PICC护理常规

PICC护理常规

1、严格执行无菌操作原则，操作前洗手、戴口罩、圆顶帽子，必要时带无菌手套。

2、每班认真交接，记录导管外露的长度，测量双臂臂围。

3、穿刺点固定的无菌敷贴第一个24小时内更换，以后每周更换敷贴一次，敷贴松动或潮湿时及时更换，并在贴膜上注明时间。更换敷贴时，严格无菌操作，注意不要损伤导管。撕敷贴时应顺着导管的方向往上撕，以免拔出导管。万一拉出，不要往回送。

4、肝素帽应每周更换一次，不管什么原因取下肝素帽后，或肝素帽里有血迹时，应该更换肝素帽。

5、注意观察穿刺部位有无红肿、硬结、水肿等情况，观察病人的生命体征及早发现并发症的早期征象并及时处理

6、更换敷料、肝素帽应及时做好PICC护理记录单的记录。

7、为保证管道通畅，应在每次静脉输液或输注TPN等及时冲管（每12小时一次），冲管后注意正压封管，限用10 ml或以上注射器进行封管（严禁使用小于5ml的注射器对PICC进行推注）。

8、如遇导管堵塞，积极寻找原因，必要时行专人导管再通。

PICC冲管操作流程图

目 的：防止导管堵塞

必需物品：肝素液、10ml针筒×2个、棉签、安尔碘、70%酒精 顺序 1.个人准备 2.用物准备 3.核对、解释 4.安尔碘消毒肝素帽 5.抽取生理盐水5ml插入肝素帽中央，回抽排出肝素帽内的空气 6.于缓慢的速度冲洗0.5ml-1ml，推注同时针筒缓慢退出 7.遵医嘱给药 8.抽取生理盐水5ml接入肝素帽冲洗，方法同前 9.抽取肝素浓度为10U/ml的生理盐水5ml封管，方法同前 10.按垃圾分类处理废弃物，洗手 11.在护理记录但上记录每次冲洗的时间并签名 10/ml肝素配置：现配现用 U注意点·观察点 2.使用10ml针筒是为了降低压力，避免导管破裂 U4.每12小时用含肝素10/ml的生理盐水冲洗一次 5.用轻柔的压力回抽、冲洗 6.冲洗时，间歇正压用力，避免导管内血液回流导致导管堵塞 理由 9.给药前后冲洗模式：生理盐水→给药→生理盐水→肝素液（SASH） 12500/2ml 抽取0.4ml → 250生理盐水（10/ml）

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注：

1. 9F PICC导管内径小，不能用于抽血或输液；

2. 禁忌液体快速冲洗，不可用5ml以下的空针推注，防止导管破裂； 3. 任何PICC的液体均需使用微量泵推注液体，防止PICC破裂； 4. PICC最低输液速度2ml/h；

5. 如果输液速度<2ml/h应加入肝素1/ml（加入补液中）； 6. 脂肪乳剂（TPN）可与多巴胺、多巴酚丁胺一起用；

7. 不可与TPN共用：碳酸氢钠、消炎痛、美平（泰能、克倍宁）、苯妥英钠、阿昔洛韦、 氨茶碱、制霉菌素、氨苄青、咖啡因，使用前后均需用生理盐水冲管（用微量泵）

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