延长锁骨上岛状皮瓣修舌癌术后缺损的围手术期护理

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延长锁骨上岛状皮瓣修舌癌术后缺损的围手术期护理

作者：吴碧映 温作珍 张丽萍 马昕

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期

【摘 要】目的：观察应用延长锁骨上岛状皮瓣修复舌癌术后缺损患者的疗效并总结护理经验。方法：对我科收治的53例舌癌使用延长锁骨上岛状皮瓣修复术后缺损术前术后护理资料进行回顾性分折。结果：53例患者均手术成功，48例皮瓣成活，其中5例皮瓣边缘坏死，经清仓后达到一期愈合，成活率90.6%。5例皮瓣坏死。术后舌外形恢复、吞咽、语音功能良好。结论：通过围手术期配合良好护理，有效促进患者掌握相关知识和自护持能，有效提高生存质量。

【关键词】延长锁骨上岛状皮瓣；舌癌；围手术期护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0209—02 口腔颌面部的恶性肿瘤以舌癌最常见，在我国，男性多于女性，而且越来越年轻化。由于舌癌常累及口腔软组织，都会出现不同程度的张口受限，影响进食甚至营养不良等。手术治疗仍是舌癌综合治疗的首要方法，术后患者会出现容貌改变、语言、吞咽功能障碍，生活质量下降。对于越来越年青化的他们来说面对这些问题都是一个个重大的考验。目前，舌缺损修复皮瓣种类繁多，但应用带蒂的延长锁骨上岛状皮瓣，该组织瓣血管恒定，薄厚适中，供区瘢痕隐蔽，成活率高，对肩颈功能影响小，舌体外形恢复良好，且语言、吞咽功能良好，有效的提高生存质量[1]。现将2009年5月～2012年7月53例其围手术期护理要点报告如下： 1 临床资料 1.1 临床资料

本院2009年5月至2012 年7月，舌癌患者53 例，其中男33 例，女18 例，年龄26 ～ 75 岁，平均58.3岁。术前均未行放化疗。皮岛面积为（4cmX6cm）—（5cmX14cm）不等。术前营养状态一般，其中消瘦的有20例，恶液质的有3例。均有不同程度的张口受限。 1.2 手术方法

患者取甲状腺体位，头偏健侧，供区肩部垫高30°。颈清扫和皮瓣制备在同一体位。以肩部稍前方为中心，设计皮瓣。颈清扫采用颌下和锁骨上平行切口，以皮瓣宽至颈淋巴清扫下平行切口区域设计为蒂部。按皮瓣设计线切开皮肤、皮下组织、颈阔肌并深达三角肌表面。由皮瓣远中向近中沿三角肌浅面，颈深筋膜深面解剖。越过肩关节至锁骨时，紧贴锁骨解剖，锁骨

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