括号，由（ ）将皮试结果填入括号内。

A、核对护士 B、白班护士 C、夜班护士 D、执行护士

7、抢救记录按抢救时间顺序准确记录口才生命体征，病情变化、抢救护理措施、停止抢救时间等，并于抢救结束后（ ）内据实补记。 A、2小时 B、6小时 C、4小时 D、8小时 8、手术护理记录单底栏应由（ ）签全名。

A、器械护士和巡回护士 B、当班护士 C、器械护士 D、巡回护士 9、体温单底栏项目填写大小便次数、出入液量、体重、血压、（ ）。 A、时间 B、日期 C、药物过敏 D、单位

10、体温单日期栏遇到新的月份或年度，应填写（ ）。 A、月日或年月日 B、年月日 C、月日 D、年月

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