骨折术后深静脉血栓预防
更新时间:2023-06-10 03:43:01 阅读量: 实用文档 文档下载
骨折术后下肢深静脉 血栓预防
许丽莉
中国骨科关节大手术后DVT发生率 情况没有预防性 治疗髋关节术 后深静脉 血栓发生 率为5070% 膝关节术 后深静脉 血栓发生 率40-88%
1 2
定 病 诊
义 因 断
3
4
预
防
定下肢深静脉血栓(DVT) 是指血液在下肢深静 脉内凝结,阻塞静脉 腔,导致静脉回流障 碍,从而出现患肢肿 胀、疼痛等一系列临 床症状和体征。
义
病静脉淤滞
因
DVT高凝状态 血管损伤
骨科手术对三个因素均产生不良影响
易感因素 手术 40岁以上 肥胖 外伤 长期卧床或制动 脑卒中病人 心梗及心功能不全 既往有深静脉血栓 高血脂 口服避孕药
诊
断
临床表现
静脉造影
超声检查
化验血 查体
临床表现80%患者症状轻微或是无症状
患肢肿胀
压痛
末梢循 环差
肺栓塞
一侧肢体突 然肿胀、发 硬,组织张 力高 确诊较高价 值
血栓部位有 压痛,沿血 管可扪及索 状物
皮肤青紫色, 皮温降低,足 背动脉搏动减 弱或消失,出 现静脉性坏疽
肺 栓 塞 —— DVT 最 严 重 的并发症。 呼吸困难、 胸痛、咯血 、紫绀、昏 厥、猝死等
临床表现
预防
预 防基础 预防 物理 预防 药物 预防
DVT
重在预防
手术操作轻巧;规范 下肢止血带的应用; 避免患肢静脉穿刺
基础预防
术后抬高患肢; 鼓励患者主动活动 尽早下床
术中和术后补液 , 多饮水, 避免脱水
改善生活方式 戒烟
戒酒 控制血糖血脂
物理预防
梯度压力弹力袜 (GCS) 间歇充气加压装置 (IPC) 足底静脉泵 ( VFP)
常用抗凝药物普通 肝素 低分子 肝素 华法林
利伐 沙班
观 察要点
伤口引流量,皮肤瘀点瘀斑、血常规、 肝肾功能、凝血功能、下肢血管彩超
术后抗凝流程图下 肢 创 伤 患 者术前 利伐沙班10mg QD
手 术术后6h手术日
利伐沙班10mg QD, 预防至少10±2d, 可根据具体临床情况延长疗程
出院时
术后抗凝术 后 抗 凝 流 程 图推荐药物预防的时间是10~35天
基础 预防
防患于未然物理 预防 药物 预防
权 衡 个 体 差 异
综 合 预 防 措 施
谢谢聆听
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