培智生语言训练的个别化案例

培智生语言康复训练的个别化案例报告

大丰市特殊教育学校 陈玲

【摘要】 近年来，培智生的语言障碍是特殊学校面临招生的一个大问题，好多适龄智障儿童由于语言障碍根本无法进入特殊教育学校课堂。他们一般是无语言、或语言比较零碎、或发音不清，这些都给特殊学校的课堂教学带来了很多问题。

【关键词】 培智生 语言障碍 康复训练

语言是一个人沟通的一种形式，没有了语言人与人之间的交流沟通就存在很多障碍。培智生的智力上和正常人相对肯定是有差距的，但是在特殊教育学校以及一些康复中心都存在着培智生语言障碍的问题。这样的状况就让培智生的生活适应能力更加难培养。

一、个案情况

个案A，出生于2003年8月，于2008年6月份进入特殊教育学校康复学前班，身体健康情况良好，但在感官觉发育达不到同龄水平，四肢力度不均衡。智力程度接近于中度智障，语言发展几乎没有，但是大人讲的话他能听懂一些，如：喊其姓名，让其拿他知道的东西，让其坐好自己的小板凳，但是让其发音很困难，刚入学时只会说“妈妈”两个字，而且没有发音的动机。 家庭环境

常年和母亲一起生活，父亲在外地工作，母亲高中文化，在平时生活中多少还是能够引导孩子的，在生活中经常带孩子出去玩，不管遇到什么即使孩子不明白的她都会告诉他“这是什么”。

二、语言训练的原则：

1. 训练方式要适应孩子的个体情况，要制定个别化训练模式。 2. 训练内容要具有功能性，让儿童学会后能够应用到生活中。

3. 训练过程要渐进，特殊孩子的本身的能力决定了他们的学习进展，作为教师

在训练过程中一定要有足够的耐心。 三、训练方法：

言语治疗的目的是促进交流能力的获得或再获得。通过治疗人员给予某种刺激，使患者作出反应，正确的反应要强化（正强化），错误的反应要加以更正（负强化），反复进行可以形成正确反应，纠正错误反应。 1、选择强化物

强化物的在训练过程中的作用是非常大的，强化物的选择有时决定了一个训练的持续性。个案A，起初就是语言动机少，在家里妈妈有时顾不及去等待他发音就满足他的要求，这时作为教师可以拿出他喜欢的汽车卡片，在个训过程中先拿出这些事先准备好刺激物让其看到，引逗他想要得到的，这就是训练过程中强化物，刺激患儿发音的动机。 2、刺激后给予强化物。

患儿的口语很少，所以在训练一开始不能要求他发多少单字和词语，可以用肢体和其他形式来换取他想要得到的东西，比如他会想得到放在老师办公桌上的汽车卡片，但将不出来，可以要求他表演个他会的动作等，比如他会小猫叫和小狗叫，教师可以让其完成这两个他会的音，如果能做到我们也要给予强化物。这个刺激过程不是让他掌握i刺激物，而是知道这样的刺激过程，强化物—满足要求—-给予强化物，知道要先完成什么才能得到他想要的东西，这样去刺激他的语言训练。 3、发音训练

3.1 嗓音练习患儿在说话时往往发出尖而怪的声音, 这主要由于长期不使用嗓子发音的缘故。最初是采用蒙台梭利康复器材里的吹气盒，后来又让家长配合在家中采用教孩子学会吹肥皂泡，着两个游戏可以使其适当地应用口腔气流, 矫正他在呼气中说话的问题。在此基础上可以推广让患儿吹纸青蛙、吹蜡烛、吹号角，这样再去让患儿学狗、猫、牛等动物的叫声时会更轻松些。

3..2 呼吸和共鸣的训练加强呼吸控制的训练中,采用了吹奏乐器的方式, 利用一个有颜色音键的玩具喇叭让患儿做吹奏训练。接着, 训练患儿正确共鸣。该训练的目的是改善其腭咽功能, 建立自我控制的口腔气流声和鼻腔气流声, 增强软腭的运动。其方法为让患儿鼻出气, 加强鼻腔的气流; 然后建立口鼻的气流

对照

感觉, 先让其发与口有关的音素如“哦”, 再发与鼻有关的音素如“嗯”音, 接下来令儿童交替发“哦”、“嗯”和“哪”音。以这样的训练方式, 就可以达到共鸣的效果。在这个过程中患儿学会了“嗯哪”这个简单的作答词语。 3.3 发音器官的训练首先, 患儿双唇的延展度不够，只会发“m”这个音，唇的训练包括: 唇的力度训练，主要是让其学会抿嘴的动作和亲吻的动作，在此基础上在患儿吃棒棒糖的时候教师一边拿着棒子把糖往外拉，而同时引导患儿抿住嘴吧，尽量不要让棒棒糖被拿出来，或者拿最传统的方法，拿纽扣做糖来训练。包因患儿闭唇音/b, p, ,f/ 等都不能正常发出, 这说明患儿肌力低下, 因而采取了训练其上下唇内敛动作,包括: 用不同口径和形状的吸管吸液体, 同时增加液体的稠度, 也可以采用口部训练器增加患儿对双唇的感知觉。针对患儿圆唇与缩唇的困难, 让他先练习发/o/ 音, 使其发展下颌与唇的运动分离; 然后教/i/音, 让他学会缩回嘴唇; 最后, 让他进行/o/ 和/i/ 的交替发音, 以改善他的口腔运动功能。其次, 舌的训练具体包括以下内容: 针对患儿不能伸舌和卷舌的问题, 设计舔棒棒糖等其他食物游戏训练伸卷舌。患儿舌尖音/d, t, n, l/ 都能正常发音; 舌面音/j, q, x/ 不能发出; 舌根音/g, k, h/ 也不能正常发出, 对于这些音则采用了分别训练的方式。譬如/h/ 音的训练, 首先可以训练孩子多做哈气的游戏训练, 和孩子一起大口的哈气,对着镜子或者玻璃哈气。还可以在高兴的时候多做哈哈笑的口部运动。让孩子体验“哈”“喝”音的准确运气方法。可以从这两个呼读音开始, 慢慢的教孩子读更多字。 4、下颌训练

主要发/a,i,u/这几个音，同时运用口部训练器作为辅助工具，比如当患儿发/a/有苦难的时候，可以用手在一旁作出比较夸张的手势，还可以用训练器辅助患儿张开嘴巴发音。当患儿学会发/a,i/两个音的时候教师让他把两个音连起来发“阿姨”，这个过程比较慢，一定要渐进，要有足够的耐心，如果患儿一个音发的不好，可以再进行反复发音练习。 5、词的训练

词语的训练主要是简单的双字词开始，比如学会了发/b/,就拿出“宝宝”的卡片教导其发“宝宝”，例如还有“爸爸”，在训练的同时当患儿表现比较好的

时候，教师会说棒/bang/,。运用此类方法把之前学会的/h,g,/也用起来，如：哈哈，哥哥等词进行语言的互动。非叠词的双字词语学习相对就困难的多，这就要求教师在平时的教学一个个字的去教，如患儿学先会讲/bu/(不)，后来又会/yao/(要)，教师就想办法让患儿将这个两个字连起来发（不要），这个学习过程差不多花了一个月，患儿本来发单字就很困难，所以在这个过程中即使患儿发音不是很连贯，只要他能连起来读出就行。 6、主动语言的训练

以上都是在教师德引导下患儿被动的发音，这样的语言在日常生活中的意义不大，患儿会喊“阿姨”“妈妈”，但是不知道主动去喊，面临这样的情况我们采用了刺激法。当患儿想要拿到阿姨手里的食物时，阿姨只会用口型提示说/a ,yi/。 四、训练效果

经过近六个月的训练, 患儿有了一定的进步。这说明从刺激入手，寻求患儿的发音动机再根据发音器官能力采取针对性的训练, 进行全面综合性干预, 对促进儿童的能力发展能取到一定效果。具体如下：

在训练方面知道去配合，当训练者拿起强化物拿起时患儿知道先去满足教师或者家长的要求才能得到，不像以往在训练过程中随意乱跑，注意力分散严重，现在能配合训练者，在在家中也能跟好的听其母亲的话。

在发音方面, 患儿在这一环节进步十分明显。根据患儿的构音器官的能力结合丰富有趣的游戏, 嗓音和共鸣训练基本达到了预期的目标。但是在训练过程中患儿发音不是很清晰，音调发音很难，如：“马”还是发第一声“妈”，所以在日后训练中要加强节奏方面的训练，如：吹打乐器、拍手、听儿歌，每天还要坚持让患儿做舌体操, 如伸收舌、舔嘴唇、舔嘴角、弹响舌、舔绕唇、顶两腮。

词语方面的学习主要是连贯性不足，患儿掌握了词语中的字，但是连起来发音时有困难，这还是由于患儿的气息不足引起的，同时词语发音的主动性不强，当刺激和提示撤退时，患儿很难主动去喊“阿姨”“妈妈”，这将成为下一阶段的训练重点。 五、提议

第一、培养学生的学习兴趣是前提。不管是语言训练还是其他生活自理能力的培养作为教师首先要让学生对此产生兴趣。培智生的注意力集中性较正常孩子

要差，所以选择好强化物给予适合的刺激是很有必要的。

第二、培智生语言训练是一个多方面综合的过程, 单独的发音训练是远远不够的, 还要注意非言语交际能力和共同注意能力等其他方面的训练。譬如, 要对着儿童的视线说话, 要常常对他说简单的话。首先叫他的名字, 等他注意你在叫他时再对他说话。当孩子不注意你的时候对他说话是没有效果的。要自然的喊他的名字, 注意配合当时的情境对他说话。语言训练只有全方位的训练、分阶段的进行, 才能取得预期的效果。

第三、针对患儿主动语言偏少的现象，要给予鼓励，尽量用已经掌握的语言去创造更多的语言互动机会，对儿童错误的发音, 不必刻意矫正, 应及时给予鼓励, 以培养儿童的说话动机和表达意识。但要注意的是, 家长千万不要教儿童说娃娃语。

第四, 要有耐心，必要时要给予提示，根据患儿的能力发展情况再做出减退。不断地对儿童说话, 并有耐心的听他说话、认真的回答; 逐渐丰富词汇, 从吃的食物到穿的衣服，以及玩的玩具家长逐一告诉他这是什么，也可以告诉他这些东西的特征，如：红色的衣服，绿色的青菜，黄色的小鸭玩具等等。

第五, 要让孩子接受多方面语言刺激, 多创造交往的机会,， 多带他外出, 多与同伴交往, 训练他独立表达自己的意愿，提高患儿语言的功能性。利用儿歌、动画等媒介创造家庭式语言学习环境，如看《小鸭嘎嘎叫》儿歌让其模仿小鸭“嘎嘎”的叫声，学会 模仿各种声音。不要多次重复强化，根据环境的变化去选择训练的次数，同时要根据患儿的接受情况，不能让把原本的兴趣给磨灭掉。

【参考文献】 1、 2、

赵春燕, 张福娟.自闭症儿童语言初期训练的案例报告

黄伟合.儿童自闭症及其其他发展性障碍的行为干预[M].上海: 华东师范大学出版社, 2003:6

3、 李胜利.言语治疗学.华夏出版社.2006.7

Pei-chi, language training, individualized health case reports

【Abstract 】：In recent years, Pei-chi students in special schools the language barrier is a big problem faced by enrollment, many school-age mentally handicapped children due to language barriers can not go through special education in school. They generally is no language, or language is relatively fragmented, or pronunciation is unclear, these have special schools, classroom teaching has brought many problems.

【Key words 】 Pei-chi the language barrier cases in the training of Health

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