因病缺勤登记表

填写说明：

1、本资料为收集数据为主，依据《因病缺勤登记、追踪制度》需要而制定；所填写数据要与《晨检制度》中的病假登记数据相一致。

2、各校需要把2011－2012学年度、2012-2013学年度，2013－2014学年度的三个学年目前五个学期所有情况填写，学校必须有纸质材料存档。具体数据需向创强办递交电子版文档。 3、“学生因病缺勤人员登记表”是班级适用；“学生因病缺勤及病因排查登记表”是学校统计。表格可重复累加页数。

4、具体情况，如有不明，请咨询创强办陆都（660619）

学生因病缺勤人员登记本 学校名称

_______________________ __________年级______班 ______年____月____日至______年____月____日

学生因病缺勤人员登记表

学校名称: 年级 班 班主任： 日期 姓名 性别 年龄 家庭地址 家长病名联系 或主电话 要症状、体征 缺勤天数 是否内宿 班主任 签字 检查医生 备注 注：1、班主任必须在每天上午上课前对全班学生晨检，若有生病学生，在每天上午9点前填此表交学校卫生室（保健室）；若无生病学生，可直接在晨检汇总 登记表的症状项目栏填0，签名确认。

2、传染病流行期间按有关文件规定做好每日晨（午）检监测（如：“甲流”防控期间体温监测、手足口病监测等）并登记.

学生因病缺勤及病因排查登记本

学校名称_______________________

______年____月____日至______年____月____日

学生因病缺勤及病因排查登记表 学校名称 登记日期 姓名 性别 年龄 班级 家长联系电话 排查原因 * 主要症状和体征 发病日期 就诊医院 排查结果 * 处理意见 登记人 备注 1、排查原因*选项：①因病缺勤；②传染病早期症状（常见传染病早期症状：发热、皮疹、腹泻、呕吐、皮肤黄疸等）；③疑似传染病病人。 2、排查结果*：填写病名 3、传染病流行期间按有关文件规定做好每日病情追踪并登记。

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