公路工程XXXX年度综合行政执法大检查用表 - 图文

检查工作用表

附件1-1-1

施工单位自查情况汇总表

建设项目 合 同 段 施工单位 监理单位 部 位 （结构物、规 模 路基施工桩号、拌和场） 进度 情况 质量问题及 处理情况 安全问题情况及处理情况 检查 责任人 项目总工： 项目经理：

附件2-1-2

监理单位自查情况汇总表

建设项目 合 同 段 监理单位 施工单位 部位 （结构物、路基施工桩号、拌和场） 质量问题情况及 处理情况 安全问题情况及 处理情况 检查 责任人 专业监理工程师： 驻地监理工程师：

附件1-1-3

参与项目试验检测工作的机构一览表

项目名称： 序号

检测机构名称 检测范围 备注 附件1-1-4

项目核查情况总结

一、工程概况；

二、大检查自查情况，存在的问题，对各合同段自查结果是否属实进行确认；

三、对按附件2－8对各合同段进行评价、排名。

附件1-2-1

路基组实体检查评分表

合同段： 施工单位： 单 位 工 程 分 部 工 程 检查指标项 填料质量 填筑质量（厚度、碾压） 路基土 石 方 临时排水 台背回填 上 边 坡 其 他 砌筑材料和工艺 路 基 工 程 砌体 沉降缝和泄水孔 其 他 沉降观测 软 基 处 理 处理范围、间距及深度 其 他 钢筋绑扎 模板质量 小型结 构 物 砼 浇 筑 砼 养 护 构件安装 外观情况 其 他 评 价 差 较差 中 较好 好 注：1.检查后，检查人员根据外观检查情况先评出等级，然后根据差为70分以下、较差为75分、中为85分、较好为90分，好为95分，进行加权平均，得出分数,如存在返工或行政处罚的该检查项目只能评为差。

2.检查人员可根据工程进度和特点增加督查内容。

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