广东省第二人民医院集成方案

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广东省第二人民医院HIS/PACS/LIS集成方案

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广东省第二人民医院HIS/PACS/LIS集成方案

一、集成目标

通过HIS、PACS、LIS的集成，达到在超声和放射科系统、检验系统与HIS系统之间的信息互连互通。使得HIS临床医生下达的医嘱能够通过网络送达放射和超声科室、检验科室的执行台，提高执行速度和准确率，避免和减少手工重复录入和减少人为的输入错误；PACS、LIS在完成一项检验检查并通过审核后，向HIS送回报告信息，使HIS可以在护士工作站中查看报告是否已出及报告医师信息。PACS、LIS向HIS提供应用程序EXE接口发布影像和报告供临床医生浏览，同时，HIS也向PACS、LIS报告医生提供接口来查询患者在其他科室的资料，在医生的界面中各个系统浑然一体，方便信息查询。

二、集成框架示意图

获取医嘱信息 视图 HIS数据库 PACS、LIS系统 中间表 返回： 1. 报告结果 打开PACS、LIS图像及报HIS临床系统 EXE接口 PACS、LIS系统 打开患者其他科室信息 Exe接口 集成框架示意图 集成共包括四个方面：（见集成框架示意图）

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1、HIS提供已由执行科室登记的医嘱资料，通过视图供PACS、LIS访问并作为执行根据； 2、PACS、LIS返回检查信息，写入HIS提供的中间表，使得HIS能够获知检查状态和相关信息（如开始执行和报告结果等）；

3、PACS、LIS提供图像和报告访问接口，HIS临床系统通过此接口来阅读医技科室报告； 4、HIS提供门诊和住院信息访问接口，、PACS、LIS报告系统通过此接口来查询患者在其他检查科室的信息；

三、技术实现

1、 全院通用病历号（PatientID）的选择

为了在不同的集成系统之间能够有唯一确认的患者ID，对于门诊和住院患者，选择HIS系统中的诊疗卡号作为患者的病历号（PatientID）。HIS使用的诊疗卡号的编码是10位数字的一个号码。相同的诊疗卡号不会重复发给不同的病人，可以保证一个诊疗卡对应一个唯一的病人；

对于刚出生的婴儿，没有诊疗卡号。HIS中的处理方法是通过使用母亲的诊疗卡号加上婴儿编号的方式来确定。婴儿编号是由1位数字组成的号码。因此婴儿的病历号编码规则为：母亲诊疗卡号＋字母“B”+1位婴儿编号（HIS提供）。 体检病人没有诊疗卡号，HIS为体检病人提供了体检号；体检号和诊疗卡号不会重复，因此对于体检病人选用体检号作为患者病历号。

2、 一般收费流程 门诊：

1、 医生开验单后，病人到收费处交费，然后生成新建检查项目信息。 2、 检验项目到采血工作站进行条码打印及进行样本采集。

3、 医技科室根据HIS提供的执行登记平台对项目进行登记及确认执行。PACS、LIS

系统从HIS提供的检查信息查询已收费已登记的有效数据。

4、 PACS系统在报告审核完毕后，把图像索引号、检查部位和报告结果等信息写入执

行信息中间表；LIS系统在报告审核完毕后，把报告人及报告时间信息写入执行信息中见表。

住院：

1、 医生开验单后，护士审核。

2、 检验项目打印条码标签。护士采集样本后到护士工作站进行执行登记操作，登记时

间作为采样时间传送给LIS。

3、 检查项目打印检查执行单，与送检病人一起送到检查科室。

4、 医技科室根据HIS提供的执行登记平台对项目进行登记及确认执行，亦可补充缺漏

项目。PACS、LIS系统从HIS提供的检查信息查询已收费已登记的有效数据。

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5、 PACS系统在报告审核完毕后，把图像索引号、检查部位和报告结果等信息写入执

行信息中间表；LIS系统在报告审核完毕后，把报告人及报告时间信息写入执行信息中见表。

3、 数据安全

在HIS系统的数据库中新建用户us_out，用于集成访问时使用。用户只可对

OUT_V_JYJC(新医嘱信息视图：在本文档中简称视图)、OUT_V_JYJC_ZB（检验、检查单的收费项目明细：在文档中简称明细）及OUT_T_JCZXXX（检查执行状态中间表：在本文档中简称中间表）进行数据操纵。此用户不可删除视图或表，不可修改视图结构、表结构，不可新建、修改或删除在表建立的触发器，不可新建任何的函数、过程、包、JOB。 此外，对于执行状态中间表，PACS、LIS只能AddNew，不能UPDATE及删除记录。所有删除动作由HIS在作定期数据整理时进行。

4、 医嘱信息视图

提供给PACS、LIS系统查询的数据结构（OUT_V_JC）： 标识 BLH 名称 病历号 类型（长度） 字符(20) 备注 即患者统一号（PatientID）。其中：门诊和住院病人采用HIS的诊疗卡号；对于婴儿在母亲诊疗卡号后面加字母“B”再加1位的婴儿编号；体检病人使用体检号 HIS产生的唯一的检查流水号；体检病人：体检号$体检序号； HZLY ZXKS Status 患者来源 执行科室 执行状态 字符（2） 字符（20） 双精度 用于区分患者类型；取值为以下三种之一：MZ、ZY、TJ；门诊病人为‘MZ’住院为‘ZY’体检为‘TJ’ 用于区分检查的归属科室，如超声或放射科等等 用来标识当前的检查处于以下的状态： 1： 新医嘱 2：RIS已读取 3：同步失败：含义见OUT_T_JCZXXX 表中的ZXZT字段说明 BRXM XB CSRQ NL KCKS KCYS 病人姓名 性别 出生日期 年龄 开出科室 开出医生 字符（20） 字符（10） 日期 字符 字符（20） 字符（20） 婴儿使用母亲姓名＋“B”＋婴儿编号 门诊，产妇丈夫的检验项目为产妇姓名+“丈夫” 如是产妇丈夫的检验检查项目，不提供此内容 格式：YYYY-MM-DD 如是产妇丈夫的检验检查项目，不提供此内容 X岁x月x天 直接用中文名称，不用编码 直接用中文名称，不用编码 LSH 流水号 字符（20）

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KCSJ JYJCDH JCMC JCNR 开出时间 检查单号 检查单名称 检查单内容 日期时间 字符（20） 字符（200） 字符（200） 格式：“YYYY-MM-DD HH:mm:SS” HIS的检查单唯一号；此号码作为关键字也存在于中间表中，作为两个表一对多； 检验检查项目的名称 检验检查项目的中文描述，如果同时选择多个部位，将用分隔符号来将多个检查项目的拼凑成一个串。检查项目为多个时多个项目用分号“;”隔开，项目内容（名称，胶片大小，张数）等用逗号“,”隔开（如照片14*14，2，头颅，正位、侧位；照片17*17，1，腹部，正位； BZ BQ CH ZD CYSJ YBLX BRLB SJSJ 备注 病区 床号 诊断 采样时间 样本类型 病人类别 送检时间 字符（200） 字符（20） 字符（20） 不定长字符 日期时间 字符（20） 字符（6） 日期时间 表1 为医生在开检查单时输入的备注信息 病区 床号 初步诊断 LIS专用 LIS专用 编码。如自费、公费、医保病人 数据内容为已收费的有效数据。

提供给PACS、LIS系统查询的数据结构（OUT_V_JYJC_ZB）： 标识 JYJCDH XMBM XMMC 名称 检查单号 收费项目编码 收费项目名称 类型（长度） 字符（20） 字符（30） 字符（100） 备注 HIS的检查单唯一号；此号码作为关键字也存在于中间表中，作为两个表一对多； 广东省医疗收费项目编码

5、 执行状态中间表

HIS通过一个执行状态中间表开发给PACS、LIS访问。状态中间表中的每一条记录通过HIS产生的检查单号来作为与医嘱视图一一对应关系。在审核报告后回送图像索引号（StudyInstanceUID）HIS。在调用PACS、LIS的Web接口时需要用到此号码和PatientID两个参数，HIS系统负责保存此号码以供调用EXE接口时使用。另外，此中间表还有一个字段用于供PACS、LIS系统在完成相应检查的审核后，回送检查结果到中间表。

提供给PACS、LIS写入数据的表（OUT_T_JCZXXX）： 标识 名称 类型（长度） 写入方 Index JYJCDH HZLY 索引号 检查单号 患者来源 双精度 字符（20） 字符（2） HIS产生 PACS、LIS PACS、LIS 备注 不重复索引标志，无其他用途 从HIS的医嘱视图中获取的检查单号，作映射对应 来源与：OUT_V_JC。用于区分患者类型；取值为以下三种之一：MZ、ZY、TJ；门诊病人为‘MZ’住院为‘ZY’体

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