孤独症儿童自伤行为特点及干预

孤独症儿童自伤行为特点及干预

摘要

孤独症又叫自闭症或全面性发育障碍。这种发育障碍的成因，至今学术界不能对其做出准确和科学的解释。但是，根据已知的研究，学术界对孤独症有一个基本共识:孤独症是因大脑、神经系统的发育障碍而引起的广泛性、发展性障碍。这种疾病呈现出许多有别于其他精神病、发展障碍的特征。除此之外，孤独症儿童还表现为心智年龄的低龄化，致使他们在自控力、耐挫力等方面出现了不同程度的障碍。更主要的方面，孤独症儿童在语言、认知、行为和社会交往这几大方面可能会同时出现和交叉出现严重的问题。

目前，由于孤独症的病因无法明确，因此无法做到对症下药，所以对于孤独症儿童的治疗只能进行干预，以减轻症状。

关键词：孤独症；儿童自伤行为特点；干预

ABSTRACT

Autism is also known as autism or generalized developmental disorder. The scientific community has yet to make an accurate and scientific explanation for the causes of autism. However, there is a consensus in academia that autism is a generalized and developmental disorder caused by developmental disturbances in the brain and nervous system. This disease presents many characteristics that are different from other mental disorders and developmental disorders. Not only that, autistic children also show mental age of younger age, resulting in their self-control, frustration and other aspects of the emergence of varying degrees of obstacles. What's more, there are serious problems in language, cognition, behavior and social interaction. At present, due to the reasons for autism can not be clear, and therefore can not be the right remedy, so the treatment of autistic children can only intervene, in order to alleviate symptoms.

Key words:Children with autism; self injurious behavior; intervention

目录

1 引言 ....................................................................................................................... 4

1 孤独症儿童自伤行为相关概念 ....................................................................... 4 1.1 孤独症 ............................................................................................................ 4 1.2 自伤行为 ........................................................................................................ 4 1.3 孤独症儿童自伤行为 .................................................................................... 5 2 孤独症儿童自伤行为的特点 ................................................................................... 5

2.1刺激性自伤行为 ............................................................................................. 5 2.2发泄性自伤行为 ............................................................................................. 5 2.3刻板性自伤行为 ............................................................................................. 6 3 孤独症儿童自伤行为干预 ....................................................................................... 6

3.1 自我意识培养 ................................................................................................ 6 3.2 工具性交流训练 ............................................................................................ 7 3.3 情感性交流训练 ............................................................................................ 7 3.4 自主交往训练 ................................................................................................ 8 结论................................................................................................................................ 9 致谢.............................................................................................................................. 10 参考文献...................................................................................................................... 11

引言

孤独症也称“自闭症”，最早由美国的卡勒动教授于1943年提出。孤独症是一种广泛性发育障碍，通常发病于三岁之前，以明显的社会交往障碍、言语发育障碍以及刻板的兴趣、奇特的行为方式为主要特征。近年来，其发病率在世界各地呈急剧膨胀趋势。联合国相关资料显示，世界儿童孤独症的发病率在1:1100。同时也有相关文献数据指出，目前世界范围内平均每1万名儿童中现有高达60人患有此症。

在中国，从未开展过大型的孤独症患者流行病学调查，所以，中国孤独症患者的总人数，是根据世界卫生组织公布的发病率来计算的。一般认为，中国有60万一180万的孤独症患儿。孤独症儿童的治疗与生活也逐渐引起了社会的重视。

1 孤独症儿童自伤行为相关概念

1.1 孤独症

孤独症又称自闭症，是一种广泛的发育障碍，自闭症儿童表现出不同程度的言语障碍、人际关系失调、狭隘的兴趣和刻板的行为模式。有些孩子还患有智力低下和智力迟钝。孤独症是从幼年发育起源广泛的障碍，社会交往障碍、言语沟通障碍和狭窄的兴趣和重复的行为是其主要特点，其中社会交往障碍是自闭症的主要特征。

在正常人际交往中，情感同理心是必要且必须得，它替代性分享他人的情绪状态和自动的模仿，可以使个体迅速感知他人的情绪，包括他人的情绪状态和两方自动模仿自动感知，是个体社会互动的重要基础。情感表达可以诱导他人的面部表情自动模仿，并自动感知他人的情绪状态，使个体产生情绪共情。而患有孤独症的儿童则很难理解和感知相关内容，在共享经验和情感的社会线索上有明显的障碍。 1.2 自伤行为

自伤行为的一般表现为自我伤害行为，研究人员定义的自我伤害行为是指在没有明确目的的倾向个体自杀，故意和多次改变或伤害自己的身体组织的行为，这种行为是不致命的，但是非常危险。这是一个非常复杂和危险的心理状态，对

自己和他人都会带来一定的伤害，严重的家庭压力，甚至导致社会问题。

在现实生活中，自残变现形式多样，如：把自己的头撞到桌子上、咬自己的胳膊、断了自己的手等。自伤行为是孤独症儿童的主要行为特征之一，了解孤独症儿童的自我伤害行为和认知方式对干预孤独症儿童具有很大的帮助。虽然在许多论文中都提到了自伤行为，但以自伤行为为主题的原因和特点很小，国内对此方面的研究是空白。因此，研究孤独症自伤行为的理论和实践价值更高。 1.3 孤独症儿童自伤行为

孤独症儿童的自伤行为较普通儿童的自伤行为有所不同，需要结合孤独症儿童自身独有的特点进行定义，孤独症儿童自伤行为就是自闭症儿童在无自杀意图的情况下，具有一定心理或生理需求时有意或者无意的自己伤害自己身体组织的行为。

这种行为大多是刻板的、重复的并且持续性较长的，但是随着年龄的变化这种行为也会发生变化、或改变伤害的形式或改变伤害的程度，但是这种自伤反应是突然的和暴力的，而不是随着时间的推移逐渐出现的。这也是孤独症儿童所特有的一种特殊的问题行为。

2 孤独症儿童自伤行为的特点

2.1刺激性自伤行为

首先是吃异物，吃异物是孤独症儿童对于一些事物特有的味道或者口感产生的一种心理和生理上的执着和依赖，品尝或者咀嚼这种东西可以使他们感到愉悦和安全。比如自闭症儿童会出现吃铁钉、吃砂石、吃塑料制品等的问题。其次是闻刺激性气体，一些自孤独儿童喜欢嗅一些具有刺激性的刺鼻的甚至难闻的气味，有的气体甚至会对人体产生伤害。如闻汽车尾气的味道、闻家具甲醛的味道、体味等。

2.2发泄性自伤行为

发泄性自伤行为正是孤独症儿童情绪不良，有特殊需要或情感需要集中爆发时表现出的一种行为，这种自伤行为相比较其他而言伤害性更大，程度也更重，是大多数孤独症儿童错误的情绪表达和发泄的窗口。

第一是撞击，这是孤独症儿童自伤行为中比较严重的一种方式，他可以借助外部的力量造成自我伤害，而往往孤独症儿童的情绪波动比较剧烈，力量的轻重

难以把握所以很容易造成伤害。具体方式有，用头去撞桌子或者墙壁、用脚去撞水泥柱子等。

第二是殴打，殴打是孤独症儿童最常见发生频率最高的自伤行为，儿童的情绪通过一定的痛觉刺激得到发泄和满足，而自己打自己则成为了一种相对简单的方式，不用借助任何的道具。

第三是拉扯，孤独症儿童也喜欢通过拉扯的方式进行自伤使其情绪得到发泄，如:扯耳朵，女生拉扯自己的头发等。这种撕扯产生的疼痛感使其情绪得到发泄，如:扯耳朵，女生拉扯自己的头发等。

第四是啃咬，啃咬是孤独症儿童自伤行为的一种普遍形式，发生率很高，一般啃咬的力度不会极大，不会一次性造成严重的伤害，儿童会使力道保持在一个足够有感觉刺激的度，通过次数的增多反复的啃咬一个位置使其受伤，该位置会出现淤血结痴颜色加深的现象。 2.3刻板性自伤行为

刻板性自伤行为是自闭症儿童在得到家长和老师的不良强化或者形成不良动作习惯所形成的，而且相比其他性质自伤行为是难以纠正的，孤独症儿童年龄偏大，有些自伤行为保持时间过长纠正更加困难，有时试图打破这种刻板的自伤行为时反而会激起儿童更激烈的反应。自伤行为如过度的吮吸、敲击硬物、自行诱发呕吐等。

3 孤独症儿童自伤行为干预

3.1 自我意识培养

意识是人类心理机能的整体活动状态，意味着清醒、警觉、注意集中等。自我意识是一个人自己对自己的认识，对自己与他人关系的认识，对自己与社会关系的认识。自我意识是一个人对自己生理特征和心理特征的认识，自我意识是认识发展的高级阶段，当个体把自己作为客观对象来认识时就产生了自我意识。

由于自我意识发展的滞后和畸形，孤独症儿童行为怪异且与周围环境格格不入，形成严重的社会性发展障碍，他们无法冲破“生理本我”走向“社会自我。”人的成长、成熟的标准之一就是自我意识的成熟，自我意识的教育应该是孤独症儿童人际关系发展的基础，只有意识到自我、自己与他人的区别，能够自我认识、自我接纳才能真正走向成熟，只有发展自我意识，才能触动孤独症儿童的社会性

的根本。如果一个人不懂得自我观察、不会自我调节和控制，很难定义其是“社会人”，在实际中他也很难融入现实社会生活。 3.2 工具性交流训练

人际沟通的工具，是指当人际关系产生不信任时或者交际沟通产生困难时，人们借助的“帮手”，用于完成满足人类活动，可以将其视为一种工具或者一种途径。比如现实生活中存在的仪器通讯，它可以用于满足生理需要和物质需求，借助他与其他人交流解决自身问题。

工具性人际交往是人际关系的重要组成部分和常见方式。从重要性和实用性的角度来看，工具沟通是最常用和最重要的方式之一。而从可能性的角度来看，工具性沟通有容易学习的特点，自闭症儿童可以掌握。从作用的角度来看，它能培养自闭症儿童的社交能力，可以帮助自闭症儿童应对频繁的社会交往，能满足孤独症儿童生活的基本需求。故此方面应该是孤独症儿童适应学习的重要方面之一。

比照正常儿童，工具性人际交往训练需要具备以下列出的五项条件，对于孤独症儿童，这也是其将来其融入社会需要具备的基本学习交流条件： 第一、传播动机。

第二、社会认知能力，即理解交际规则的能力。 第三，认识自我的能力，即认识自己和他人关系的能力。 第四、运用交际工具，即一种语言能力。 第五、控制行为和情绪的能力。

换而言之，这应当是训练努力的方向。

孤独症儿童的沟通训练涉及语言、行为、动机、情感和自我意识。然而，在实际的培训中，这些内容的培训有时是困难得，因为它们是人际沟通的一个整体。因此，在确定培训方案时，应该从多角度考虑培训内容。按照从生活出发的原则，制定和孤独症儿童生活密切相关的计划。 3.3 情感性交流训练

情感交流是指以情感互动为目的，培养自闭症儿童培养情感，促进孤独症儿童与其他儿童进行情感交流，使自己与他人建立友谊关系。情感交流允许孤独症儿童通过与他人分享经验获得情感愉悦。

情感交流训练使孤独症儿童能够主动照顾他人的感受，了解他人的想法，和他人进行情感的交流。除了帮助孤独症儿童表达情感外，情感人际沟通也能正确解读和照顾他人的情绪，从而促进人际和谐与和谐。情感交流的内在体验可以发展孤独症儿童的关系、互动与协调，还可以维持或修复孤独症儿童等，也可以帮助孤独症儿童与他人的友谊，促使孤独症儿童更快的走出病症，拥有一个快乐健康的童年。 3.4 自主交往训练

自我交往训练是指孤独症儿童在人际交往中培养自己与他人交往或进行自我选择的交际活动。但是，交际能力与交际自主性存在区别。孤独症儿童即使有一定的人际交往能力，也不意味着他能够主动和选择性地与他人交流。

自我沟通训练解决孤独症儿童缺乏独立行为的问题。如果孤独症儿童不主动与他人交流，那么他将永远是一个不被别人吸引的人，也不会成为与他人平等交往的社会主体。孤独症儿童如果没有一定的自主意识，就不能形成自我规划意识，也不能形成自我选择意识，这是他们获得人际交往的先决条件。自主交往训练与孤独症儿童熟悉人际交往的规律和过程有一定的相关性。而自我交往训练也是提高自闭症儿童与他人合作或与他人分享经验的一种途径。

结论

孤独症的教育训练并不完全是一个医学问题，家庭的社会经济状况以及父母心态、环境或社会的支持和资源均对孩子的顶后产生影响。采用综合性教育和训练，辅以药物，孤独症儿童的预后可以有显著的改善，相当一部分的儿童可能获得独立生活、学习和工作的能力，尤其是阿斯伯格综合征和高功能孤独症儿童。在教育或训练过程中应该坚持3个原则对孩子行为宽容和理解；(2)异常行为的矫正；(3)特别能力的发现、培养和转化。训练应该以家庭为中心，同时注意充分利用社会资源，开办日间训练和教育机构，在对患儿训练的同时，也向家长传播有关知识，是目前孤独症教育和治疗的主要措施。父母需要接受事实，克服心理不平衡状况，妥善处理孩子的教育训练与父母生活工作的关系。化爱心、耐心、恒心为动力，积极投入到孩子的教育、训练和治疗活动中，并和医生建立长期的咨询合作关系。

致谢

即将离开校园，虽然对未来充满了期待与展望，但回首在校园中的学习生活，却也弥漫着离别的忧伤，心中充满了种种不舍，更充满了对许多人的感激。 首先，我想感谢我非常敬重的导师,是您在我的人生中最重要的时刻，给予了我最重要的指导，是您的孜孜教诲让我的团团迷惑得以顺利解决，让我能够顺利完成我的毕业论文，为我的校园生活划上一个完美的句号。

来到教室中，满眼都是每位老师的身影，和老师对我的教诲，我想由衷地道一声感谢，是您们在教授我知识的同时让我学会观功念恩，让我懂得以感恩的心来回馈世界，也让我学会了对人的尊重，您们是我人生中的指名灯，照亮我的人生之路。

漫步于校园中，校园中的每一个角落都充满了与同学的点点滴滴的回忆，是你们的友爱和关怀，让我的校园生活充满了色彩，是你们让我的人生中又多了一批让我珍惜的珍贵的朋友，你们是我人生中的一笔重要的财富，非常感谢你们走进了我的生活。我还想感谢我亲爱的父母，您们是我生活和学习中的坚强后盾，更是我不断前进的动力，感谢您们对我的宽容和鼓励，所有的恩情我都会铭记于心。

最后，再一次感谢所有给予我关怀的老师、和我一起的同窗及支持我的家人！

参考文献

[1] 郭树萌,李慧娟. 音乐治疗在孤独症儿童语言康复治疗中的应用[J]. 中国妇幼保健. 2015(32)

[2] 赵斌,马小卫,王承雍. 关于地板时光理论及应用的思考[J]. 现代特殊教育. 2015(18)

[3] 佘丽,袁晓. “地板时光”在自闭症儿童家庭干预中的应用[J]. 现代特殊教育. 2015(Z1)

[4] 刘毅梅,张枫,章丽丽,魏艳,杨洁. 不同训练方式对孤独症患儿预后的影响[J]. 山东医药. 2015(21)

[5] 彭仰华,静进. PEP在孤独症谱系障碍中的应用现状[J]. 中国儿童保健杂志. 2014(03)

[6] 谭晶晶,高雪屏,苏林雁. 儿童孤独症病因学研究进展[J]. 中国实用儿科杂志. 2013(02)

参考文献

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