4.应激评估

应激评估

目 录

1.基础知识 2.应激反应 3.应激的评估 4.相关护理诊断 复习思考题

1.基础知识

（一）应激的定义： 受多种中介因素如认知评价、应对方式、社会支持和个性特征影响的连续的动态过程。

（二）应激源：

1. 定义，凡能引起个体产生应激的各种因素。

2. 分类，按来源分类，内部应激：体内的各种生理或心理需求和刺激，外部应激：自然环境和社会环境的需求和刺激； 按属性分类， 生理性应激源：如疲劳、疾病、手术、衰老等， 心理性应激源：各种挫折和心理冲突， 环境性应激源：冷热、噪声、污染、环境改变， 社会文化性应激源：经济困难、文化差异等。

按个体对应激源的认知评价分类，丧失性压力源：危害已经发生，并使个体丧失原所有物的压力性事件，如患病、退休、丧偶等； 威胁性压力源：对个体构成威胁，可能造成伤害或丧失的压力性事件，如即将手术； 挑战性压力源：被认为是有利于个体成长发展的压力性事件，多伴有愉快的情绪体验，如结婚、生育、升职等。

（三）应激心理中介因素

1.认知评价： 为个体根据自身情况对应激源的性质和意义作出的估计，是应激反应过程中的关键中介因素之一； 初级评价， 为事件发生即刻通过认知活动对事件与自己有无利害关系的评价， 应激源被个体认为是无关或良性刺激时不会引起应激反应；反之，则会引起反应；次级评价， 在初级评价中判断事件与己有关的基础上，对事件是否可以改变即对个人的能力作出的估计， 当个体认为应激源是可以控制的时候，多采用问题式应对方式来应对；反之多采用情感式应对方式来应对， 认知评价在心理应激中的作用， 同样的应激源，由于认知评价不同，引起的应激反应可以截然不同，认知评价受诸多因素，特别是人格特征和社会支持的影响 认知评价又影响着其他的因素，其中受认知评价影响较为明显的是应对方式。 2. 应对：

（1）定义：是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身

不平衡状态所采取的认知和行为措施。

（2）应对资源： 健康和精力、 解决问题的能力、 社会性技能、 物质资源、 精神信仰、 家庭和社会支持。

（3）应对方式：情感式应对， 问题式应对， 生活中人们多同时使用两种应对方式， 在应激可以由行动直接处理时，问题式应对方式更积极有效；反之则情感式应对更为有效，可暂时缓解紧张情绪，有助于发展解决问题的能力； 但过度持续地使用情感式应对可导致焦虑或抑郁，甚至出现自毁行为。情感式应对： 是指解决自身情境反应的应对活动， 指向应激反应， 倾向于采用过度进食、用药、饮酒、远离应激源等行为回避或忽视应激源， 用于处理由应激所致的情感问题。问题式应对： 是指直接解决事件或改变情境的应对活动， 指向应激源， 倾向于通过有计划地采取行动、寻求排除或改变应激流源所致影响的方法， 用于处理导致应激的情境本身。

（4）有效应对， 定义 ，只要能提高机体对应激的适应水平和耐受力，即为有效应对。 有效应对的标准：应激所致的反应维持在可控制的限度内， 希望和勇气被激发， 自我价值感得到维持， 与亲人的关系改善， 人际、社会、经济处境改善， 生理功能得以促进。影响有效应对的因素， 应激源的数量， 应激源的强度与持续时间， 应对经验， 可利用的家庭、社会和经济资源， 人格特征。

3. 社会支持， 是指个体与社会各方面包括亲属、朋友、同事和同伴等社会人，以及家庭、单位、党团、工会等社团组织所产生的精神和物质上的联系程度； 能为个体提供精神与物质支持，是应激过程中个体“可利用的外部资源”，具有减轻或缓冲应激的作用 配偶及家庭成员是个体社会支持最重要的来源 其次是朋友和同事。

4. 个性特征， 指个体的整个精神面貌，即具有一定倾向性的、

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