急危重症护理学第3阶段练习题

江南大学现代远程教育 第三阶段练习题

考试科目:《急危重症护理学》

学习中心（教学点） 批次： 层次： 专业： 学号： 身份证号： 姓名： 得分：

一、名词解释（每题3分，共15分） 1. 潮式呼吸 2. 阴离子间隙(AG) 3. ARDS 4. 气管切开术

5. 机械通气

二、填空题（每空1分，共15分）

1. 颅内压监测的主要影响因素是 和 。

2.诱发MODS的危险因素与 、 、 、 等因素有关。 3.臂出血时，应立即按压 部位的 动脉，压向 方向。 4.静脉穿刺置管术的禁忌证是 和 。 5.成人使用呼吸机时，潮气量一般为 ml/kg。

6.成人使用呼吸机时，气道压力一般为 kPa( cmH2O)。 7.使用呼吸机时，吸入氧浓度一般为 。

三、单选题（每题1 分，共25分）

1.下列心血管系统功能监测项目中属于有创监测的是： A.心电图监测 B.自动间断测压 C.中心静脉压监测 D.多普勒心排出量监测 E.自动连续测压 2.导联V4电极置放位置应为：

A.胸骨右缘第四肋间 B.胸骨左缘第四肋间

C.左侧锁骨中线与第五肋间相交处 D.左侧腋前线与第五肋间相交处 E.左侧腋中线与第五肋间相交处 3.下列关于气道压的描述正确的是：

A.平台压是指连续数个呼吸周期中气道内压的平均值 B.平台压可反映出对循环功能的影响程度 C.峰压是指吸气后屏气时的压力

D.平均气道压小于7cmH2O时对循环功能无明显影响 E.峰压越低，对循环的抑制就越轻 4.下列关于动脉血氧分压的描述错误的是： ．．

A.正常值为80～100mmHg B.用于衡量有无缺氧及缺氧的程度 C.作为诊断呼吸衰竭的重要指标 D.40～60mmHg提示重度缺氧 E.与组织供氧有直接关系，是诊断酸碱失衡的间接指标 5.休克时缺血发生最早、最明显的脏器是： A.脑 B.胃肠道 C.肾 D.心脏 E.肝 6.阴离子间隙值增高提示：

A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.无酸碱失衡

7.患者女性，45岁，因烧伤被收入院，查：BP：10.0/8.0KPa，CVP值为3cmH2O，该患者存在： A.血容量绝对不足 B.血容量相对不足 C.心功能不全 D.容量血管过度收缩 E.容量血管过度扩张 8.MODS发病机制中不包括： ．．．

A.全身炎症反应失控 B.肠道细菌移位 C.组织缺血-再灌注损伤 D.细胞程序化凋亡 E.基因调控 9.脓毒症液体复苏目标是在6小时内达到：

A.CVP 达到20mmHg B.平均动脉压≥80mmHg C.尿量≥0.5ml/(kg·h) D.混合静脉氧饱和度 (SvO2或ScvO2) ≥90% E.HR≤l00次/分

10.病人女性，65 岁，因“化脓性胆管炎，感染性休克”行急诊手术后转入ICU, BP85/56mmHg，尿量12ml/h，考虑用多巴胺改善肾血流状况，多巴胺用量应为： A. 3μg/(kg ·min) B.8μg/(kg ·min) C.10μg/(kg ·min) D.15μg/(kg ·min) E.20μg/(kg ·min)

11. 患者大手术后需给予动脉穿刺置管术以监测血流动力学，拟行桡动脉穿刺置管术，下列关于桡动脉穿刺及置管说法哪项不正确？ A.左手桡动脉首选 B.腕部向下弯曲30o C.穿刺针与皮肤呈15°～35°角向心穿刺 D.置管时间原则上不超过4天

E.留置导管用肝素液持续冲洗，保证导管通畅 12. 患者外伤，出现恶心呕吐，在转运途中应取：

A.平卧位 B.侧卧位 C.头偏向一边 D.半卧位 E.俯卧位

13. 患者女性，76岁，“阑尾炎术后”带气管插管导管入SICU，全麻未醒。护士进行吸痰时应： A.每2小时吸痰一次 B.出现呛咳时吸痰 C.吸痰负压为25cmH2O～30cmH2O

D.开放式吸痰患者肺容量损失小 E.吸痰负压为150kPa～200kPa 14.以下关于MODS的描述正确的是：

A.MODS计分分数与病死率正相关 B.发病前器官功能都已出现不同程度受损 C.病理改变以细胞增生为主 D.病理损害与功能障碍程度一致 E.病情发展较慢

15. MODS病程一般约为：

A.1～7天 B.7～14天 C.14～21天 D.21～28天 E.28～35天 16. 关于伤口包扎正确的是：

A.从上向下，从左到右 B.从远心端到近心端 C.固定绷带打结应在肢体内侧 D.可在伤口处打结 E.立刻还纳外露的肠内容物 (17~19 题共用题干)

病人男性，65岁，以“化脓性胆管炎”急诊入院。入院查体：T39.8℃，P126次/ 分，R34 次/分，BP78/52mmHg，血常规检查白细胞>16 109/L，血气分析PaO262mmHg。 17.该病人最可能的诊断是：

A. SIRS B. 脓毒症 C. MODS D.肺部感染 E.呼吸衰竭 18.若使用多巴胺维持血压，用量为：

A. <2μg/(kg ·min) B. <5μg/(kg ·min) C. 5~10μg/(kg ·min) D. >l0μg/(kg ·min) E.以上都不对 19.该病人最常见的并发症是：

A. SIRS B. MODS C. SEPSIS D. ARF E. DIC （20~22题共用题干）

男性患者，急起头痛、意识障碍1小时以脑出血收入某院。

20. 患者舌根后坠出现鼾式呼吸，此时解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是： A.环甲膜穿刺术 B.口咽通气管放置术 C.喉罩置入术 D.经口腔气管插管术 E.气管切开术

21. 患者在治疗过程中，出现心搏骤停，紧急行气管插管术，其主要目的是： A.清除呼吸道分泌物，解除上呼吸道阻塞 B.减少气道阻力及死腔 C.进行有效人工呼吸，增加肺泡有效通气量 D.为气道雾化或湿化提供条件 E.防止舌后坠

22. 患者行气管插管术后上呼吸机，因治疗需要转往ICU继续治疗，患者在转运途中需行： A.血气分析检查 B.常规气管切开术 C.经皮气管切开术 D.球囊辅助通气 E.环甲膜穿刺术 （23~25题共用题干）

患者女性，56岁，体重52kg，以“颅脑外伤”入院，急诊行“颅内血肿清除，去骨瓣减压术”

后转入SICU，处于昏迷状，暂无自主呼吸。护士为该患者实施机械通气支持： 23. 选择呼吸模式为

A.SIMV B.PEEP C.PSV D.PAV E.ACV 24. 设置潮气量为：

A.150ml B.200ml C.250ml D.450ml E.650ml 25. 呼吸支持频率为：

A.6次/分 B.8次/分 C.10次/分 D.15次/分 E.25次/分

四、多选题（每题2 分，共10分） 1.急性肺水肿病人的表现为：

A.呼吸可达30~40次/分以上 B.呼吸减慢，端坐呼吸 C.阵咳，先为干咳，后有大量白色或粉红色泡沫痰 D.心尖部可闻奔马律，但常被肺部水泡音掩盖 E.一般不出现发绀

2. MODS中急性呼吸功能障碍有以下哪些特点？ A.低氧血症

B.持续高浓度吸氧可缓解呼吸困难

C.临床表现与缺氧发生速度、持续时间和严重程度等无关 D.进一步发展为以急性呼吸困难为特征的急性呼吸窘迫综合征 E.以上都正确

3.动脉穿刺置管术不适用于以下哪些病人？ ．．．

A.出血倾向者 B.穿刺部位有局部感染者 C.重度休克者 D.需行血压监测者 E.侧支循环差者 4.有关骨折临时固定的叙述，正确的是：

A.处理顺序是止血、包扎、固定 B.先临时固定再抗休克 C.夹板长度必须超过骨折的上、下两个关节

D.夹板与皮肤间要加衬垫 E.随时观察末梢循环情况 5.为了防止使用呼吸机时气囊压迫气管壁造成缺血坏死，应： A.加强气道湿化 B.使用金属套管 C.使用低压套管 D.定期气囊放气 E.以上都不对

五、简答题（每小题6分，共计24分） 1.简述影响SpO2监测的常见因素。 2.简述SIRS的临床表现。

3.简述脊柱、脊髓损伤的伤员搬运的具体方法。 4.简述呼吸机相关肺炎的预防措施。

六、病例分析题（每小题11分，共计11分）

1. 病人女性，56岁，胃癌根治术后需静脉高营养及输注化疗药物，因长期住院病人四肢静脉穿刺困难，现拟行颈内静脉穿刺置管术建立静脉通路，以便进一步治疗。 （1）进行颈内静脉穿刺时有哪几种进路？请具体阐述。 （2）该操作有哪些并发症?

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/pr47.html