食物中毒的处理

食物中毒的处理

凡进食被细菌及其毒素污染的食物，或摄入含有毒性物质(如升汞、砷剂及有机磷等)的食物以及食物本身的自然毒素(如毒蕈、有毒鱼类等)所引起的急性中毒性疾病，均属于食物中毒。食物中毒的特征是突然暴发、潜伏期短、易集体发病以及发病者均与毒性食物有明确的联系等。引起食物中毒的病因，可分为两大类。 (1)细菌性食物中毒：常见于下列疾病：

①沙门氏菌属性食物中毒；②金黄色葡萄球菌性食物中毒；③变形杆菌性食物中毒；④嗜盐菌性食物中毒；⑤肉毒中毒；⑥致病性大肠杆菌性食物中毒；⑦绿脓杆菌性食物中毒；⑧韦氏杆菌(耐热型)性食物中毒；⑨真菌性食物中毒。 (2)非细菌性食物中毒：常见于以下疾病：

①植物类急性食物中毒：a.“臭米面”食物中毒；b.发芽马铃薯中毒； c.白果中毒；d.火麻仁中毒；e.毒蕈中毒；f.桐油中毒；g.苍耳子中毒；h.乌桕中毒。 ②动物类急性中毒：a.河豚中毒；b.动物肝中毒；c.鱼胆中毒。

③化学毒剂急性中毒：a.急性有机磷农药中毒；b.急性氟矽酸钠中毒；c.急性锌中毒；d.急性砷中毒；e.急性锑中毒；f.急性重铬酸钾中毒。

细菌性食物中毒是指食入被细菌及其毒素污染的食物后，引起人体中毒而言，其临床特点概括起来有以下几个方面：

(1)病人为同一单位、同一家庭或进食同一种食物的人群：常呈暴发形式，可找到共同的传播因素，即被细菌及其毒素污染的食物。

(2)常有明显的季节性：以夏秋季发病最多。因为夏秋季气温高，细菌容易繁殖，同时传播病菌的苍蝇也多。

(3)潜伏期甚短：通常为数小时至2～3天不等。如葡萄球菌食物中毒的潜伏期，一般为2～5小时，极少超过6小时；肠热菌属和嗜盐杆菌食物中毒，一般为4～24小时；即使最长的肉毒杆菌食物中毒，一般也只有6～36小时。

(4)临床表现：多以急性胃肠炎症状为主，以腹痛、腹泻、恶心、呕吐为主要症状，腹泻粪便多为稀便或粘液便。但嗜盐杆菌食物中毒者，除可出现黄水样或洗肉水样外，尚可排出类似菌痢的脓血粘液便；肠热菌属食物中毒患者，可排出黄色粥样便、黑色粘液便或绿色粘液便。

葡萄球菌食物中毒，其呕吐及腹痛较肠热菌属食物中毒更为剧烈；而肉毒杆菌食物中毒几乎无一般食物中毒的呕吐、腹泻等症状，主要以中枢神经系统症状为主，发病初期症见乏力、头晕、头痛，继而出现复视、眼睑下垂、瞳孔散大、对光反射消失及眼内外肌瘫痪，并常有咀嚼、吞咽、言语及呼吸困难等颅神经麻痹症状，肢体瘫痪者则比较少见。葡萄球菌及肉毒杆菌所引起的食物中毒，体温一般略高或正常。某些菌可引起发热，如肠热菌属中的猪霍乱及阿伯丁肠热菌所引起的食物中毒，可使病人体温高达40℃以上，嗜盐杆菌所引起的食物中毒，可达38℃～39℃ 。

(5)病情的轻重与进食的食物量及人体的抵抗力有关，进食量多、抵抗力低的病人病情较严重。

(6)肠热菌属引起的食物中毒，除产生中毒症状外，细菌尚可在人体内繁殖，所以其吐泻物还具有传染性，据此也可以称为传染性食物中毒；而葡萄球菌与肉毒杆菌所引起的食物中毒，仅由细菌毒素致病，病人无传染性，因此也称为毒素性食物中毒。

(7)引起食物中毒的病原菌以嗜盐杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及肉毒杆菌等少见，而以肠热菌属最多见。 食物中毒的处理：

想吐的话，应让其吐出，出现脱水症状要送医院。 用塑料袋留好呕吐 物或大便，带着去医院检查，有助于诊断。 不要轻易地给病人服止泻药，以免贻误病情。 病人呕吐时 有呕吐、腹泻、舌苔和肢体麻木、运动障碍等食物中毒的典型症状时，要注意： １．为防止呕吐物堵塞气道而引起窒息，应让病人侧卧，便于吐出。 ２．在呕吐中，不要让病人喝水或吃食物，但在呕吐停止后马上给补充水分。 ３．留取呕吐物和大便样本，给医生检查。 ４．如腹痛剧烈，可取仰睡姿势并将双膝变曲，有助于缓解腹肌紧张。 ５．腹部盖毯子保暖，这有助于血液循环。 ６．当出现脸色发青、冒冷汗、脉搏虚弱时，要马上送医院，谨防休克症状。 一般来说，

进食短时间内即出现症状，往往是重症中毒。小孩和老人敏感性高，要尽快治疗。食物中毒引起中毒性休克，会危及生命。

病人出现抽搐、痉挛时 出现抽搐、痉挛症状时，马上将病人移至周围没危险物品的地方，并取来筷子，用手帕缠好塞入病人口中，以防止咬破舌头。

易引起食物中毒的自然植物 侵木、毛莨、莽草、君影草、泽漆、巨鸟头、石蒜、龙爪花、蜂螂花等。此外，水仙、郁金香、八仙花等花也不能食用。

河豚鱼中毒 每年都有人死于河豚鱼中毒。河豚鱼中毒会引起呼吸麻痹，这是因为河豚鱼的肝、肠、卵巢内含有大量的河豚鱼毒素。一般在食用后半小时至４小时内发病，重症者４小时左右呼吸麻痹、死亡。河豚鱼中毒者需立即送医院抢救。到医院应立即说明是食用了河豚鱼所致。

引起中毒的原因及其症状 每逢５月至１０月，食物最易变质，容易发生食物中毒。食物中毒的原因，可分为细菌性和非细菌性两种。引起细菌性食物中毒的菌种主要有以下六种： １．肠炎孤菌食物中毒。吃了被肠炎孤菌污染的鱼或贝类后，会引起食物中毒。可在食用后５－２４小时内发病，在１０小时后发病为最多，一般在３天内能治愈。 ２．沙门氏菌属食物中毒。带菌的鸟、猪肉、鸡蛋等，未经煮烧，吃后容易引起食物中毒。吃后１０－２４小时内发病，一般在１周内能治愈。 ３．致病性大肠杆菌食物中毒。大肠菌中约有２０来种菌种可以引起食物中毒，一般发病后４－５日内症状可好转。 ４．产气荚膜杆菌食物中毒。受产气荚膜杆菌污染的肉、鱼、贝类等食品，虽经煮烧，但放置数小时后食用的话，也容易引起食物中毒。 ５．葡萄球菌食物中毒。食用了被葡萄球菌污染的牛奶、白脱、奶酪、盒饭后，３小时左右发病。 ６．肉毒杆菌食物中毒。潜伏期平均１－２天，重病者可导致死亡.

2006.10

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