05系统精讲-基础护理知识和技能-第五节 医院内感染的预防和控制1

1.孕妇，34岁，第二胎，患者在家中突然出现临产征兆，医生到达后紧急在家中为患者接生，使用干热法消毒剪刀。与湿热消毒灭菌法相比，干热法

A.主要通过水蒸汽及空气传导热力 B.导热较快 C.穿透力较强 D.灭菌所需时间较短 E.灭菌所需温度较高

【答案】:E

【解析】:考查消毒、灭菌的方法，湿热法由于水传导热的能力比空气强，且渗透性大，因而热疗的效果比干热法更好。所以，使用湿热法时，水温应低于干热法。

2.患者男性，30岁，因腹痛、反跳痛、呕吐等入院，诊断为阑尾炎，医院欲为患者进行紧急手术，在煮沸消毒金属器械时，为了增强杀菌作用和去污防锈，可加入

A.氯化钠 B.硫酸镁 C.亚硝酸钠 D.碳酸氢钠E.稀盐酸

【答案】:D

【解析】:记忆性题目，考查消毒、灭菌的方法，需掌握。

3.患者男性，48岁，乙型肝炎患者，患者使用的碗筷需定时进行煮沸消毒。下列关于煮沸消毒法，正确的是

A.煮沸10分钟即可杀灭多数细菌芽胞 B.在水中加入亚硝酸钠即可提高杀菌效果 C.橡胶类物品在冷水中或温水中放入 D.中途加入其他物品，需等再次水沸后计时

E.物品需全部浸入水中，相同的容器应重叠放在一起

【答案】:D

【解析】:考查消毒、灭菌的方法，①物品需全部浸没水中，物品盖子打开，轴结打开，空腔导管预先灌水，各种大小及形状相同的容器不能重叠；②玻璃类物品需用纱布包裹，并在冷水或温水中放入；③橡胶类物品需用纱布包好，水沸后放入；④如中途加入其他物品，需等再次水沸后开始计时；⑤高原地区气压低，沸点低，需适当延长煮沸时间，一般海拔每增高300m，煮沸时间延长2分钟。 4.患者女性，65岁，直肠癌患者，患者欲行腹腔镜手术，术前使用碘酊进行皮肤消毒，碘酊的作用原理是

A.破坏细胞壁的结构 B.破坏细胞膜的结构 C.干扰细菌酶的活性 D.使菌体蛋白氧化、变性E.产生新生态的氧

【答案】:D

【解析】:考查消毒、灭菌的方法。碘酊的作用原理是，碘可直接卤化菌体蛋白质，使其变性，以杀灭微生物。对细菌、真菌、病毒均有杀灭作用，而碘伏通过破坏细胞膜的通透性屏障，杀灭细菌、病毒等。

5.患者男性，33岁，突然出现黄疸、腹泻、发热等症状，诊断为甲型肝炎，以下对病毒有杀灭作用的消毒剂不包括

A.乙醇B.碘酊 C.碘伏 D.过氧乙酸 E.戊二醛

【答案】:A

【解析】:考查消毒、灭菌的方法。乙醇使菌体蛋白凝固变性，但对肝炎病毒及芽孢无效；碘酊中的碘可直接卤化蛋白质，使其变形，以杀灭微生物。对细菌、真菌、病毒均有杀灭作用；碘伏与酶蛋白起碘化反应而使之失活，能杀灭细菌、病毒等；过氧乙酸能产生新生态氧，将蛋白质氧化，能杀灭细菌、芽孢、真菌和病毒；戊二醛通过与蛋白质反应，使之灭活；能杀灭细菌、真菌、芽孢和病毒。 6.患者男性，42岁，因屠宰牛羊后感染炭疽，患者入院治疗，对该患者的票证、书信等物品，最常用的消毒方法是

A.乳酸熏蒸消毒 B.甲醛熏蒸消毒

C.食醋熏蒸消毒 D.过氧乙酸熏蒸消毒 E.紫外线消毒

【答案】:B

【解析】:考查消毒、灭菌的方法。患者的信件、钱币等物品不耐湿，不耐高温，应选用化学消毒灭菌法中的熏蒸法，将消毒剂加热或加入氧化剂，使其产生气体进行消毒。临床上常用的有甲醛气体或环氧乙烷气体。

7.患者女性，50岁，患者因脑出血入院，目前患者昏迷，给予鼻饲饮食，护士使用口护包对患者进行口腔护理，口护包为高压蒸汽灭菌。对高压蒸汽灭菌效果的监测，最可靠的方法是

A.化学指示卡法 B.化学指示胶带法 C.培养法 D.器皿法 E.微生物测试法

【答案】:E

【解析】:考查消毒、灭菌的方法。监测方法包括：微生物监测法（为最可靠的监测方法，但出结果比较慢，操作麻烦）；化学监测法（此法比较简便）；物理监测法。

8.既往身体健康的70岁老年人发生股骨颈骨折，欲给予患者手术治疗，手术物品使用高压蒸汽灭菌。关于高压蒸汽灭菌，不正确的是

A.无菌包不宜过大 B.灭菌后物品即刻取出备用

C.布类物品放在搪瓷物品之上 D.高压锅内物品不能装得太多 E.放置时各包之间要有空隙

【答案】:B

【解析】:考查消毒、灭菌的方法。器械或物品灭菌前必须清洗干净并擦干。灭菌包不宜过大过紧，灭菌器内物品的放置总量不应超过灭菌器柜室容积的85%。各包之间留有空隙。盛装物品的容器应有孔，若无孔，应将容器盖打开。布类物

品放在金属、搪瓷类物品之上。被灭菌物品应待干燥后才能取出备用。随时观察压力及温度情况。注意安全操作。

9.患者男性，59岁，因肝硬化、腹水入院，入院3日后患者出现发热，判断患者可能发生了内源性感染，关于内源性感染正确的描述是

A.病原体通过医护人员的手而导致的感染 B.病原体通过病室空气而导致的感染 C.由蚊虫叮咬而导致的感染 D.有医院供水系统而导致的感染 E.病原体来自于病人自身所引起的感染

【答案】:E

【解析】:考查医院内感染的主要原因。内源性感染是指病原体来自于病人自身所引起的感染.主要是指在病人体内或休表定植、寄生的正常菌群，正常情况下对人体无感染力而不致病；当人体的健康状况不佳、免疫功能受损、正常菌群失调或不合理应用抗生素时引起感染。

10.患者男性，54岁，因胃溃疡出血入院，患者每日测量体温后使用过氧乙酸溶液消毒体温表。过氧乙酸的保管和使用方法，下列哪一项是错误的

A.用暗色塑料容器盛装 B.置于阴凉处 C.配好各种浓度备用D.2%用于空气消毒 E.不能浸泡金属物品

【答案】:C

【解析】:考查消毒、灭菌的方法。过氧乙酸稳定性差，应贮存于通风阴凉避光处，防高温引起爆炸，并定期检测其浓度；对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。易分解而降低杀菌力，需现用现配，配制时忌与碱或有机物相混合。2%的过氧乙酸用于空气消毒。

11.患者女性，37岁，诊断为破伤风，护士为该患者更换敷料后，正确的处理方法是

A.过氧乙酸浸泡后清洗 B.高压灭菌后再清洗 C.丢入污物桶后再集中处理

D.日光下晒后清洗 E.焚烧处理

【答案】:E

【解析】:考查消毒、灭菌的方法。燃烧法常用于无保留价值的污染物品，无污染的纸张、特殊感染（如气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌感染）的敷料的处理。在病区被破伤风病人污染的敷料应装袋标记后送焚烧处理。

12.患者男性，60岁，因嗳气、腹胀到医院就诊，欲给予患者胃镜检查。浸泡纤维胃镜的消毒液宜用

A.0.1％苯扎溴铵 B.0.2％过氧乙酸 C.70％乙醇 D.2%戊二醛E.碘伏

【答案】:D

【解析】:考查消毒、灭菌的方法。胃镜的消毒宜采用高水平消毒法，宜使用2%戊二醛。0.2％过氧乙酸用于皮肤消毒。

13.患者女性，47岁，发热、咽喉疼痛，在取咽拭子后使用燃烧法消毒接种环进行细菌培养。燃烧灭菌时，所用的乙醇浓度是

A.35% B.55% C.65% D.75% E.95%

【答案】:E

【解析】:考查消毒、灭菌的方法。燃烧法适用于无保留价值的污染物品或某些器械和搪瓷类物品在急用或无条件用其它方法消毒时。器械可放在火焰上烧灼20s；搪瓷容器，倒入少量95%乙醇使其分布均匀后点燃，燃烧至熄灭；无保留价值的物品置于焚化炉内，燃至灰烬。

14.患者，男，60岁，因膀胱肿瘤收入院，明日欲行膀胱镜检查，在准备检查器械时应使用杀死病毒与芽孢的最佳消毒剂，可选用

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