安全质量工程监督申报表-附

上海市建设工程安全质量监督申报表（副表）

报建编号： 项工所建目程在设名地区单称 点 （近 路） 县 位 合同价 邮政编码 联系电话 参 建 单 位 万元 建设单位地址 联系人 勘设察计单单位 位 项目负责人 项目负责人 项目负责人 项目经理 项目总监 申 报 单 位 联系电话 联系电话 联系电话 联系电话 联系电话 施工总包单位 施监工理单单位 位 法定代表人签章： 建设单位公章： 年 月 日 监 督 机 构

监督受理专用章： 经办人： 年 月 日 说明： 1、 本表一式二份（监督机构一份，建设单位一份）。

2、 工程地点、参建单位相同的工程，逐一填在“工程明细表”中；

工程地点、参建单位不同的工程需分别填表。（根据工程情况的不同，每次报 监可能有多张附表）

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工程明细表

报建编号： 受理部门（公章）： 单位(分部)工程名称 用途 工程 类型 指标 单位 工程规模 数量 层数 造价 （万元） 结构 类型 备注 注：“指标”按面积、高度、跨度、直径、装机容量等填写，工程规模中房屋建筑除面积外，加层数指标。建筑面积保留到个位数，造价保留小数点1位。

“用途”按《上海建设工程信息报建表》中的“工程分类”填写。

“工程类型”电梯、建筑、桩基、建筑幕墙、装饰装修、市政、设备安装、室外总体、电力、铁路、港口水运、水利水务、公用管线、基础、构筑物、其它等填写。

“结构类型”按混合、底框砌体、框架、框剪、剪力墙、框支剪力墙、短肢剪力墙、框筒、筒体、排架、钢结构、钢网架、木结构、其他填写

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