流病试题- 选择 论述（含答案）

第五章 队列研究 单选题

1．队列研究最大的优点是

A．对较多的人进行较长时间的随访 B．发生偏倚的机会多

C．较直接地验证病因与疾病的因果关系 D．控制混杂因子的作用易实现 E．研究的结果常能代表全人群 2．队列研究的主要目的是

A．描述疾病分布特征，寻找病因线索

B．观察并比较暴露组与非暴露组的发病情况及其差别，检验病因假说 C．探讨干预措施在干预组与非干预组的效果及差别，评价干预效果 D．探讨病例组与对照组之间某些因素暴露的差别，检验病因假说 E．描述疾病组与对照组的分布特征，进行临床比较 3．分层分析可减少 A．选择偏倚 B．信息偏倚 C．混杂偏倚

D．Berkson's偏倚 E．存活病例偏倚

4．队列研究时，当研究对象多且变化较大、随访时间较长时，应采用以下哪项指标测

A．发病率 B．发病密度 C．累积发病率 D．SMR E．患病率

5．下列哪项论述不正确

A．队列研究不易发生偏倚 B．队列研究可直接计算发病率

C．病例对照研究的优点是材料易于收集

D．队列研究常用于探索罕见疾病的各种因素 E．病例对照研究可在较短时间内获得结果

6．流行病学研究的观察法与实验法的根本区别点在于

A．设立对照组 B．不设立对照组

C．是否人为控制研究的条件 D．盲法

E．统计学检验

7．某研究者进行了一项关于脂肪摄入与男性前列腺癌关系的队列研究，选择高脂肪和低脂肪摄入者各100名，从65岁对他们随访10年。在随访期间，高脂肪摄入组中有10人、低脂肪摄入组中有5人被诊断患有前列腺癌。请问患前列腺癌的危险比（高脂摄入组比低脂摄入组）是 A．0.05 B．0.75 C．1.0 D．1.5 E．2.0

8．上题中危险比的点估计值提示高脂摄入会导致前列腺癌患病危险性

A．降低 B．升高 C．没有影响

1

D．不能确定

E．需具体问题具体分析

9．危险比的95％可信区间是0.95～3.5，假设。水平是0.05，那么，下列推论正确的是

A．高脂肪摄入与前列腺癌发病率升高之间的关联有统计学意义 B．高脂肪摄入与前列腺癌发病率降低之间的关联有统计学意义 C．可以在95％的可信度上认为高脂摄入降低患前列腺癌的危险 D．可以在95％的可信度上认为高脂摄入升高患前列腺癌的危险

E．尚不能认为前列腺癌的发病率与脂肪摄入水平之间关联有统计学意义 10．队列研究中调查对象应

A．在有病者中，选择有、无某种暴露因素的两个组

B．在有病者中，选择有某种暴露因素的为一组，在无该病者中选择无某种暴露的两个组

C．在无该病者中选择有某种暴露因素的为一组，在有该病者中选择无某种暴露因素的为另一组

D．在无该病者中，选择有、无某种暴露因素的两组 E．任选有无暴露的两个组

11．对某病进行前瞻性研究时，最初选择的队列应由下列人员组成

A．发现患该病的人 B．未患该病的人

C．具有欲研究因素的人 D．不具有欲研究因素的人 E．具有该病家族史的人 论述题

1．某医师认为成年早期摄入大量的糖可能导致成年男性易于疲劳和性功能减退。该医师决定检验该假设。他询问30岁健康男性的糖摄入量，然后将研究对象分为糖摄入量多和摄入量少两组。10年后，他在一个月的时间里访视了糖摄入量多的一组人，询问他们的精力、体力和性功能。随后一个月，他又对糖摄入量少的一组人进行了同样的调查。发现糖摄入量多的人中阳痿和疲乏劳累的相对频率较高。请你分析一下该队列研究有何不足之处。

2．某吸烟与肺癌的队列研究获得以下资料，吸烟者肺癌年死亡率为Ie＝0.96?，非吸烟组肺癌年死亡率为I0＝0.07?，全人群中肺癌年死亡率为It＝0.56?试计算RR值、AR值、AR％、PAR、PAR％，并分析各指标的流行病学意义。

参考答案 选择题

1C 2B 3C 4B 5D 6C 7E 8B 9E 10D 11B 论述题

1．主要应从可能发生的偏倚考虑。调查者已经对糖的作用有了自己的看法，且又知道研究对象糖的既往摄入情况，很可能不自觉地影响调查结果。理想的做法是由不了解糖摄入情况的人做调查员，或者可采用自我填写调查表的方式，然后由研究者客观地分析；对两组在不同时间进行调查评估也不合适，调查的症状在不同时间可能有所变化，例如节假日可能容易出现疲劳症状。对两组的访视应在同一时期交叉混合进行。 2．本题主要考查队列研究资料的分析及各种指标的计算。RR＝Ie/Io＝0.96?/0.07?＝13.7，表明吸烟组的肺癌死亡危险是非暴露组的13.7倍；AR＝Ie－Io＝0.96?－0.07?＝0.89?，表明如果去除吸烟，则可使肺癌死亡率减少0.89％；AR％＝(Ie－Io)/Ie×l00％＝92.7％，表明吸烟人群中由吸烟引起的肺癌死亡在所有肺癌死亡中所占的百分比为92.7％；PAR＝It－I0＝0.56?－0.07?＝0.49?，表明如果去除吸烟，则可使全人群中的肺癌死亡率减少0.49％；PAR％＝(It－Io)/It×100％＝87.5％，表明全人群中由吸烟引起的肺癌死亡在所有肺癌死亡中所占的百分比为87.5％。 第一章 绪论

单选题

2

1．流行病学中的群体是指 A．有典型症状的病人 B．无症状的健康人

C．在一定范围内的人群，可以小到一个家庭，大到全人类 D．传染病患者 E．病原携带者

2．流行病学的研究对象是 A．疾病 B．病人 C．人群 D．健康人

E．亚临床型病人

3．流行病学与临床医学的区别在于 A．在群体水平上研究疾病现象 B．研究疾病的病因学 C．提供诊断依据 D．不涉及药物治疗 E．不研究疾病预后

4．关于流行病学，下列哪种说法正确

A．从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素 B．只研究传染病的流行和防治 C．只研究慢性病的危险因素

D．研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素 E．只研究疾病的防制措施

5．流行病学研究的观察法与实验法的根本区别在于 A．设立对照组 B．不设立对照组

C．是否人为控制研究的条件 D．盲法

E．统计学检验

6．以下哪一个不是流行病学的特征 A．群体特征

B．以分布为起点的特征 C．预防为主的特征 D．对比的特征

E．以治疗疾病为主的特征 7．流行病学研究的主要用途是 A．进行统计学检验

B．探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法 C．研究疾病发生概率 D．研究疾病的死亡情况 E．研究疾病的临床表现 8．流行病学的主要研究方法是 A．实验室方法 B．临床诊治方法

C．现场调查与现场实验观察研究方法 D．临床诊治与统计学方法 E．统计学方法

9．流行病学研究主要解决的问题是 A．疾病分布及影响分布的因素 B．疾病的防制措施

3

C．疾病病因

D．增进人群健康的策略 E．以上都对

10．以下哪项不包括在流行病学用途之中 A．病因的探索

B．预防措施的效果评价 C．临床观察

D．人群患病情况分析 E．补充临床观察之不足

11．流行病学的分析性研究不包括 A．病例对照研究 B．临床试验 C．队列研究

D．回顾性队列研究 E．匹配的病例对照研究

12．关于流行病学研究方法的叙述，下列哪项是错误的? A．人群现场是流行病学主要的实验室

B．理论流行病学研究又称数理流行病学研究 C．分析性研究可人为控制研究条件

D．流行病学研究可应用于疾病的诊断及预后评价 E．病例对照研究可提供病因线索 13．流行病学的描述性研究不包括 A．普查 B．抽样调查 C．队列研究 D．现患调查 E．生态学研究

14．国内目前广泛接受的流行病学定义为

A．研究传染病在人群中的分布及其影响因素的学科 B．研究非传染病在人群中的分布及其影响因素的学科

C．研究慢性病在人群中的分布和影响分布的因素，以及防制对策的学科 D．研究疾病和健康状况在人群中的分布及防制对策的学科

E．流行病学是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学 15．流行病学的主要用途有 A．研究疾病的病因

B．研究人群的健康状况，做出“群体诊断” C．研究疾病的防制策略和措施 D．评价疾病的防制效果 E．以上均是

16．关于流行病学下列哪条是不正确的? A．可用来研究疾病完整的自然史 B．以个体为研究的落脚点

C．可以用于探讨未明原因疾病的病因 D．可以评价疫苗的预防效果 E．可以为卫生决策提供素材

17．关于流行病学下列哪条是正确的? A．流行病学从分子水平认识疾病 B．流行病学从基因水平认识疾病 C．流行病学从群体水平认识疾病 D．流行病学从细胞水平认识疾病

4

E．流行病学从个体水平认识疾病 B型题

问题 18～21 A．现患调查 B．病例对照研究

C．观察某种药物治疗的疗效

D．将调查数据建立流行病学数学模型 E．基础实验室检查 18．属于分析流行病学 19．属于理论流行病学 20．属于描述流行病学 21．属于实验流行病学 问题 22～23 A．病人 B．非病人 C．人群

D．患病动物 E．非病动物

22．流行病学的主要研究对象是 23．临床医学的主要研究对象是 问题 24～27

A．流行病学的观察法 B．流行病学的实验法

C．流行病学的理论与方法学研究 D．统计分析法 E．基础实验室法 24．生态学研究属于 25．队列研究属于 26．临床试验属于

27．流行病学数学模型属于 X型题

28．关于流行病学的叙述，下列哪些是正确的? A．以人群为研究对象

B．只研究传染病的控制和预防疾病的对策与措施 C．只研究传染病

D．流行病学主要研究疾病的分布及病因 E．只研究非病人

29．流行病学的研究方法有 A．描述流行病学 B．分析流行病学 C．理论流行病学 D．实验流行病学 E．基础性研究

30．流行病学的主要用途是 A．探讨病因及流行因素 B．评价预防措施的效果

C．描述疾病与健康状况的分布特点 D．评价某疗法的疗效 E．促进有关学科的发展 31．描述流行病学方法包括 A．生态学研究

5

B．实验研究 C．横断面调查 D．病例对照研究 E．队列研究

32．分析流行病学方法包括 A．生态学研究 B．病例对照研究 C．横断面研究 D．队列研究 E．病例报告

33．实验流行病学方法包括 A．现患研究 B．临床试验 C．病例对照研究 D．现场干预试验 E．病例报告

34．关于流行病学及其与其他学科的关系，下列哪些是正确的? A．流行病学从群体水平研究疾病

B．临床医学主要对具体病人进行诊断和治疗

C．流行病学主要研究疾病在人群中的发生、发展和疾病与健康状况的分布规律 D．我国的流行病学不是一门方法学 E．基础医学从人群水平研究疾病 35．流行病学与临床医学的主要区别在于

A．流行病学从疾病的时间、人群、地点的分布入手，分析影响分布的因素，临床医学从诊断入手去治疗病人

B．流行病学的研究目标是人群，临床医学研究对象是个体 C．流行病学研究传染病为主，临床医学研究急性病为主

D．流行病学以预防疾病和促进健康为目的，临床医学以治疗病人，尽早康复为目的 E．流行病学与传染病学实际是一个学科范畴的内容 36．流行病学研究方法之间的关系是

A．描述性研究是流行病学各种研究方法的基础

B．现况调查一般不能验证假设，但可以为分析性研究和实验研究提供假设依据

C．从研究方法本身对于病因的论证强度来看，实验性研究高于队列研究，队列研究高于病例对照研究，病例对照研究高于一般的描述性研究

D．实施队列研究之前，最好先有描述性研究和病例对照研究的阳性结果 E．生态学研究比一般的描述性研究论证能力强

参考答案 \\A型题

1C 2C 3A 4D 5C 6E 7B 8C 9E 10E 11B 12C 13C 14E 15E 16B 17C B型题

18B 19D 20A 21E 22C 23A 24A 25A 26B 27C X型题

28ABD 29ABCD 30ABCD 31AC 32BD 33BD 34ABC 35 ABD 36ABCD \\第二章 病因与病因推断

单选题

1．下面哪一种因果联系方式正确而完整? A．单因单果

6

B．单因多果 C．多因多果 D．多因单果

E．直接/间接病因

2．流行病学三角包含的因素是 A．宿主、环境和病原体

B．机体、生物环境和社会环境 C．宿主、环境和病因 D．遗传、环境和社会 E．遗传、环境和人群

3．静脉注射吸毒是艾滋病感染的 A．直接病因 B．间接病因

C．同机制有关的近因 D．必要病因 E．充分病因

4．病因研究时，假设建立使用的主要推理方法为 A．提出和验证假设的方法 B．Mill准则或逻辑推理方法 C．科学实验四法 D．一般演绎法 E．循证医学的方法

5．某种因素与疾病两个事件都与另外一种因素有联系，由此导致两个事件间出现的统计学上的关联是 A．偶然关联 B．继发关联 C．间接关联

D．直接因果关联 E．统计学关联

6．流行病学的病因定义是

A．只要疾病发生，必然有病因存在 B．病因存在，必然引起疾病 C．引起病理变化的因素

D．引起疾病发生概率升高的因素 E．引起疾病发生的诸多因素 多选题

1．病因是指

A．致病因素的总和

B．使疾病发生危险性升高的那些因素 C．危险因素 D．外围的远因

E．使疾病发生的外因

2．在描述研究的基础上，建立病因假说的逻辑推理法包括 A．求同法 B．类推法 C．求异法 D．共变法 E．排除法 论述题

1．如何认识病因假说建立时使用的逻辑推理法(Mill准则)?

2．判断因果联系的8条标准是什么?分析其在病因判定中的重要性。

7

3．举例说明什么是求同法。 4．举例说明什么是共变法。

5．病因研究的过程序分为几个部分?其研究方法包括哪些? 6．如何理解病因判断中的关联强度? 7．如何理解病因网模型？

8．请阐述充分病因与必要病因的局限性，学习它有什么意义?

参考答案

单选题

1C 2C 3B 4B 5B 6D 多选题

1BC [分析]：本考题的要点是概率论的因果观点在流行病学病因定义中的具体体现。答案A过分笼统；答案E太绝对，不符合概率论的因果观点；答案D属于因素模型范畴，范围狭隘；答案B符合概率论因果观；答案C是病因在流行病学中的别名。 2ABCDE 论述题

1．在流行病学研究中Mill准则属于建立病因假设的思想方法，它包括5个方面：求同法、类推法、求异法、共变法、排除法。如果病因假设中没有包含真正的病因，Mill准则本身并不能确证病因。

2．判断因果联系的8条标准是：联系的强度、联系的时间顺序、联系的一致性、联系的特异性、分布的一致性、剂量反应关系、实验证据、生物学的合理性。

在8条标准中，联系的时间顺序(前因后果)和广义关联强度(联系的强度；剂量-反应关系和分布一致性)，是必须具备的标准，两个方面不可缺少。广义关联强度包括三个方面，只要具备一个方面即可说明问题，它反映的是疾病结局的概率是否有升高。

联系的一致性(联系的可重复性)和生物学的合理性是病因研究的外部评价，如果不符合则因果关联的可信度降低。

联系的特异性标准也是推断因果联系的依据之一。例如特定的病原体和相应的传染病之间的关系；吸烟与肺癌中鳞状细胞癌的特异联系。特异性与多因多果并不矛盾。肺癌的病因除了吸烟之外还有其他原因；吸烟也不只是肺癌的病因，还可以是其他疾病的病因。有特异性，增加了因果联系的可能性，但是没有特异性并不能排除因果联系。

实验证据(终止效应)论证强度较高，是比较严格的标准。能够提高论证强度的标准还有联系的重复性标准。

3.设研究的事件特征为A，B，C，D，E??研究的因素(暴露)为a，b，c，d，e??；研究事件具有共同的特征A(特定疾病)，而这些相同疾病A的病例均有相同的研究因素(暴露)a，因此因素a是疾病A的影响因素。

如在肝癌病例(A)中发现均有或相当部分有乙肝病毒感染标记(a)，表明乙肝病毒是肝癌的影响因素。各病例可能还有其他特征(如B，C，D，E??)，但肝癌(A)特征是共同的；各病例可能还有其他暴露(如b，c，d，e??)，但乙肝病毒感染(a)是共同的。

4.设A1，A2，A3??是事件(疾病)效应不同数量的状态，a1，a2，a3??是研究因素(暴露)不同数量的状态，两者间有共同变动的关系，因此因素a是疾病A的影响因素。当有关(暴露)因素不是定性的，而是等级或定量的，并与事件(疾病)效应成量变关系，才可以应用共变法。

如在吸烟与肺癌的研究中，随着吸烟剂量(等级)a１，a2，a3的增加，肺癌的优势比(OR)或相对危险度(RR)也增加，即呈共变或剂量—反应关系，所以支持吸烟为肺癌的病因。 5.整个流行病学病因探找的过程可以分为三部分: (1)根据研究背景构想可能的病因模型

(2)通过描述流行病学(主要来自于生态学研究、横断面调查等研究方法)提出病因假设,分析流行病学（包括病例对照研究、队列研究等方法）或流行病学实验（临床试验、社区干预试验）验证假设

(3)根据病因判断标准做出综合评价：关联的时间顺序，关联的强度，剂量-反应关系，暴露

8

与疾病的分布一致性，关联的可重复性，关联的合理性，暴露终止效应。

6.一般而言，关联的强度越大，同弱关联相比，该关联为因果关联的可能性就越大。一个强关联如果为混杂因素所致，该混杂因素与疾病的关联将更强，因此这种混杂是容易被识别出来的。另一方面，弱的关联更可能是未识别的偏倚所致。

总之，有时间先后的统计关联说明暴露可能为危险因素，而关联强度越大，则为偏倚所致的可能性就越小。关联强度的测定，根据资料的性质或来源可以有：优势比OR(病例对照研究)，相对危险度RR(队列研究)等反映分类资料的关联指标。

7.根据生态学模型或疾病因素模型提供的框架可以寻找多方面的病因，这些病因相互存在联系，按时间先后联接起来就构成一条病因链，多个似有节点“鱼线”的病因链存在相互联系，交错联接起来就形成一张似“鱼网”的病因网。病因网的每一个节点是前面若干因素的结果，又是后面若干结果的原因之一，最后的“总节点”就是疾病终结局。这就是病因网模型，它提供因果关系的完整路径。

8.单一的充分病因几乎是不存在的，一种病因可导致多种疾病，一种疾病可能有多个病因所引起。在实际工作中我们仅仅能找出并只需要找出主要病因的“组合”，而这种病因“组合”很难说明是否是充分的。流行病学研究是寻找使“结果发生概率升高的因素”，因此流行病学的病因研究是对危险因素测量其“使疾病发生率升高”的程度。传染病的特定病原体从字面上理解就是必要病因。对于一般的慢性病，从疾病的名字或者定义上，我们不可能得到“必要病因”的启示。但对某些按照“病因”分类的慢性病，就可以知道它们的必要病因。总之，对于按照病因进行分类的疾病，该病因就是它的必要病因，并且正因为有该病因才被分类为该种疾病。流行病学研究中，对某种疾病可以归因于某种危险因素的比例，可看成是“必要性”测量。对于按病因分类疾病，该病因的必要性肯定为100%。换句话说，必要病因只是必要性等于100%的特例。我们可以测量病因的必要性或必要的程度，而不必刻意追求“必要病因”。学习传统的充分病因和必要病因概念，是帮助我们澄清模糊思想，加深对概率论因果观的认识，绝不是要求我们在日后的工作中寻找充分病因和必要病因。

9

第三章 疾病的分布

名词解释 1．发病率 2．患病率 3．罹患率 4．感染率 5．续发率 6．病死率 7．死亡率 8．生存率

9．潜在减寿年数 10．散发 11．爆发 12．流行 13．长期趋势

14．自然疫源性疾病 15．疾病分布 16．流行强度 17．地方性 18．统计地方性 19．自然地方性 20．疫源性 21．输入性疾病 22．周期性 单选题

1．甲乙两地年龄标化死亡率相等，而甲地粗死亡率低，原因是 A．两地人群有相同的年龄分布 B．甲地诊断比乙地更准确 C．甲地老年人比重高于乙地 D．甲地老年人比重低于乙地 E．甲地诊断不如乙地准确

2．在100名血吸虫病人中，60名有游泳戏水的历史，据此可以推断 A．游泳戏水是血吸虫最主要的感染方式 B．游泳戏水引起的血吸虫病发病率为60％ C．该组血吸虫病人中，60％有游泳戏水的历史

D．避免在疫水中游泳戏水可使60％的人不患血吸虫病 E．游泳戏水得血吸虫病的可能性较其他途径高60％

3．某地高速公路交警统计，发生车祸的司机65％都是酒后驾车。因此，认为酒后驾车是高速公路发生车祸的主要原因，该结论 A．正确

B．不正确，因为比较不是在率的基础上 C．不正确，因为没有比较组

D．不正确，因为没有进行显著性检验 E．不正确，因为患病率代替了发病率

4．体力劳动者和脑力劳动者脑卒中发病率的差别可以用如下方法判断 A．直观两组人群发病率

B．对两组发病率进行显著性检验

C．对两个率按年龄、性别等有关因素标化后再进行标准化率的显著性检验 D．这两个率无法比较 E．男女分别比较

10

21．出生缺陷的危险因素调查

22．吸烟与冠状动脉粥样硬化病发生危险的研究 问题23～24：选择最合适的描述术语 A．混杂 B．随机误差 C．系统误差 D．回忆偏倚 E．选择偏倚

23．在一项关于“婴儿猝死综合征(SIDS)与环境中吸烟暴露关系”的病例对照研究中，病例选自死亡登记处，对照抽样选自参加一项医疗保险的注册者，可能会产生 24．研究中，死于SIDS的婴儿父母比对照组父母更可能高估其婴儿在环境中的吸烟暴露史，因此可能产生 论述题

2001年1月～12月，在西安市某口腔医院门诊进行了一项关于“吸烟与口腔粘膜白斑病之间关系”的配比病例对照研究。对照选自该口腔医院门诊的非口腔粘膜白斑病就诊者，如：镶牙、补牙、洁牙、牙周炎等患者。病例和对照的配比条件：同性别，年龄相差在2岁以内，西安市居民，并且近10年来一直居住在该市。结果为：病例与对照均吸烟者共45对；均不吸烟者20对；病例吸烟而对照不吸烟者共25对；病例不吸烟而对照吸烟者共10对。 （1）如何分析吸烟与口腔粘膜白斑病之间有无关联? （2）如何计算和解释关联强度?

（3）根据这一研究结果，如何下结论?为什么?

参考答案 选择题

1D 2B 3D 4A 5E 6E 7B 8E 9A 10D 11E 12D 13B 14D 15B 16C 17A 17C 18D 19E 20A 21B 22E 23D 24B 论述题

（1）吸烟与口腔粘膜白斑病之间有无关联分析：

(b?c?1)2，P<0.05

结果表明，吸烟与口腔粘膜白斑病之间有关联。 （2）计算和解释关联强度： OR＝c/b=25/10=2.5

?2＝

b?c?(10?25?1)10?25?5.60OR1?Z/?2?2.51?1.96/5.6OR的95%可信限为1.17～5.35。

其意义为：吸烟患口腔粘膜白斑病的危险性为不吸烟者的2.5倍，此危险性的95%可信范围在1.17~5.35之间。

（3）结论：在西安市，吸烟可能是患口腔粘膜白斑病的危险因素之一，吸烟者患口腔粘膜白斑病的危险性为不吸烟者的2.5倍。但尚需要进一步证实。 从案例中给出的部分研究背景资料看，此项研究病例和对照的代表性均不强，且存在着明显的偏倚。如：仅选择一所医院进行研究，显然所收集的病例很难代表西安市口腔粘膜白斑病患者的吸烟暴露情况，当然对照也无法代表产生口腔粘膜白斑病患者的非病例人群。因为受经济条件的限制和对本病认识水平的不同，有部分患者很可能不会因口腔粘膜白斑病而就诊。另外，选择牙周炎、洁牙等患者作为对照时，由于吸烟也是牙周炎的发病危险因素之一，而且吸烟常常导致牙结石的形成和牙体着色，因此进行洁牙，这就有可能造成对照组中吸烟的暴露率明显高于西安市普通人群，从而导致吸烟和口腔粘膜白斑病之间的关联强度的低估。因此，还需要进一步增加病例和对照的代表性，克服不同的偏倚的影响，进行更大规模的病例对照研究，提高结果的可信程度。

?1.17,5.35

26

第十一章 临床疗效和疾病预后研究

单选题

1．有关安慰剂的使用哪项论述不正确?

A．使用目的是为了排除非特异性效应的干扰 B．安慰剂常用没有任何药理作用的物质

C．可用于研究那些目前尚无有效药物治疗的疾病作对照 D．安慰剂的外观和剂型与试验药物不同 E．安慰剂和试验药要同步应用

2．在临床疗效试验中，进行样本量估计时，所需样本量随下列指标的变化情况正确的是 A．某种指标在人群中发生的频率越低，所需样本量越大 B．某种指标在人群中发生的频率越低，所需样本量越小 C．所需样本量与某种指标在人群中发生的频率无关 D．?数值越大，所需样本量越大 E．1－?数值越大，所需样本量越小

3．在临床疗效试验中，进行样本量估计时，所需样本量随下列指标的变化情况正确的是 A．实验组与对照组要比较的数值差值d越大，所需样本量越大 B．实验组与对照组要比较的数值差值d越大，所需样本量越小 C．所需样本量与实验组与对照组要比较的数值差值d无关

D．实验组与对照组要比较的数值差值d越大，用单侧检验计算样本量 E．差值d和某种指标在人群中发生的频率越大，样本量越小

4．在临床疗效试验中，进行样本量估计时，所需样本量随下列指标的变化情况正确的是 A．检验的显著性水平?(第Ｉ类错误的概率)越大，所需样本量越大 B．检验的显著性水平?越大，所需样本量越小

C．检验的显著性水平?(第Ⅱ类错误的概率)越大，所需样本量越大 D．检验的显著性水平?越大。越小，所需样本量越小 E．所需样本量与检验的显著性水平?和?无关

5．在研究抗心律不齐药物的药效时，选择研究对象正确的是 A．最好选择近期心律不齐频繁发作的病人 B．最好不要选择近期心律不齐频繁发作的病人 C．可用孕妇作为研究对象

D．样本量越大，结果越能说明问题

E．病人的年龄和性别对研究结果影响不大 6．关于单盲法描述不正确的是 A．单盲法简便，容易进行

B．单盲法是指观察者不知道分组情况和研究对象接受处理情况 C．单盲法是指研究对象不知道分组情况和研究对象接受处理情况 D．单盲法对受试者的健康和安全有利 E．单盲法可以去除来自研究对象的偏倚 7．目前进行疾病预后研究的主要方法是 A．现况调查 B．病例对照研究 C．生存分析 D．生态学研究 E．数理研究

8.下列哪项不是临床试验中采用盲法原则观察结果的优点? A．可克服来自患者的主观因素的影响 B．可克服来自亲属的主观因素的影响

C．可克服来自医生、护士等观察者主观因素的影响 D．可克服来自研究分析资料人员的主观因素的影响

27

E．可克服实验室人员实验过程中的主观因素的影响 多选题

1．在临床疗效实验中常用的随机化分组方法有哪些? A．单纯随机化 B．区组随机化 C．分层随机化 D．多阶段抽样 E．分层整群抽样

2．关于双盲法描述正确的是

A．双盲法是指研究对象和观察者不知道分组情况和研究对象接受处理情况 B．双盲法是指观察者和资料分析者不知道分组情况和研究对象接受处理情况 C．双盲法不适用于危重病人

D．双盲法可以消除资料分析者带来的偏倚 E．双盲法得到的研究结果准确，没有任何偏倚 3．关于三盲法描述正确的是

A．三盲法是指除观察者外都不知道分组情况和研究对象接受的处理情况

B．三盲法是指受试对象、观察者和资料分析者不知道分组情况和研究对象接受的处理情况

C．三盲法使科研的安全性得到了保证

D．三盲法能消除资料分析者带来的主观因素的影响 E．三盲法能保证结果的正确和研究对象的依从性 4．在随机对照试验中，控制选择性偏倚的方法 A．严格掌握研究对象的人选标准 B．采用随机分组的方法 C．仪器和试剂标准化 D．使用盲法

E．采用随机抽样的方法

5．在随机对照试验中，常见的偏倚和影响结果的因素有 A．选择性偏倚 B．测量偏倚 C．干扰和沾染 D．依从性 E．混杂偏倚

6.关于随机对照试验和非随机对照试验叙述正确的是 A．随机对照试验必须随机分组并设对照

B．非随机对照试验不一定随机分组也不一定设对照 C．随机对照试验比非随机对照试验省时省力

D．非随机对照试验所得结果不如随机对照试验的结果可靠 E．随机对照试验正因为设立了严格的对照，所以结果才可靠 论述题

1．随机对照试验的实验步骤。

2.请分析比较临床疗效研究和疾病预后研究两者间异同点及内在联系。

参考答案 单选题

1D 2A 3B 4B 5A 6B 7C 8B 多选题

1ABC 2AC 3BD 4ABE 5ABCD 6ABD 论述题

1．随机对照试验的实验步骤。

(1)制定实验计划：包括明确实验目的、确定实验对象的具体要求和来源、确定研究因素和

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观察指标、如何进行资料收集、采用何种统计分析方法。

(2)确定研究人群：选择研究对象时应注意四条原则，可参考简答第四题。

(3)样本含量计算：样本量受四条因素的影响，即指标在人群中的发生频率、实验组与对照组的差异、检验的显著性水平和单双侧检验。

(4)严格地随机分组：根据实验的目的选择合适的对照形式，临床试验常用标准对照，然后将确定的研究对象严格地随机分配到实验组和对照组。

(5)盲法的应用：根据实验的目的选择盲法，包括单盲、双盲和三盲。 (6)资料的收集与分析：根据资料的类型正确选择统计分析的方法。

2.疾病预后与临床治疗效果研究两者间是密切相关的，治疗效果好，疾病的预后则好，反之则差。因此，在进行临床疗效研究时，可以疾病的预后作为观察指标评价治疗的效果。 两者间相同点：①研究前必须进行严谨的实验设计；②研究对象是病人；③必须进行一定时间的随访观察；④统计分析比较后才能得出正确结果。 两者间不同点：①临床疗效研究主要研究干预措施的效果，而预后研究则主要观察疾病的不同结局；②进行预后研究的同时，还能了解疾病的自然史㈠临床疗效研究则不能；③研究疾病预后时，常考虑多种影响预后的因素；而临床疗效研究则主要考虑各影响因素在实验组和对照组中分布是否均衡，即组间的可比性；④临床疗效研究根据资料的性质，选择不同的统计分析方法；预后研究常用生存分析的方法。

[分析]：本考题的要点是全面了解对本章掌握的程度，所以在学习时，应在掌握每节主要内容后，分析并对比两者间的内在联系和异同点。分析比较时应尽可能全面，可从实验设计、研究的目的、研究对象的选择、研究持续的时间、统计分析方法，影响研究结果的因素等方面考虑。

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第十二章 筛检与诊断试验

选择题 A1型题

1．关于筛检的应用正确的是

A．在表面健康人群中发现可疑的肺结核患者 B．某幼儿园的一次食物中毒的调查 C．对个别发生的肺结核病人进行调查

D．调查某学校乙型肝炎感染情况，可不必调查该校的全部学生 E．用于早期发现、早期诊断、早期治疗肝癌 2．关于筛检一般不要求具备的特点是 A．灵敏度高 B．简便、快速 C．经济

D．准确、权威 Ｅ．安全

3．影响筛检试验阳性预测值的是 A．发病率 B．患病率 C．罹患率 D．死亡率 E．治愈率

4．下列说法正确的是

A．特异度也称真阴性率 B．特异度也称假阴性率 C．特异度也称真阳性率 D．特异度也称假阳性率

E．特异度与灵敏度之和等于符合率 5．关于诊断试验的论述正确的是

A．灵敏度是指新诊断方法检测出的阴性人数中真正病人所占的比例

B．特异度是指在“金标准”确诊的非病人中用新诊断方法检测出的阳性人数所占的比例

C．真实性是指在“金标准”确诊的病人中用新诊断方法检测出的阳性人数所占的比例 D．误诊率是指在新诊断方法检测出的所有阳性人数中，误判为病人的比例 E．漏诊率是指在“金标准”确诊的病人中用新诊断方法误判为阴性的比例 6．为提高诊断试验的特异度，可采用 A．平行试验 B．系列试验 C．先平行后系列

D．选择患病率高的人群 E．选择个体变异小的人群 7．诊断试验的真实性是指

A．重复多次试验获得相同结果的稳定程度 B．试验结果中真正有无疾病的概率 C．受试者的测定值与实际值的符合程度 D．观察者对结果判断的一致程度 E．诊断试验的随机误差

8．眼内压的升高是临床诊断青光眼的指征之一，青光眼患者的眼内压约在2.9～5.6kPa范围，无青光眼者的眼内压约在1.9～3.5kPa范围内，若将诊断标准由眼内压>2.9kPa升高到>3.5kPa，则下述正确的是 A．灵敏度升高

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B．特异度升高

C．灵敏度和特异度均升高 D．灵敏度和特异度均下降

E．不确定，因为不知道患病率情况

9．试验标准确定后，诊断结果的阳性预测值取决于 A．灵敏度 B．特异度 C．患病率 D．符合率 E．约登指数

10．对漏诊后果严重的疾病，要求筛检试验 A．灵敏度高 B．灵敏度低 C．特异度高 D．特异度低 E．符合率高

11．关于受试者工作特征曲线(ROC曲线)的论述下列哪项不正确? A．ROC曲线可表示灵敏度与特异度的关系

B．ROC曲线常被用来直观地确定诊断试验的最佳截断值 C．ROC曲线是以灵敏度为纵坐标，特异度为横坐标

D．用ROC曲线确定最佳截断值处，其灵敏度和特异度均较好，误诊率和漏诊率均较低 E．对同一种疾病的不同诊断方法进行比较时，若将各试验的ROC曲线绘制到同一坐标图中，则ROC曲线下面积最大的试验其真实性最佳

12．若甲、乙两人群某病患病率分别为10%和20%，某项筛检试验分别应用于甲、乙群体，则下述正确的是

A．甲人群误诊率低于乙人群 B．甲人群漏诊率低于乙人群

C．试验阳性者中假阳性所占比例，甲人群低于乙人群 D．试验阴性者中假阴性所占比例，甲人群低于乙人群 E．甲人群真实性低于乙人群 A2型题

1.假定某病的患病率为10?，用某项灵敏度为80%，特异度为90%的筛检试验检查1000人的人群，则误诊人数为 A．99 B．198 C．2 D．891 E．107

2．某社区人口为1万人，现拟用血糖试验(≥130mg/d1)来筛检糖尿病。假设该社区人群糖尿病患病率为10%。，其中有80例糖尿病患者血糖≥130mg/d1，7900例非患者血糖<130mg/d1，则该试验的约登指数为 A．不能计算，因为没有患者人数 B．不能计算，因为没有非患者人数 C．能计算，因为具备条件

D．能计算，因为计算约登指数不需患者和非患者人数 E．不能计算，因为不知道试验的灵敏度和特异度 A3型题

问题:一项筛检试验，其灵敏度为80%，特异度为90%，将其用于患病率为1?的人群中进行筛查。

1．该试验的误诊率为 A．0.79%

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B．10% C．20% D．25% E．99.98%

2．该试验的漏诊率为 A．0.79% B．10% C．20% D．25% E．99.98%

3．该试验的阳性预测值为 A．0.79% B．10% C．20% D．70% E．99.98%

4．该试验的阴性预测值为 A．0.79% B．10% C．20% D．70% E．99.98%

问题:青光眼患者的眼内压约在2.9～5.6kPa范围，无青光眼者的眼内压约在1.9～3.5kPa范围内，因此可认为

5．若筛检标准定为2.9kPa，该试验灵敏度与特异度的关系为 A．灵敏度高，特异度低 B．灵敏度低，特异度高 C．灵敏度和特异度均高 D．灵敏度和特异度均低 E．不确定

6．若筛检标准定为3.5kPa，该试验灵敏度与特异度的关系为 A．灵敏度高，特异度低 B．灵敏度低，特异度高 C．灵敏度和特异度均高 D．灵敏度和特异度均低 E．不确定

7．将筛检标准定在下列哪一范围较合适? A．2.9～5.6kPa B．2.9～3.5kPa C．1.9～2.9kPa D．3.5～5.6kPa E．1.9～5.6kPa

问题:采用某种新的诊断试验方法应用于500例活检证实患有胃癌的病例和500例性别、年龄相同的未患胃癌者。结果胃癌病例中有100人出现阳性结果，未患胃癌的500人中则有50人出现阳性结果。 8．该试验的灵敏度为 A．10% B．20% C．50% D．67% E．90%

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9．该试验的特异度为 A．10% B．20% C．33% D．53% E．90%

10．该试验的约登指数为 A．0.1 B．0.2 C．0.67 D．0.9 E．1.1 B1型题 问题1～5 A．灵敏度 B．特异度 C．A+B

D．灵敏度升高，特异度降低 E．灵敏度降低，特异度升高 1．真阳性率 2．真阴性率

3．用来评价试验的真实性 4．系列试验与单一试验比较 5．平行试验与单一试验比较 问题6～10 A．并联 B．串联 C．可靠性

D．阳性预测值 E．阴性预测值

6．一系列试验中所有试验均为阳性，其结果才判为阳性 7．一系列试验中任何一试验呈阳性，其结果即判为阳性

8．运用同一方法在相同条件下重复多次试验得到相同结果的程度 9．受试者试验结果阳性时患该病的可能性 10．受试者试验结果阴性时无该病的可能性 A．高灵敏度 B．高特异度 C．高阳性预测值 D．高约登指数 E．高稳定性

11．对于一些严重疾病，如能早期诊断可获得较好治疗效果的，则要求试验具有 12．对于治疗效果不理想，且确诊及治疗费用又较昂贵的疾病，则要求试验具有 13．当误诊和漏诊的重要性相同时，则要求诊断试验具有 Ｘ型题

1．关于筛检试验的论述正确的是 A．受试对象是表面健康的人群 B．可以区别病人和非病人

C．筛检的疾病应是当地的一个重大的公共卫生问题

D．筛检出来的疾病应具备有效的治疗与控制办法或措施 E．筛检出来的疾病应有进一步确诊的方法或条件 2．关于诊断试验的评价，以下哪些说法不正确?

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A．灵敏度是指在“金标准”确诊的病人中新诊断技术检测出的阳性人数所占的比例 B．特异度是指在“金标准”确诊的非病人中新诊断技术检测出的阳性人数所占的比例 C．误诊率是指在新诊断技术检测出的阳性人数中，判断错误的比例

D．漏诊率是指在新诊断技术检测出的阴性人数中，用“金标准”确诊为非病人的比例 E．灵敏度、特异度、误诊率和漏诊率都是评价诊断试验真实性的指标 3．评价试验真实性的常用指标有

A．灵敏度 B．特异度 C．似然比 D．预测值 E．约登指数 4．关于诊断试验可靠性的评价，以下哪些说法正确? A．可靠性高，说明试验随机误差小 B．可靠性高，说明试验系统误差小

C．可靠性指相同条件下同一试验对相同人群重复试验获得相同结果的稳定程度 D．当某试验进行定量测定时，可用变异系数来评价其可靠性 Ｅ．当某试验进行定性测定时，可用符合率来评价其可靠性 5．评价试验可靠性的常用指标有 A．标准差 B．变异系数 C．符合率 D．Kappa值 E．预测值

6．影响预测值的因素有 A．疾病的患病率 B．疾病的治愈率 C．灵敏度 D．特异度 E．Kappa值

7．下列哪些特征的疾病适宜采用筛检试验? A．易于诊断但尚无治疗方法的疾病 B．罕见疾病

C．自然史明确的疾病

D．发现迟将造成严重后果的疾病

E．有较长潜伏期，早发现有利于预后的疾病 参考答案 选择题 A1型题

1A 2D 3Ｂ 4A 5E 6Ｂ 7C 8Ｂ 9C 10A 11C 12D A2型题 1A 2C A3型题

1Ｂ 2C 3A 4E 5A 6Ｂ 7Ｂ 8Ｂ 9E 10A Ｂ1型题

1A 2Ｂ 3C 4E 5D 6Ｂ 7A 8C 9D 10E 11A 12Ｂ 13D X型题

1ACDE 2ＢCD 3AＢCE 4ACDE 5ＢCD 6ACD 7CDE

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