32例老年股骨粗隆间骨折病人行PFNA内固定治疗的围术期护理

[目的]总结老年股骨粗隆间骨折病人行防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗的围术期护理。[方法]对32例老年股骨粗隆间骨折病人行PFNA内固定治疗,同时加强术前准备、心理护理,术中密切配合,术后密切观察病情,做好基础护理,防止并发症并进行积l极功能锻炼康复指导等。[结果]32例病人手术过程顺利,术后恢复顺利,出院后随访3个月～18个月,按Harris评分标准进行功能评估,

CH 1 ESE N GEN ERA I PRA CT I CE NU RSI G Se e be 01 o.1 o A N pt m r2 2 V 1 0 N .9

3 老年股骨粗隆间骨折病人行 2例 P NA内固定治疗的围术期护理 F徐新娟摘要：目的]结老年股骨粗隆间骨折病人行防旋型股骨近端髓内钉 ( F[总 P NA)固定治疗的围术期护理。[法] 3内方对 2例老年股骨粗隆间骨折病人行 P N内固定治疗，时加强术前准备、 F A同心理护理，中密切配合，后密切观察病情，好基础护理，止并发术术做防

症并进行积l功能锻炼康复指导等。[果] 2例病人手术过程顺利，后恢复顺利，院后随访 3个月~ 1极结 3术出 8个月， Har评分按 rs i

标准进行功能评估， 1例， 1优 8良 4例。[论]强老年股骨粗隆间骨折病人行 P NA内固定治疗的围术期护理，手术成功的保结加 F是证，最大限度地恢复其肢体功能，高病人的生活质量。能提 关键词：骨粗隆间骨折；年病人；股老防旋型股骨近端髓内钉；固定；理内护

中图分类号： 4 36 R 7 .

文献标识码： C

d i 1 . 9 9ji n 1 7 4 4 . 0 2 0 50 9 o: 0 3 6/ s . 64 7 8 2 1 . 2 .3 .s

文章编号：6 4 4 4 ( 0 2 9 2 5— 2 1 7— 7 8 2 1 ) A一 3 6 0

随着老年社会的到来，年骨折病人呈上升趋势，骨粗隆老股间骨折为骨科常见疾病之一。探索一种安全有效的手术方法， 提高老年人生活质量是骨科面临的新课题。防旋型股骨近端髓内钉 ( F P NA)对股骨近端髓内钉 ( F的改良。P N较好是 P N) F A的克服了动力加压髋螺钉 ( Hs、 a D ) G mma的缺点，有设计钉具更合理、固定更有效、作更简单、伤小、操创出血少、短手术时缩间、发症发生率低、复快等特点] F并恢】。P NA更适合老年、骨质疏松、折粉碎不稳定、能耐受长时间手术的病人，人术骨不病后能早期下地活动，少长时间卧床的并发症，短住院时间，减缩减轻了护理难度。2 1 0 0年

l O月一 2 1 O 1年 1 O月我院骨科收治

2 1 2饮食指导鼓励病人进食高热量、蛋白、含维生素 ..高富的饮食，充营养，善机体免疫力，耐受手术治疗。补改以213一般检查 ..术前常规做好心电图、生化、血出凝血时间、

胸部 x线片、伤部位 x线片等一系列检查，些伴发不同慢受一性病的病人还要做肺功能、功能的测定；合内科医生会诊意心结见，极治疗慢性病，别是吸烟病人要鼓励戒烟；术前还要积特手请麻醉科会诊根据病人情况和手术方案选择合适的麻醉方式。 214康复指导 ..指导病人适应床上大小便，会扩胸运动，学 掌握深呼吸、嗽、痰方法，会其患肢肌肉等张收缩及屈伸咳咳教踝关节运动，以利下肢血液循环，防止术后肺部感染及深静脉血栓的发生。

3 2例老年股骨粗隆间近端骨折病人，用 P NA手术内固定，采 F同时加强围术期护理，果满意。现将护理总结如下。效 1临床资料

215术前准备 ..时执行术前医嘱。2 2术中护理 .

术前 1 0h禁食、 6h禁水，前晚保证病人术

充足的睡眠，要时遵医嘱肌肉注射地西泮，好术中药物，必备按 21年 1 2l年 1 00 O月 O1 O月我院骨科收治老

11一般资料 .

年股骨粗隆间近端骨折病人 3例， 2 2男 4例， 8;龄 6岁~女例年 98 7岁，均 7平 8岁；伤原因：致车祸 2 O例，伤 1跌 2例；并心血管合

2 2 1手术间及特殊器械物品的准备手术安排在 10级洁 .. 0净手术问内进行，温控制在 2℃~ 2℃,度保持在 5~室 2 4湿 o

病 1例，吸系统疾病 9例， 1呼内分泌系统疾病 6;伤到手术例受时间为 6 d 1 ~ 4d。

6。手术间有多功能骨科牵引床及相应牵引配件、臂电视 O CX线机、科常规器械、F骨 P NA系统一套。2 2 2做好核对检查工作术前认真核对病人姓名、术名 ..手称、术部位、线片及术前准备情况；查术前准备及医嘱执手 X检行情况；意检查病人有无戴义齿及金属物品；好心理护理。

注做

12治疗方法 .

在积极的术前准备后 1硬腰联合麻醉下手 8例

术，4例在全身麻醉下手术。病人仰卧在骨科牵引手术床上， 1在 C臂透视下闭合复位牵引，置满意后将患肢固定在牵引床位上，患侧外侧直纵切口约 4c,层进入，大转子顶点置入在 m逐在导针，端扩髓后置入相应粗细及 1 0 mm~ 2 0 mm长度的近 7 0 P NA主钉， F C臂透视监视骨折复位情况，侧向瞄准杆辅助在

22 3摆放舒适安全的手术体位 ..

病人人室后开放静脉通道，

协助麻醉师麻醉后，据手术要求将病人调至合适的位置。其根中一人专门负责牵引固定患肢，放好会阴部抗牵引力的抵柱。安 双上肢外展< 7。 O置托手架，便术中观察及加药]方。 22 4术中密切观察病情 ..术中加强巡视，持静脉通道的畅保

下，股骨颈内打人螺旋刀片，置人 P NA远侧端的锁钉锁向再 F定主钉]。C臂透视复位满意，合伤口。缝13结果 . 3 2例病人手术过程顺利，术时间为 1 0 h 1 2手 .~ .

h出血量为 1 0mL 0, 0~3 0mL;人术后恢复顺利，院后随访 病出 3个月~ 1个月， Har评分标准进行功能评估， 1 8按 ri s优 8例， 良1 4例，良率为 10。优 0 2护理

通，意观察病人意识、吸、命体征的变化，现异常及时报注呼生发告。

223护送病人 ..

病人手术结束后应与麻醉师一起护送病人

至病室并与责任护士进行床头交接告知术中情况、引流管情各况并妥善摆放固定。2 3术后护理 .

2 1术前护理 .

2 1 1心理护理病人受伤后大多有焦虑、惧、张心理。 . .恐紧 护士应以积极、忱的态度接待病人，热向病人详细介绍手术的目 的、法、术水平以及必要性，方技使其消除不良心态，极配合治积疗和护理。

2 3 1密切观察病情变化病人术后常规面罩吸氧、电监 . .心护，意生命体征及血氧饱和度的变化；察患肢末梢循环情注观况，了解温度、觉等变化；录尿量及引流袋

血液的量、、感记色质

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