自闭症儿童语言训练顺序目标

自闭症儿童语言训练顺序目标

一、训练顺序：

1、模仿动作（提高注意力、协调能力和配合能力）

2、听口令做动作（提高注意力、语言理解能力、协调能力和配合能力）

3、叫名反应（自我意识外化的起始点）

4、强化发音（把孩子无意识的发音转化为有意识的，或纠正发音）

5、发单音 6、仿说词 7、仿说句子 8、自动说 9、简答

10、代名词的使用（孤独症孩子语言能力发展的瓶颈，与其自我意识发展中的欠缺有

关）

11、对话与叙述

其中1-4阶段适用于几乎所有年龄的孤独症孩子的语言训练，因为这些训练能提高孩

子各方面的能力。

二、语言训练要有生活基础:

较为宽松的生活空间、良好的生活气氛、孩子充足的社会性接触（在家长主动的引导下），

还有孩子运动能力发展，才是孩子语言发展的真正桥梁。

语言训练的目标:

过去我们对语言发展迟缓的儿童所实施的语言训练目标大多是要求他们能够说话，但是现在已经偏重能够使儿童理解语言中的意义以及能够表达，因此对于自闭症儿童的语言训练

首重在加强其语言的理解能力。

语言训练的原则:

１．不断的对儿童说话：提供模仿及学习的对象。

２．对着儿童的视线说话

３．选择配合情境的话题 ４．不必重复练习太多次 ５．不必特意矫正其发音 ６．有耐心的听他说话

不同程度自闭症的语训要点（一）

、问题的提出：

自闭症又称孤独症, 是一种脑功能障碍引起的严重的长期发展障碍的综合症，通常在三岁前可以察觉，障碍或异常主要表现在言语发展与沟通、社会交往以及情绪与行为模式等方面。[1] 语言能力是人类智能结构中最重要的基础能力之一，是未来许多能力得以发展、成熟的先决条件。语言是人类开展思维活动，进行交流的重要工具，是一个人顺利进入社会，适应社会发展的必备工具，同时语言也是人类接受知识的工具。[2]自闭症儿童在语言方面

有严重的障碍，因此对自闭症儿童的语言训练是特殊教育工作者面对的重要问题。

二、自闭症儿童的口语障碍的类型： 1．无语言：通常会被认为听力有问题或是失语症

2．立即仿说（immediateecholalia）：有变化的仿说被视为自闭症儿童表达沟通的意图，

而没有弹性的仿说多半不具有沟通意图。

3．延宕仿说（delayedecholalia）：在一段时间之后喋喋不休的重复某些字、成语、句子、整首诗或是歌曲，同样也会有沟通性或是非沟通性之分，而这种行为通常和情境、压力有所

联系。

4．说话不带感情：只是在告诉你，而不是和你谈话，也没有一般人说话时一问一答、一来

一往的特性。

5．无法掌握音调、音量：说话时有如木偶一般，十分机械化，无法通过语音的音调、节奏、

抑扬顿挫来表现情绪或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。

6．字义无法变化：如学校和校正，不能分辨其读音。 7．代名词反转：“你”、“我”、“他”等代名词有混淆的现象。

8．不清楚肯定与否定的概念：常使用“不”，而较少使用甚至不会使用“是”或“好”。 9．文法结构不成熟：会使用自己的语言，通常只有常跟他接触的人才了解其语言所隐藏的

涵义。

10．很少发问：除了强迫性的行为表现外，他们很少会提出问题来发问。

11．固着性：不管情境的变化，重复的念着某句话。

12．不会使用因果性的语言：如因为、所以、因此、如果等词汇。[3]

三、训练的步骤：

（一）了解起点行为：

先简单测试儿童语言发展的程度，如使用《自闭症儿童基本沟通行为评量表》[4]。简易的听指令能力和大肌肉动作的模仿能力，几乎是一切学习的基础，因为透过这些模仿学习可以促进儿童对外界的认知发展，有助于日后的语言训练。如果孩子已有说单字的能力时，

训练的重点则可放在说短句、表达需求上。

（二）拟定学习目标：

了解儿童的起点行为与分析现有能力后，要具体地列出他该增进的行为和该减少的行

为，并让家长了解，配合共同教导。

（三）实用的原则：

自闭症儿童的抽象思考能力有缺陷，不懂的举一反三，要尽量通过实物帮着他们理解与

获得有用的沟通技巧。所以在教导自闭儿语言训练时要以生活用语为优先。

（四）循序渐进的原则：

儿童各方面的能力是依循一定的顺序而发展，自闭症儿童的语言能力也不例外。例如一个孩子还不会说话，妈妈却拿着果汁要他说出“喝”才给他，结果弄得孩子大发脾气，妈妈沮丧不已。如果这个妈妈能了解孩子的学习重点在于基本学习能力的培养而不是仿说，她就不会缘木求鱼地要孩子去做那些根本做不到的事。所以在教学前必须先做能力分析，依儿童的

个别差异，循序渐进的教。

（五）避免一成不变的学习过程：

自闭症儿童本来就有固定行为的特性，故在教导时应尽量多变化，不分时地给予机会教育。否则会造成他只在特定地方才知道某个东西，离开该处就不知道了。例如在教孩子认识

水时，要让他了解在瓶子中的是水，水龙头流出来的也是水，水沟中的水也是水。

（六）运用行为改变技术的原理：

找出孩子的增强物（零食、饮料等），只要他达到该阶段的目标即予以增强。[5]

四、不同程度自闭症的教育要点[6]：

程度一

无语言 （模仿、理解、表达） 无沟通意图 引起沟通动机、模仿能力

用哭闹沟通 加强理解能力、模仿能力寻求口语外的沟通方式

用手势沟通 加强理解能力、模仿能力、加上眼神、表情 不会说话 检查发声器官，加强发声、发语前的准备工作

其它 布置沟通情境、儿歌教唱、动作训练、感觉统合治疗 音乐艺术治疗

程度二

单字、短句、仿说 （加长句子、字义、构辞） 立即仿说１全句仿说２半句或句尾仿说 示范正确的说法

延宕仿说 了解代表意义、示范正确说法

单字、短句 字词的增加、词性的变化（名词、动词、形容词）、词组、句子，多说话，制

造说话的情境

构音、音调、音量不正确 同语障儿童的指导要点 其它 玩装扮游戏、玩两人以上的游戏、不要事事替他安排

程度三

句法、文法问题 （文法、章法及语用）

代名词反转 玩扮演游戏或布偶戏

语意怪异 破除僵化、固执化，加强语意理解能力 文法不当 随时纠正语法、简单介绍文法规则

不会谈话 多听多说多演练

说话不带感情 随机指导、眼看说话者时才和他说话

不懂隐喻式语言 随机指导 其它 安排会谈情境、练习作文

五、自闭症儿童的语言训练方法 （一）对于完全无语言的自闭症儿童可以用：

1、压声法：让儿童平躺在床上，用双手交叉压在腹腔上，微用力下压，迫使其发声。 2、搔痒法：用手或轻软物体搔儿童的手心、脚心、颈部、掖下等部位，使其发出“咯咯”的

笑声，并同时说“好痒”。[7]

3、训练言语机转(Speech mechanism disorders)：上下唇内敛动作，抿嘴的动作，亲吻的动作。另外，借助吸管训练儿童的嘴唇动作能力。用嘴唇抿吸管，用嘴唇包住吸管喝水等。同时，还利用吸管、纸、乒乓球等物体联系儿童的呼吸功能。用吸管吸水，吸乒乓球；用力吹纸，用吸管吹乒乓球等。姚xx是一个无语言的自闭症儿童，年龄：6岁。有说的愿望，发音器官正常，无任何器质性问题。对他进行言语机转测试，发现其言语机转方面存在

较大问题。于是，针对他的具体情况，用上述的3种方法对其进行语言训练。经过3个月

的训练，该生能说简单的字、词，现在能说一些电报句，偶尔会有一些简单句子。 4、语言训练操 ：是我校为语言障碍儿童编制的语言康复训练操。此操分为三部分：

第一部分：构音器官运动操

（1）口部活动：共4节。使学生的口部肌肉、关节共同协调来完成动作。

A．噘起嘴 B．咧开嘴 C．鼓起腮 D．咂咂唇

（2）舌部运动：共6节。充分调动学生舌部肌肉活动，使舌活动更灵活，能够在发音时找

到正确位置。 A．伸收舌 B．舔嘴唇 C．舔嘴角 D．弹响舌 E．舔绕唇 F．顶两腮

（3）下颌运动：共4节。提高学生在发音时下颌的控制能力。

A．张口闭口 B．左右移动 C．前后移动 D．上下扣齿

第二部分：按摩操，共6节。通过按、揉、搓、弹、捏等手法，刺激穴位，从而使参与发

音的各部分肌肉的运动功能得到提高。

A．抹口轮 B．捏下颜 C．擦下巴 D．弹颧腮 E．揉面颊 F．轻拍面部 第三部分：

（一）发音儿歌，据发音时舌的位置编成儿歌，儿歌中涉及了舌尖音、舌面音、舌根音

及卷舌音，并配上动作，让学生边说儿歌边做动作来辅助发音，提高学生的兴趣。

（二）对于立即仿说或延宕仿说的自闭症儿童可以利用强化物刺激儿童，激发语言模仿的兴趣[9]。例如：陆X，只会访说简单的音，如：妈、门、白、吃等。陆X喜欢吃饼干，教师就用饼干做强化物，让他练习说吃、饼干等字词。经过三个多月的训练，8岁多的他终

于能说出简单的句子了。

（三）对于其它类型的自闭症儿童，可以采用情境法[10]进行语言训练。因为语言沟通不能离开情境，要发展语言，必须要有情境。例如：许XX，8岁多会仿说，对于他进行情境训练，在他要进教室时挡在面前不让他进，教他说“让我进去”。几周后，看到这种情境，他不用提示，完全可以自发性地使用语言表达表达自己的这个要求。又如每天吃饭前洗手，教室举着洗手液的瓶子，教他说：“老师，我要洗手液”。现在他也能在这个情境下自发地应

用了。

六、自闭症儿童语言训练的原则： (一)不断地对儿童说话：

对自闭症儿童说话，其效果不是立竿见影的，必须假以时日才会慢慢开花结果。

(二)对着儿童的视线说话：

跟自闭症儿童一起游戏、拿任何东西给他、请他做任何事、帮他做任何事时，要常常对他说简单的话。首先叫他的名字“×××”，等他注意您在叫他时再对他说话。自闭症儿童常常视线不看人，有时不是不看，而是看的时间非常短暂。不注意您的时候对他说话是没有效果的。但也不用着对较大的孩子，特地把脸靠过去，把他的头转过来向着他说话。只要在不

太远的地方，很自然的喊他的名字，配合当时的情境对他说话即可。

(三)选择切合情境的话题：

眼前看得见、容易了解的自然话题为佳。尤其是以儿童感到关心或喜欢的事物做为话题，效果更好。不仅大人对儿童说话，希望儿童说的话，大人也可以先以儿童的口气说给他听，

让他知道这时候他应该怎幺说或回答才好。

(四)不必重复练习太多次：

父母为使儿童学会说话，同样的话语叫儿童说五次、十次，有时反而使自闭症儿童拒绝说话。比对一般的儿童多说一、二次左右即可，同样的事在同一个地方不要重复两次以上。但碰到同样的事情或同样的情况发生时，要再重复的提醒。不必刻意教学，只要在适当的环境下，不断地、自然地对他说话，让儿童了解语言的意义，便可期待他逐渐会说出话来。

(五)不必矫正发音：

即使说不好，有表达意思的姿态即可，若刻意矫正发音，说不定反而会抹杀好不容易培养的说话动机。只要他肯说话，发音不正确的缺陷久而久之会改善过来。家长或大人只要自

己提供正确的说话模板即可，但千万不要学儿童说娃娃语。

(六)只发语头或语尾音时怎么办：

这种时候也不必特地加以矫正，下次碰到这种场合时，大人实时发出二次左右的正确语音即可。即使只发语首或语尾音，也表示他有表达意思的动机，便要赶快给予鼓励。 (七)模仿电视广告：这时家长或周围的人会以为自闭症儿童语言能力不坏，若禁止他看电视，唱广告歌，就可以学习说有用的话。事实上禁止他说广告的话也没有用，不如让他继

续说伺机配合情境说些别的话题，提高其理解能力，以其慢慢说出有意义的话语。

(八)鹦鹉式语言如何处理：

这时，像广告一样，想矫正他也矫正不了，不如不刻意矫正，在日常生活中配合当时的

情境，多制造对他说话的机会。 (九)有耐心的听他说话：

自闭症儿童虽然表达能力差，但想说话时大人要有耐心地听他说话。反复地问同样的问题时，大人也要认真的回答。如此，对自闭症儿童说话时，他也比较愿意以语言或非语言的

姿势、表情、手势等方式来回答大人。

对孤独症儿童如何做一对一个别语言训练

（一） 儿童与教师（训练者）的配合是做个别语言训练的前提，

因此有必要做好以下几方面的工作：

1大运动精细运动训练

2 对孩子进行分析（孩子的表现不同，需求就不同） 3 制定训练目标，是训练成为有顺序的，有目的的系统训练

4 建立亲情关系：在平常的生活中，训练中要时常抱抱亲亲孩子，和他做游戏，有需要是

做一对一的运动和认知训练，让儿童和教师逐渐产生感情。

（二） 训练内容：

1 按摩腹肌：孤独症儿童的肌肉很紧张，肚子很硬。而按摩能给与刺激，使腹部变得柔软，

对气息的运用有作用。

2 逗孩子笑，和他玩，让他发出声音。

3大动作模仿，如：拍手 举手 伸手 跺脚 踏步等。

4 小动作模仿，如：钩手指 搭手指 手指对捏 指五官 指身体部位等。如孩子不模仿，训

练者可握着孩子的手完成这些动作。

5对视练习 追视练习：对视是语言训练的前提，孤独症儿童的注意力是很短暂的，不会主动对视，当他不注意训练者的目光时，训练者可以主动追视他的目光，重新吸引他的注意力，

把他的目光找回来。

6 口型模仿，如：抿嘴 噘嘴 吹气 吸气 打“哇哇” 发“啊” 的音 叫名字答“哎”。

7 有节奏的拍手唱歌，说儿歌做游戏。

8 在语言训练中，如果儿童有一点点的模仿一事都要及时强化

孤独症儿童表达需求的训练

我们在教他们时应该注对自闭症儿童进行语言训练必须从对表达要求的训练开始，这是因为表达要求的语言能够直接满足孩子的需要，从而可以提高他们学习语言的动力。自闭症孩子与正常孩子虽有不同，但他们一样会感觉饥渴，同样需要爱，这就有了训练的先决条件。我们在教他们时应该注意几个必要的训练手法： 第一、 选择合适的语言开始训练； 为了确

定恰当的语言加以训练，家长要考虑以下这些因素：

1.所选择的语言必须是有关孩子想得到而我们可以控制给予的东西；

2.这些语言最好是孩子在日常生活中已经熟悉了的；

3.对于一些还没有语言能力，却可以用手势来表达的孩子，就应该注意最好是选择训练

一些形象化的表达要求语言，例如把东西放进嘴里的动作来表达“吃”这个含义； 4.对那些可以用语言表达要求的孩子，就可以在现有的基础上选择容易的语言来教； 5.为了保持孩子学习的动力，最好是所选择的语言代表不同的范畴，如玩具、食品、活

动、动物等等。

第二、 确立家长与孩子之间的良好关系； 确立与孩子之间的良好关系是任何有效的教育训练的关键，尤其是对那些初学的孩子由为重要。在教学中，让孩子走向教者是首要任务，否则孩子哪来的学习动力。所以在教学中，我们要做的第一件事是要了解孩子喜欢什么，越全面越好；其次，最好不要对孩子喜欢的活动进行打断或“夺其所爱”；再者，要让孩子逐渐明白只有通过我们，他才能得到他想要的东西，而且还必须达到我们所要求的，才可以得到；最后，我们对孩子的要求必须是由易而难、由少到多的，必要时还要给孩子大量的辅助，以

帮助孩子完成动作而得到奖励。

第三、 恰当地使用前件和后果来帮助孩子学习； 我们在训练孩子的同时还必须系统地使用前件和后果，所谓前件就是指教者对孩子训练所使用的种种辅助手法，具体包括六个方

面：

1.激发性操作； 2.语言提示； 3.实物提示； 4.口头指令； 5.直接示范； 6.形体辅助。

对于一些程度较低的孩子进行训练时，如果同时采用这六种手段，那孩子的进步的可能性会是很大的；但值得注意的是，在可能的情况下，尽量的少给孩子辅助，这样可以给孩子自己有更大的发挥余地，而且在孩子学会了某些东西以后，逐渐、系统地撤消这些辅助条件。

与前件相同，用以调控训练的后果也有不同方面：

1.实物性奖励； 2.语言奖励； 3.形体接触奖励。

第四、 设计和利用激发性操作的条件； 在训练星儿的表达要求时，训练的时机把握也是很重要的，所以，我们既要把握自然的激发性操作的时机，也要了解如何创造这种机会；我们必须有意识的去创造这种机会，其一个重要的方法就是要改变或加强事或物的重要性：比如说，在一件有意思的活动中缺少一件重要的道具，而当孩子希望要完成这件活动时，这件道具就成为了必不可少的条件了，这时候就可以引导孩子进行语言表达，从而也达到了我

们创造激发性操作的意义了。

第五、 系统的撤消以前给予的辅助； 只有在完全撤消了辅助以后，孩子能够用语言表达自己的要求了，才可以说孩子已经学会了表达自己的要求了，否则，只能代表孩子还是停留在模仿大人的话的阶段；而真正的表达要求，其前提条件只有一个，那就是星儿的语言是出于当时所有的要求的；当然要注意的是，撤消辅助是要循序渐进的和系统的，这样才可以

不让孩子丢失已经学会的表达技能。

第六、 创造一个有利语言学习的环境。 为了训练自闭症孩子的表达要求以及发展其他语言能力，我们必须为他们创造一个良好的以语言为主导的环境。因为语言是人们进行社会

交往的最直接的手段；具体的说以语言为主导的环境的特点有以下几个方面：

1.教者每天都应该在各种条件下，对孩子进行大量单元的语言训练；

2.所有的教者都应该知道如何进行语言训练；

3.对训练的目标有一个清醒的认识，并知道怎么样引导孩子循序渐进地达到目标； 4.教者还要知道什么时候需要或撤消辅助，什么时候进行或撤消奖励，并将人为奖励向

自然奖励进行过渡；

5.教者还要恰当的利用时机或创造时机来激发孩子发出要求和进行沟通，并不只是培养孩子在训练中进行沟通，而且在日常生活中也运用这些学到的东西，让孩子不段加以巩固学

到的知识；

6.语言训练必须符合儿童的发展规律由浅入深地进行。

孤独症的主要疗法及经典书目

基础必读： 《解密孤独症》

《孤独症儿童情绪调整与人际交往训练指南》

《孤独症儿童社会性教育指南》 《孤独症儿童行为管理策略及行为治疗课程》

《自闭症学生辅导手册》

《特殊学校自闭症儿童辅导教学计划指引》

一、应用行为分析ABA ： 1、回合式教学法DTT 2、早期密集行为干预EIBI 3、随

机教学法IT 4、关键反应训练PRT

经典书目：《孤独症儿童行为管理策略及行为治疗课程》《行为改变技术》（王辉）

二、地板时光DIR：

经典书目：《乐在地板时光实用手册》《特殊儿教养宝典》《自闭儿教养宝典》

三、人际关系发展干预RDI：

经典书目：《儿童人际发展活动手册》《解开人际关系之谜》《如何教导自闭症儿童解读别

人的想法》

四、结构化教学法TEAACH： 经典书目：《自闭症儿童训练指南》

五、图片沟通交流系统PECS

六、游戏与文化介入PCI： 经典书目：杨宗仁系列

七、康复治疗技术RT： 1、物理治疗PT 2、语言治疗ST （语言发育迟缓S-S）作业治疗OT 4、心理治疗

经典书目：

《孤独症儿童语言训练》（张俊芝）

《智障儿童学写字》《手能生巧--让孩子快快乐乐写字》

《儿童运动发育迟缓康复训练（图谱）》

八、听觉统合AIT

经典书目：《雨中起舞--一个女人的成长故事》

九、感觉统合SIT

经典书目：刘氏系列、奇德儿系列

十、生物疗法： 1、饮食疗法 2、药物疗法 经典书目：《自闭症生物疗法》《大脑饥饿的孩子们》

3、

十一、音乐治疗：MT

经典书目：爱和乐系列、奥尔夫系列

十二、社交故事SS 经典书目：《我的社交故事书》

十三、STNR运动操

经典书目：《如何帮助注意力缺陷的孩子--学习困难儿童的家庭治疗与矫正》

十四、杜曼模式操

训练孩子正确使用人称代词

1.人称代词具有概括性。人称代词并不是专门指某个固定的人，它的指代具有不确定性，所以教起来有一定的难度。有意识地变换人物和交际场所，才能使孩子理解代词的抽象性特点，固定的交往对象和交际场合，不利于孩子学习代词。

2.代词要在人物关系的情景中教，并且需要动作和语言的配合。最好先教会一个代词，巩固了以后再教下一个代词。

3.教代词的时候，句子要简练，代词要在句子中强调出来，放慢速度，提高声音。因此： 1.家长在和孩子说话的时候，不要说“爸爸如何”“妈妈如何”，不要用名词称呼自己，要主动使用“我”这个人称代词的示范。

2.爸爸妈妈和孩子一起做练习代词的情景训练：妈妈指着自己的眼睛说：“这是我的眼睛。”爸爸指着自己的眼睛说：“这是我的眼睛。”然后启发孩子一边指自己的眼睛，一边说出“我”这个代词。

3.孩子表达自己需求的时候，成人要用提示的方法启发引导孩子使用“我”，例如说：“我要喝水。”“我要气球。”

4.父母和孩子三人，一人发问：“谁吃苹果？”爸爸示范说：“我吃苹果。”妈妈问孩子：“你吃什么？”启发孩子说出：“我吃苹果。”

5.父母和孩子三人一起练习“他”这个代词的使用。妈妈和孩子目光对视，进行互动，妈妈对孩子说：“给你一个苹果。”让孩子看着自己指向爸爸的手势：“给他一个鸭梨。”让孩子把梨递给爸爸。

6.妈妈和爸爸互换角色，让妈妈作为“他”。

7.妈妈领着孩子在街上散步，随机让孩子顺着自己的手势看某一个人，同时告诉孩子：“他在骑车。”“他是**。”“他的衣服是红色的。”用不同的指代对象，反复让孩子理解“他”这个代词的指代性。

训练目标：

训练孩子正确使用人称代词。

训练过程：

第一，成人在和孩子说话的时候，不要说“爸爸如何”“妈妈如何”，不要用名词称呼自己，要主动给孩子做出使用“我”这个人称代词的示范。

第二，爸爸妈妈和孩子一起做练习代词的情景训练：妈妈指着自己的眼睛说：“这是我的眼睛。”爸爸指着自己的眼睛说：“这是我的眼睛。”然后启发孩子一边指自己的眼睛，一边说出“我”这个代词。

第三，孩子表达自己需求的时候，成人要用提示的方法启发引导孩子使用“我”，例如说：“我要喝水。”“我要气球。”

第四，爸爸妈妈和孩子一起做练习代词的情景训练：妈妈从果盘里拿出一个鸭梨，同时向孩子示范说：“我要一个鸭梨。”爸爸从果盘里拿出一个苹果，同时向孩子示范说：“我要一个苹果。”让孩子也从果盘中拿出一个水果，辅助孩子模仿父母说出“我要×××”的句子。让孩子理解“我”这个代词既不固定指爸爸，也不固定指妈妈，也不是固定指孩子，而是发出动作和语言的人的自称，理解“我”这个代词的概括性。

第五，教说“这是我的××”。三人以上自取物品，分别说“这是我的××”，同步有相应的动作。

第六，爸爸妈妈和孩子一起，进行伴随语言交流的互动活动，要把“你”这个词的概括性和相对性，通过互动的实际情景让孩子明白。例如，妈妈拿出一个鸭梨，把鸭梨递给孩子，同时对孩子说：“给你一个鸭梨。”再拿出一个香蕉给爸爸，同时对爸爸说：“给你一个香蕉。”然后爸爸和妈妈换过来，爸爸作为“我”，重复妈妈刚才的动作和语言。

第七，爸爸辅助孩子将苹果递给妈妈，同时说：“给你一个苹果。”然后，妈妈辅助孩子将鸭梨递给爸爸，同时说：“给你一个鸭梨。”

第八，妈妈问孩子：“你有什么？”让孩子回答：“我有××。”再问爸爸：“你有什么？”爸爸回答：“我有××。”然后爸爸问妈妈：“你有什么？”妈妈回答：“我有××。”

第九，妈妈有一个苹果，孩子有一个香蕉，妈妈问孩子：“谁有一个香蕉？”让孩子回答：“我有一个香蕉。”妈妈问孩子：“谁有一个苹果？”爸爸辅助孩子回答：“你有一个苹果。”引导孩子使用“你”这个代词。

第十，父母和孩子三人，一人发问：“谁吃苹果？”爸爸示范说：“我吃苹果。”妈妈问孩子：“你吃什么？”启发孩子说出：“我吃苹果。”

第十一，父母和孩子三人一起练习“他”这个代词的使用。妈妈和孩子目光对视，进行互动，妈妈对孩子说：“给你一个苹果。”让孩子看着自己指向爸爸的手势：“给他一个鸭梨。”让孩子把梨递给爸爸。

第十二，妈妈和爸爸互换角色，让妈妈作为“他”。

第十三，妈妈领着孩子在街上散步，随机让孩子顺着自己的手势看某一个人，同时告诉孩子：“他在骑车。”“他是警察。”“他的衣服是红色的。”用不同的指代对象，反复让孩子理解“他”这个代词的指代性。

提示与解析：

1.人称代词具有概括性。人称代词并不是专门指某个固定的人，它的指代具有不确定性，所以教起来有一定的难度。有意识地变换人物和交际场所，才能使孩子理解代词的抽象性特点，固定的交往对象和交际场合，不利于孩子学习代词。

2.代词要在人物关系的情景中教，并且需要动作和语言的配合。最好先教会一个代词，巩固了以后再教下一个代词。

3.教代词的时候，句子要简练，代词要在句子中强调出来，放慢速度，提高声音。

家长如何纠正孩子注意力分散

核心提示： 发现孩子注意力不集中的症候。注意力不集中有如下症候：经常无缘无故就烦躁不安，好像对什么都不太感兴趣。对任何一种东西都无法保持较长时间的专注。在课堂上，眼神游弋，自发现孩子注意力不集中的症候。注意力不集中有如下症候：经常无缘无故就烦躁不安，好像对什么都不太感兴趣。对任何一种东西都无法保持较长时间的专注。在课堂上，眼神游弋，自己都不知道自己在想些什么。

此外，有的孩子注意力不集中是因为患有“多动症”，这需要去看心理医生。 如何纠正孩子注意力易分散的坏习惯呢? ·建议一：家长陪孩子读书不可提倡。

有的孩子学习拖拉是因为没有养成良好的学习习惯，更多的则是由于父母过分关注他们做作业，甚至包办代笔。

大多数儿童教育专家都不赞成家长陪孩子读书，因为家长总会情不自禁地督促孩子不要这样做，而要那样做。这些时断时续的语言刺激，更易于分散孩子的注意力。同时，也会让孩子对家长产生强烈的依赖性。

·建议二： 给孩子一个明确的完成作业的期限。

比如可以对孩子说：你可以不用心，但你必须再八点之前完成作业，否则，周末就不能做什么等。培养孩子的时间紧迫感，慢慢地让孩子形成学习规律。有了明确的任务，孩子学习时就有了动力，才能保持紧张状态。当然，要求孩子学习时，时间不能太长，也不能要求孩子长时间做同一件事。这些都时导致孩子注意力不集中的因素。 ·建议三：给孩子适当的鼓励。

比如，当孩子按时完成了作业，家长不但要从言语上加以表扬，还可以辅助一些别的奖励。同时，还可以为孩子设定一个假想的竞争对手，提醒他“谁每天晚上只需花一个小时就能完成作业，谁就还有时间看动画片”什么的。 ·建议四：训练孩子善于“听”的能力。

“听”是人们获得信息、丰富知识的重要来源。会听讲对学生来说是相当重要的，因为

老师多半是以讲解的形式向学生传授知识。父母可以通过听来训练孩子的注意力，比如父母可以让孩子听音乐、听小说，鼓励孩子用自己的话来描述听到的内容，从而培养专心听讲的习惯，改掉注意力不集中的习惯。

提高注意力用拍球、跳绳来锻炼孩子的协调性和集中注意力等等。在训练结束后，一般要进行一些特殊的训练，内容包括语言、数学、记忆、图形识别和空间知觉等脑力活动，目的是使孩子的左右体能脑协调起来三、让小孩平躺在垫子上，胳膊伸直，在垫子上滚，每天每次滚5分钟为宜。这个方法可以提高搭积木、拼图、剪纸都可以增加孩子的注意力 趴地推球 主要训练协调性拍球、推球：适应症身体协调不良，多动症。1训练首先从运动的肌力入手，锻炼他身体各部位的肌肉力量。这是一项长期的基础训练，同时也需要家长在家庭中的配合。经过一段时间的锻炼之后，2进入视觉—运动能力的训练，即手——眼协调性。如上抛接球，要求两脚站稳，双手上抛球过头，并用双手在胸前接球。3最后一个阶段训练他的运动协调能力，在运动中发展他的节奏感、空间感、和协调性。此阶段可进行拍跨球练习，要求一拍一跨，脚不能挪动，上身要保持垂直，节奏要均匀。跳绳也是训练协调性的一种好方法，要求速度均匀，不能忽快忽慢，手和腿的动作要协调一致。包括各种跳法4可在家做的训练。一准备一个宽10公分，长2米左右的木板。让小孩在上面走平衡木，锻炼小孩的胆量和平衡能力。也可在室外，让孩子走马路沿、花池沿。

二、给小孩买一个羊角球让他在家中蹦。如果他蹦烦了，没有新鲜感，可以和他玩捉迷藏的游戏，让他蹦着去找你、去捉你。

三、让小孩平躺在垫子上，胳膊伸直，在垫子上滚，每天每次滚5分钟

为宜。

四、让小孩扒在地上，头抬起来，双手抱一个球，向墙上推球，再双手接球。我每天让孩子做100个。小孩的注意力。距离墙的距离自己掌握。 1． 滑板游戏 姿势为飞机式、蜻蜓式两种，其主要作用是调节前庭和触觉功能。

2． 平衡台游戏 平衡台：多动症，自闭症，身体协调不良，前庭失调，手、眼足、身体主要协调训练平衡摇摆、匍匐摇摆、相互支持摇摆、被动站立摇摆、平衡台上蹲起、平衡台上抛接球等，主要作用是训练前庭功能。

3． 滑 梯 持划板俯卧式由高处划下推球，划下取球投球、划下投保龄球，主要作用是全身感统训练，以前庭功能为主。 4． 趴地推球 主要训练协调性。

5． 独脚桥 单足站立，双手外展平身，两足轮换进行，主要训练平衡能力。 跳床：多动症，身体协调不良

6． 网 揽 网缆：多动症。身体协调不良，手眼协调不良。将患儿置于吊带中，以腹部为支撑点，前后摇摆，双手同时操作，将棋子放回棋盘中，其作用是训练上肢协调能力，手眼协调能力，精细动作发展能力等。

7． 袋鼠跳 将小儿放在跳袋中，双脚并拢，手提跳袋向前跳。其作用是训练下肢协调性，锻炼肌力等。

8． 跳 绳 连续跳200跳，主要训练协调性、方向感、方位感等。 9． 平衡木 平衡木：前庭失调。多动症。身体协调不良 徒手走、正

直走、侧身走、头顶物走，主要是锻炼平衡感。

10．拍 球 单手排球、双手排球、跨腿排球，主要锻炼协调性。 11．羊角球 小儿跨坐在羊角球上，目视前方，向前跳，主要训练全身协调，视觉，前庭觉。

12．圆桶 圆筒：触觉敏感，多动症，自闭症，身体协调不良等，前庭功能失调训练前庭觉，适用于多动症，身体协调不良。在摇动中进行手眼协调游戏，促进姿势运动协调、平衡能力及高度运动企划。

要想让孩子注意力集中 ⑴提供安静的环境

孩子生活中虽需要团体生活的机会，但也有个人活动的时候。在安静的环境中，使心灵逐渐沉静，发掘学习的兴趣，以增进专心度。此外，在孩子专注于学习时，大人不宜随便打搅，应在告一段落时，再提出要求。

⑵陪伴孩子需有技巧

若是孩子无法独立完成学习，大人可在旁陪伴、协助，但切忌给予过多指导。 ⑶用静态的游戏延续注意力

像玩拼图、穿珠子等静态游戏可以从简单的开始，享受完成的成就感，以训练短时间的注意力，再慢慢加深游戏的难度和延长游戏的时间，以延长孩子的耐力，增进专心度。

⑷从1分钟开始

孩子只要保持1 分钟的专注力，就予以称赞，再逐渐延长到一次5分钟、10分钟。赞赏、鼓励是学习的重要因素。

⑸从孩子有兴趣的事着手

如拿本相片簿，为孩子讲述他出生、成长的故事；欣赏孩子的劳作，听听他小脑袋里在想什么；观察渔港里的小鱼，池塘里的蝌蚪?? 对视训练 1、点鼻子

2、手指寻找五官（对方）

3、看眼睛指方向 4、手指移动训练

训练的四个要点： 1．目标的设置。

辅导者在训练的开始阶段要客观地评估孩子具备的能力，孩子对什么事物感兴趣，对什么事物不感兴趣，感兴趣的事物一般能持续注意多长时间。辅导者在了解了孩子的基础能力后，再根据孩子的能力设置合适的目标。训练中要明确期望行为标准，这样在训练中才会清楚地知道孩子的反应要不要给予强化，应该给予多少的强化。辅导者在训练时应该先通过以上的方法吸引孩子的注意力，并通过强化的手段使其对该事物产生兴趣，待孩子对该事物产生兴趣以后，再逐渐提高孩子的注意力，延长孩子持续注意的时间。

2．强化的使用

行为训练（ABA）的核心是强化，强化的正确使用是训练有效的关键。任何能力的习得都是通过强化而习得的，当您使用以上的方法成功地让孩子注视某物/某人后，应该及时给予有效的强化，帮助孩子习得/提高注意力。结合目标设置，辅导者在训练中应该熟练使用区别强化的技巧，孩子的行为反应达到了期望行为标准就给予最多的、最强的强化，接近期望行为标准就给予较多的、较强的强化，远离期望行为标准就不给予强化。

3．辅助的消失

以上的四种方法都是辅助孩子按要求注视某物/某人的方法，当您使用这些方法成功地吸引孩子的注意力，通过强化的手段使其对该事物产生兴趣后，您就应该及时地减弱辅助的强度，直至辅助的消失。我们最终的目标是孩子不需要任何的辅助/提示都能主动关注身边的事物，并能持续关注，进而培养和提高孩子的观察能力。

4．关注对象的扩展

辅导者在训练中可以从孩子感兴趣的事物开始吸引和提高孩子的注意力，逐渐扩展到更多的事物。

咱们孩子是对物的兴趣大于对人的兴趣。最终还是得让他对人 人的活动感兴趣。和孩子建立很好的感情基础很重要，然后是多做他喜欢的游戏，他能感受到成功 快乐的游戏。在生活中多用轻松夸张的表情和语气。孩子快乐时你很容易得到你希望的结果

建议：多和孩子一起做孩子喜欢的游戏，说孩子说的（哪怕不是语言，是任何声音），做孩子做的，模仿孩子，使孩子愿意看你。 用孩子喜欢的玩具活食物在孩子眼前移动，给食物时吸引孩子看，以及前面帖子谈的训练方法在游戏中结合运用。

游戏是最好的方式，对小孩子很多感官刺激的游戏很有效果。

也可以找出孩子最喜欢的东西，如：吃的或是玩的，放在您眼睛的部位，发出指令：宝宝，看，好吃的（或“好玩的”），如果孩子看了，就立刻把这种吃的或是玩的东西当成一种强化（奖励），给孩子吃或玩。不过在这里要注意的是：随着孩子注意的目标时间越来越长，可以加入适合孩子能力的课题给予教授，因为所有的注意力训练都是需要一点一点泛化的，从而溶入不同的内容和课题中，不能只局限在一个点上，由点到线，由线到面，这是一个我们要奋斗的过程。

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张俊芝《孤独症儿童的语言训练》附录一：孤独症儿童的沟通训练——图像交换沟通系统 一、写在前边的话

一提到孤独症儿童的语言训练，往往使人想到的就是教孩子发音说话，学会用言语交流。而对于那些长期没有口语能力的孤独症儿童，则很少想到利用代偿手段来积极地帮助他学会与人交流。其实，孤独症儿童的语言训练应以改善交流障碍的实用能力为目的，而不仅仅是学发音说话。在人类交际中，有声语言和书面文字固然占有最重要的地位，但是我们也知道，表达思想还有其他手段，这就是非言语交流。根据研究，人们谈话时只有35%的信息是由言语传递的，其他65%的信息则是由非言语交流方式传递的。非言语交流作为一种社会交往技能，可以通过训练而得到加强，从而来补偿由于口语的缺损带来的交流障碍，如聋人利用手势语这种替代手段来表达、沟通。除了利用手势语这种手段，言语障碍患者还可以通过画图来交流，这是一种很古老的流通方式，但至今仍然很有用。沟通板和沟通册也常被用于沟通训练中。沟通板由常用的文字加图或标志等组成，患者通过指的动作表明自己的意图，甚至可以进行交“谈”。沟通册是言语障碍患者随身携带的一种沟通工具，沟通册中有患者本人及家属和周围相关人员的照片，还有能表明活动、地点等的照片或图画。如有文字能力，则只需在沟通册上用文字表达即可。沟通册不仅对言语障碍患者有帮助，就是正常的人在与不同语种的人交流时也常用此法。八十年代末，在北美提出了一种“辅助交流法”的教育方法，此法也是一种“言语替代法”，90年代已风靡北美。所谓“辅助交流法”就是利用计算机或字母板来帮助那些口语及书写表达很困难的患者与人沟通。患者通过训练，就可以在计算机上打出字母或用手指在字母板上指出一个字母，来表达他的意思。帮助言语交流障碍患者掌握其他的“言语替代”手段来进行沟通的方法是很多的。在孤独症儿童的沟通训练中，我们可以选择那些适合儿童需要的方法来帮助他们。对于没有口语，或经长期训练仍未发展出口语的孤独症儿童，就应考虑用非言语的手段和人沟通。当然要使孤独症儿童通过学习并获得一种替代言语的“代偿交流”手段也并非易事，需要训练者刻意去教。本文就具体介绍一下“图像交换沟通系统”。

二、什么是图像交换沟通系统

图像交换沟通系统（The Picture Exchange Communication System）简写为PECS，它是在美国德纳瓦州自闭症学习计划（Delaware Autistic Program）中提出来的。此方法最初的应适对象是孤独症和那些不能以言语作社交沟通的学龄前儿童。以后，PECS经过修改，更进一步应用到不同年龄而有言语沟通障碍人士身上。图像交换沟通系统由训练者+可视性媒介（图卡、文字、沟通板）+设置的情境+被训练者构成。最初训练者在专门设置的情境中，教导孤独症儿童选取一物品的图像卡，交给沟通对象，来换取该物品。以后逐步地通过图卡辨别训练，使儿童掌握更多的物品的名称，进而进到句子结构训练阶段。儿童经过最初由训练者协助完成沟通到最后主动地表达意见的过程，逐步地掌握沟通的技巧。

三、使用图像交换沟通系统的方法 （一）、准备阶段

1、在PECS对儿童进行训练之前，应使儿童具有用图卡与实物配对的能力，还应有一定的识别图卡的能力。

2、基本的学习技能是保证训练能顺利进行的基础。这些技能是指：①能注意说话的人，②能安静地坐一段时间，③能跟人模仿。如果这些基本能力不具备，那么在运用PECS对儿童

作沟通训练之前要首先去训练儿童获得这些基本的学习能力。

3、选择合适的交换物品。老师通过观察，选择出儿童最喜爱的食品、玩具和其他物品若干样。把这些物品绘成图卡（若有现成的也可以）或照成像片，以便在最初的实物交换训练中使用。

4、设计好放置图卡的系统，这包括①放图卡的活页夹、沟通板，②图卡类别及顺序编排，③设定放置图卡的形式及位置。

（二）、图像交换沟通系统学习的六个阶段 第一阶段：实物交换

1、协助儿童与老师沟通。此阶段需要两位老师来操作。一个担任指导者，另一个则担任儿童模仿者。一开始就构成一种你来我往的模式。具体做法如下：①老师甲坐在儿童的背后，老师乙坐在儿童的对面，②桌面上放上儿童最喜爱的食品（如饼干）及该物品的图卡，③老师乙伸手拿着饼干的手说：“我有饼干”，老师甲则把儿童的手掌，协助他拿起桌子上的饼干图卡，放在教师乙的手中，④老师乙拿饼干给儿童吃。

2、逐渐减少协助。训练的最终目的是要儿童发展出自主的表达意向，因此对儿童的协助要根据情况逐渐减少。减少协助的程序为：①把着儿童的手掌→②轻托儿童的手肘→③拍他的手臂提示→④手指图卡提示→⑤听到老师乙说：“我有××”，就自动去拿图卡交换。

3、注意事项

1）在整个训练过程中，老师甲和老师乙都不要指令儿童：“拿图卡给老师（我）或提问：?你想要什么?。”只训练他一听见说：“我有××”就作出反应，拿图卡去换他喜欢的东西，以此构成最初的应答关系。其他的提示会干扰他学习如何应答。

2）每次儿童成功地拿图片给老师，老师要立刻把桌子上他最喜爱的东西给他，并给予口头的奖励（好棒，好孩子）。其他的动作则不奖励。

3）儿童喜爱的东西不能选择太多，1-2样即可，但可不断变换。 4）每天至少有两个时间段的训练，每个时段的时间不宜过长。

5）当儿童能在5次训练中，有4次都能主动地拿图卡交换老师手中的物品，这一阶段的目标就基本达到，可转入下一阶段的训练。

第二阶段：扩大主动性

这一阶段与上一阶段相同的地方是：仍进行实物交换练习；所不同的是：图卡的放置有变化，不在儿童伸手就能拿到的桌面上，而放在了和儿童有一定距离的沟通板或活页夹上，需要儿童运动身体去取图卡。这样就和真实的交往沟通更接近。生活中也都不是什么都替孤独症儿童准备好，他一伸手就能得到，而是要运用各种能力去达到目的（比如借助凳子去取高处的东西）。另外老师和儿童的位置也有变化。 操作步骤如下：

1、把图卡贴在沟通板或活页夹上。

2、仍由老师甲和老师乙来协助完成沟通（方法如第一阶段）。 3、逐渐增加老师和儿童的距离，但沟通板仍在儿童附近。

4、最后沟通板逐渐远离儿童。

注意事项：

1、这一阶段，老师仍不作言语提示。

2、教师和儿童的距离，沟通板和儿童距离的增加应看儿童完成的情况来逐步实施。达到了80%的成功率，就表示基本达到目标。

第三阶段：图卡辨别

前两阶段的训练都是以一张图卡去换物品，没有其他的干扰因素，儿童学习起来比较容易。这一阶段虽然仍是用图卡去换物品，但逐渐增加了辨别的难度，增加了干扰因素，即要求儿童从多张图卡中选出正确的那张，同时物品已不在桌面上，而是放进一个遮蔽了物品的地方。具体的操作如下：

建立一情境，让儿童作出要求。例如：让儿童坐在电冰箱附近，电冰箱里有儿童喜爱吃的冰淇淋。

1、在沟通板上贴上一张空白图卡和一张冰淇淋图卡，儿童须拿取正确的图卡给老师。才可以吃冰淇淋。

2、在沟通板上贴上一张与冰淇淋无关的图卡（如帽子图卡）和一张冰淇淋的图卡，儿童须从两张图卡中作选择。

3、在沟通板上贴上多张图卡，儿童须从多张图卡中选取冰淇淋的图卡。

4、当儿童已能辨认8-10张图卡，便可以把两张或三张儿童都认识的图卡放在一起，让他辨别，并且图卡的尺寸也要逐渐缩小。

注意事项

1、注意变更沟通板上的图卡的位置，不要形成儿童选取的图卡总是在离他最近的地方的定式。

2、不作“给我图卡”的提示，让儿童根据设置的情境，自行作出要求。 3、需要反复练，放物品的地方也可作变化。

第四阶段：句子结构训练

前三个阶段的训练都是以一物的图卡来交换该物，构成的交流模式是：①老师说：“我有饼干“，②儿童应答——拿图卡去换饼干。儿童这一动作表达的意思实际上是：“我要饼干”。儿童在专门设计的交流情境中，用一个单词（图卡）表达了一个比该单词意义更丰富的意思。这是儿童用不完整句表达阶段，是发展到用完整句表达必须经过的重要阶段。第四阶段正是在前三个阶段充分练习的基础上，进入到真正意义上的句子结构训练。这一阶段的可视性媒介，除了图卡，还有字卡“我要”。 训练步骤如下：

1、沟通板的左面固定地贴上“我要”字卡。沟通板右边离“我要”字卡稍远的地方贴上一物品的图卡（苹果或其他的东西）。

2、老师甲协助儿童把要求的图卡（苹果）贴在“我要”的后面。

3、儿童把组成的句子“我要苹果”两个图卡一起取下，拿给老师乙，才可以得到苹果。

4、变动字卡“我要”在沟通板上的位置，儿童须找到它并角贴在沟通板的左面，随后贴上苹果的图卡。

注意事项

1、对“我要”的理解及文字的记忆应在进入第四阶段之前通过手势来练习。 2、老师仍不作“给我图卡”的提示。

3、当儿童成功地把“我要”“苹果”两张图卡贴在一起时，老师甲由应指着两张图卡高声念出：“我要苹果”，（还可伴有手势）教儿童以完整的句子表达要求。

4、“我要××”的句型练习要通过用不同的物品反复练，这是一个非常有用的句子。

5、当儿童已准确地把握了“我”的概念后，就要逐步地引入对代词“你”的理解。老师在儿童把“我要××”的两张卡片给老师时，老师一面把物品给儿童，一面对着他说：“给你”。

第五阶段：对“你要什么？”作出回应

这一阶段由用完整句表达要求转入对提问作出回答，进入了真正意义上的一来一往，一问一答式的沟通。 练习步骤如下：

1、老师指着“我要”字卡，同时问：“你要什么？”在老师甲的帮助下，儿童拿起“我要”字卡及要求物品的图卡作回应。

2、老师乙先看着儿童问：“你要什么？”老师甲帮助儿童指着“我要”字卡，然后去取图卡放在“我要”后面，再一并把字卡和图卡给老师乙。

3、教师的提问及儿童的回答两者相隔的时间要一秒一秒地延长，要等待儿童去逐渐把“你要什么？”和“我要什么”这种联系构筑起来。直到儿童不须再去看“我要”字卡，一听到老师问“你要什么？”就能对老师的提问作出反应。

注意事项

1、这一阶段的练习，开始阶段可由两位老师来共同指导，以后的阶段由一位老师来操作即可。

2、要特别注意沟通技巧的训练。比如为了训练儿童的主动性，当儿童拿着图卡交给老师时，老师要故意不理他，低下头或看别处，另一老师则教导儿童轻拍老师的肩膀，以吸引老师的注意，这时老师要即时回应。这种练习可使儿童学会：表达要根据对方的反应来作适当的调整的沟通技巧。

第六阶段：回应性及主动性表达意见

此阶段是PECS最困难的阶段，也是很重要的阶段。回答“你看见什么？”“你有什么？”等类问题不同于回答“你要什么？”这个问题。后者只是表达个人要求，而前者则是向别人叙述客观的事实，这类句型的背后含有把谈话继续下去的广阔空间。回答了“你看见了什么？”之后，还可以就“它是干什么用的？”“它是什么形状？”等等问题进行描述性的回答。正是这几类句型奠定了表达自我需要进行社会性交谈的基础。一旦儿童较自如地回答这些问题，当另一些成人或儿童试着跟该儿童说话时，他就知道如何去回答。接下来就能较容易地去学习其他问句的回答。

这一阶段的练习方法和第五阶段大致相同。 1、教回答“你看见了什么？”

1）老师在“我要”字卡下方加上“我看见”字卡，沟通板的另一地方贴上物品的图卡。要注意的是：选择的物品（图卡）应是儿童熟悉的，但是他不太喜欢的那类，以免他看见喜欢的物品图卡就引发他说“我要××”。

2）老师指着“我看见”字卡，同时看着儿童问：“你看见了什么？”

3）儿童起初可在老师的协助下拿起“我看见”的字卡及所看见的事物的图卡来回答老师的提问。协助的老师要大声说：“我看见了××。”

4）老师先问了“你看见了什么？”之后，才指着“我看见”图卡，并且前后相隔的时间要一点一点地延长。

5）逐渐减少协助，直到儿童不须再看“我看见”字卡，而是一听到问题：“你看见什么？”就能自动去拿“我看见”字卡来作回应。

2、教回答：“你有什么？”方法如上，在此不再重复。

三、图像交换沟通系统的优点及局限

PECS对于那些长时间没有发展出口语能力的孤独症儿童的沟通训练无疑是一种很好的“代偿”手段。这是因为：

1、PECS用图片和实物来教儿童学习句子，导入是比较容易的。

2、PECS的操作简单易行，它不需要多么复杂的教具和高难度的技巧训练，它的训练模式主要是在老师的协助下，儿童反复练习。

3、在老师专门设置在社会情境中，儿童能学到有用的语言及正确的沟通方式。对于言语沟通有巨大障碍的孤独症儿童来说，学习功能性语言（即能表达他们最基本的需要及在他们生活环境中作一般的交流的那些语言）是他们最重要的目标。

4、在PECS训练中，老师最初可以协助儿童对问题作出反应，但是老师绝不作言语的提示，而是让儿童在模仿的练习中，逐渐地理解“问”与“答”两者间互动的关系，并由协助下的被动应答转为完全主动的表达。PECS主要用图卡及实物，还有沟通板来教导儿童学习沟通，仍有它的局限性。在儿童用卡片和实物掌握了一些句子之后，接下来就可利用书本来进一步练习。这时认字及写字都要及时跟上，以便最终教会儿童用文字的方式来沟通。

张俊芝《孤独症儿童语言训练指导》第三篇（一）

(一、没有口语的孤独症儿童的语言训练

没有口语的孤独症儿童包括以下两类：一类是语言发育延迟，到两三岁，或更大一点也没有发展出口语；另一类是曾经有口语，但到2岁左右出现语言障碍，甚至完全不会讲话。

这部分儿童的语言训练任务比较重，难度也比较大。如何确定儿童的现有的语言水平状况和潜在的语言能力，如何选择适合的语言材料，运用最恰当的沟通方式和特殊的训练技巧仍需专业人员的指导。训练应按照计划逐步进行。

训练的内容要因儿童的具体情况来选定。一般包括以下内容：语言前期训练、发音训练、语言训练。

（一）语言前期训练

这是为儿童发音说话而做的准备训练或者叫作语言相关能力训练，包括以下内容：

1、注视物与人的训练； 2、听简单指令； 3、动作模仿； 4、培养交流愿望； 5、手势记号的掌握； 6、理解物品名称； 7、生活训练。

怎样训练注视物体

◎选择儿童感兴趣的物品件数（最好有发声物品），在“一对一”教学中将物品置于儿童的前、后、左、右方位移动，或旋转，或掉落，以引起儿童的注视、追视或伸手抓取。

提示：

1，避免使用儿童最感兴趣的物品。

2，应准备数个能够转移注意力的物品轮番使用。 3，指导者要始终提醒儿童看“目标”

◎把球、苹果、帽子（或别的几样东西）分别放在房间里显而易见的地方，指导者坐在孩子旁边，要求儿童：“去拿球”。（如果他还不懂语言，则拿着另一个相同的球给他看。）执行了命令则给予奖励。 提示：

1，开始练习时可以有辅助，有另一个指导者领他到放物品的地方，扶着他的手去拿球，交给发命令的人。以后辅助逐渐减少。

2，要反复练习，直到最后完全没有辅助，一听到指令就能自动去拿物品。

◎用泡泡、气球、手电筒、球来训练追视物体的能力，及视觉的转移能力。要求儿童“看着东西”再开始行动。1泡泡一吹到空中，让孩子用手碰破；2气球一拍上去后掉下来时让孩子去拍；3用手电筒照某一地方的物品（一幅画、挂钟）或来回移动手电筒；4坐在地上将球滚向儿童，让他接住，慢慢地可将球偏左或偏右一点滚过去。

提示：

1，指导者要和儿童一起游戏，使气氛轻松、愉快。

2，始终要提醒儿童去注意看物品。 3，奖励要及时跟上，赞扬他做得好。

◎用布或其他东西覆盖住物品，让儿童揭开覆盖物去取物品。 ◎把某种物品（小球、积木等）放入瓶内、盒子内再取出来。

◎在平常其他项目的练习中，比如：拼图、穿珠、垒积木等，始终要贯穿注视物品的训练，随时提醒儿童看着手中的物品。

怎样训练注视人

◎在“一对一”的训练中，用玩具或食品来吸引儿童，提醒儿童既看物品，也看指导者，然后给他玩具或食品。

◎指导者坐在儿童对面，指着鼻子说：“看着我”。如果儿童不看，则用手轻轻托他的下巴，或另一个指导者在儿童背后端正他的头，只要儿童看了一眼就马上给予奖励。

◎在日常生活中，每次给儿童食品、玩具，都要告诉他“看着我”（妈妈或老师），看了再给他东西，或者让他执行把东西“给XX”的指令，让他看着对方。 ◎还可通过练习指对方的眼、耳、口、鼻、嘴来训练注视人。

◎和孩子碰头和碰鼻子后，让他看着你。对于较重患儿，可以双手扶其双耳部辅助。

◎做各类亲子游戏或给孩子念儿歌、讲故事，提醒孩子看着你。

提示：

1，指导者一定要用有趣的动作、悦耳动听的声音、亲切的眼光和笑容、儿童喜欢的活动来吸引对你的注意。

2，注意人的训练还要延伸到平时的活动及其他项目的训练中。 3.要坚持长期训练。

怎样训练听指令

◎先从在指定的地方拿取儿童感兴趣的东西（食品、玩具）练起，拿了则把食物给他吃，把玩具给他玩。 ◎指示把某物交给某人。

◎指示把东西放在XX里、XX上、XX下。 ◎完成一步指令：“过来”、“坐下”等。

提示：

1，听指令的训练应建立在儿童与指导者有良好的相互信赖关系的基础上，使儿童能听你的命令。

2，指令内容要简洁，前后始终保持一致，以便儿童能听得懂。

3，注意儿童对指令的反应。如果他没有做出反应，则要考虑两点：一是听懂了不愿意执行；二是没有听懂。如果是前者则要想办法坚持让他执行，如果是后者则要帮助他完成（做示范、手把手地教他）。

4，训练必须在有了积极的结果（部分或全部执行）时才结束。无论儿童怎样恼火或哭闹都无关重要，重要的是：你必须让儿童做成一件事（也可以作一点妥协或训练者加以辅助）才能终结训练。这一点特别重要。 5，奖励一定要及时。

怎样训练动作模仿

动作模仿应先由儿童看的见自己的动作（拍手等）练起，再进到自己看不见的动作（指自己的鼻子）训练。

◎让儿童注意并模仿简单的手部动作（拍手、挥手、握拳） ◎模仿指五官。掌握一项再进行下一项。

◎让儿童跟着指导者绕房间走，并做蹲下、起来等动作。 ◎按指导者的方式玩同一玩具：积木或拼图。

◎有趣的模仿动物的行走方式。如学兔子跳、学小鸟飞。 ◎还可以模仿特殊的事物。如飞机、手枪、剪刀。

◎还可以模仿日常生活的一些简单动作。如刷牙、洗脸、漱口。

提示：

1，动作模仿开始需另一个指导者给儿童一点帮助，协助他完成。

2，动作模仿训练要在愉快的气氛中进行。可跟着音乐做模仿也可伴着儿歌做模仿。

3，单个的动作较熟练之后，才可模仿连贯的动作。如摸头->肩膀 ->膝盖 ->脚 4，一定要将动作和语言结合起来。

5，要不断地夸奖孩子做得好，以增强他的信心。

怎样培养交往愿望

孤独症儿童大多缺乏与人交往的兴趣和愿望，缺乏通过他人获得某种物品或者获得快乐的动机。他们宁可保持沉默和独处而不去找人要什么或干什么。动机是一种内在的动力，是在需要的基础上产生的，而对物和人有认识，有兴趣才会产生某种需要，从而引发一种动机。因此培养儿童对物、对人、对活动的兴趣，使其产生某种需要，引发满足需要的动机是培养孤独症儿童交往愿望的主要策略。我们可以从以下几方面去做。

◎引导儿童玩各种玩具（积木、玩具车、滑梯等），缩短对物的距离，增加对物的兴趣。

◎通过集体游戏、亲子游戏缩小与人的距离，接纳身体的接触，接纳别人的亲近。

◎安排丰富多彩的活动：外出游览、参观、玩水、玩沙、爬山、玩滑板等，培养儿童去参加各种活动的兴趣。

◎恰当运用各种奖励手段去培养儿童为获得奖励去完成他人指令的动机。

提示：

1，培养儿童对物、对人的兴趣，重在“引导”。一定要采用儿童喜欢接受的方式，使自己变成儿童可依赖，并能给他带来快乐的“玩伴”。

2，要刻意营造儿童喜欢的环境，引发他主动与人沟通。例如：在玩儿童喜欢的“摇动游戏”中，当儿童玩得兴奋时突然停止，等他提出要求后才继续摇动。又例如：把儿童喜欢的食物或玩具放在很难打开的盒子或瓶中，让他要求别人协助。 3，帮助他学习沟通的方法（用手势表达要求），克服因沟通障碍带来的不良行为（以哭闹来达到目的）。

怎样训练使用手势

在孤独症儿童不能用言语来做沟通之前，借用手势来做表达不仅是一种过渡，而且也是一种准备。借助手势来帮助孤独症儿童沟通能较快地发展与他人沟通的正确方式。基本的方法就是通过示范，让儿童模仿，并要求他使用。

◎首先教儿童用手势表达“我”“要”这两个词，以后再把两个动作连起来，构成“我要XX”的句型。

◎教一些表示动作和状态的手势也很重要如“吃”、\睡觉“、”出去“等。

提示：

1、训练者使用的手势动作要固定下来。

2、用手势表达时一定要和嘴形、声音结合起来。

怎样训练理解物品名称

在儿童能说出单词之前，起码应该理解30~50个单词。 ◎首先用实物，反复告诉此物的名称，使儿童理解并记住。 ◎让儿童拿一个与你手中相同的物品配对。

◎把经过反复认识的物品和一个不认识的物品放在一起，问儿童：“哪一个是XX？”或者“XX在哪儿？”， 让儿童去拿或指认。

◎当儿童已能把一个认识的物品从不认识的物品中指认出来，接着就可以把两个都认识的（但不能太相似）物品放在一起，让儿童指认其中的一个。根据物品的特点把相同（颜色、形状、同一类）的东西归成一类。

提示：

1、一定要一个一个地教最普通常用的物品名称，不能一次教好几个。

2、在教新物品名称时，对已认识的物品仍要反复做指认和辨别练习。如果发生混淆则还要从头来教。

3、认识了一定数量的实物后，就可以用图卡来进行配对练习。其程序为：实物

->实物；实物->图卡，图卡->实物;图卡->图卡。（图卡最好是图下面有文字，背面有文字的那种）

怎样进行生活训练

生活训练的目的在于利用日常生活中的大量时间，促成儿童行为的有序化、规则化，并把语言训练的内容渗透其中，以期沟通行为的产生。生活训练的内容包括生活习惯、游戏和与家人的交往等。具体从以下几方面去做。

◎建立正确的生活习惯。 儿童睡眠、饮食和排泄应该有规律而且行为方式要正确，口语及手势的提示要跟上，并按照一定的动作顺序，协助儿童完成这些行为。比如排泄，以固定的间隔时间带儿童到卫生间，边给声音提示：“尿尿”，边拍打儿童的手或其他部位（手势提示），再带到卫生间帮助他大小便。生活训练中伴随儿童的动作和行为所提示的声音和手势，在今后的语言表达训练中，将成为形成这些行为的预期性诱发信号。

◎结构化的环境。 安排固定的场所、固定的事物，如固定的吃饭场所或学习的场所以及固定的用品、用具等。并且尽量利用视觉线索：彩纸、图画、文字符号来帮助儿童辨别，记住景象和事物，所提供的声音及手势将形成日后语言表达的预期行为。 ◎生活即学习。

协助儿童完成一些自理项目，如洗手、穿脱衣裤、吃饭等。并要不断地给儿童说话，告诉他事物和动作的名称。

◎亲子游戏不可少。

每日应安排与儿童游戏的时间，家长要愉快地与儿童游戏，并不断地加进新的内容，变换玩的方式，使儿童始终保持有兴趣玩。

提示：

1、生活训练内容一定要与声音及手势的提示同步。即做什么就告诉儿童什么。 2、对于儿童有可能发出的音要有重点地练，要反复模仿儿童发出的音，要反复用各种方式重复这个音。

3、选儿童感兴趣的儿歌来配合日常生活内容，比如“刷牙”、“穿衣”类的歌。

（二）发音训练

语音发展是语言发展的前提。任何儿童要获得有声语言，首先要进行发音练习。孤独症儿童由于他们个体差异极大，所以在发音训练中呈现的状况差别极大。有的儿童能在较短的时间内突破语音关，较快地进入到语言发展阶段，而有的儿童则存在较大的发音障碍。我们可以观察到这部分儿童在吮吸、吞咽、咀嚼动作和吸气、呼气及唇、舌活动方面有较大问题，很多儿童经过医生的检查，并未发现他们的发音器官结构异常，那么他们的问题就可能是发音功能发育不成熟。当然听觉系统、神经中枢的发展与成熟也是语音发展的必要条件。

发音器官的功能包括1呼吸器官（气管、支气管和肺）的呼吸功能，语音一般在呼气时发出。2发音体（喉头和声带）的振动功能，气流经过声门而引起声带振动时就会发出声音。3口腔、鼻腔和咽腔的共鸣功能，其中作用最大的是口腔。它包括舌、唇、上下颚等部分。正是由于嘴的自由开合；舌的自由升降、伸缩；唇的自由展开或撮圆，使口腔形成不同形状的共鸣器，使气流通过时发出不同的声音。据此我们来分析一下孤独症儿童的发音问题。一类孤独症儿童能够正确模仿口型，但是发不出声音，仔细观察我们可以发现他们在模仿口型时并没有气流的呼出（有气流时才能发出声音）；另一类孤独症儿童也能正确模仿口型，而且有气流呼出，但是他们发出的音是清音，气息明显很微弱，他们的问题在于发音时声带未能产生振动；还有一类孤独症儿童虽然能够完成随意发音，但是听起来是一种尖声，这仍是由于声带振动不正常（声带肌肉过于紧张）而造成的；更有一些孤独症儿童由于不能自如地开合嘴、自如地升降、伸缩舌头、自如地展开或撮圆嘴唇，因此，他们在相当长的一段时间里只会发一个或几个音，语音发展十分缓慢。

又有人指出，孤独症儿童的语言障碍是由于触觉及本体感觉（指人对自己的肌肉、关节、韧带的活动及身体的位置、姿势的感觉）的障碍引起的。由于对自身发音器官（口腔、舌头、牙齿、面颊）缺乏察觉，无法使口腔肌肉的运动自如而妨碍了他们说话的能力。因此，运用各种感觉的手法使孤独症儿童记住自己的嘴巴是非常重要的。“当印尼饿孤独症儿童开始获得刷口治疗以了解身体器官时，他们即开始发音，说出有意义的语言。”（张鑫铭）还有脸颊运动训练也属于感觉训练的一种。这种训练就是用手轻拍双颊、下巴、嘴唇，并且力图发出声音来，还可以紧闭嘴唇吹气使脸颊鼓起来，还可以做出各式各样可以牵动脸颊肌肉的鬼脸，后两种做法可能对孤独症儿童会有较大困难。在训练者发音说话时，让孤独症儿童用手去感觉气流、声带的振动，下巴的下降与抬高，两颊肌肉的活动情况是非常有必要的。

发音训练的目的就是要让孤独症儿童充分感觉多种形式的发音动作，帮助他们体会发音要领，掌握发音技巧，培养正确的语音习惯，促使孤独症儿童发音器官功能的发展与成熟，学会发音。发音训练包括以下内容：1呼吸训练；2舌部训练；3口部训练；4鼻音训练；5嗓音训练；6四声训练。鉴于孤独症儿童感觉发展的特殊性（本体感觉发展不足）所以发音训练还应该包括被动发音训练。训练一定要在儿童已开始对声音感兴趣的基础上加大力度，反复练习。训练中要注意保持轻松愉快的情绪。强制、威胁会使儿童更紧张，甚至拒绝发音。

怎样进行呼吸训练

◎和儿童一起做吹蜡烛、纸条、风车的游戏；也可把乒乓球放在桌子上，从不同的方向去吹动它，并把距离从嘴前逐渐移动至嘴前方十公分的距离。 ◎用吸管吸水、吹泡泡。

◎和儿童一起吹口哨，吹口琴。

◎嘴唇撅起慢慢吹气，手置于嘴前10~20厘米处感受气流。 ◎双唇闭合，发“咝。。。”，并用手感受气流。 ◎闻花香或香水及其他有芬芳气味的东西。 ◎练习吸管喝饮料。

怎样进行舌部训练

◎舌的伸出、缩回，并抖动发出声音。 ◎舌头向左右嘴角移动。 ◎舌头用力抵左右腮。 ◎舌尖舔上下唇。 ◎舌尖抵上下齿。

◎练习舌尖的发音动作：da（大）。。。，ta（他）。。。，la（拉）。。。

怎样进行口部训练 ◎唇的张合练习。

◎嘴张很大发啊啊啊的音。 ◎嘴巴圆起来发喔喔喔的声音。 ◎嘴巴小圆发呜呜呜的音。 ◎嘴巴翘起发鱼鱼鱼的音。 ◎嘴巴扁起来发鹅鹅鹅的音。 ◎牙齿对齐发衣衣衣的音。

◎练习双唇的发音爸爸爸、坡坡坡、啪啪啪。 ◎练习唇边音啦啦啦。

◎练习唇齿音发发发、服服服。

怎样进行鼻音练习

◎闭唇发“m”，微张发“n”，并哼唱这两个鼻音。 ◎练习有鼻音的音节ma（妈）、mo（摸）、mi（米）、ni（泥）。

怎样进行嗓音练习

所谓嗓音训练就是促使孤独症儿童活动声带，声气结合，发出响亮的声音，要儿童尽量放大声音让一口气直接冲出来，不要只在喉咙里转。

◎首先练习发六个元音：a、o、e、i、u、yu，其中a、e、i、u、四个发音又是发音重点。（请看口部训练的内容）

◎声、气结合发响亮的音：ma（妈）ba（爸）da（大）。。。

怎样进行四声练习

◎利用六个元音a、o、e、i、u、yu反复练，并用手势来辅助表示。

◎选合适的儿歌、绕口令反复练习。比如下面两首绕口令就是很好的语言材料：1、妈妈骑马，马慢，妈妈骂马。2、妞妞骑牛，牛拧，妞妞拧牛。

当儿童已注意声音，对声音有兴趣，但模仿发音动作十分困难，这时我们要用各种方法去帮助他们体会嘴、舌、唇的各种活动状况，帮助他们活动脸部肌肉，帮助他们体会呼与吸。总之想办法帮助孤独症儿童做各种被动练习也是发音训练中不可忽视的一项重要内容。

如何帮助孤独症儿童做脸部运动

◎双手的食指、中指、无名指并拢在儿童脸上由内向外，再由外向内轻轻转揉。做两个八拍（或视情况增减）。

◎双手拍打儿童脸颊。手法要轻柔，如儿童不拒绝，手法可适当重一点，也可轻重交替。 ◎双手直立，放在儿童脸颊两侧，从内向外，再从外向内轻轻按压，视情况由慢到快。当由外向内按压时最后一下可用手掌的下部把儿童的嘴挤成圆形。

如何帮助孤独症儿童做口腔运动

◎训练者用手拍打自己的嘴巴，并发出哇哇哇的声音，再拍打儿童的嘴巴，鼓励他出声，这样交替进行。

◎坐在孩子对面，用五个手指（先清洁手）把儿童的嘴撮成圆形，再松开，做两个八拍。训练者不时地给儿童示范发“呜”音，并可延长发成“呜。。。”，鼓励儿童在嘴被撮成圆形时也发“呜”音。

◎用前四个手指（先清洁手）轻放在儿童的上嘴唇边缘，一上一下帮他把上唇噘起来，做两个八拍。训练者不时也要自己做示范并发出“吃”、“知”、“师”的音来。

◎用拇指和食指帮儿童把嘴唇展平，做两个八拍。训练者不时示范把自己的嘴唇展平发“衣”音，并可延长发成“衣。。。”，鼓励儿童也发“衣”音。

◎用食指轻推儿童的下唇，使之与上齿接触，再放开手。如此反复做两个八拍，也可以保持一段时间（5秒或10秒）再放开手。训练者不时地示范，当下唇接触到上唇时发“佛”或“服”的音，并可延长时间发成“服。。。”。鼓励儿童下唇被推向下齿时也发“服”音。

如何帮助孤独症儿童做被动舌部运动

◎用筷子或压舌板(也可用冰激凌小勺）轻轻把儿童的舌尖往上抬，延长一段时间（5秒）再放开，反复多次，让儿童体会舌尖如何往上翘。

◎用筷子或压舌板(也可用冰激凌小勺）轻轻把儿童的舌尖往下压或往后推，使其嘴巴自然张大，训练者不时地也做示范，嘴张大时发“啊”音，鼓励儿童也这么做。

如何帮助孤独症儿童做被动呼吸动作

孤独症儿童不能自主地进行深吸气和有力地呼出气流时，训练者采取用手指捏住儿童鼻子和嘴唇的方法，让儿童憋一大口气，憋气的时间越长（可由5秒逐渐增长），换气时就有一个深呼吸过程，通过反复训练，对孤独症儿童的呼吸动作会有大的帮助。

◎坐在儿童对面，用食指和拇指捏住他的鼻子，约5秒钟（可通过数数来计算），放开手指，让儿童自主做深呼吸。可反复做3-5次。憋气的时间长短要视儿童的反应而定。

◎坐在儿童对面，用食指和拇指捏住他的鼻子，其余手指捏住儿童的嘴（针对那些不会闭嘴的儿童），其他操作方法如上。

提示：

1、发音训练可让儿童先跟着动作模仿，在慢慢引入到口型及发音的模仿。

2、进行发音训练的同时，也要注意改善儿童吸吮吞咽、咀嚼动作，让儿童吃点稍硬且有韧性的东西对改善咀嚼动作很有帮助。

3、每天模仿漱口的动作，对唇、舌和颚的机能改善有很大好处。还可以把水含在嘴里，把头上仰，发出喉声来动嘴中的水。

4、通过游戏来训练发音会提高儿童的兴趣。如模仿一些动物的叫声，一些机器发出的声音以及一些乐器的声音等。

5、要充分运用拟声词（叽叽叽、嗒嗒嗒、咚咚咚。。。）和拟态词（摇摇摇、跳跳跳。。。。） 6、特别注意儿童的偶然发音，并且有意强化它。

7、对发音不清晰的儿童，要选一部分发音容易又好理解的字、词反复练。 8、一开始反模仿儿童的偶然发音能引起儿童对声音的兴趣。 9、注意使用长音（把声音延长）和连续音（连续发一个单音）。

10、模仿声音要从无意义的声音到与实物和动作相结合的有意的单音，再到双音。 11、应有计划地把拼音学完，使儿童的语音系统化。

（三）语言训练

语言训练的内容应该包括理解性语言的培养，表达性语言的培养这两个层面。在语言训练中，我们不应急着要求儿童很快地增加表达性的词汇，而应首先为儿童创造一个能多看多听的语言环境，使孤独症儿童通过大量的看，大量的听来理解身边的事物，理解语言的含义。理解是表达的基础，只有理解了语言，才能更好地表达。

理解性语言的培养有两方面的事情需要我们去做： 一是要给孤独症儿童丰富的语言刺激； 二是要帮助孤独症儿童积累基本词汇。

◎给孤独症儿童丰富的语言刺激。

对于学习语言困难的孤独症儿童来说，需要比普通儿童有更多的闻、听机会。这就要求我们要在日常生活训练中，在其他项目训练中，在游戏活动中及其他一切

能利用的时间段中不断地给他们讲身边的事物，正在发生的事情和正在进行的活动。通过反复讲、反复说，使他们能辨别和记住不同的声音所代表的不同意义。给孤独症儿童丰富的语言刺激内容有以下几方面：

对着儿童感兴趣的人物和事物说话。（告诉他“这是谁”、“这是什么”） 对着成人及儿童进行的活动说话。（告诉他“在做什么”） 对着现实的情境说话。（告诉他“看见什么”、“这里有什么”、“正在发生什么事”）

给简单指令，让儿童执行。（要求他“做什么”）

给儿童讲小画册、卡片上的内容。（告诉他“这上面有什么”） 给儿童说儿歌、歌谣。（使其对语言有兴趣并记住部分内容） 唱好听的歌曲给他听。（用动听的声音吸引他）

提示：

1、说给儿童听的语言要简而精。（说出中心词，少加修饰）

2、当儿童看着你时再说话。做任何事，首先叫他的名字，等他注意你在叫他时再对他说话。（不注意你的时候对他说话没有效果）

3、多重复（一个语言内容在不同的时间段里重复讲、重复说，而在同一个时间则是重复几次就可以了）

4、应有重点（每一个阶段都应确定出重点内容，无关的内容不作强调）

5、要通过给儿童念好听的儿歌，讲小画册，说歌谣的方式来维持儿童“听”的注意力，使之能坐下来听“一段”时间。

积累基本词汇

当儿童能说出第一批有意义的词语时，他起码应该理解了几十乃至上百个词语。儿童首先掌握的词语均属人物（动物）、食品、玩具等几大范畴，以后逐渐扩大至人体器官、衣物、日常生活用品、交通工具等方面，而且大多是名词，也有少数动词。理解性词汇的积累是语言发展的基础。对于理解语言有巨大困难的儿童来说，如何帮助他们积累理解性的基本词汇，选择哪些词汇都是非常重要的问题。

理解性词汇选择的条件： 1儿童喜欢的人与物；

2每天能反复出现的活动与情境； 3儿童喜欢去的地方； 4儿童喜欢的游戏和活动； 5儿童有动机表达的； 6发音响亮，比较容易的。

学习基础词汇要循序渐进，始终要强调引导孤独症儿童去理解词汇的真正含义，

为准确表达打下良好的基础。同时要注意提供有利于学习的语言环境，让孤独症儿童在与环境的互相作用，在与人的交往中学习基础词汇。学习基本词汇有以下几种方法：

1、利用生活中的既然情境，有该教的，有随时教；

2、在“一对一”教学中，设置情境，有意识的，有准备地去教； 3、观察实物，边看边教； 动作模仿，边做边教。

儿童理解了多少个词汇，家长和老师要作记录，做到心中有数。如何验证儿童是否真正了解词汇，就要看他能否对词做相应的反应和动作来。比如问儿童：“哪个是香蕉？”他不仅能从一堆香蕉里指认或拿出一只香蕉；而且还能从其他（一种）地物品中也准确地指认出香蕉来。又比如对儿童说“跳一跳”、“拍拍手”，他能做出跳和拍手的动作就表明他完全理解这些词语了。

表达性语言的培养

通过理解性语言的培养，儿童逐渐地能听懂一些话语，明白了每样物品，每个动作都有一个名称，都由相应的词来代表，同时也开始理解别人对他说的话是有意义的。他们会不断地试着用掌握的词来表达他们的愿望，会在不经意间说出一些有意义的词来，这时要抓紧对他们进行表达性语言饿培养。

◎培养表达性语言首先要教孤独症儿童用单词来表达。 和普通儿童一样，孤独症儿童也会经历一个“单词句”阶段。所谓单词句是指用一个词来表达比该词意义更为丰富的意思。比如儿童在外面看见汽车开过来了，就说出了“汽车”这个词。这时，他可能要表达的是：“这是汽车\或“我认识汽车”或“我喜欢汽车”这些意思，但由于他还没有发展出用句子表达的语言能力，所以，开始阶段就只能停留在用单词做表达的水平上。

◎表达儿童要逐渐提升。 能用一些单词作表达了，接下来就可以教儿童用短语尤其是用主谓短语和动宾短语来描述事物的状态、人的行为。比如：吃饭、洗手、拍球；车开了、水没了。。。以后就逐渐教儿童用完整句来表达。（在动宾短语前加上人称就是一个完整句）。由用单词表达过渡到用完整句作表达，对于孤独症儿童来说又是一个巨大的障碍，他们学起来很慢，而且不能灵活运用。他们缺乏把词恰当地排列起来、组成句子的语言能力，因此必须一点一点地教他们如何造句，如何表达，学了的句子要反复用，用错了要及时纠正。

◎表达性语言发展的阶段。

孤独症儿童表达性语言的建立是指由最初听见词语能做出相应的反应，到能主动表达这一过程。这一过程的长短因儿童所具备的条件和教育训练的方法、策略不同而有很大的差距。不管这一过程长还是短，但都要经过以下几个阶段：

理解反应阶段。在这个阶段中，通过多听、多接触事物、多看、多参加活动，让儿童大量地接受语言信息，并用相应的方法去行动。比如让儿童“去拿球”，他

应该注意听指导者的命令，而且注视球，然后走过去拿球。

模仿阶段。这一阶段儿童开始试图模仿成人的语言，对指导者的面部表情、声音及唇部活动感兴趣（这一点非常重要），并且能模仿发出声音，模仿的顺序是：声音模仿-》音节模仿-》单词模仿-》短语模仿-》句子模仿。

提示阶段。这一阶段孤独症儿童已经开始发音、说话，有了一定的经验，但仍有一些困难，需要指导者的提示、帮助和鼓励。提示有如下几种方法：

1、拼音提示（针对会拼音的儿童），指导者以较慢的速度念出音节的声母和韵母，然后期待儿童读出音节。比如指导者念“m-a”，儿童读出“妈（ma）”这个音节；

2、嘴形提示，即指导者只做出嘴形，发出很轻的声音后者不发出声音，等待儿童大声发出声音；

3、字头提示，即只提示单词或短语的开头一个字，余下部分让儿童补充，再从头重复，比如发“阿姨”这两个音，指导者只提示“啊”，等待儿童说出“姨”然后再重复“阿姨”；

4、口头提示，即不给任何语音的线索，只要求儿童“说话”（注意：不管用什么方式提示，都必须要把实物、图卡或字卡呈现给儿童，使他“言之有物”）。

主动表达阶段。经过前几个阶段的反复练习，儿童已积累了相当的发音说话的经验，开始进入主动表达阶段：看见熟悉的物品能说出名称，有需求能简单用语言表达。但是有相当多的孤独症儿童并不主动表达，主动语仍然很少。往往只有在有要求时，说出一个词或一个短语来，在相当多的时间仍然是默默无语，或者只是一个被动的应答者。如何引导孤独症儿童去主动表达，并给与人建立起良好的“互动”沟通行为是一个相当艰巨的任务，我们可以试着从以下几个方面去帮助孤独症儿童学会主动表达。

1、引发主动沟通意向。通过日常生活培养儿童对物、对人、对活动的兴趣，并给予儿童尽量多的关注（情感方面的），使儿童产生利用他人（老师、父母）达到目标（得到帮助，进行什么活动）的动机，主动沟通的行为才有可能发生。

2、设置情境提表达要求。创设情境是为了给儿童提供表达的机会。比如：a、不去主动满足他的各种要求，等儿童来提出要求；b、东西放在看得见拿不着的地方，等他要求别人帮助；c、做儿童希望的事（吃东西、玩游戏），引诱他提要求；d、故意忽略他（晚饭没摆他的碗；大家出门没招呼他等），让他主动表达。总之要利用种种的机会，给他提表达的要求，同时鼓励也要及时跟上。

3、帮助孤独症儿童学习沟通的技能，使他能由被动的应答者变为一个主动的沟通者。a、学习与人打招呼的用语（你好）；b、学习礼貌语并适时表达（谢谢、再见）；c、学习征求他人意见的礼貌用语（我XX可以吗？）并鼓励儿童用这些

语言。

提示：

1、语言前期训练、发音训练三者关系相互联系、相辅相成，要配合进行。

2、语言训练一定要有时间做保证，每天教的内容要多次复习，直到学会了为止。 3、良好饿语言环境是语言训练的必要条件。包括儿童有大量的听、看的机会；还应有必要的语言材料；实物、图卡、小画册、挂图、儿歌、小故事等。 4、语言训练要遵循“随时随地、就地取材、示范模仿、反复练习”的原则。 5、语言是感知运动的终极产物。语言训练要与感知运动同步进行。 6、孤独症儿童的语言训练要非常生活化。要在生活中学，在生活中用。

二、理解能力差的孤独症儿童的语言训练

几乎所有的孤独症儿童都有“语言理解障碍”，语言理解能力差。这里的“理解能力差”是专指那些已经越过了发音障碍，能说“话”，甚至能“阅读”的那类儿童。这类儿童的语言表达形式很特别，可以用刻板、模仿、重复来概括，表现为几种类型：

即刻模仿他人的话语，别人说什么，他重复什么。完全不理解语言的意义。

延迟模仿他人、电视、收音机的语言内容，并不立刻模仿，而是过了一段时间才模仿出来，并不厌其烦地重复。比如重复广告词、天气预报等，并且大多是机械重复。

自发地、刻板地重复一句话或反复地讲自己经历的事，或别人不解其意的词语，或反复提问同一个问题，即使对他的问题给予了答复，他还要再重复问。

总之，他们说话好像在做一种自我娱乐的游戏，或是一种自我情绪的表达，并不为要说给别人听；他们对别人的话语也没太大的兴趣、没有反应，叫他，他好像听不见。他们所说的话语中真正有意义的内容很少。

语言理解力差的原因。如何看待孤独症儿童的这种刻板、模仿和重复语言的现象，这是一个非常复杂的问题，这种现象的背后隐藏着很多不为人知的原因。现在我们只能试着对这一现象做一些解释。

1、首先我们从语言的生理机制来看这个问题。1874年德国学者威尔尼克发现在大脑半球的颞上回处，有一脑区具有辨别语言，形成语义的功能，这个脑区损伤会引起“接收性失语症”。患者说话是语音与语法均正常，但不能分辨语音和理解语义，出现对语言（音-义）信息加工和对语言信息含义的理解障碍，我们能否透过以上的理论区看孤独症儿童的刻板、模仿和重复语言的现象？

2、其次，我们还可以从孤独症儿童的感知注意的偏离来看这个问题。对声音感知的过分敏感或过分迟钝是孤独症儿童的一个特点。在多种形式的语言刺激中，他们只对某些声音刺激作出反应（注意并记住），只对声音的一部分注意，而不能对整个声音刺激作出反应（电视里德多种语言形式，只对广告、天气预报类感兴趣），尤其对日常生活中人的话语不作反应。

3、最后，我们还可以从对孤独症儿童的早期干预这个层面来看这个问题。毋庸置疑，这部

分孤独症儿童的视觉记忆非常好，显现出比其他儿童有更高的记忆和复诵能力。成人对他们这种语言发展的偏离未作有效的早期干预，其结果是语言发展偏离正常越来越远。

我国有人提出“瞬间言语”和“准瞬间言语”的概念。所谓“瞬间言语”指的是瞬间出现的水平明显高于经常性语言的言语，这种言语很难诱导产生，也不能使之重复。另一种”准瞬间言语“也是水平明显高于经常性语言饿言语，发生的次数并不少。”瞬间言语“和”准瞬间言语”的出现，显示出孤独症儿童潜在的言语能力。这也是我们应该注意的问题。

这部分儿童的语言训练如何进行。不理解语言的内在含义听不懂别人的话，不懂得语言的使用方法是这部分儿童的根本问题。训练首先要解决如何注意别人的说话，如何听懂别人的话；要长期培养他们的理解性语言，建立正确的概念；尽快要做的工作是：发展功能性语言去代替刻板、模仿、重复的无意义的语言。

（一）训练儿童听懂别人的话。

听懂别人的话，前提是能注意别人说话，并能在协助下（最初）或自动对“话”作相应的反应。我们可以通过很多训练达到目的。听指令作辨别物品的训练是最基础的练习。

怎样训练儿童听懂别人的话 ◎“给我”的训练

儿童坐在指导者的对面，指导者对着桌上的物品说：“给我”。儿童必须将放在眼前的物品拿起来交给指导者。（需要手势的提示或者给予辅助；指导者用手指指一下物品再用手指指自己，或另一个指导者协助儿童拿物品）

◎视觉配对练习。 指导者手拿一物品，令儿童注意看，再令儿童从两张图中选取一张与指导者手中的物品配对，并要与指导者的目光对视。

◎声音与物品的配对练习。

指导者只说：“给我XX”，儿童自动拿物品或卡片给指导者，并且一定要看着指导者。

◎日常生活中听指令练习。

可以听指令做动作；听指令做事情；“把XX摆好”、“把XX拿过来”。必要时运用手势、肢体语言，图卡等视觉线索给予提示。

复杂的指令有指导者示范动作再令其模仿。

◎在日常生活中，通过讲有趣的故事来吸引儿童注意听。

◎运用“刺激-反应-处理”的行为干预模式来帮助儿童理解语言的意义。

儿童对语言刺激反应正确时，一定要及时奖励；儿童对语言刺激反应错误时，要及时纠正，告诉儿童说：“不对”或“不”，然后再给他做示范，令其重复反复练习直到对了为止；儿童如果对语言刺激无反应时，要认真分析原因，或降低语言内容的难度，或给儿童必要的提示，如提一句话的开头几个字或一个字，让其能顺利地接着说下去。下面是一个降低语言难度但最终达到目的一个例子。

指导者问：“这是什么？”儿童不回答（不反应）；指导者说：“饼干”，儿童还是不回答（无反应）；指导者：“把饼干给我”。儿童把饼干给他；指导者：“很好，说饼干”。儿童：“饼干”；指导者：“好孩子！这是什么？”儿童：“饼干”，指导者：“太好了！”在这个例子中，儿童不愿意去回答某个问题，那就适当改变一下策略，降低难度，让儿童去重复指导者提供给他的答案，最后又回到训练的起始点。

（二）培养理解性语言，建立正确概念。 理解能力差的这部分孤独症儿童，他们的语言中并不缺少词汇，但是这些词汇绝大多数是消极的、无内容的，只是一些语音的空壳。因此培养理解性的语言，建立正确的概念应是这部分儿童语言训练的第二个目标。理解性语言的建立过程，也是概念建立的过程。正确概念的建立又能更好地促使其理解性语言的发展。

概念是由词来代表的，它是思维的基本形式，反映客观事物的一般的本质的特征。在认识过程中，把所感觉到的共同特点抽出来，加以概括，就形成概念。比如从各种车辆、船只和飞机中抽出它们是用于运输的这一共同特点，就概括出了“交通工具”这一抽象的概念。

怎样帮助孤独症儿童发展理解性语言，建立正确的概念。

◎积累词汇，理解每个词的意义。

我们可以通过实物、图卡、照片、演示这些直观的手段让儿童了解每个词所代表的意义，同时也积累直观的感性经验。比如教水果类的词汇，应把该教的水果一一呈现给儿童，通过用眼睛看，用手摸触，用鼻子闻，用嘴尝这些手段使儿童获得关于这种水果的丰富的感性经验并以同样的方法教会儿童去辨别不同的水果。

◎“变式”教学。

所谓“变式”教学就是在教儿童一个概念时，要把同一概念呈现的不同形态告诉儿童，以便他能去区别、辨别出事物非本质的特征，而抓住事物的本质属性。例如教“杯子”这个概念，就要一一教给儿童去认识不同颜色、不同形状、不同材料的各式各样的杯子，然后逐渐的去掉非本质的属性（颜色、形状、材料），最后抽出杯子是盛饮料或其他液体的器具这一本质属性，使儿童知道：凡是用来盛饮料或其他液体的圆柱状或下部略细的器具都可以叫做杯子。在建立杯子这个概念的过程中，儿童也大大地丰富了他关于杯子的理解性词汇。同时抽象思维能力也得到发展。

◎分类训练

分类训练就是根据物品的特点把相同的东西归成一类，这是帮助儿童通过认物品学词汇来锻炼抽象概括能力的一个非常重要的训练。我们可以这么去做：

首先指导者告诉儿童：“和XX放在一起。”比如指导者指着一辆玩具车，告诉儿童把它放在一推玩具车中去。

指导者通过问儿童来引入，把东西归类（一类或更多的类）。比如指导者问：“这是什么？”儿童：“鞋”。指导者问：“我们用它干什么？”儿童：“穿”，指导者：“这些是我们穿的东西。”指导者：“再拿一双鞋看看。”指导者还可以问哪些东西是吃的，哪些东西是穿的，哪些东西是乘坐的这类问题，让儿童把东西归成几类。

先从把物品归为较具体的群体做起，然后逐渐教会儿童把东西归类为更加抽象的群体。比如先认识归类各类动物：狗类、猫类、鱼类。。。，然后再提升归类为动物这个大概念。

（三）帮助孤独症儿童发展功能性语言

所谓“功能性语言”是指孤独症儿童在他实际生活的环境中真正需要的、有用的、在适当的时候用得着，而且会用的那些语言。功能性语言不只是有声音，还包括其他无声语言的沟通方法。最初的功能性语言应包括以下内容：

1、表达自我需要的语言（要，我要，，，我想，，，，）； 2、一般交往的礼貌语言（你好，谢谢，再见等）；

3、描述一般事务的语言（这是XX，这是干什么用的等）； 4、回答社会问题的语言（姓名、年龄、住址等）； 5、简单动词的使用；

6、描述自我状态的语言（我看见XX，我有XX；我渴了，我饿了等）； 7、对不知道的问题回答不知道；

8、呼名征求别人意见，请求别人帮助的语言（XX，我可以，，，吗？帮帮忙，帮帮我，XX，帮帮我）。尽快地帮助孤独症儿童发展功能性语言是改善他们语言行为的根本手段。只有这样用实际有用的语言去代替那些刻板、重复无意义的语言才能一步步引导孤独症儿童朝着正常的方向发展。

怎样帮助孤独症儿童发展功能性语言 1、培养动机

年龄大或者能力较好的孩子，指导者要不断地把正在做或将要做的事情告诉他，如说：“去超市买面包”，让他知道我们正在做的事，并学习如何表达。以后就要利用熟悉的情境给他提表达要求。

对小年龄、能力较差的孩子则帮他把他想要的事用口语表达出来。比如他想喝水，在带他去拿水时，告诉他“我要喝水”或“我们去拿水”并用手势做辅助表达。慢慢培养他用简单的词语

作表达。

孤独症儿童的语言训练要非常生活化，出门时，在家时，看到人时，做事时都要教他说话，并鼓励儿童主动表达，越有机会表达的儿童语言发展就越好。

2、注意方法

在“一对一”教学，要由两个人一起教，一个扮演指导者的角色，一个扮演让孩子模仿的对象，构成一种正常的交往模式，不能一人扮演提问者及答话者两种角色。

从练习回答各种问题来学习表达。下面是几个例子：

1、能以自己的名字来称呼自己。方法：1）指导者与儿童一起站在镜子面前，指着儿童在镜中的影像，重复说出儿童的名字。2）协助儿童指着镜子中的影像，问：“这是谁？”另一个指导者示范回答：“这是XX”。3）向儿童重复提问，儿童以下列形式回答：“这是XX”（可说出儿童名字的第一个字作提示）。4）若儿童尝试说出“走，走路”或发出其他近似的声音，立即奖励他；5）若儿童未能回答，指导者则代儿童回答，并要求儿童模仿说出答案一次；6）重复以上步骤，并逐渐减少提示及协助，再练习说其他图片中的动作。

提示：

1、提问前的过度、引导很重要，练习一开始，并不直接提问，而是以描述实物、图片的形式把答案说出来并作强调，然后才练习回答。 2、要有实物、照片、图片这些可视性强的材料。

3、一般步骤为：示范（多次）-》协助（各种提示;嘴形、开头的音。。。）-》尝试回答-》奖励-》自动说出。

学习评估说话有没有达到目的。

这方面的练习就是通过设计情境，然后让儿童学习怎样根据听话人的反应来调整自己的反应。如儿童说：“爸爸，我们去玩好不好？”也许他说话的声音小，问得不清楚，或者没有看着爸爸说，他爸爸便故意装成没有反应。这时，妈妈则在旁边教他，爸爸没听清楚，再大声讲一遍。让他知道爸爸的反应表示没有听清楚，没有达到目的，需要再重复。通过多种形式的练习让儿童掌握如何恰当运用语言的技能。

（四）矫正刻板、重复语言

发展功能性的语言，建立起正确的沟通模式是矫正孤独症儿童刻板、重复语言的根本办法。但是，我们仍应该重视如何消退刻板、重复语言。

矫正刻板，重复语的策略

如果总是重复广告词与天气预报，则在相当一段时间使他没有机会再听到这些内容。 一遍一遍地重复短语或问题，最好的办法是不去理睬重复的短语，而去鼓励口头表达新的想法，或用别的事情来转移他的注意。

如果总是鹦鹉学舌似地模仿他人言语，则应教他如何表达。把正确的语句告诉他，并反复练习，直到掌握了为止。比如你问他：“家在哪里？”儿童也重复“家在哪里？”你就订一个计划来帮助他学会回答别人的提问。如果确实不会回答的问题，要教他说“不知道”。

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