糖尿病分型及并发症分类

糖尿病分类：

1. 1型糖尿病 A．免疫介导性 B．特发性 2. 2型糖尿病

3. 其他特殊类型糖尿病

A．胰岛β细胞功能遗传性缺陷

第12号染色体，肝细胞核因子-1α（HNF-1α）基因突变（MODY3） 第7号染色体，葡萄糖激酶（GCK）基因突变（MODY2）

第20号染色体，肝细胞核因子-4α（HNF-4α）基因突变（MODY1） 线粒体DNA 其他

B．胰岛素作用遗传性缺陷 A型胰岛素抵抗

矮妖精貌综合征（Leprechaunism） Rabson-Mendenhall综合征 脂肪萎缩性糖尿病 其他

C．胰腺外分泌疾病：胰腺炎、创伤/胰腺切除术后、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化、血色病、纤维钙化性胰腺病及其他

D．内分泌疾病：肢端肥大症、库欣综合征、胰高糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、生长抑素瘤、醛固酮 瘤及其他

E．药物或化学品所致的糖尿病：Vacor（N-3吡啶甲基N-P硝基苯尿素）、喷他脒、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、β-肾上腺素能激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、α-干扰素及其他

F．感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他

G．不常见的免疫介导性糖尿病：僵人（Stiff-man）综合征、胰岛素自身免疫综合征、胰岛素受体抗体及其他

H．其他与糖尿病相关的遗传综合征：Down综合征、Klinefelter综合征、Turner综合征、Wolfram综合征、Friedreich共济失

调、Huntington舞蹈病、Laurence-Moon-Beidel综合征、强直性肌营养不良、卟啉病、Prader-Willi综合征及其他 4. 妊娠糖尿病

妊娠糖尿病的分级：

（1）A1级：空腹血糖＜5.8mmol/L，经饮食控制，餐后2hPG＜6.7mmol/L；

（2）A2级：空腹血糖≥5.8mmol/L或经饮食控制餐后2hPG≥6.7mmol/L者，需使用胰岛素控制血糖。

慢性并发症

糖尿病足（Wagner分级）

0级：皮肤无开放性病灶。

1级：表面溃疡，临床上无感染。

2级：较深在溃疡，常合并软组织感染，无脓肿或骨在感染。 3级：深度感染，伴骨组织病变或脓肿。 4级：局限性坏疽。

5级：全足坏疽。

A.血管病变：

（1）.糖尿病视网膜病变：

1.无明显视网膜病变：无异常

2.非增殖期（NPDR）：轻度仅有微动脉瘤

中度微动脉瘤,存在轻于重度NPDR的表现 重度出现下列任何一个改变，但无PDR表现

1.任一象限中有多于20处视网膜内出血 2.在两个以上象限有静脉串珠样改变

3.在一个以上象限有显著的视网膜内微血管异常

3.增殖期(PDR)： 出现以下一种或多种改变：

新生血管形成、玻璃体积血或视网膜前出血

糖尿病黄斑水肿分级

无明显糖尿病黄斑水肿后极部无明显视网膜增厚或硬性渗出 有明显糖尿病黄斑水肿后极部有明显视网膜增厚或硬性渗出 轻度后极部存在部分视网膜增厚或硬性渗出，但远离黄斑中心 中度视网膜增厚或硬性渗出接近黄斑但未涉及黄斑中心 重度视网膜增厚或硬性渗出涉及黄斑中心

（2）糖尿病肾病：I期 早期肾功能增高

II期 无症状期

III期 隐匿性糖尿病肾病

IV期 典型在临床糖尿病性肾病 V期 终末期肾病

(3)糖尿病性心肌病

(4)糖尿病下肢血管病变(Fontaine分期)：

I 症状

IIa轻度间歇性跛行 IIb中到重度间歇性跛行 III 缺血性静息痛 IV溃疡或坏疽

B.糖尿病性神经病变

1.糖尿病性中枢神经病变

2.糖尿病性周围神经病变：远端型对称性多发性神经病变、急性疼痛性神经病变 3.糖尿病自主神经病变：

a.心血管系统

（1）直立性低血压 （2）静息时心动过速 （3）无痛性心肌梗塞 （4）猝死

b.胃肠道系统：糖尿病性胃轻瘫、糖尿病性腹泻、糖尿病性便秘

c.泌尿生殖系统：神经源性膀胱。生殖系统表现为男性性欲减退、阳痿。 d.出汗异常

C.糖尿病相关皮肤病：

1． 糖尿病皮病 2． 面部潮红 3． 甲周红斑 4． 色素性紫癜 5． 丹毒样红斑

6． 皮肤增厚：关节活动受限综合征、糖尿病性硬肿病、黑棘皮病 7． 类脂质渐进性坏死 8． 获得性穿通性皮病 9． 糖尿病性大疱 10． 环状肉芽肿 11． 扁平苔藓

12． 黄瘤病：发疹性黄瘤、睑黄瘤 13． 黄色皮肤

14． 坏死性移行性红斑 15． 白癜风

16． 迟发性皮肤卟啉症 17、 血红蛋白沉着病 18、 脂肪萎缩 19、痛痒症

20、其它：Werner综合症、弹力纤维性假黄瘤、脂质蛋白沉积症、Kaposi肉瘤、疱疹样皮炎等

急性并发症：

1． 糖尿病酮症酸中毒、 2． 糖尿病高血糖高渗状态、 3． 糖尿病乳酸性酸中毒 4． 低血糖症。

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