病理生理学第十一章休克

09年级病理生理

第十一章休克

一、单项选择题 1、休克的本质是

A.中心静脉压降低 B.动脉血压降低

C.组织微循环障碍 D.心输出量降低 E.外周阻力升高 2、休克早期交感-肾上腺髓质系统处于

A.强烈兴奋 B.强烈抑制

C.变化不明显 D.先兴奋后抑制 E.先抑制后兴奋 3、休克早期动脉血压的变化是

A.进行性下降 B.先降后升 C.无明显降低 D.降低 E.升高 4、休克早期微循环灌流的特点是

A.少灌少流，灌少于流 B.多灌少流，灌多于流

C.不灌不流，发生DIC D.少灌多流，灌多于流 E.多灌多流，灌多于流

5、休克早期血流量基本保正的器官是

A.心脏 B.肝 C.肾 D.肺 E.脾 6、休克期微循环灌流的特点是

A.灌而少流 B.不灌不流

C.少灌少流 D.少灌多流 E.多灌多流 7、休克患者易出现

A.呼吸性碱中毒 B.乳酸堆积

C.酮体堆积 D.高碳酸血症 E.代谢性碱中毒 8、休克早期最易受损伤的器官是

A.脑 B.肝 C.脾 D.心脏 E.肾 9、休克时下列哪项不是引起心力衰竭的机制 A.冠脉血流量减少 B.心肌耗氧量增加

C.前负荷增加 D.酸中毒、高血钾抑制心肌 E.心肌抑制因子 10、ARDS的主要发病环节是 A.肺内DIC形成

B.肺微循环障碍合并急性弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤

C.急性肺不张 D.肺毛细血管内微血栓形成 E.急性肺水肿 11、休克时细胞膜变化中下列哪项不会发生？

A．膜电位降低 B．膜泵功能降低

C．膜通透性增加 D．脂质过氧化 E．钙内流减少 12、休克早期患者的临床表现不包括：

A.面色苍白 B.四肢湿冷

C.血压明显降低 D.尿量减少 E.心率加快 13、休克时易发生的酸碱平衡紊乱类型是

A.混合性酸中毒 B.呼吸性酸中毒

C.AG正常性代谢性酸中毒 D.AG增大性代谢性酸中毒 E.呼吸性碱中毒 14、自身输液主要是指

A.容量血管收缩，回心血量增加 B.抗利尿激素增多，水重吸收增加

C.醛固酮增多，钠水重吸收增加 D.组织液回流多于生成 E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加 15、休克早期微循环开放的血管可有

A．微动脉 B．微静脉

C．毛细血管前括约肌 D．动-静脉吻合支 E．后微动脉 16、患者女性，28岁，产后大出血，经初步抗休克处理后，出现进行性呼吸困难，给吸氧处理未能改善呼吸。无紫绀，肺部无罗音，胸透无异。因首先考虑：

A.心功能不全 B.输液过多 C.并发肺炎 D.气道异物阻塞 E.ARDS 17、患者男性，50岁，不慎发生车祸，血压80/60mmHg，脉搏130次/分，其首先采取的治疗措施是：

A.注射强心剂 B.输血并使用血管扩张剂

C.输血并使用血管收缩剂 D.吸氧 E.使用镇静剂 18、患者男性，48岁，在工作中不慎发生双大腿部严重挤压伤，立即给予输血输液处理后，发现血压略有回升，但尿量仍少，其治疗措施为：

A．立即停止输血输液 B．加大输血输液量

C．酌用血管扩张剂 D．给予腹透疗法 E．酌用血管收缩剂

19、患儿10岁，在注射青霉素时发生休克，其采取的治疗措施为： A.尽早使用缩血管药 B.应当使用扩血管药

C.先输液再用缩血管药 D.先用扩血管药再输液 E．立即输血

20、某男性患者，25岁，因患急性肺炎入院。入院后出现寒战、烦躁不安、面色苍白、脉搏细速、少尿等症状，血压95/60mmHg，应考虑为：

A．病情加重，但没有发生休克 B．已发生休克，并处在微循环淤血期 C．已发生休克，并处在微循环缺血期 D．已发生休克，并处在微循环衰竭期 E．高热引起的精神紧张 二、多项选择题

1、休克并发急性肾功能衰竭的主要表现有：

A．高钾血症 B．氮质血症

C．代谢性酸中毒 D．肾性骨营养不良 E．少尿或无尿 2、休克早期血液重新分布是指：

A．肾血流量减少 B．肝血流量减少

C．脑血流量减少 D．皮肤血流量减少 E．冠脉血流量减少

3、休克早期患者的临床表现主要有：

A．面色苍白、四肢厥冷 B．脉搏细速 C．少尿 D．烦躁不安 E．血压明显下降

4、MDF的主要作用是：

A．扩张内脏小血管 B．收缩内脏小血管

C．减弱心肌收缩力 D．抑制单核吞噬细胞系统的吞噬功能 E．增强心肌收缩力

5、休克期的临床表现有：

A．皮肤由苍白变为发绀 B．少尿甚至无尿

C．心搏无力、心音低钝 D．血压进行性降低 E．神志淡漠甚至转入昏迷

6、休克期回心血量进行性减少的机制是

A．毛细血管床容量大大增加 B．毛细血管液体静水压增高，液体外渗 C．组胺等引起毛细血管通透性增高 D．容量血管收缩 E．动静脉吻合支开放

7、由血管床容量增加引起的休克有

A．失血性休克 B．部分感染性休克

C．过敏性休克 D．神经源性休克 E．心源性休克 8、休克时酸中毒对机体的影响

A．使血钾升高 B．使氧离曲线右移

C．使氧离曲线左移 D．使心肌收缩性减弱 E．促使DIC发生

9、休克肺有下列那些病理改变？

A．肺不张 B．肺出血

C．肺气肿 D．肺水肿 E．肺透明膜形成 10、扩血管药物适用于

A．过敏性休克 B．低血容量性休克

C．神经源性休克 D．低排-高阻型休克 E．高排-低阻型休克 三、名词解释

1、休克 2、心肌抑制因子 3、成人呼吸窘迫综合征（ARDS） 4、自身输血 5、自身输液 6、多器官衰竭

7、休克肾 8、低排-高阻型休克 9、高排-低阻型休克 10、心源性休克 四、填空题

1、休克晚期，微血管对① 丧失反应，致使微循环处于② 的状态。

2、根据微循环变化的特点，休克分为① 期、② 期和③ 期。

3、心肌抑制因子主要由① 产生，其主要作用是② 、③ 和④ 。 4、休克早期① 是最易受损伤的器官之一，因缺血首先引起② 功能衰竭，如果休克持续时间延长，可导致③ 功能衰竭。

5、休克的始动环节有：① 、② 、③ 。

6、休克早期，通过① 和② 的代偿作用能够缓解机体血容量的不足。

7、休克最主要的特征是：① 。

8、休克期，持续性的缺血缺氧可引起① 酸中毒，并降低微动脉和毛细血管前括约肌对② 的反应性，使毛细血管大量开放，血压下降。

9、休克早期，动脉血压下降不明显的原因是：机体通过代偿调节使① 增多、② 增加、③ 升高。

10、休克的补液原则是：① ，在② 的基础上可适当选用血管活性药物。

五、判断题

1、多器官功能衰竭是休克难治的主要原因之一。（ ） 2、休克早期脑的灌流量无明显改变。（ ） 3、休克早期的主要表现是血压下降。（ ） 4、休克时最容易受损的器官是脑。（ ）

5、休克发病的关键不在于血流，而在于血压。（ ） 六、简答题

1、简述休克并发心力衰竭的机制。

2、动脉血压的高低是否可作为判断休克的指标？

3、简述失血性休克早期动脉血压变化的特点及其机制。 4、简述休克时发生细胞变化的原因和机制。 5、简述休克肺的发生机制。 七、问答题 1、休克引起的肾功能衰竭有几种类型？它们在发生机制、临床表现及治疗方面有何异同？ 2、试述休克各期微循环和血液动力学的主要特点及其发生机制。 3、试述休克引起DIC的主要机制。 参考答案

一、单项选择题 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 C A C A A A B E C B 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 E C D D D E B C A C 二、多项选择题 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ABCE ABD ABCD BCD ABCDE ABC BCD ABDE ABDE BD 三、名词解释（略） 四、填空题

1、①血管活性物质 ②不灌不流

2、①微循环缺血②微循环淤血 ③微循环衰竭

3、①缺血胰腺 ②抑制心肌收缩力 ③收缩内脏小血管④抑制单核-吞噬细胞系统 4、①肾脏 ②功能性急性肾③器质性急性肾

5、①血容量减少②心输出量减少③血管床容积扩大 6、①自身输血②自身输液 7、①组织微循环障碍 8、①代谢性②儿茶酚胺

9、①回心血量②心输出量③外周阻力 10、①需多少，补多少②尽早补足血容量 五、判断题

1.对 2.对 3.错 4.错 5.错

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