2018年《临床执业医师》习题（十五）

2018年《临床执业医师》习题(十五)

? 单选题-1

下列哪一项关于医师良心的说法是不正确的

A边沁 B密尔 C苏格拉底 D亚里士多德 E康德

【答案】A 【解析】

记忆型题。边沁。

? 单选题-2

胰头癌最常见的临床表现是

A腹痛、黄疸和消瘦 B腹痛、黄疸和上腹包块 C黄疸、消瘦和腹胀 D腹痛、黄疸和呕吐 E黄疸、消瘦和上腹包块

【答案】A 【解析】

本题考胰头癌的临床表现。胰腺癌最常见症状为腹痛、黄疸和消瘦。胰头癌以腹痛、黄疸和上腹胀不适为主;胰体尾癌则以腹痛、上腹胀不适和腰背痛为多见。

? 单选题-3

在下列各项中，违背卫生部颁布的人类辅助生殖技术伦理原则的是使用

A对已婚女性可以实施商业代孕技术 B对离异单身女性可以实施商业代孕技术 C对任何女性都不得实施代孕技术 D对自愿的单身女性可以实施代孕技术 E对已婚女性可以实施亲属间的代孕技术

【答案】C 【解析】

我国卫生部明确规定：任何人都不得实施代孕技术。

? 单选题-4

男，75岁，进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为

A胸痛

B持续性胸骨后疼痛感 C反酸、烧心伴吞咽困难 D进行性吞咽困难 E间歇吞咽困难伴呕吐

【答案】D 【解析】

食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。

? 单选题-5

医师注册后，以下哪种情形不需要吊销注册的

A死亡的

B受到警告行政处罚的 C被宣告失踪的

D受吊销医师执业证书行政处罚的 E中止医师执业活动满2年的

【答案】B 【解析】

根据中华人民共和国执业医师法第十六条医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，

收回医师执业证书：（一)死亡或者被宣告失踪的；（二）受刑事处罚的；（三)受吊销医师执业证书行政处罚的；（四）依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的；（五）中止医师执业活动满二年的；（六）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。被注销注册的当事人有异议的，可以自收到注销 注册通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。

? 单选题-6

可确诊反流性食管炎的依据是：

A食管测压异常

B胃镜发现食管下端黏膜破损 C食管酸监测异常 D反酸、烧心症状 E13C尿素呼气试验阳性

【答案】B 【解析】

确诊反流性食管炎的依据是胃镜发现食管下端黏膜破损。

? 单选题-7

最常见的大肠梗阻原因是

A结肠扭转 B肠粘连 C结肠憩室

D克罗恩病 E结肠癌

【答案】E 【解析】

大肠梗阻病因主要有以下几种：（一）癌性梗阻，为结肠梗阻的首要原因。（二）结肠扭转，为第二位常见的病因，（三）结肠血吸虫病，（四）急性假性结肠梗阻（Ogilvie综合征），（五）盆腔术后粘连致结肠梗阻，（六)结肠外肿瘤压迫或侵犯所致梗阻，（七）胆石梗阻。

? 单选题-8

在下列各项中，违背卫生部颁布的人类辅助生殖技术伦理原则的是使用

A人工代孕技术

B以生殖为目的的克隆技术 C出于医学需要进行性别选择 D胚胎赠送助孕技术

E以生育为目的进行的嵌合体胚胎技术

【答案】C 【解析】

我国卫生部2003年6月修订的《人类辅助生殖技术的伦理原则》规定，我国医务人员不得实施代孕技术、生殖性克隆技术、胚胎赠送助孕技术、以生育为目的的嵌合体胚胎技术，也不得实施非医学需要的性别选择。但是，规定中并没有反对实施医学需要的性别选择。

? 单选题-9

女，10岁，3周前患“感冒”。突然发热3天，38度左右。眼睑及颜面部水肿。尿检红细胞6个/HP， 尿蛋白定性（+ + +）。血压120/90mmHg。该患儿最有可能的诊断是

A微小病变型 B系膜增生型

C局灶性阶段性肾小球硬化 D膜性肾病 E膜增生性肾炎

【答案】A 【解析】

微小病变型肾病多见于儿童，故本例患儿病理类型首先考虑微小病变型。

? 单选题-10

佝偻病患儿3-6个月时出现

A颅骨软化 B出牙延迟 C方颅 D前囟增大 E胸廓畸形

【答案】C 【解析】

胸廓畸形多发生在1岁左右；出牙延迟可延迟至1岁；前囟扩大重者可延迟至2 -3岁。

? 单选题-11

为了解某地区铅污染的情况，抽样收集了130人的尿铅值，经分析发现数据为偏态分布。若要对数据进行描述，应选择集中趋势和离散程度的指标为

A曲线变窄 B曲线变胖 C曲线变高 D曲线变低 E曲线右移

【答案】B 【解析】

正态分布又名高斯分布，若随机变量X服从 一个数学期望为μ、标准方差为δ2的高斯分布， 记为：则其概率密度函数为正态分布的期望值μ决定了其位置，其标准差决定了分布的幅度。我们通常所说的标准正态分布是μ=0，δ= 1的正态分布。

? 单选题-12

患儿，男，5岁。咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林（博利康尼）后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹，两肺呼吸音粗。该患儿最可能的诊断是

A气管切开 B平卧位 C毛花苷C注射 D甘露醇注射 E氢化可的松注射

【答案】E 【解析】

(1)该患儿评分:母有哮喘史，1分；幼时对花粉过敏，1分；反复发作喘息大于3次，3分；突然发作喘息，1分；两肺布满哮鸣音， 2分；皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少，2分。共计10分。（2)婴幼儿哮喘诊断标准 (计分法）：凡年龄小于3岁，喘息反复发作者，可按：①喘息发作≧3次（3分）；②肺部出现哮鸣音（2分）；③喘息症状突然发作（1分）④其他特异性病史（1分）⑤一、二级亲属中有哮喘 (1分）。（3)评分原则：①总分>5分者诊断为 婴幼儿哮喘；②喘息发作只有2次，或总分<4 分者初步诊断婴幼儿哮喘（喘息性支气管炎）， 如肺部有哮鸣音可做以下试验肾上腺素 每次0.01mg/kg皮下注射，15?20分钟后若 喘息缓解或哮鸣音明显减少者加2分,给予舒喘灵气雾剂或其水溶液雾化吸人后，观察喘息或哮鸣音改变情况，如减少明显者可加2分。哮喘持续状态紧急处理：①氧疗；②补液、纠酸；③静脉注射肾上腺皮质激素在2?3天 内可以控制气道炎症；④支气管扩张剂的使用：吸入型速效β2受体激动剂，或静脉注射氨茶碱，肾上腺素皮下注射;⑤机械呼吸：出现严 重持续性呼吸困难者，应进行机械呼吸；⑥镇 静剂：水合氯醛灌肠，慎用或禁用其他镇静剂；⑦抗生素酌情使用：继发下呼吸道感染者用。

? 单选题-13

肾小球有效滤过压的定义是

A钠离子 B氨基酸 C甘露醇 D葡萄糖 E血浆白蛋白

【答案】E 【解析】

当血液流经肾小球毛细血管时，除蛋白质分子外的血浆成分经滤过膜进入肾小囊腔，形成超滤液。

? 单选题-14

男，3岁。腹泻4天，加重2天，稀水样便每日十余次，尿量减少。体检：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠135mmol/L。其腹泻脱水的程度与性质应是

A轻度等渗脱水 B中度等渗脱水 C重度等渗脱水 D轻度低渗脱水 E中度低渗脱水

【答案】A 【解析】

1岁患儿，精神状态无明显改变，皮肤弹性稍差，眼窝、前囟稍凹陷，有泪，无周围循环衰竭及酸中毒表现。血钠含量处于正常值，考虑为轻度等渗脱水。

? 单选题-15

应用皮质激素治疗感染性休克，使用量为正常用量的

A泼尼松 B促红细胞生成素 C环磷酰胺 D环孢素A E丙种球蛋白

【答案】A 【解析】

本题考查的是治疗方法。该患者的贫血首选的治疗药物是泼尼松。

? 单选题-16

急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性提示阑尾的位置是

A腹部 CT

BX 线钡餐造影检查

C腹部 B 超 D胃镜

E平卧位 X 线腹部平片

【答案】C 【解析】

急性阑尾炎的首要特征是转移性右下腹痛，即开始时上腹及脐周阵发性疼痛，逐渐加重，数小时至十数小时后转移至右下腹部。右下腹痛力持续性疼痛，阵发加重。 所以应做腹部 B 超以确诊。

? 单选题-17

结核分枝杆菌的生物特性中，对临床诊断最有意义的是：

A菌体结构复杂 B多形性 C生长缓慢 D抵抗力强 E抗酸性

【答案】E 【解析】

抗酸性是结核分枝杆菌的重要独特性质。

? 单选题-18

医德修养要坚持

A协同一致原则 B患者家属自主原则 C患者利益至上原则 D公正原则 E公益原则

【答案】C 【解析】

两个目标都有相同的吸引力，但二者必须放弃其一才能选择另一的冲突为双趋冲突。首先遵循的伦理原则患者利益至上原则。

? 单选题-19

医师对患者应承担的责任是

A患者常常自以为是 B医生没有丰富的经验 C医生太年轻，说话没分量 D没有建立良好的医患关系 E患者的角色行为缺失

【答案】D

应

【解析】

ABC只是表面的解释，E角色行为缺如是患者被诊断有病，但是本人否认自己有病。故根本原因是没有建立良好的医患关系。

? 单选题-20

治疗类风湿关节炎首选的改变病情抗风湿药物是

A风湿性关节炎 B类风湿性关节炎 C系统性红斑报疮 D骨性关节炎 E痛风

【答案】B 【解析】

类风湿性关节炎又称类风湿，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、 足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。根据该患者的临床症状不难诊断出类风湿性关节炎。

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