对间歇性导尿术的健康教育-文档

对间歇性导尿术的健康教育

1间歇性导尿术的概述

导尿是指将导管（中空管）插入膀胱（通常指经尿道插入），用于引流尿液、收集尿液进行检测或注入药物的操作。间歇性导尿术（Intermittent Catheterization，IC）不将导尿管留置于膀胱内，仅在需要时插入膀胱，排空后即拔除。间断性导尿术可使脊髓损伤患者的膀胱周期性扩张与排空，维持近似正常的生理状态，促使膀胱功能恢复.间断性导尿一般采用清洁导尿法，由护士或（和）医生教会患者及家属自行导尿.一般自行导尿的次数，约为4～6h/次/d，2次导尿间隔的时间要恰当，不可以让膀胱储存太多尿液，而引起尿道感染或并发症。 2间歇导尿的适应人群

2.1神经系统功能障碍或损伤导致的排尿问题 神经病变造成的膀胱不能有效排空，但尿流动力学检查显示有良好顺应性的正常膀胱容量（400ml）低膀胱潴留期内压（20cmH2O），无输尿返流发生，且在2次导尿之间最有有效控尿的括约肌功能. 2.2非神经源性膀胱功能障碍 没有明显神经异常的情况下，临床症状和膀胱形态发生了类似于神经性膀胱的变化。 2.3膀胱内梗阻致排尿不完全 炎症或非炎症或老化现象所致括约肌及其附近组织的纤维组织硬化膀胱颈长期痉挛；因局部组织的结构中发现有形成胶原蛋白的成纤维细胞。

3健康教育

对于长期需要间歇性导尿的患者来说，教会患者及其家属使用间歇性导尿术是很有必要的。选择适合的时间由专业的医护人员进行一对一教学，让患者及其家属可以逐渐熟悉操作间歇性导尿术，并且讲解导尿术带来的尿道感染以及并发症。 3.1制定饮水计划 \饮水计划\是患者进行间断性导尿术前的准备工作及实行间断性导尿术期间要遵从的，一避免膀胱因不能排尿而过度膨胀，损害其功能。饮水计划中每日饮食量为1500～1650ml，已达到每日最少饮水量为8杯水。饮水还包括所有流质，如粥，汤，果汁等，如饮了以上的流质，要减去饮水的份量，以保持饮水份量为1500ml/d。晚上18点以后尽量不要饮水，避免膀胱夜间过度膨胀。不要饮用利尿饮品，如茶，汽水，含酒精饮品，糖水，玉米水，西瓜等。 3.2间断性导尿术的优缺

3.2.1优点 减少残余尿量，维护肾脏功能，有效的防止泌尿系统的感染或结石；间歇性导尿能使膀胱周期性的扩张或排空，得以维持近似正常的生理状态，促使膀胱功能恢复粘膜有充足血运，从而减少感染发生的几率；防止残生膀胱萎缩，加快膀胱功能的恢复；便于进行作业疗法（OT），运动疗法（PT）等康复训练；提升患者生活质量保持床单清洁，有效地防止褥疮；不需要外周接尿器。

3.2.2缺点 增加了护理时间；夜间导尿影响睡眠；需要适

当限制入量。

3.3导尿管的洗涤再用 导尿完毕，将用过的导尿管放在水龙头下彻底洗干净；用纸巾擦干导尿管；将擦干的导尿管放在已清洁的胶盒中，并储存在干燥的地方；每7d要更换新的导尿管；如发现导尿管有变形，硬化或不干净的污迹，应该立即更换。 3.4预防尿道感染的方法 导尿前彻底清洁双手；定时放净残余尿；多饮水：每日应保持饮水量1500ml（约8杯水）；培养定时排便习惯，以免因便秘而影响排尿；女患者清洁会阴部时，要有上而下；当插入导尿管有困难或遇到阻力时，应稍候5min，让膀胱的括约肌松弛，然后再尝试，若情况没有改善，应前往医院诊治；拔出导尿管是若发现少量血丝，不必惊慌，但若血丝量转多，应尽快到医院诊治。 4结论

通过对IC的健康教育使得排尿困难的患者有了战胜疾病的自信心，为患者及其家庭缩短的患者住院时间，减少医疗费开支；但患者应警惕并发症的发生。长期做IC的患者尿路感染的发生率为13.6/1000人/d。生殖-泌尿系并发症，如尿道炎、附睾-睾丸炎则少见。前列腺炎则容易忽视，其发生率约为5～18%。尿道出血经常发生。假性通道、尿道口炎和尿道口狭窄较少发生。

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