基础中医学复习要点

第一章 导论

1、中医学:是以自然科学为主体，多学科知识相交融的传统医学科学，是我国人民在长期的生产、生活和医疗实践中逐步形成并发展，具有科学、系统、完整、独特的理论体系。 2..四大经典著作：《黄帝内经》（《素问》、《灵枢》）、《难经》、《伤寒杂病论》（东汉末年张仲景著《伤寒论》和《金匮要略》）和《神农本草经》

3. 金元四大家：刘完素倡导火热而主寒凉，成为“寒凉派”的代表。 张从正代表力主攻邪，善用汗、吐、下三法，被誉为“攻下派”。 朱震亨倡导“相火论”，善滋阴泻火，后世称“滋阴派”。

李皋认为脾胃虚弱或其功能异常是内伤的主要矛盾，重“补脾胃”，后世称为“补土派”。 4.中医学理论体系主要有3个基本特点，即（整体观念）、（恒动观念）和（辨证论治）。 5. 整体观念 整体是指统一性、完整性和相互联系性。中医学理论认为人体是一个有机的整体，人与自然界息息相关、密切相联，人体受社会、生存环境影响，这种机体自身整体性思想及其与内外环境的统一性，称之为整体观念。

6. 辨证论治辨证论治，包括辩证与论治两大方面，是中医诊断疾病，治疗疾病的基本原则和独特方法，也是中医学理论体系的基本特点之一。 7、辩”，有审辨、辨别等意思。“证”，意为“凭证”、“证据”，是医生识病用药的依据，她是机体在疾病发展过程中某一阶段或某一类型的病理概括，是由一组相对固定的，有内在联系的症状和体征构成，能反映疾病在特定阶段的病变本质。 辩证是将望闻问切等诊法所搜集来的资料、症状和体征在中医理论的指导下、通过比较分析和综合，辨清疾病的原因、性质、部位、发展阶段、正邪之间的关系，最后概括、判断为某种性质的证的过程。

第二章 中医学的哲学基础

1 阴阳 是对自然界相关事物或现象对立双方属性的总概括。 2.阴阳的基本特征：①普遍性；②相关性；③相对性；④可分性。 3、阴阳的相互关系：①对立制约；②互根互用；③消长平衡；④相互转化 4.五行学说 “五”，是指木、火、土、金、水五种基本物质。 “行”，有两层涵义：一是指行列、次序；二是指运动变化。因此，可将“五行”定义为：木、火、土、金、水五种物质及与之相关的不同事物之间的联系和变化。 行 特性 特性（展开） 脏 木 木曰曲直 火 火曰炎上 土 土爱稼墙 金 金曰从革 水 水曰润下 6.事物的五行归类 行 脏 腑 木 肝 胆 土 脾 胃 官 体 目 筋 口 肉 华 脉 爪 弦 面 唇 发 洪 儒 沉 味 酸 苦 甘 辛 咸 志 怒 喜 思 悲 恐 色 青 赤 黄 白 黑 化 生 长 化 收 藏 气 风 暑 湿 燥 寒 方 季 东 春 南 夏 中 长夏 西 秋 北 冬 舒畅、生长、生发、条达 温热、升腾、向上 承载、受纳、生化 肃杀、收敛、潜降 寒凉、滋润、向下、静藏 肝 心 脾 肺 肾 腑 胆 小肠 胃 大肠 膀胱 归类 志 怒 喜 思 悲 恐 液 泪 汗 涎 涕 唾 体 筋 脉 肌 皮 骨 华 爪 面 唇 毛 发 窍 目 舌 口 鼻 耳 火 心 小肠 舌 脉 金 肺 大肠 鼻 皮 水 肾 膀胱 耳 骨 毛 浮 7.五行的生克乘侮 相生---指一事物对另一事物具有资生、助长和促进的作用。 相克---指一事物对另一事物的生长和功能具有克制、抑制和制约的作用。

相乘 乘即乘虚侵袭之意，是指五行之间相克太过的异常变化，某一行本身不足或某一行亢盛。相乘的顺序为：木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木

相侮 侮，即欺侮，有恃强凌弱之意。相侮又称反克，是指五行之间反向克制的异常变化。相侮次序为：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。

第三章 藏象学说

藏—藏于体内的内脏。象---1、脏腑器官的形态结构。 2、指人体脏腑的生理功能、病理变化反映于机体外部的征象。藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病变反映于外的征象。

脏腑 五脏 六腑 奇恒之腑 内容 心、肺、脾、肝、肾 小肠、大肠、胃、胆、膀胱、三焦 脑、骨、髓、脉、胆、女子胞 功能 化生、贮藏精、气、血、津液 受纳腐熟水谷、传化排泄糟粕 藏精气 1.心的主要生理功能：心主血脉，心主神志。 （1）心主血脉指心气有推动和调节血液在脉管中运行，周流全身，发挥营养和滋润的作用 主血---心气能推动血液运行，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍。人体各脏腑器官，四肢百骸，肌肉皮毛及心脉自身，皆有依赖与血液的濡养，才能发挥其正常的生理功能以维持生命活动。血液的运动与五脏功能密切相关，其中以心的尤为重要。而心脏的搏动主要依赖心气的推动和调节作用。

主脉---是指心气推动和调节心脏的搏动和脉管的舒缩，使脉道通利，血流通畅，心与脉直接相连，脉是血液运行的通道，心、脉、血三者共同组成一个循环于全身的系统。

功能正常：心气充沛，面色红润光泽；脉道通利，舌质颜色淡红；血液充盈，脉象和缓有力。功能失常：心气不足，面色晄白无华，脉象细弱无力；心火亢盛，面色舌尖红赤，脉象数而有力；心脉瘀阻，面色唇舌青紫，脉象涩或结代。

（2）心主神志，心主神明，广义神指人体的生命活动及其外在表现，心主载五脏六腑，形体官窍的一切生理活动。狭义神指人的精神，意识，思维。进行精神意识和思维活动。 a.心主神志正常：精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。

b.心主神志失常：精神不振，失眠多梦，或神志不清，甚至生命垂危。

血液是神志活动的基础，若心主血脉的功能异常，则必然会导致神志的改变

2、心的系统联属 心在志为喜；心在体合脉；其华在面；心开窍于舌；心在液为汗 肺1.肺的主要功能

1）肺主气，司呼吸 肺主气：主一身之气和呼吸之气。

2）肺主宣发和肃降。宣发： a.将体内浊气排出体外。b.将脾转输至肺的水谷精微，津液布散全身，外达皮毛。c.宣发卫气到体表。肃降： a肺能充分吸入自然界之清气清气。b.将清气、水谷精微、津液向下布散全身,并将代谢产物和多余的水液下输到肾和膀胱，变为尿液排出体外。c.肃清肺和呼吸道内的异物，保持呼吸道的洁净。 3）肺通调水道：-指肺的宣发和肃降功能对水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。 4）朝百脉，主治节。肺朝百脉指全身的血液都通过经脉而聚会于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，把富含清气的血液经脉管输送到全身。

2、肺的系统联属 肺在志为悲忧；肺在体合皮,其华在毛；肺在窍为鼻 ；肺在液为涕 脾 1、脾的主要功能

1）脾主运化 脾具有把食物变化为水谷精微，,并将水谷精微转输到全身的功能。脾的运化功能包括运化水谷和运化水液两个方面。

2）脾气主升 升清：指水谷精微借脾气上升而上输于心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血,以营养全身。升举内脏：脾的升清有固定内脏位置，防止内脏下垂的作用。 3）脾主统血 脾主统血—指脾具有统摄血液在脉管中运行，防止逸出脉外的功能。

2、脾的联属：a脾在志为思b脾在体合肌肉，主四肢c脾开窍于口,其华在唇d脾在液为涎 肝1、肝的主要功能

1）肝主疏泄：指肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。主要表现在：调畅气机、调节情志、助脾胃运化及胆汁分泌排泄、调节生殖功能。 2）肝藏血：指肝有贮藏血液和调节血量及防止出血的功能。

2、肝的系统联属a肝在志为怒b肝在体合筋，其华在爪c肝开窍于目d肝在液为泪 肾1、肾的主要功能

1） 肾藏精——是指肾具有封藏和贮存精气的生理功能 促进机体生长﹑发育与生殖，机体物质代谢和生理功能的原动力

精 精是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。也是人体生长发育及各脏腑器官功能活动的物质基础。

先天之精：禀受于父母,与生俱来，是形成生命的原始物质，故称“肾为先天之本”。具有促进生长、发育和生殖的功能，实为生命之源。

后天之精：人出生后，来源于饮食所化生的精微物质，用以营养五脏、灌溉六腑，维持人体的生命活动。在人体起到延续生命的作用。

2） 肾主水——是指肾有主持和调节人体水液代谢的生理功能。3）肾主纳气

3） 肾的系统联属a在志为恐b肾主骨生髓,其华在发 c开窍于耳和二阴d在液为唾 二、六腑的主要功能 六腑 小肠 大肠 胃 生理功能 ① 主受盛和化物 ②泌别清浊 主传化糟粕 六腑 胆 膀胱 生理功能 ①主胆汁分泌与排泄 ②主决断 主贮存、排泄尿液 ①主通行原气 ②主运行水液 ①主受纳、腐熟水谷 ②主通降，以降为和 三焦 泌别清浊 是指小肠将经过消化后的饮食物，分为水谷精微和食物残渣两部分；一是将水谷

精微吸收，再经脾运化输送至全身；二是将，把食物残渣向大肠输送； 三焦有疏通水道，运行水液的作用，是水液升降出入的通路。

气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，是脏腑、经络等组织器官功能活动的产物，又是脏腑功能活动的物质基础。 气 是人体内活动很强运行不息的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。气既是人体赖以生存的具体物质，又是人体脏腑组织功能活动的总称。1.推动作用2.温煦作用3.防御作用4.固摄作用5.气化作用 1.气的运动形式归纳为升、降、出、入四种。气的分类：元气、宗气、营气、卫气 津液人体内一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官的内在体液及其正常的分泌物。 津： 清稀，流动性大，分布于皮肤肌肉孔窍， 渗入脉中，起滋润作用。 液：稠厚，流动性小，分布于骨节脏腑脑髓中，起濡养作用

体质：是禀受于先天，调养于后天，在生长、发育过程中所形成的形态结构、生理功能和心理状态等与自然、社会环境相适应的人体个性特征。

第四章 病因病机

病因，泛指引起人体发生疾病的原因，又称“致病因素”、“病邪”、“病原”等。常见的有：外感致病因素、内伤致病因素、其他致病因素。

六淫：即是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。 共同特点：外感性，季节性，地域性，环境性，相兼性，转化性

1.风 风为春季主气，但四季皆有风，故风邪引起的疾病虽以春季为多，但不限于春季，其他季节亦均可发生。风邪外袭多自皮毛肌而入，是六淫中最主要的致病因素，常为寒湿燥火等邪的先导，成为六淫之首。

风邪性质及致病特点：

1风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。 风邪善动而不居，具有升发、向上、向外的特性，故属于阳邪。其性开泄，是指风易使腠理疏泄而开张，气液外泄。易袭阳位，因其能升发，并善于向上向外，所以风邪侵袭，常伤及人体上部、阳经和肌表，使皮毛腠理开泄，常出现头痛、汗出、恶风等症状。 2风性善行而数变。

善行：指风具有善动不居，易行而无定处。风邪致病具有病位游移，行无定处的特性。 数变：指风邪致病具有发病急和发病迅速的特性。如荨麻疹的皮疹，瘙痒，发无定处。 3风为百病之长。

一是指风邪为六淫病邪的主要致病因素，凡寒、湿、燥、热等多依附于风而侵犯人体，如外感风寒、风热、风湿等，所以风邪常为外邪致病的先导。二是指风邪致病极为广泛，风邪四季均有，无孔不入，致病最多，变化最快。古人甚至将风邪当作外感致病的总称。 4风性主动：是指风具有使物体摇动的特性，故其致病具有类似摇动的症状，如头目眩晕、抽搐等均与风邪有关。

2.寒邪： a、寒为阴邪，易伤阳气 b、寒性凝滞c、寒主收引d、寒性清澈 3.暑邪：a、暑为阳邪，其性炎热b、暑性升散，扰神耗气伤津c、暑多夹湿

4.湿邪：a湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气。b湿性重浊。c湿性黏滞。d湿性趋下 5燥邪： a、燥性干涩，易伤津液： b、燥易伤肺：

6火邪： a、火为阳邪，其性炎上b、火易扰心神c、火热易耗气伤津： d、火热易生风动血： e、火热易致肿疡：

疠气 疠气是指一类具有强烈致病性和传染性的外邪。又有瘟疫、疫毒、戾气、异气、疫气、毒气、时气、乖戾之气等名称。其致病特点是传染性强，易于流行；发病急骤，病情重笃；一气一病，症状相似。

七情 的喜、怒、忧、思、悲、惊、恐七种情志活动，七情是人体观客观事物的不同反映，在正常情况下，一般不会使人致病。只有突然、强烈或长期持久的情志刺激，超过了人体本身的正常生理活动范围，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，才会导致疾病发生。由于它是造成内伤病的主要致病因素之一，故称为内伤七情。 怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾 怒则气上、喜则气缓、悲忧则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结； 2、饮食失宜：饮食不节，过饥或过饱；饮食不洁；饮食偏嗜

3、劳逸失度 久立伤骨，久卧伤气，久行伤筋，久坐伤肉，久视伤血。

痰饮：痰和饮均是水液代谢障碍所形成的病理产物。一般以比较稠浊者称为痰，比较清稀者称为饮。

瘀血：指体内有血液停滞，包括离经之血积存体内，或血运不畅，阻滞于经脉及脏腑内的血液，均称为瘀血。①疼痛：以刺痛、痛处拒按、固定不移、夜间痛甚为特点。②肿块：外伤局部青紫肿胀，淤积体内，久聚不散，可成癥积，即按之有形，肿块固定不移。③出血：血色多紫暗，伴有血块。⑤脉象细涩，沉弦或结、代。

病机是指疾病发生、发展与变化的机制，它是疾病的临床表现、发展转归和诊断治疗的内在依据。1.正邪盛衰；2.阴阳失调； 3.气机失常：气滞；气逆；气陷；气闭；气脱；

第五章 四诊

望诊:是医生运用视觉观察病人的全身和局部表现，舌像及排出物等，以收集病情资料的诊察方法。

望神。⒈得神。⒉少神 多见于虚症。⒊失神 提示元气大伤 4.假神 是指垂危病人出现的暂时显得某些症状好转的假象。提示病情恶化，脏腑精气将绝，预后不良。回光返照

望色: ⒈常色 红黄隐隐，明润含蓄

⒉病色 青色：主淤血；赤色：主热；黄色：主湿；白色：主虚；黑色：主肾虚 望小孩儿指纹 正常:红黄隐隐于食指风关之内。

异常:浮沉分表里，色泽辨病性，淡滞定虚实，三关测轻重。透关射甲为危象。

望舌 舌尖主心肺，舌边主肝胆，舌中主脾胃，舌根主肾脏。正常 “淡红舌，薄白苔”。 望舌色，淡白舌 主虚证，寒证。红舌 主热证；绛舌 主热盛，主瘀。青紫舌 青舌主阴寒，淤血；紫舌主气血瘀滞，淤血。

望苔色 白苔 多主表证，寒证，湿证。黄苔 多主里证，热证。灰黑苔 多主里热里寒之重症望舌的临床意义：1、判断正气盛衰2、辨病位深浅3、区别病邪性质4、推断病势进退5、估计病情预后

问诊 一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。[补充]问睡眠

切诊 脉诊的部位和方法 常用“寸口诊法”，寸口脉分为寸，关，尺。

临床意义:左手寸侯心，关侯肝胆，右手寸侯肺，关侯脾胃，两手尺脉侯肾脏。 正常脉象三部有脉，不俘不沉，不快不慢，和缓有力，节律均匀。 常见病脉 浮脉 轻取即得，重按反减 见于表证； 沉脉轻取不应，重按始得 主里证； 迟脉脉来缓慢，一息不足四至 主寒证； 数脉脉来急促，一息来五至以上 主热证； 代脉脉来歇止，止有定数，不能自还，良久复动

结脉脉来缓慢，时见一止，止无定数。 促脉脉来急数，时而一止，止无定数。 涩脉脉来涩滞不畅，如刀刮竹。

第六章辨证

辩证：就是分析、辨认疾病的过程，简单的说就是中医学诊断疾病的过程。常用的辩证方法有：八纲辩证、脏腑辩证、六经辨证、卫气营血辩证和三焦辩证等 八纲辨证 病位—表证、里证；病性—寒证、热证；邪正胜衰—实证、虚证；类别—阳证、阴证 热证：面色红赤；四肢燥热；发热；口渴喜冷饮；大便干结；小便短赤；舌红苔黄干；脉数。 亡阴证：阴液大量消耗或丢失。证候特点：阴液衰竭的症状：汗出而粘，身热口干喜冷饮，舌红而干，脉细数。

亡阳证：阳气严重耗损。证候特点：阳气虚脱的症状：大汗淋漓，畏寒手足厥逆，舌淡，脉微欲绝。

脏腑辨证------通过四诊收集的资料结合脏腑生理功能、病理表现、八纲、病因、气血等理论对疾病的证候进行分析归纳，借以推究其病机、病位、病性及正邪盛衰状况的一种辨证方法。 卫气营血辨证，是将外感温热病在其病程发展过程中所表现出的证候，进行分析、归纳，概括为卫、气、营、血四个不同阶段的证候类型，用以说明其病位深浅、病情轻重，以及各阶段的病理变化及其传变规律，为临床治疗提供依据。

六经辨证是《伤寒论》的辨证纲领 太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴

第七章 防治原则与治法

治则 即治疗疾病的总原则。它是在整体观念和辨证论治精神指导下，对临床治疗立法、处方、用药，具有普遍指导意义。

防治原则是未病先防、既病防变、治病求本、调整阴阳与气血、扶正祛邪、因时因地因人制宜等的治疗总则。

1.预防为主 一未病先防a 注重调养正气，提高机体的抗邪能力。b 注意防止邪气的侵害 c 养生保健 二既病防变a 早期诊治 b 先安未受邪之地

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/pybf.html