医院感染的定义

医院感染亦称医院获得性感染或院内感染，是发生在医院中的一切感染。

危险性物品分类：

根据其危害程度将其分为三类：

（1）高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品，例如，手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物等。

（2）中度危险性物品：这类物品仅和破损皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌的组织内。例如，呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温表等。

（3）低度危险性物品：虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触，包括生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品(听诊器、听筒、血压计袖带等)等消毒方法。

o根据消毒因子的适当剂量（浓度）或强度和作用时间对微生物的杀灭能力，分四种方法：

（1）灭菌：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到灭菌保证水平的方法。属于此类的方法有：热力灭菌、电离辐射灭菌等物理灭菌方法，以及用甲醛、戊二醛、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂进行灭菌的方法。

（2）高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。属于此类的方法有：热力、电力辐射、微波和紫外线等以及用含氯、含溴消毒剂进行消毒的方法。

（3）中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法，包括超声波、碘类消毒剂(碘伏、碘酊等)、醇类、季铵盐（包括双链季铵盐）类化合物的复方、酚类等消毒剂进行消毒的方法。

（4）低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。

如季铵盐类消毒剂消毒、灭菌方法

o热力灭菌法

o紫外线消毒

o环氧乙烷气体灭菌

o臭氧

o液体化学消毒

液体化学消毒

o戊二醛

o过氧乙酸

o过氧化氢

o二氧化氯

o含氯消毒剂

o乙醇

o碘伏

1、空气消毒

2、地面和物体表面消毒

3、病人的排泄物、分泌物的消毒

4、病人使用的物品的消毒

5、运载病人的交通工具及用具的消毒

6、医护人员的手消毒

7、污水的处理

8、病人尸体的处理

9、终末消毒

运载病人的交通工具及用具的消毒

医护人员的手消毒

医护人员在每次接触病人后应立即进行卫生手消毒。卫生手消毒可采用有效碘含量为0.3-0.5%碘伏消毒液、含70%乙醇和0.5%醋酸氯己定复配的手消毒液、75%乙醇溶液或70%异丙醇溶液、酸性氧化电位水消毒液浸泡或擦拭手部1-3分钟，以防止因医护人员的手造成交叉感染。

常用消毒剂的配制

医疗废物的处理

污物的处理原则

分类收集原则：

无公害原则：

分散和集中处理相结合的原则：

分类收集方式

感染性废弃物的消毒处理：

一次性使用注射器、输液器、输血器等使用后处理：

放射性废弃物的处理：

锋利物的处理：

遗传毒性废弃物的处理：

药物性废弃物的处理：

化学性废弃物的处理：

消毒工作的个人防护

消毒因子大多对人是有害的，因此在进行消毒时，工作人员一定要有自我保护的意识和采取自我保护的措施，以防止消毒事故的发生和因消毒操作方法不当可能对人体造成的伤害。消毒效果的监测按《医院消毒卫生标准GB15982-1995和《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》要求。

医疗废物分类类别特征

感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物

病理性废物废弃的人体切除物和医学实验动物尸体等

损伤性废物能够刺伤或割伤人体的废弃的锐器

药物性废物过期、淘汰、变质或者污染的废弃的药品

化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品

一次性使用注射器、输液器、输血器等使用后处理

1．使用过的一次性使用注射器、输液器和输血器等物品必须就地进行消毒毁形，并由当地卫生行政部门指定的单位定点回收，集中处理，严禁出售给其他非指定单位或随意丢弃。

2．一次性使用输血器（袋）、采血后的一次性使用注射器可放入专用收集袋直接焚烧；不能采用焚烧方法的，必须先用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡60min（针筒要打开）后，方可毁形处理。

3．一次性使用输液器使用后先剪下针头部分，用含有效氯或有效溴1000mg/L的消毒液浸泡60min以上，放入专用的收集袋即可。

4．使用后的一次性注射器建议使用毁形器进行毁形，然后用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡60min以上，即可回收；没有接触人体的一次性使用注射器毁形后即可回收。

5．明确没有污染的一次性使用医疗用品，如输液袋（瓶）、配制药物的针筒等，使用后不需浸泡消毒，只要毁形后即可回收。

6．医院必须建立定点回收制度，设专人负责定点回收工作。每个科室使用后加强管理，严防人为流失。凡参与一次性医疗用品处理的人员必须经培训合格并加强个人防护。医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时应急措施

（1）确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度；

（2）组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理；

（3）对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响；

（4）采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，污染或可疑污染处用2000mg/L含氯消毒剂喷洒消毒，停留30分钟后再做处理。必要时封锁污染区域，以防扩大污染；

（5）对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，

对可能被污染的所有使用过的工具也应当用2000mg/L含氯消毒剂喷洒消毒。

（6）工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作，戴口罩、帽子和手套，进行工作时应避免用污染的手套接触其他物品，以避免污染环境。

医疗废物暂时贮存设施、设备管理

1.远离医疗区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入。

2.有严密的封闭措施，设专职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物。

3.有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施。

4.防止渗漏雨水冲刷。

5.易于清洁和消毒。

6.避免阳光直射。

7.设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。

8.能够焚烧的，应当及时焚烧。

9.不能焚烧的，应当消毒后集中填埋。

10.建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。

运送工具的清洗消毒：转送工具使用后应当每天清洁、消毒。

医疗机构对医疗废物的管理

1.专人负责;

2.分类收集、禁混；禁漏；禁污;

3.利器-利器收集盒；非利器-包装袋;

4.包装物符合国家相关要求，统一标识;

5.收集中发生泄漏及时消毒清理。

医疗废物包装容器（物）警示标识规定

1.实行分类包装

2.包装袋

3.利器盒

4.周转箱

包装物的要求：黄色、有统一标识、无污染、无破损、符合规定要求。

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