B3腺癌国内外专家学术交流会会议记录

会议名称：“聚焦 融汇 对话—乳腺癌国内外专家学术交流会” 会议时间：3月3日 会议地点：北京万豪酒店 记录人： 李俊，关娜，蔡亦舒

出席与列席会议人员： 各医院肿瘤科医生

缺席人员：

会议主持人：江泽飞 审阅： 签字：

发言记录：

主持人： 欢迎各位专家，教授参加此次会议。欢迎远道而来的Prof.s.Verma，莅临指导。

现在会议正式开始。首先请verma教授做关于欧洲乳腺癌治疗现状的分享

Verma： 我非常喜欢北京，但是这里的交通确实很糟糕（现场一阵欢笑）。 我这次分享

的主药目标是分享化疗选择，改变过程。

Verma教授分别从MBC治疗药物发展历程，临床研究再到治疗方案选择的几个方面进行了分享。

讨论环节：

江主席：我们刚才看到，verma关于avastin用在转移乳腺癌的看法。 我觉得avastin至少在4个方面获益，但是在总生存期os无获益。发表文章一直在讨论PFS是否被接受。FDA它是不接受PFS，而是接受OS。 在我看来，一线接受ＰＦＳ，二，三线接受ＯＳ。临床上应该注意到底哪些患者应用ａｖａｓｔｉｎ能够获益。 依我的临床试验来看，年轻者使用ａｖａｓｔｉｎ获益更多。

于主任：我们用希罗达剂量是６５０，推荐剂量是１２５０，请问应该如何选择临床剂量呢？ Ｖｅｒｍａ：从来没有选择过１２５０起始剂量，通常是１０００开始。

男性大夫：ＣＥＦ方案，用５－ＦＵ复发后，二三线能否继续用希罗达替代？效果如何？ ｖｅｒｍａ：接受过ＣＥＦ治疗的，以后很少再用，尽量用其他的。

江主席：赫赛汀＋紫杉失败，是选择赫赛汀＋希罗达还是选长春碱＋赫赛汀？ 大家举手表态，支持长春＋赫赛汀较多

病例分享：

１， 刘鹏，北京大学人民医院乳腺中心

案例见幻灯

江主席（案例介绍穿插）： 等下我问个问题，因为肿瘤挨着血管切不干净，我们不切。 我要问要是不挨着，可不可以切？ 选化疗的有没有？ 选择手术的２人，不选的３人。 接着化疗的１人。

ｖｅｒｍａ： 如果是我，我会先化疗看效果好不好，要是效果好不切，效果不好就切。 刘鹏： 因为患者上肢功能严重受损，所以打算用单药希罗达，咨询一下，各位教授意见？ 以为当初患者想让我用希罗达＋紫杉，我没同意。 江主席：我也不同意。 来我们听听各位教授的意见？

于教授：要是我，首选内分泌。但是考虑到他这种情况，还需尽快缓解症状，选择联合化疗，根据其年龄等因素来定。

蒋教授：我选联合化疗，其实最初我考虑的是手术，因为现在患者压迫很厉害，是不是考虑手术来缓解一下压迫，等到局部症状缓解。 李教授：我选单药＋少量辅助治疗

刘鹏：选择单药希罗达，经过三周期治疗后，有效果，而且明显（见幻灯），想问，下一步应该怎么办？是停药，还是继续单药治疗呢？还是采取放疗辅助呢？ ｖｅｒｍａ：我考虑手术

蒋教授：我不建议手术，放疗也不建议，因为肿瘤位置特殊，放疗效果不好，要是没效果的话，就没有退路了。

２， 袁芃，中国医学科学院肿瘤医院内科

幻灯介绍，既往乳腺癌病史，转院过来，曾接受ＴＸＴ＋ＰＤＤ方案治疗。此时，

江主席：等一下，看到这个方案，在做的各位有同意的没有？ 没有那好，我觉得这个方案根本就没有按照指南来做，作为一个指南哦制定者感到痛心，要是在十几年前可以接受，但是在现在是不可介绍的治疗方案。 江主席：肝脏孤立病灶选择活检吗？ 选择的占到了１/３。 ｖｅｒｍａ：可以，但不必须。 江主席：要不要切除（３人同意先切除）

袁萍：赫赛汀治疗时程１年？看进展。还是希罗达维持时程１年？看进展 因为考虑患者会觉得输液才算治疗，所以以前输液，到现在改用希罗达。 江主席：我要问，要是不差钱，赫赛汀一直用下去吗？ （少数人同意一直用下去） 李教授：我觉得赫赛汀用够一年停，再用希罗达，用到出现不能承受的毒性出现。 江主席：我个人认为，先不用希罗达，至于且不切除，我选不切除，先治疗看看，有效果再切。

３， 王涛，江泽飞，解放军３０７医院乳腺肿瘤科

病例１王涛介绍病例，当出现某张幻灯时

江主席：等下，大家来看，像这样一药不行用两药，两药不行换三药的治疗方法是严重错误的！

江主席：在赫赛汀基础上是选择单药还是联合化疗？

李教授：我选联合用药，根据他的情况，我会用希罗达＋赫赛汀＋长春碱的方案 王涛： 李教授用的方案正式我们选择的。 患者用这个方案接受了１１周德化疗，我想问，是继续化疗，还是考虑手术？

选择继续化疗一人：因考虑他已经全身扩散，所以选化疗。 ｖｅｒｍａ：能切立即切

蒋教授： 我觉得在外科看来，当化疗达到其新辅助化疗目的时可先切除，再用化疗。 江主席：我的看法是，现在治疗有效，而且已经出现很好的时机，我选择先手术。 病例２

６０岁老年女性

王涛：因为考虑到时老年人，没选恩换类。 按方案治疗４周效果很好。 问选赫赛汀疗程一年还是持续？ 还是选希罗达疗程？ ｖｅｒｍａ： 我建议三个药赫赛汀，希罗达，纳米持续用。

江教授：我来问同意和希罗达连用的有多少？（1/3）纳米呢？（少数几个） 江主席：我继续问选希罗达的用多久？ 张教授：等到患者的耐受毒性出现，停药。 江主席：我的意见是首选希罗达，看疗效再定。

蒋教授： 我想提醒的是，乳腺癌根治术只是叫这个名字而非根治癌症的意思，大家不要把概念搞混淆了。

总结：

江主席： 感谢各位教授的精彩点评，下面我来总结。 基于以上verma一些观点，我本人还是很赞同的。 三个病例的分享看似简单，但是每步的治疗都要经过详细的讨论才能制定方案。所以此次会议也给我们大家带来了很多参考。 最后，在两会之际，大家百忙来到会场，感谢大家的参与，也感谢远道而来的verma教授。 同时，感谢罗氏公司为我提供这么宝贵的机会，了解国外思路，分享国内经验。 再次感谢大家，此次会议到此结束！

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