外科护理常规1
更新时间:2024-06-04 08:56:01 阅读量: 综合文库 文档下载
外科护理常规
外科一般护理常规
一、按新入院护理常规 二、按病情、医嘱实行分级护理
三、病室保持清洁、整齐、安静、舒适、安全,室内空气清鲜,光线充足。
四、在病情允许的前提下,给予易消化、高热量、高蛋白、多维生素饮食。急腹症入院病人,无医嘱前禁食。
五、入院时测体重一次,以后每周测体重一次。 六、入院后测血压一次,以后按病情、医嘱测量。
七、入院三天内,每天测体温、脉搏、呼吸四次,如体温正常者,可每天测一次,如体温在37.5℃以上者,每天三次,体温38.5℃以上者,每四小时一次,体温39℃以上者,按高热护理常规护理,凡物理降温30分钟要测量一次,按规定记录填写。
八、每天准确记24小时大便次数,三天无大便应报告医生,作通便处理。
九、按病情、医嘱准确记录出入量,并观察呕吐物、引流液、分泌物的性质及颜色。
十、新入院病人、一、二、三级护理病人8小时内完成护理记录,24小时内完成护理评估,以后每五天作一次护理记录,危重病人班班记录。
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但病情变化随时记录。
十一、定期给予一般护理病人床上浴、床上洗头、修剪指甲(趾),二、三级予以协助督促。
十二、定期更换被套,床单、枕套,污染时随时更换,病人服每天更换,保持床上整齐清洁。
十三、经常深入病房巡视病人,危重及一级护理病人应15—30分钟巡视一次,严密观察病情变化,注意分泌物、排泄物和伤口情况,观察治疗效果和药物副作用,发现异常立即报告医生。
十四、及时准确地执行医嘱,做好重症病人护理,对危重、休克、高热、禁食、鼻饲、大手术后等病人做好口腔护理和皮肤护理,定时翻身、拍背,以预防肺部并发症和褥疮。
十五、协助各种检验标本收集和进行各种特殊检查的准备,备好各种抢救物品及药物。
十六、经常与病人沟通了解病人心理、思想动态,针对不同心理反应进行细致有效的心理护理,病情危重者,应注意做好家属的工作。
十七、接到病人出院医嘱后,指导病人办理出院手续,停止一切住院医嘱。
十八、出院时应向病人作出院指导,并书写出院小结。
外科手术前一般护理常规
一、向病人做好解释工作,消除病人对手术顾虑,介绍手术前后注意事项,必要时指导病人在床上练习大小便,向病人进行健康教育,要求病人戒烟。
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二、通知家属或单位负责人员来院,由医师详细介绍手术情况,填写手术同意书。
三、术前一日按医嘱进行手术野皮肤准备(观察皮肤情况、剃毛和皮肤清洁)。如发现病人有发热、感冒、女病人月经周期、皮肤有损伤或感染等,应及时报告医师考虑停止手术。
四、按手术要求进行皮肤准备。
五、做好全身清洁,洗头、洗澡、剪指(趾)甲、更衣、不能自理者由护士执行。
六、按医嘱配血、皮试。准备特殊用药,通知手术日停膳。
七、通知病人术前12小时禁食,4-6小时前禁饮水并挂禁食标志。 八、晚上注意病人睡眠情况,保证病人有充足的睡眠,必要时给服安眠镇静药。
九、按需要做好术前准备,如插胃管、灌肠、停留尿管等。女病人除去发夹,长发者梳成双辫,有假牙者卸下。入手术室前排空小便。备齐病历、x光片、特殊用药、用物随病人一齐送手术室,停止一切术前医嘱。
十、送往手术室前,测量体温、脉搏、呼吸、血压,检查手术野,了解生理,病理变化,不宜手术者及时报告医师。
十一、病人送往手术室后,根据麻醉、病种、手术方式做好病室、用物准备。
外科手术后一般护理常规
一、向麻醉师了解麻醉方式,术中情况,手术性质及部位,输液、输血量和特殊情况的处理等,病人回病室时,搬动病人应防止各种导管脱出
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及增加伤口张力。
二、注意保暖,防止受凉,用热水袋等保暖时,应防止烫伤病人。 三、根据不同的麻醉方式,做好相应的护理。全麻病人去枕平卧,头向一侧,每半小时测血压、脉搏、呼吸一次,直至病人完全清醒,血压稳定。腰麻后去枕平卧6-8小时,硬膜外麻后平卧4-6小时,椎管内麻醉后每半小时测量血压、脉搏、呼吸一次,至连续四次正常后停止。
四、密切观察伤口有无渗血、渗液等,伤口敷料湿时,随时给予更换,或告知医生处理。
五、各种引流管要保持通畅,防止扭曲、受压,密切观察引流液性质、颜色,准确记录引流量。
六、保持输血输液静脉通畅,根据医嘱及病情,合理安排输液顺序和滴速等。
七、术后7-8小时,仍不能自解小便者,应先行诱导排尿方法,热敷下腹部、针灸等,仍不能自解小便者,检查膀胱充盈者则考虑无菌操作下行导尿及停留尿管24-48小时。
八、根据病情,适当调节体位,做好翻身、拍背等,以预防褥疮和肺部并发症。
九、术后三天内,每天测体温、脉搏、呼吸四次,高热者,按高热护理常规护理。
十、注意营养补充和饮食情况,不能进食者按医嘱给予鼻饲或静脉高价营养,以维持病人营养及水电解质、酸碱平衡。
十一、保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道内分泌物,鼓励和指导病人进行深呼吸和排痰,预防肺部感染。
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十二、按医嘱记录出入液量。
全身麻醉后护理常规
一、了解麻醉的方法、用药、术中病情和注意事项。 二、全麻苏醒前,设专人守护直至清醒。
三、每15-30分钟测血压、脉搏、呼吸一次,如血压稳定可适当延长至每小时测量一次,直至清醒,循环和呼吸稳定。
四、未清醒前应去枕平卧,头偏向一侧。
五、呼吸道保持通畅,及时清除口腔分泌物,必要时给予氧气。 六、预防舌后坠,备好开口器及舌钳,有舌后坠者,用舌钳将舌头拉出。
七、注意安全,防止病人因燥动致输液管或引流管脱落甚至坠床受伤。 八、禁食,完全清醒后4-6小时方可饮水并注意有无呕吐。以后按医嘱给予饮食。
九、鼓励病人进行咳嗽和深呼吸,痰粘稠不易咳出时,给予超声雾化吸入。
十、密切观察呼吸变化,警惕喉头水肿和呼吸困难出现,必要时备好氧气,吸痰机,气管切开包等抢救物品。
腰麻(蛛网膜下腔阻滞麻醉)后护理常规
一、去枕平卧6-8小时,尽量避免抬头。24小时内禁止坐起或离床,以防术后头痛。如术后发生头痛者,可继续去平卧,并给予针灸和镇静药(如安定或颅痛定等)。并可静脉注射50%GS60ml。严重者报告医师处理。
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