护士注册变更分析

附件1

护 士 执 业 注 册

申请审核表

山东省卫生厅制

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填 表 说 明

1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。 2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。

3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫

生机构填写，第7项由注册机关填写。 4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。 5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。

6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。 7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者 其他。

8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、 主任护师、未评定。

9．使用的照片为近期正面白底半身免冠彩色小二寸照片。

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护士执业注册申请审核表

填报日期： 年 月 日

1．申请人情况 姓 名 出生日期 身份证号 通过护士执业资格考试时间 毕业学校 所学专业 毕业时间 专业学习经历

学 位 性 别 民 族 国 籍 年 月 日 年 考试成绩 学 历 健康状况 年 月 日 学 制

2．拟聘用申请人的工作单位情况 工作单位名称 单位登记号 行政区划 邮政编码 省(自治区/直辖市) 地区(市) 县（区） 单位电话

3．是否首次注册

是□ 否□

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4．如果不是首次注册，请填写申请人工作详情 现技术职称 职务 参加工作时间 工作经历 现工作科室 工作类别 年 月 日

5．申请人签名

6．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写） 工作单位意见： 单位盖章 同意□ 不同意□ 单位法定代表（授权者）签字 填写日期 年 月 日 7．注册机关意见（由注册机关填写） 准予注册□ 护士执业证书编号： 不准予注册□ 不准予注册理由： 注册机关盖章 填写日期 年 月 日 — 20 —

附件2

护 士 延 续 注 册

申请审核表

山东省卫生厅制

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填 表 说 明

1．本表供申请护士延续注册使用。

2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。

3．本表的第1、2、3项由申请人填写，第4项由有关医疗卫生机构

填写，第5项由注册机关填写。

4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。 5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。

6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。 7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者 其他。

8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、 主任护师、未评定。

9．使用的照片为近期正面白底半身免冠彩色小二寸照片。

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护士延续注册申请审核表

填报日期： 年 月 日

1．申请人情况 姓 名 出生日期 身份证号 毕业学校 所学专业 学 历 毕业时间 专业学习经历

学 位 护士执业证书编号 性 别 民 族 国 籍 年 月 日 学 制 健康状况 年 月 日 2．申请人工作单位及工作详情 工作单位名称 单位登记号 行政区划 邮政编码 工作科室 工作类别 参加工作时间 省(自治区/直辖市) 地区(市) 县（区） 单位电话 技术职称 职务 年 月 日 3．申请人签名

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4．申请人工作单位意见（由工作单位填写） 工作单位意见： 单位盖章 同意□ 不同意□ 单位法定代表（授权者）签字 填写日期 年 月 日

5．注册机关意见（由注册机关填写） 准予延续注册□ 不准予延续注册□ 不准予延续注册理由： 注册机关盖章 填写日期 年 月 日

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附件3

护 士 变 更 注 册

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山东省卫生厅制

申请审核表

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填 表 说 明

1．本表供申请护士变更注册使用。

2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。

3．本表的第1、2、3、4四项由申请人填写，第5、6项由有关医疗

卫生机构填写，第7项由注册机关填写。 4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。 5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。

6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。 7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者 其他。

8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、 主任护师、未评定。

9．使用的照片为近期正面白底半身免冠彩色小二寸照片。

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护士变更注册申请审核表

填报日期： 年 月 日

1．申请人情况 姓 名 出生日期 身份证号 毕业学校 所学专业 学 历 毕业时间 专业学习经历 学 位 护士执业证书编号 性 别 民 族 国 籍 年 月 日 学 制 健康状况 年 月 日

2．申请人原工作单位情况 原工作单位名称 单位行政区划 邮政编码 工作科室 工作类别 工作时间 省(自治区/直辖市) 地区(市) 县（区） 技术职称 职务 年 月 日 至 年 月 日 3．申请人拟工作单位情况 拟工作单位名称 — 29 —

单位行政区划 邮政编码 拟工作科室 拟工作类别 省(自治区/直辖市) 地区(市) 县（区） 技术职称 职务

4．申请人签名

5．申请人原工作单位意见（由工作单位填写） 工作单位意见： 单位盖章 同意□ 不同意□ 单位法定代表（授权者）签字 填写日期 年 月 日

6．申请人拟工作单位意见（由工作单位填写） 工作单位意见： 单位盖章 同意□ 不同意□ 单位法定代表（授权者）签字 填写日期 年 月 日 — 30 —

7．注册机关意见（由注册机关填写） 准予变更注册□ 不准予变更注册□ 不准予变更注册理由： 注册机关盖章 填写日期 年 月 日 — 31 —

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