病理生理学2013临床班(1-3)答题要点(1)

病理生理学2013临床班，课外作业及复习资料(1-3章) 参考答题要点

一、名词解释（任选5题作答上交，每题得分为8分） 1、病理生理学[参考答题要点]是研究疾病发生、发展和转归规律和机制的学科。他的任务是以辩证唯物主义为指导，阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论及实验依据。

2、基本病理过程[参考答题要点]是指多种疾病过程中可能出现的、共同的、成套的机能、代谢和结构的变化。如水、电解质、酸碱平衡紊乱，缺氧，发热，弥散性血管内凝血，休克，炎症，细胞增殖和凋亡障碍等。

3、健康[参考答题要点]健康是身心健康的总称，不仅是没有疾病，而是躯体上、精神上和社会适应上的一种完好状态. 4、疾病[参考答题要点]是在一定病因作用下，机体内稳态调节紊乱而导致的异常生命活动过程。

5、亚健康状态[参考答题要点] 躯体完好，但经常性疲乏无力、孤僻、性格怪异等并不能算是健康，但也不能完全算是疾病，在疾病与健康之间还存在一种生理功能低下状态，这就是亚健康状态

6、诱因[参考答题要点]能加强病因的作用或促进疾病发生、发展的因素称为诱因。

7、完全康复[参考答题要点]是指疾病是所发生的损伤性变化完全消失，机体的功能和代谢完全恢复正常，结构损伤得到修复，

症状和体征完全消失。

8、不完全康复[参考答题要点]是指疾病是所发生的损伤性变化已得到控制，主要症状消失，机体通过代偿维持相对正常的生命活动，但基本病理改变并未完全恢复，机体内仍存在损伤与抗损伤的斗争，只是抗损伤占优势是疾病得到一定程度的控制。 9、脑死亡[参考答题要点] 指枕骨大孔以上全脑功能（包括大脑、间脑和脑干）不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止

10、低渗性脱水[参考答题要点] 也称为低血钠性容量减少，其主要特征是失钠多余失水，血清钠浓度低于130mmol/l,血浆渗透压小于280mmol/l,又称为低容量性低钠血症。

11、高渗性脱水[参考答题要点]也称高血钠性容量减少，期主要特征是失水多余失钠，血清钠浓度大于150mmol/l,xuejiangshentouya dayu 310mmol/l,又称为低容量性高钠血症。

12、高钾血症[参考答题要点]是指血清钾浓度高于5.5mmol/l. 13、低钾血症 [参考答题要点]是指血清钾浓度低于3.5mmol/l. 14、超极化阻滞[参考答题要点]低钾血症时，细胞静息电位负值增大，因静息电位与阈电位距离增大而使可兴奋细胞对性粉刺及的敏感性降低，出现超极化阻滞。

15、去极化阻滞[参考答题要点]当高钾血症时，静息电位负值进一步减小，静息电位等于或接近阈电位时使肌细胞快钠通道失活

而处于去极化阻滞。

16、脱水热[参考答题要点]是指高渗性脱水时由于水分的丢失，使皮肤蒸发水减少而引起机体散热障碍导致的体温升高 17、水肿：[参考答题要点]是指过多的体液潴留在组织间隙（或体腔内）。

18、隐性水肿[参考答题要点]是指机体在出现显性水肿之前，往往已有足之间也增多、体重增加，称为隐性水肿。

19、凹陷性水肿 ：[参考答题要点]当皮下组织有过多的液体积聚时，局部皮肤肿胀、苍白、发亮、弹性差及皱纹变浅，此时，用手指按压皮肤出现凹陷，称为凹陷性水肿，也称显性水肿。 20、反常性酸性尿：[参考答题要点]一般碱性中毒时尿液呈碱性，但低钾性碱中毒时，由于肾小管上皮细胞内钾离子浓度降低，使排钾减少而排氢离子增多，尿液呈酸性，故称反常性酸性尿 二、简答题（任选三题作答上交） 1、判断脑死亡的标准

[参考答题要点]①自主呼吸停止②不可逆昏迷③脑干神经反射消失④瞳孔散大或固定⑤脑电波消失⑥脑血流循环完全停止⑼ 2、病因的常见分类

[参考答题要点]①生物因素②理化因素机体③必须物质的缺乏或过多（过剩或不足或搭配不当）④遗传因素⑤先天因素⑥免疫因素⑦精神、心理和社会因素

3、低渗性脱水早起容易发生循环衰竭的原因

[参考答题要点]①低渗性脱水时主要是细胞外液减少，②细胞外低渗状态，机体无口渴感，机体不会主动饮水获得体液的补充。③同时低渗液体向渗透压相对较高的细胞内转移，导致细胞外液进一步减少，出现明显的水水体征，外周循环衰竭症状出现较早。 4、高渗性脱水对机体的影响

[参考答题要点]①细胞外液高渗，通过渗透压感受器引起渴感；②由于细胞外液容量减少和血钠浓度升高引起抗利尿激素分泌增加，出项少尿和高比重尿，重症患者可有醛固酮分泌增减，血钠进一步升高；③细胞内液向细胞外转移，有助于循环血量恢复，也可引起细胞脱水，严重患者可出现中枢神经系统功能障碍；④水分丢失，使皮肤散热障碍导致脱水热。 5、简述高渗性脱水与低渗性脱水的不同病理过程

[参考答题要点]①低渗性脱水低渗性脱水的主要脱水部位ECF， 体液丢失的同时也向细胞内转移，对病人的主要威胁循环衰竭； ②高渗性脱水高渗性脱水的主要发病环节ECF高渗 ，主要脱水部位

ICF减少，细胞內液向细胞外转移。 6、水肿发生的血管内外液体交换失衡机制

[参考答题要点]①毛细血管流体静压增高；②血浆胶体渗透压降低；③微血管通透性增加；④淋巴回流受阻

7、简述水肿发生的钠水潴留机制（体内外液体交换失衡机制、球管失衡机制）

[参考答题要点]①肾小球滤过率降低 ②近曲小管重吸收增加，③远曲小管和集合管冲吸收增加。 8、高钾血症的常见原因及机制

[参考答题要点]（1）摄入钾过多: 大量库血输入, 主要是细胞内钾离子释放导致高钾血症的发生；

（2）排钾减少:少尿,醛固酮↓保钾性利尿剂的长时间使用等导致钾离子排泄减少导致高钾血症的发生； （3）K+从细胞内逸出： 细胞损伤 ：细胞内钾离子释放

酸中毒：通过H+-K+交换，使细胞内钾转移到细胞外 高钾性周期性麻痹发作时常伴有高钾血症

胰岛素缺乏及某些药物（β-R阻断剂等）影响细胞膜钠泵活性，阻抑钾离子进入细胞内或促进钾离子从细胞内外溢。 9、低钾血症对心肌特性的影响

[参考答题要点]①心肌兴奋性↑②心肌传导性↓③心肌自律性↑④心肌收缩性先↑后↓ 10、高钾血症对心肌特性的影响

[参考答题要点]①心肌兴奋性先↑后↓②心肌传导性↓③心肌自律性↓④心肌收缩性↓ 三、论述题（两题必做）

1、严重腹泻患者可能出现哪些水电解质代谢紊乱，发生机制如何？

[参考答题要点]（1）严重腹泻导致大量钠离子丢失，因消化液钠离子浓度与血浆接近，治疗不当导致低渗性脱水；（2）高渗性脱水，严重腹泻可导致等渗或含纳量低的消化液丢失，如婴幼儿腹泻，排水样便，失水>失钠；（3）低钾血症，消化液的钾含量高于血浆。

2、急性轻度高钾血症与重症显著性高钾血症对心肌兴奋性影响有和不同，为什么？

[参考答题要点] 轻度高血钾，心肌兴奋性增高，严重高血钾时心肌兴奋性降低：（1）轻度高血钾，心肌兴奋性增高，因为高血钾时，细胞内外K+浓度差变小，按Nernst方程，Em-Et距离缩短，兴奋性增高。（2）严重高血钾时Em达到-55—60mv时，快钠通道失活兴奋性下降，被称为“去极化阻滞”（depolarizedbbocking）。

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