处方中需注明特殊煎服法的中药

处方中需注明特殊煎服法的中药

医生在开处方时，对有些特殊中药，应在药物的右上角注明先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特殊煎服法，药剂人员发药时也应对病人交代清楚注意事项，从而避免造成一些不良副作用或浪费。

特殊煎服法的目的和作用：

①先煎：介壳、矿石类药因质地坚硬，有效成分不易溶出，宜先煎20～30分钟，再加入其他药同煎。附子、乌头等有毒副作用的药物，必须先煎45～60分钟，以降低毒性，保证安全用药。 ②后下：久煎后有效成分易于挥发或有效成分会被破坏的药物。 ③包煎：对于粘性强、粉末、带有绒毛的药物，宜用小纱布袋包好，再与其他药同煎，可避免药液浑浊或刺激引起咳嗽 。④烊化：胶质药为避免入煎粘锅，往往用水或黄酒加热化开后兑服。 ⑤另煎：对于贵重药品，往往单独另煎，单独服或兑入药汁服用。另煎的药物一般亦需久煎。 ⑥冲服：对贵重而量小的药物或粉末药物，为避免浪费，一般均不进行煎剂，可用其他煎好的药液或开水冲服。散剂、丹剂、冲剂、自然汁等（如：紫雪丹（散）、三七粉、竹沥油、感冒退热冲剂等）⑦泡服：含有挥发油、容易出味、用量又少的药物。

需注明特殊煎服法的中药大致可分为以下几种：

1、先煎： 生石膏 寒水石 代赭石 磁石

牡蛎 川乌

龙骨 草乌 薄荷 青蒿

龙齿 附子

龟板

紫石英 赤石脂 鳖甲

穿山甲

浮海石 鹅管石 礞石 豹骨

自然铜

石决明 珍珠母 海蛤壳

沉香

木香

雪上一支蒿 生南星 商陆

佩兰

钩藤

花蕊石 砂仁

檀香

2、后下： 荆芥

降香

紫苏叶 藿香 生大黄 豆蔻

五灵脂

红豆蔻 草豆蔻 蒲黄

葶苈子

鱼腥草 徐长卿 番泻叶 玫瑰花 苏子

车前子 枇杷叶 辛夷

3、包煎： 滑石

海金砂 蚕砂

菟丝子 海蛤粉 旋复花 灶心土 乳香

没药

马勃

益元散

六一散 龙骨粉 鸡苏散 淡秋石

牡蛎粉 石决明粉 松花粉 青黛 黛蛤散 碧玉散

饴糖 麝香

羚羊角粉 樟脑

4、烊化： 阿胶 龟甲胶 鳖甲胶 鹿角胶 黄明胶 龟鹿二仙胶 鸡血藤膏 蜂蜜 琥珀粉 尖贝母粉 朱砂 血余炭 棕榈炭 竹沥油 蜜糖 犀角

牛黄

5、冲服： 肉桂粉 三七粉 沉香粉 胡椒粉

犀角粉 芒硝

青黛

雷丸

鹤芽草 苏合香 冰片

白芨粉 生地汁 生姜汁 生藕汁

西洋参 鹿茸

羚羊角

元明粉 紫雪丹 猴枣散

6、另煎： 人参 冬虫夏草

7、泡服： 西红花 胖大海 番泻叶

宁远县中医医院

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