儿童横纹肌肉瘤病期分类
更新时间:2024-07-03 02:02:01 阅读量: 综合文库 文档下载
儿童横纹肌肉瘤病期分类
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儿童横纹肌肉瘤的病期
如被诊断为儿童横纹肌肉瘤,会根据肿瘤的病期和术后肿瘤的残留情况来决定治疗方案
检查肿瘤细胞在体内是否有扩散、转移的过程,被称为病期分类。由于需要制定治疗方案,所以掌握病期是非常重要的,医生为了判断病期,还会参考诊断结果。
对于儿童横纹肌肉瘤的治疗方法,根据病期和术后肿瘤的残留量决定。为了确认手术是否将全部肿瘤细胞切除干净,病理医生会用显微镜检查肿瘤被切除的末端区域和淋巴结等组织。
体内扩散的三种途径
肿瘤细胞通过组织、淋巴系统、血液转播
◇ 组织:肿瘤从发生的位置向邻近区域扩散。
◇ 淋巴系统:肿瘤从发生的位置向淋巴系统侵犯扩散,肿瘤细胞通过淋巴管移动到身体其他部位。
◇ 血液: 肿瘤从发生的位置向血液侵犯扩散,肿瘤细胞通过血管移动到身体其他部位。
肿瘤从发生的位置向体内其他部位扩散
肿瘤在体内向其他部位发展的情况被称为转移。肿瘤细胞脱离最初所生长的位置(原发性肿瘤),通过淋巴系统和血液移动。
◇ 淋巴系统:肿瘤细胞侵犯淋巴系统,通过淋巴管向体内其他部位移动,之后扎根生成新的肿瘤(转移性肿瘤/继发性肿瘤)。
◇ 血液:肿瘤细胞侵犯血液系统,通过血管向体内其他部位移动,之后扎根生成新的肿瘤(转移性肿瘤/继发性肿瘤)。 转移性肿瘤和原发性肿瘤都属于同类肿瘤。例如:横纹肌肉瘤转移到肺部的情况,肺部的肿瘤细胞,实际上就是横纹肌肉瘤的细胞,这种情况就属于转移性(继发性)横纹肌肉瘤,而不是肺癌。
儿童横纹肌肉瘤的病期分类,有三种类型
对于儿童横纹肌肉瘤病期的分类,为了可以详细描述肿瘤发展的程度,使用三种不同的方法进行分类。 ◇ 病期分类 ◇ 临床分类 ◇ 风险群分类
病期分类,根据肿瘤大小以及位置和是否有转移划分
病期Ⅰ:肿瘤大小不同,没有淋巴结转移,在以下其中之一的“预后良好”部位
发生的肿瘤:
◇ 眼球或眼部周边。
◇ 头颈部(脑和脊髓邻接组织未侵犯)。 ◇ 胆囊和胆管。
◇ 睾丸、阴道、子宫。 在“预后良好”部位发生的肿瘤,预后会较好。如果肿瘤发生在上述以外的位置,都属于“预后不良”的部位。
病期Ⅱ:肿瘤发生在“预后不良”部位,肿瘤直径≤5cm,无淋巴结转移。
病期Ⅲ:肿瘤发生在“预后不良”部位,有以下情况之一: ◇ 肿瘤直径≤5cm,有近端淋巴结转移。
◇ 肿瘤直径>5cm,也会有近端淋巴结转移的情况发生。
病期Ⅳ:肿瘤大小不同,也会有近端淋巴结转移的情况发生,有体内远端转移(如:肺部、骨髓、或骨骼等部位)。
临床分类是根据肿瘤是否有转移和术后切除残留量划分
临床Ⅰ:局限性肿瘤、手术完全切除,肿瘤切缘阴性(手术切除肿瘤的边缘,在显微镜下未发现癌细胞)。
临床Ⅱ分为:ⅡA、ⅡB、ⅡC
ⅡA:手术切除肿瘤,术后切缘阳性(手术切除肿瘤的边缘,在显微镜下发现癌细胞)。
ⅡB:肿瘤有近端淋巴结转移,手术切除肿瘤和被转移淋巴结。 ⅡC:肿瘤有近端淋巴结转移,手术切除肿瘤和被转移淋巴结。术后切缘阳性(手术切除的组织边缘,在显微镜下发现癌细胞)。
临床Ⅲ:病理样本或手术切除组织,肉眼所见发现肿瘤残留。无远端转移。
临床Ⅳ:发现肿瘤的时候已有远端转移。 ◇ 影像发现肿瘤。
◇ 脑、脊髓、肺部周围和腹部体液中发现癌细胞,或这些区域发现肿瘤。
风险群分类是根据病期分类和临床分类划分
风险群表示横纹肌肉瘤的复发可能性。对于横纹肌肉瘤儿童的治疗,为了降低复发的可能性,应该进行化学疗法(化疗)治疗。根据儿童横纹肌肉瘤患者的风险群分类,所使用的化学药物种类,剂量,疗程都不相同。以下为风险群分类: 低风险的儿童横纹肌肉瘤
◇ 发生在“预后良好”部位的胚胎型横纹肌肉瘤。术后使用肉眼即可看见残留肿瘤,有近端淋巴结转移。以下为“预后良好”部位: ? 眼球或眼部周边。
? 头颈部(脑和脊髓邻接组织未侵犯)。
? 胆囊和胆管。
? 睾丸、阴道、子宫。
◇ 发生在“预后良好”部位以外的胚胎型横纹肌肉瘤。术后肿瘤残留量只能使用显微镜才能发现。有近端淋巴结转移。
中风险的儿童横纹肌肉瘤
◇ 发生在“预后良好”部位以外的胚胎型横纹肌肉瘤。术后肿瘤残存观察,根据情况使用肉眼或只能使用显微镜都可发现。有近端淋巴结转移。
◇ 发生在“预后良好”或“预后不良”部位的腺泡型横纹肌肉瘤。术后肿瘤残留量只能使用显微镜才能发现。也会有近端淋巴结转移的情况发生。
高风险的儿童横纹肌肉瘤
胚胎型横纹肌肉瘤或腺泡型横纹肌肉瘤。有近端淋巴结转移。有一处或多处远端转移。
儿童横纹肌肉瘤的复发
儿童横纹肌肉瘤在治疗后有可能会在同一部位或其他部位复发。
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