病理学各章节练习题及答案加强版

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细胞和组织的适应与损伤、损伤的

修复

一、名词解释

1．萎缩：是指发育正常的实质细胞、组织或器官，由于某种原因导致其体积缩小或伴有细胞数目的减少。

2． 肥大（hypertrophy）：细胞和组织器官的体积增大称为肥大。可伴有细胞数量的增多（增生），即肥大与增生并存。包括代偿性肥大和内分泌性肥大。肥大与萎缩相对应。

3． 增生（hyperplasia）：由于实质细胞数量增多而造成的组织、器官体积增大称为增生。

4． 化生（metaplasia）：一种分化成熟的组织因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟组织的过程称为化生。主要发生于上皮组织，亦可见于间叶组织。

5. 变性（degeneration）：细胞及间质内出现异常物质，或正常物质数量显著增多而引起的细胞或间质的一系列形态学改变，可伴有结构和功能的变化。

6. 虎斑心(tigerd-effect

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heart)：心肌脂肪变性常累及左心室的内膜下和乳头肌。严重贫血所致的心肌脂肪变，肉眼上表现为大致横行的黄色条纹，与未脂肪变的暗红色心肌相间，形似虎皮斑纹，称虎斑心。

7. 再生（regeneration）：指由损伤部位周围的同种细胞来完成的修复。如能完全恢复原组织的结构及功能则称为完全性再生，否则为不完全再生。

8. 肉芽组织（granulation tissue）：是由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞以及伴有不同程度的炎症细胞等有形成分组成。肉眼上呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。 9. 瘢痕（scar）：是指肉芽组织成熟转变而来的老化阶段的纤维结缔组织。表现为纤维细胞稀少，小血管减少消失。肉眼呈收缩状态，颜色苍白或灰白半透明，质韧并缺乏弹性。

A. 内质网 B. 高尔基体 二、选择题 C. 线粒体 D. 溶酶体 【A型题】 E. 核糖体 1、营养不良萎缩多累及全身8、脂肪心和虎斑心的区别在多器官，首先发生萎缩的组织于： 或器官是： A. 脂肪的质不同 B. A. 肌肉组织 B.脂肪组脂肪的量不同 C. 脂织 C. 肝、肾 D. 脑 肪存在的部位不同 E. 心肌 D. 脂肪的质和量均不同 2、属于病理性增生和肥大的E. 以上皆不是 是： 9、“虎斑心”是指： A. 妊娠期子宫肥大 B. A. 心肌发生水样变性 哺乳期乳腺肥大 C. 高B. 心肌脂肪浸润 C. 血压引起的心肌肥大 心肌细胞脂肪滴明显增多 D. 运动员肌肉肥大 E D. 心肌脂褐素沉着 长期体力劳动者的心室肥大 E. 心肌含铁血黄素沉着 3、心肌细胞不会发生： 10、细胞水肿好发生于肝、心、A．萎缩 B. 变性 C. 肾，这是由于这些脏器： 坏死 D. 增生 E. A. 容易发生缺氧 B. 肥大 容易发生中毒 C. 容4、支气管上皮鳞化属于哪种易发生感染 改变？ D. 实质细胞富于溶酶体 A. 分化不良 B. 异型增E. 实质细胞富于线粒体，代生 C. 不完全再生 D. 谢旺盛 癌前病变 E. 适应性改变 11、Mallory小体的形成与下5、肠上皮化生的概念是： 列哪种细胞器有关？ A. 原来无上皮的部位出现肠A. 细胞膜 B. 线粒体 上皮 B. 肠上皮转变为C. 核蛋白体 D. 溶酶其它上皮 体 E. 以上皆不是 C. 肠上皮转变为胃粘膜上皮 12、不属于结缔组织玻璃样变D. 胃粘膜上皮转变为肠上皮 的是： E. 呼吸道上皮转变为肠上皮 A. 纤维瘢痕 B. 6、对各种损伤最敏感的是： 瘢痕疙瘩 C. 动脉A. 粗面内质网 B. 光面粥样硬化斑块 内质网 C. 线粒体 D. 结节性动脉周围炎 E. D.中间丝 E. 溶酶体 脾周围炎包膜增厚 7、缺氧时最易受损伤的细胞13、淀粉样物质沉着症不见器是： 于：

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A. 睑结膜、舌、肺、膀胱和D. 急性胰腺炎引起的脂肪坏皮肤等处 B. 紫癜性死 E. 肾梗死 肾炎 20、关于干性坏疽正确的是： C. 肾上腺嗜铬细胞瘤的间质A. 实质脏器凝固性坏死后细内 D. II型糖尿病患者的菌感染 B. 阑尾坏死胰岛中 E. Alzheimer病 伴腐败菌感染 14、下列组织未见发生化生者C. 肺组织坏死伴不同程度的为： 腐败菌感染 D. 糖尿病所A. 结缔组织成分 B.胃肠引起的肢端坏死 道 C. 中枢神经系统 E. 肢体动脉闭塞，静脉回流D.胆道系统 E. 泌尿道上受阻 皮 21、急性肠扭转最可能引起： 15、脂肪坏死常见于： A. 凝固性坏死 B. 湿性A. 急性胰腺炎 B. 糖坏疽 C. 气性坏疽 D. 尿病 C. 肝脂肪变性 脂肪坏死 E. 以上都不是 D.脂性肾病 E. 脂肪心 22、下列哪一项不是肉芽组织16、下列哪一项不引起营养不的特征？ 良性钙化？ A. 新生的毛细血管 B. A. 肾结核坏死灶 B. 新生的成纤维细胞 C. 急性坏死性胰腺炎 C. 再生的上皮细胞 甲状旁腺功能亢进 D. 程度不等的炎症细胞 D. 血吸虫病 E. E. 新生的内皮细胞 下肢静脉血栓 23、下列哪一项为再生能力差17、区别坏死与组织死后自溶的组织？ 的可靠依据： A. 分化程度低的组织 A. 溶酶体膜破坏，酶释放到B.分化成熟的组织 C. 胞质 B. 细胞器溶解 容易遭受损伤的组织 C. 周围有无炎症反应 D.呼吸道被覆上皮 D. 细胞核固缩、碎裂、溶解 E. 生理情况下经常更新的组E. 是否保存细胞轮廓 织 18、细胞坏死主要表现在： 24、下列各种细胞再生能力最A. 细胞膜 B. 细胞质 强的是： C. 细胞器 D. 细胞核 A. 表皮细胞 B. 平滑肌细E. 细胞连接 胞 C. 肾小管上皮细胞 D. 19、与液化性坏死无关的是： 血管内皮细胞 E. 雪旺氏细A. 脑组织坏死 B. 胞 化脓菌感染 C. 乳房外25、关于肉芽组织下列描述哪伤性脂肪坏死 一项是错误的：

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A. 是不完全修复的必由之路 33．脂肪变性 B B. 含有大量的毛细血管和成答案： 纤维细胞 1、B 2、C 3、D 4、C. 常伴有炎性水肿，数量不E 5、D 6、C 7、C 等的炎症细胞 D. 当它8、C 9、C 10、E 老化时血管和胶原均见增多 11、E 12、D 13、B 14、E. 最后被大量的纤维细胞取C 15、A 16、C 17、C 代 18、D 19、E 20、D 26、组织创伤由结缔组织取代21、B 22、C 23、B 24、的过程称： A 25、D 26、C 27、D A. 化生 B. 完全性再生 28、B 29、C 30、C C. 瘢痕修复 D.不典型增31、B 32、D 33、B 生 E. 异型增生 27、良性高血压病可发生 三、问答题 A．脂肪坏死 1、举例说明化生的病理学意B．凝固性坏死 义。 C．液化性坏死 化生是指一种已分化组D．干酪样坏死 织转化为另一种性质相似的E．溶解坏死 分化组织的过程。如鳞状上皮【B型题】 化生，常见于气管、支气管黏28、再生过程中的胃黏膜上膜。这是一种适应性反应，但皮细胞属于 B 若持续存在，可能成为支气管29、再生过程中的神经细胞鳞状细胞癌的基础。 属于 C 2、何谓坏疽？分哪几类？其30、再生过程中的心肌细胞特点各如何？ 属于 C 坏疽是组织坏死并继发A．稳定细胞 B．不稳定腐败感染，可分为三种类型：细胞 C．永久性细胞 干性坏疽、湿性坏疽、气性坏D．与疤痕修复后抗拉力较疽。干性坏疽大多见于四肢末正常组织弱有关 E．与端，坏死组织水分少，病变部疤痕收缩有关 位干涸皱缩，呈黑褐色，与周【C型题】 围组织有分界线，腐败菌感染A．细胞间质物质沉积 较轻。湿性坏疽多发生于与外B．细胞内物质沉积 界相通的内脏（子宫、肠、肺C．两者均无 D．两者均等），也可见于四肢，坏死组有 织水分多，腐败菌感染严重，31．细胞水肿 B 局部肿胀，呈深蓝、暗绿或污32．玻璃样变性 D 黑色，有恶臭，与周围组织分

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界不明显，可以引起全身中毒症状。气性坏疽为湿性坏疽的一种特殊类型，主要见于严重的深达肌肉的开放性创伤合并厌氧菌感染时，细菌分解坏死组织时产生大量气体，使坏死组织内含气泡呈蜂窝状，按之有捻发音。

3、简述坏死的基本病变。

⑴ 细胞核的改变：核固缩、核碎裂、核溶解，最后核完全消失。细胞核的变化是坏死的主要形态学改变。

⑵ 胞质的改变：胞质嗜酸红染、崩解，致胞质呈颗粒状。

⑶ 质的改变：基质逐渐崩解，胶原纤维肿胀、崩解、断裂、液化。坏死的细胞和崩解的间质融合成一片模糊的颗粒状、无结构的红染物质。 4、简要说明肉芽组织的构成及功能。

肉芽组织的功能： ① 抗感染保护创面；② 填补创口及其它组织缺损；③ 机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其它异物。

5、试比较一期愈合及二期愈合。

根据创面大小、深度及有无感染，可将皮肤创作愈合分为一期愈合和二期愈合两种类型。

一期愈合见于组织破坏范围小、出血和渗出物少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口，例

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如皮肤无菌手术切口。一期愈

合的时间短，瘢痕少。二期愈合见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。这种伤口由于坏死组织多，或由于感染，继续引起局部组织变性、坏死，炎症反应明显，所以愈合的时间较长，形成的瘢痕较大。

局部血液循环障碍 一、名词解释

1、心力衰竭细胞(heart failure cell)：左心衰竭严重肺淤血时，漏出到肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后，将其分解为橙黄色的含铁血黄素。由于含有含铁血黄素的巨噬细胞常见于心力衰竭时，故称之为心力衰竭细胞。 2、 槟榔肝(nutmeg liver)：右心衰竭引起慢性肝淤血时，肝小叶中央静脉及其附近肝窦高度扩张淤血，肝细胞萎缩、坏死、崩解，小叶周边部肝细胞则发生脂肪变性。肉眼见肝切面出现红黄相间的似槟榔样的条纹，故称之为槟榔肝。

3、 血栓形成(thrombosis)：在活体的心血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、凝集，形成固体质块的过程。

4、 栓塞(embolism)：血管内出现的异常物质（栓子）随血

流至远处阻塞血管的过程。 D. 肺泡腔内有多少不等的红5、 再通(recanalization)：细胞 E. 肺泡指血栓在机化过程中，因血栓腔内可见心力衰竭细胞 干燥收缩，其内部或与血管壁3. 下列对肝淤血脂肪变的病间出现裂隙，新生的内皮细胞变特点的描述中哪一项是错长入并被覆其表面，形成迷路误的？ 状的结构，使血栓上下的血流A． 肝脏体积增大，表面和切可以部分复流。 面呈暗红色 B． 肝小6、羊水栓塞(amniotic fluid 叶中央静脉肝窦明显扩张充embolism)：在分娩过程中，血 羊膜破裂或早破、胎盘早期剥C． 肝小叶中央静脉周围肝细离、胎儿阻塞产道时，由于子胞高度脂肪变性 宫强烈收缩，宫内压增高，可D． 肝小叶周边肝细胞高度脂将羊水压入子宫壁破裂的静肪变性 E． 肝小脉窦内，经血循环进入肺动脉叶中央肝细胞坏死、崩解 分支、小动脉及毛细血管内，4. 减压病一般是指： 引起广泛的微血栓形成，称为A．氧气栓塞 B．氮气栓羊水栓塞。 塞 C．二氧化碳栓塞 7、梗死(infarction)：任何D．脂肪栓塞 E．羊水栓塞 原因出现的血流中断，导致局5. 关于白色血栓，下列哪项部组织的缺血性坏死。 描述不正确？ A． 白色血栓构成静脉血栓的二、选择题 头部 【A型题】 B． 白色血栓主要由血小板和1. 妊娠后期的妇女往往出现纤维素组成 下肢或足背皮下水肿，引起水C． 白色血栓可见于风湿性心肿的原因为： 内膜炎 A． 下肢动脉生理性充血 D． 白色血栓常含有大量的中B．下肢血管的炎症性充血 性粒细胞，故肉眼呈白色 C． 下肢动脉的减压后充血 E． 白色血栓机化可致心瓣膜D． 下肢静脉的淤血 变形 E． 下肢血管的出血 6. 以下哪种说法是错误的？ 2. 下列对肺淤血组织学特点A． 白色血栓可单独出现于动的描述中哪一项是错误的？ 脉内膜上 B． 白色血A. 肺泡壁毛细血管扩张 栓可参与构成静脉血栓 B. 肺泡腔内有水肿液 C． 红色血栓组成与血凝块无C. 肺泡腔内有大量中性粒细异 D． 透明血胞和纤维素渗出 栓是静脉血栓的组分之一

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E． 混合血栓是静脉血栓的主A. 肾梗死 B. 脾梗死 体 C. 脑梗死 D. 肠梗死 7. 以下哪种类型的栓塞最为E. 心肌梗死 常见和重要？ 13. 以下哪项不是出血性梗A．血栓栓塞 B．气体栓死发生的条件： 塞 C．羊水栓塞 A． 组织疏松 D．脂肪栓塞 E．肿瘤细B． 侧枝循环丰富 胞栓塞 C． 器官高度淤血 8. 某心衰患者下肢深静脉内D． 器官内蛋白含量较少 的血栓脱落后最有可能引起E． 动静脉同时受压 以下哪种病变： 14. 男，61岁，以四肢瘫痪，A．脑梗死 B．心肌梗死 失语10天入院，入院当天血C．肺梗死 D．肾梗死 压下降，呼吸衰竭，次晨死亡。E．肠梗死 尸体解剖发现胰腺粘液癌，局9. 某患者患急性感染性心内部淋巴结转移,胃、小肠、大膜炎，其二尖瓣瓣膜上出现一肠、肝转移。以下哪项可能是黄豆大的赘生物，此赘生物脱该患者的直接死亡原因。 落后将不会引起以下哪种栓A． 恶病质 B． 淋塞： 巴结粘液癌转移 A．脑动脉栓塞 B．脾动C． 脑广泛性微梗死形成 脉栓塞 C．肺动脉栓塞 D． 肾多发性梗死 D．肾动脉栓塞 E． 肠系E． 肺微循环内血栓形成 膜动脉栓塞 15. 某男车祸后股骨骨折入10. 以下哪项不是梗死形成院，急救后情况稳定，第2天的原因和条件： 突发呼吸急促、呼吸困难和心A． 血管内血栓形成阻塞管腔 动过速，终因右心衰竭死亡，B． 血管受压闭塞 该患者的死亡原因最有可能C． 动脉痉挛 为： D． 无有效的侧枝循环 A． 血栓栓塞 E． 毒物的毒性作用 B． 肺脂肪栓塞 11. 梗死灶的形状取决于： C． 肺气体栓塞 A． 该器官的组织致密程度 D． 肺骨髓组织栓塞 B． 该器官的血管分布方式 E． 肺受伤动脉破裂出血 C． 该器官的侧枝循环状态 【B型题】 D． 该器官是否有淤血 A. 出血性梗死 B. E． 该器官的蛋白含量 贫血性梗死 C. 心肌梗死 12. 以下哪种类型的梗死一D. 凝固性坏死 E. 般不是贫血性梗死？ 液化性坏死

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16. 肾梗死时肾组织坏死为 D

17. 冠状动脉分支完全阻塞引起 C

18. 肠扭转可引起 A 19.脑组织坏死属于 E 答案：

1、D 2、C 3、C 4、B 5、D 6、D 7、A 8、C 9、C 10、E

11、B 12、D 13、D 14、E 15、B 16、D 17、C 18、A 19、E

三、问答题

1. 血栓形成的条件有哪些？ ① 心血管内皮细胞损伤；② 血流状态的改变；③ 血液凝固性增加。

2. 试述栓子可能的运行途径。

体静脉系统及右心的栓子多引起肺栓塞；某些体积小又有弹性的栓子如脂肪栓子可通过肺循环进入体循环系统。左心或主动脉系统的栓子随动脉血流运行，多引起脑、脾、肾等器官的栓塞。肠系膜静脉的栓子可引起肝内门静脉分支的栓塞。此外可出现交叉性栓塞和逆行性栓塞。 3. 试以肾梗死为例，简述贫血性梗死的成因和病理形态特点。

肾动脉分支栓塞后，由于肾组织致密而又无有效的侧枝循环，可出现贫血性梗死。梗死灶呈锥形，尖端向血管阻

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塞的部位，底部靠脏器表面，

浆膜面常有少量纤维素性渗出物被覆。

4．简述慢性肺瘀血的镜下病理变化特点。

慢性肺瘀血镜下表现为肺泡壁增厚毛细血管高度扩张充血，部分的肺泡腔内可见水肿液及多少不等的红细胞、巨噬细胞。有些巨噬细胞吞噬了红细胞，其中的血红蛋白可分解形成棕黄色的含铁血黄素。

炎症

一、名词解释

1．炎症（inflammation）：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应称为炎症。

2．蜂窝织炎(phlegmonous inflammation)：是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎。主 要由溶血性链球菌引起，多见于皮肤、肌肉、阑尾等部位。 3．脓肿(abscess)是指局限性化脓性炎，组织发生坏死溶解形成充满脓液的腔。主要由 金黄色葡萄球菌引起。

4．炎性息肉（inflammatory polyp）：在致炎因子的长期刺激下，局部粘膜上皮和腺体 及肉芽组织增生，形成突出粘膜表面的肿块，如子宫颈息肉。

5．炎性假瘤（inflammatory pseudotumor）：由于组织的炎

性增生而形成的增界清楚的 6．寄生虫感染病灶局部浸润肿瘤样团块，常见于肺和眼的炎症细胞主要是 眶。 A．中性粒细胞 B．嗜酸6．肉芽肿：是在增生性炎症性粒细胞 C．嗜碱性粒细有巨噬细胞及其演化的细胞，胞 呈局限性浸润和增生所形成D．单核细胞 E． 淋的境界清楚的结节状病灶。 巴细胞 7．气管白喉的病变属于 二、选择题 A．浆液性炎 B．蜂窝织炎 【A型题】 C．脓肿 1．病毒感染时，病灶局部浸D．纤维素性炎（假膜性炎） 润的炎症细胞主要为 E．出血性炎 A. 嗜酸性粒细胞 B.嗜8．调理素是指下列哪种物质 碱性粒细胞 C.嗜中性粒A.C3a B. C5a C. 细胞 TNF D.IL-1 E. C3b D. 淋巴细胞 E.浆9．蜂窝织炎常见于 细胞 A．脑 B．肝脏 C．肾2．“绒毛心”的病变属于 脏 D．阑尾 E．脾脏 A．浆液性炎 B．蜂窝织10．下列哪一项的病变不属于炎 C．脓肿 D．纤维纤维素性炎 素性炎 E．出血性炎 A．大叶性肺炎 B．绒毛心 3．病原微生物进入血流繁殖，C．气管白喉 D．细菌性痢并产生大量毒素，从而导致全疾 E．疖、痈 身中毒症状，称为 11．下列哪一种病变不属于肉A. 菌血症 B. 败血症 芽肿性炎

C. 脓毒血症 D. 毒血症 A．结核结节 B．树胶肿 E. 以上都不是 C．风湿小体 D．伤寒小结 4．过敏性疾病病灶局部浸润E．宫颈息肉 的炎症细胞主要是 12．蜂窝织炎最常见的致病菌A． 中性粒细胞 B． 嗜是 酸性粒细胞 C． 嗜碱性A．金黄色葡萄球菌 B．淋粒细胞 球菌 C． 结核杆菌 D． 单核细胞 E． 淋D． 溶血性链球菌 巴细胞 E． 伤寒杆菌 5．引起发热的炎症介质是 13．以中性粒细胞浸润为主的A．组胺 B．缓激肽 炎症称为 C．前列腺素 D．补体C3a A．浆液性炎 B．纤维素性E．阳离子蛋白 炎 C．化脓性炎 D．出

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血性炎 E．增生性炎 A. 以纤维蛋白渗出为主的14．肉芽肿性炎主要是由下列炎症 哪种细胞局限性增生形成的B. 以血浆渗出为主的炎症 结节状病灶 C. 以局限性化脓为主的炎A．淋巴细胞 B．中性粒细症 胞 C．浆细胞 D．巨D. 以中性粒细胞浸润为主噬细胞 E．嗜酸性粒细胞 的炎症 15．引起疼痛的炎症介质是 E. 以疏松组织内广泛中性A．组胺 B．缓激肽 粒细胞的浸润为主的炎症 C．C5a D．C3a 21. 急性炎症：D E．阳离子蛋白 22. 脓肿：C 16．过敏毒素是指下列哪种物23. 丹毒：E 质 24. 白喉：A A．肿瘤坏死因子 B．缓激25. 烧、烫伤的水泡：B 肽 C．前列腺素 答案： D．C3a、C5a E．白细胞三1、D 2、D 3、B 4、B 烯 5、C 6、B 7、D 8、E 17．介导Ⅰ型变态反应（过敏9、D 10、E 反应）的炎症介质是 11、E 12、D 13、C 14、D A．前列腺素 B．缓激肽 15、B 16、D 17、C 18、B C．组胺 D．白细胞三烯 19、D 20、C E．肿瘤坏死因子 21、D 22、C 23、E 24、A 18．下列哪一种疾病的病变属25、B 于增生性炎

A．急性肾盂肾炎 B．伤寒 三、问答题 C．急性阑尾炎 D．急性重1．试述急性炎症蔓延扩散的症肝炎 E．小叶性肺炎 方式。 19．下列哪一种疾病的病变属局部蔓延：病原微生物经于化脓性炎 组织间隙或器官的自然通道A． 结核 B． 麻风 向周围组织和器官扩散。淋巴C． 梅毒 D． 淋病 道扩散：病原微生物随淋巴液E． 伤寒 扩散，引起淋巴管炎或淋巴结20．外周血嗜酸性粒细胞增多炎。血管扩散：包括菌血症、提示 毒血症、败血症和脓毒败血A．病毒感染 B．化脓菌感症。

染 C．寄生虫感染 2．简述绒毛心的发生机制及D．败血症 E．脓毒血症 结局。 【B型题】 发生于心外膜的纤维素

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性炎，因心脏搏动，心外膜上的纤维形成绒毛状物，覆盖于心脏表面。结局：溶解吸收，不留痕迹；吸收不全，机化粘连；慢性缩窄性心包炎。 3．炎症的基本病理变化有哪些？

炎症的基本病理变化：变质、渗出、增生

4．急性炎症与慢性炎症有何不同？

急性炎症的特点：起病急骤，持续时间短（几天～1月），病变以渗出和变质为主，浸润的炎症细胞主要是嗜中性粒细胞。慢性炎症的特点：起病缓慢，持续时间长(数周～数月)，病变以增生（内皮细胞、纤维母细胞）为主，浸润的炎细胞主要为淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。

5．炎症的渗出对机体有哪些有利和不利的方面？

炎症的渗出对机体有利方面：液体的渗出可稀释毒素，带来抗体、补体；纤维蛋白渗出可限制炎症扩散、有利于白细胞吞噬并成为后期修复的支架；利于产生细胞和体液免疫。

不利方面：脑实质炎症的渗出可使颅内压升高，声带急性炎性水肿→窒息，心包腔纤维蛋白渗出→缩窄性心包炎。

肿瘤 一、名词解释

1. 副肿瘤综合征（paraneoplastic

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syndrome）:由于肿瘤的产物

（包括异位激素产生）或异常免疫反应（包括交叉免疫、自身免疫和免疫复合物沉着等）或其他不明原因，可引起内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统发生病变，出现相应的临床表现。这些表现不是由原发肿瘤或转移灶直接引起的，而是通过产生某些物质间接引起的。 2. 交界性肿瘤（borderline tumor）：组织学形态和生物学行为介于良性、恶性之间的某些肿瘤，称为交界性肿瘤。 3. 肿瘤演进（progression）：转化细胞变成为肿瘤需要一个发展过程。在转化过程中瘤细胞不断分裂，倍增时间缩短，恶性程度增加和发生扩散。这个生物学现象称为肿瘤演进。

4. 肿瘤的异质性(heterogeneity)：指单克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成在侵袭力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性方面有所不同的亚克隆的过程，称为异质化；这具有不同生物学特性的瘤细胞群体称为肿瘤异质性。

5．异型性：肿瘤与正常组织在形态和功能上有相似之处，也有不相似之处即差异，这种差异称为异型性。

6．肿瘤实质和间质：肿瘤实质是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。肿瘤间质一般由

结缔组织和血管组成，有时还B. 甲状腺癌易转移到肺 可在淋巴管。 C. 乳腺癌易转移到脾 7．原位癌：局限于上皮内的D. 肾癌易转移到肝 癌，尚未突破基膜而向下浸润E. 前列腺癌易转移至骨 生长者。 6. 我国常见的10大恶性肿二、选择题 瘤按死亡率排列位于第三位【A型题】 的是： 1．癌与肉瘤的最主要区别是 A. 肺癌 B. 胃癌 A．瘤细胞的分布方式不同 C. 肝癌 D. 乳腺癌 B．发生的年龄不同 E. 鼻咽癌 C．肿瘤内血管多少不同 7. 肿瘤性增生与非肿瘤性增D．转移的途径不同 生的根本区别是： E． 组织来源不同 A. 有核分裂象 B. 有2.下列说法正确的是： 纤维母细胞，炎症细胞浸润 A．肿瘤通常为多发 B．肿C. 有肿块形成 瘤通常大小较一致 C．肿D. 细胞不同程度失去了分化瘤只有在显微镜下才可诊断 能力 E. 生长迅D． 肿瘤的大小与肿瘤的性质速 和发生部位等有关 8. 良性肿瘤的异型性主要E． 黑色素瘤通常不发生转移 是： 3.下列肿瘤组成相同的是： A. 细胞形态与组织结构均没A. 绒毛膜癌与乳腺浸润性导有异型性 B. 细胞形态管癌 B. 绒毛膜癌与基异型性为主 底细胞癌 C. 组织结构异型性为主 C. 绒毛膜癌与白血病 D. 细胞形态与组织结构均有D. 淋巴瘤与Ewing氏瘤 异形性 E. 粒细胞性白血病与脂肪肉E. 以上都不是 瘤 9. 下列说法正确的是： 4． 下列哪项不是决定肿瘤生A. 张力原纤维提示平滑肌来长快慢的因素： 源肿瘤 B. 肌微丝提示A.肿瘤生长分数 B.鳞状细胞来源肿瘤 肿瘤倍增时间 C.肿C. 波形蛋白为间叶组织标志 瘤生成与丢失 D. 细胞角蛋白为间叶组织来D.肿瘤血管形成 E.源肿瘤标志 肿瘤组织来源 E. 以上都不是 5. 关于转移的说法正确的10. 血道转移的确切根据是 是： A. 血液中发现了瘤细胞 A. 肺癌易转移到骨 B. 在远隔器官形成了与原发

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瘤同样类型的肿瘤 粒细胞 C. 淋巴细胞 C. 瘤细胞栓塞于远隔器官 D. 巨噬细胞 E. 滋养层D. 瘤细胞进入了静脉 E. 细胞 瘤细胞进入了动脉 16．恶性肿瘤易坏死的原因不11. 关于良恶性肿瘤说法正包括： 确的是： A. 肿瘤细胞生长速度快 A. 良性肿瘤患者可出现恶病B. 肿瘤血流异常 C. 质 与某些细胞因子有关 B. 恶性肿瘤主要浸润破坏组D. 肿瘤本身容易凋亡 织，一般没有压迫和阻塞症状 E. 肿瘤组织间流体静压较高 C. 良性肿瘤因浸润而产生压17. 关于肿瘤血管生成因子迫和阻塞症状 的特点： D. 恶性肿瘤也可有压迫和阻A. 来源于肿瘤细胞，不同肿塞等良性肿瘤的症状 瘤血管生成因子不同 E. 以上都不是 B. 存在于细胞间 12. 交界性肿瘤是 C. 由于结构复杂，还不能用A. 混合性肿瘤 B. 人工方法合成血管生成因子 介乎于肿瘤与非肿瘤之间的D. 机理是促进血管外皮细胞肿块组织 的分裂和刺激毛细血管的生C. 癌前病变 D. 性质长

介于良、恶性之间的肿瘤 E. 一般作用于体内毛细血管E. 分化好的恶性瘤 和小静脉。 13. 肿瘤的异质化是指： 18. 下面是恶性肿瘤的是： A. 一种肿瘤转变为另一种性A. 脂肪母细胞瘤 B. 肌质的肿瘤 B. 肿瘤细胞生纤维母细胞瘤 C. 子宫平长过程中形成新的亚克隆过滑肌瘤 程 D. 畸胎瘤 E. 精C. 肿瘤变得越来越恶性过程 原细胞瘤

D. 恶性肿瘤变的良性化过程 19. 关于畸胎瘤说法错误的E. 以上都不对 是： 14. 哪一种酶与肿瘤转移无A. 畸胎瘤为混合性肿瘤 关 B. 畸胎瘤男女都可发生 A. 尿激酶型纤溶酶原激活物 C. 畸胎瘤来源于只限于卵巢B. MMP C. 组织蛋白酶 或睾丸的多潜能细胞 D. 粘蛋白酶 E. D. 畸胎瘤患者不一定要怀孕 以上都不是 E. 以上都正确 15. 分泌MMP的细胞除了 20. 肉瘤不发生于下列哪个A. 纤维母细胞 B. 中性组织：

13

A. 纤维组织 B. 肌肉组织 C. 脉络丛 D. 滑膜 E. 软骨组织

21. 下列不是癌前病变的是： A. 粘膜白斑 B. 乳腺增生性纤维囊性变

C. 慢性溃疡性结肠炎 D. 树胶肿 E. 肝硬化 22.非典型增生正确的说法是：

A. 它是一种特殊命名的癌 B. 黏膜，皮肤增生的异型细胞只累及下1/3

C. 多发生于腺上皮 D. 当去除刺激因素后上皮可恢复正常

E. 非典型增生最终皆成为浸润性癌

23. 平滑肌瘤好发于：

A. 子宫 B. 腹膜后 C. 胃肠道 D. 气管 E. 以上都不是

24.骨巨细胞瘤在骨肿瘤中发病率排第

A. 第2位 B. 第3位 C. 第4位 D. 第5位 E. 第6位

25.下列正确的说法是：

A. 横纹肌肉瘤好发于成人 B. 骨肉瘤好发于青少年 C. 平滑肌肉瘤好发于青少年 D. 基底细胞癌好发于青少年 E. 以上都不对

26.下列不正确的说法是： A. 黄曲霉诱发肝癌 B. 亚硝胺类主要与胃癌有关 C. 苯胺燃料厂工人膀胱癌多见 D. 单纯疱疹病毒

14

不致癌

E. EB病毒与鼻咽癌关系密切 27.肿瘤免疫是

A. 以细胞免疫为主 B. 以体液免疫为主 C. 肿瘤免疫决定于病毒的感染 D. 细胞免疫与体液免疫在肿瘤免疫中同样重要 E. 以上都不对

28.下列陈述中哪一项不符合肿瘤的基本特征

A．肿瘤细胞的增生一般是单克隆性的

B．肿瘤细胞和组织通常具有异常的形态

C．肿瘤细胞的遗传异常可以传给其子代细胞

D．当致瘤因素消除后，肿瘤不能持续生长

E．肿瘤性增生与整个机体不协调

29. 下列陈述中哪一项最符合反应性增生的基本特征 A．反应性增生仅发生在生理状态下

B．反应性增生不属于正常新陈代谢的细胞更新

C．反应性增生与整个机体不协调

D．增生的细胞不能分化成熟 E．增生的原因消除后不再继续增生

30. 下列陈述中哪一项是不正确的

A．大的肿瘤通常生长缓慢、生长时间较长，且多为良性。 B．恶性肿瘤多呈浸润性生长。 C．肿瘤的硬度通常和肿瘤的

种类有关。

D．瘤细胞多于间质的肿瘤一般较硬。 E．瘤组织发生坏死时变软。 31．肿瘤的生物学特点以及每种肿瘤的特殊性主要是由哪种因素决定的。

A. 肿瘤的血管 B. 肿瘤的结缔组织的含量 C. 肿瘤的实质和间质的比例 D. 肿瘤的实质 E. 肿瘤的间质 32．生长分数是指肿瘤细胞群体中处于哪阶段的细胞的比例

A. G0期和G1期 B. G1期和G2期 C. S期和G1期

D. G2期和G0期 E. S期和G2期 33．肿瘤分级所依据的主要原则是

A. 肿瘤分化程度的高低、异型性大小和转移情况

B. 肿瘤分化程度的高低、异型性大小和核分裂数的多少 C. 肿瘤的大小、浸润的深度和转移情况

D. 肿瘤的大小、异型性大小和转移情况

E. 肿瘤的异型性大小、浸润的深度和核分裂数的多少 34．一个典型的恶性肿瘤的自然生长史可以分为几个阶段，依次是

A. 局部浸润，远处转移，一个细胞的恶性转化，转化细胞的克隆性增生

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B. 一个细胞的恶性转化，局部浸润，远处转移，转化细胞的克隆性增生

C. 一个细胞的恶性转化，远处转移，局部浸润，转化细胞的克隆性增生

D. 一个细胞的恶性转化，转化细胞的克隆性增生，局部浸润，远处转移

E. 一个细胞的恶性转化，转化细胞的克隆性增生，远处转移，局部浸润 35．肿瘤异型性大小与分化程度及恶性程度的关系是 A．异型性大的肿瘤，其分化程度低，恶性程度高

B．异型性大的肿瘤，其分化程度高，恶性程度高

C．异型性大的肿瘤，其分化程度低，恶性程度低

D．异型性小的肿瘤，其分化程度低，恶性程度高

E．异型性小的肿瘤，其分化程度高，恶性程度高 36．下列哪一项表述是不正确的

A．肿瘤的异型性是诊断良恶性肿瘤的主要组织学依据。 B．肿瘤的异型性是判断恶性肿瘤的恶性程度高低的主要组织学依据。

C．细胞异型性是诊断良性肿瘤的主要依据。

D．组织结构的异型性是指肿瘤组织在空间排列方式上与其来源组织的差异。

E．肿瘤异型性的大小反映了肿瘤组织的成熟程度（分化程

度）。

37. 下列哪一项表述是不正确的

A．肿瘤生长过程中能保留那些需要生长因子较少的亚克隆。

B．肿瘤生长过程中能保留那些具有较高抗原性的亚克隆。 C．肿瘤生长过程中能保留那些对抗癌药敏感性较低的亚克隆。

D．肿瘤生长过程中能保留那些侵袭能力较强的亚克隆。 E．肿瘤生长过程中能保留那些具有较低抗原性的亚克隆。 38．下列哪一项表述是不正确的

A．局部压迫和阻塞是良性肿瘤对机体的主要影响。 B．恶性肿瘤也可引起局部压迫和阻塞的症状。 C．良性肿瘤由于分化较成熟，生长缓慢，无浸润转移，不会引起严重后果。 D．恶性肿瘤由于分化不成熟，生长速度快，易浸润转移，常引起严重后果。

E．肿瘤因其良恶性、大小及发生部位不同，对机体的影响也不同。 39．下列哪一种肿瘤不是良性肿瘤

A．纤维瘤 B．脂肪瘤 C．淋巴瘤 D．脉管瘤 E．软骨母细胞瘤 40．下列哪一种肿瘤不属于混合瘤

A．肾母细胞瘤 B．癌肉瘤

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C．畸胎瘤 D．息肉样腺瘤 E．多形性腺瘤 41．下列哪一种肿瘤是属于神经外胚叶源性肿瘤

A．骨肉瘤 B．脉管瘤 C．黑色素瘤 D．精原细胞瘤 E．内胚窦瘤 42．下列哪一种肿瘤不是恶性肿瘤

A．髓母细胞瘤 B．精原细胞瘤 C．白血病 D．肾母细胞瘤 E．脂肪母细胞瘤 43．下列表述中哪一项最符合髓样癌的特征

A．癌巢为实体性，无腺样结构，癌巢小而少，间质多，质硬

B．癌巢为实体性，无腺样结构，癌巢大而多，间质少，质软

C．癌巢为实体性，无腺样结构，癌巢小而少，间质多，质软

D．癌巢为实体性，无腺样结构，癌巢大而多，间质少，质硬

E．癌巢为实体性，无腺样结构，癌巢大而多，间质多，质软 44．下列哪一项不属于癌前病变

A．黏膜白斑 B．结肠息肉状腺瘤 C．病毒性肝炎

D．慢性萎缩性胃炎 E．皮肤慢性溃疡 45．下列哪一项不属于癌基因

A．ras B．myc B.皮下结节、实性、淡黄、C．erb-B D．Rb E．jun 质软、分叶状、包膜完整 46．下列哪一种病毒与肿瘤的C.胃窦部肿物，火山口样溃发生无关 疡，切面灰白、质硬、侵及A．HTLV-1 B．HIV 胃壁全层 C．HPV D．EBV E．HBV D.食管肿物，菜花状，切面47．肿瘤抑制基因与癌基因的灰白、质硬、侵及食管壁全一个重要区别在于： 层 A．肿瘤抑制基因是隐性基因，E.卵巢肿物，囊性，其内充只要有一个等位基因正常就满油脂、毛发，囊壁可见骨能发挥其功能; 组织或牙齿 B．肿瘤抑制基因是隐性基因，52.鳞癌 D 只要有一个等位基因不正常53.腺癌 C 就不能发挥其功能; 54.畸胎瘤 E C．肿瘤抑制基因是显性基因，55.平滑肌瘤 A 只要有一个等位基因不正常56.脂肪瘤 B 就不能发挥其功能; 【C型题】 D．肿瘤抑制基因是显性基因，A.癌 B.肉瘤 C.二只要有一个等位基因正常就者均有 D.二者均无 能发挥其功能;; 57.间质实质分界清楚 A E．肿瘤抑制基因是显性基因，58.肿瘤切面呈鱼肉状 B 只要有一个等位基因不正常59.呈浸润性生长 C 就可能诱发肿瘤。 答案： 【B型题】 1、E 2、D 3、C 4、E A.血行转移 B.直接蔓5、E 6、A 7、D 8、C 延 C.淋巴道转移 9、C 10、B D.种植性转移 E.胃肠11、D 12、D 13、B 14、E 道管腔内转移 15、C 16、D 17、E 18、E 48.直肠癌转移到肝为 19、C 20、C A 21、D 22、D 23、A 24、B 49.鼻咽癌转移到颈部多为 25、B 26、D 27、A 28、D C 29、E 30、D 50.胃癌转移到盆腔是 31、D 32、E 33、B 34、D D 35、A 36、C 37、B 38、C 51.Krukenberg瘤的发生是 39、C 40、D D 41、C 42、E 43、B 44、C A.子宫多发性结节、实性、45、D 46、B 47、A 48、A 灰红、质韧、边界清楚 49、C 50、D

17

51、D 52、D 53、C 54、E 55、A 56、B 57、A 58、B 59、C

三、问答题

1.良性肿瘤与恶性肿瘤对机体影响有何不同。

良性肿瘤：因其分化较成熟，生长缓慢，停留于局部，不浸润，不转移，故一般对机体的影响相对较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状。其影响的发生主要与其发生部位和继发变化有关。 恶性肿瘤：恶性肿瘤由于分化不成熟，生长较迅速，浸润破坏器官的结构和功能，并可发生转移，因而对机体的影响严重。恶性瘤除可引起与上述良性瘤相似的局部压迫和阻塞症状外，发生于消化道者更易并发溃疡、出血、甚至穿孔，导致腹膜炎，后果更为严重。有时肿瘤产物或合并感染可引起发热。肿瘤压迫、浸润局部神经还可引起顽固性疼痛等症状。恶性肿瘤的晚期患者，往往发生恶病质（cachexia），致患者死亡。 2.良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。

良恶性肿瘤的区别，可从下列几个方面进行对比：①组织分化程度；②细胞多形性和异型性；③生长速度；④生长方式；⑤复发，转移；⑥坏死出血；⑦对机体影响。

3.什么是癌前病变？临床上

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常见的有哪些?

癌前病变（precancerous lesions）癌前病变是指某些具有癌变的潜在可能性的病变，如长期存在即有可能转变为癌。常见的癌前病变有以下几种：①粘膜白斑；②慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂；③乳腺增生性纤维囊性变；④结肠、直肠的息肉状腺瘤；⑤慢性萎缩性胃炎及胃溃疡；⑥慢性溃疡性结肠炎；⑦皮肤慢性溃疡；⑧肝硬化。

4.简述肿瘤的生长方式。

肿瘤的生长方式包括： ① 膨胀性生长，发生于器官或组织内的大多数良性肿瘤所表现的生长方式。肿瘤往往呈结节状，有完整包膜，与周围组织分界清楚。对周围组主要是挤压和阻塞，肿瘤移动性好，手术容易切除，切除后不易复发。② 外生性生长，发生在体表、体腔或管道器官的肿瘤，常向表面生长，形成突起呈乳头状、息肉状、菜花状肿物。良、恶性肿瘤都可呈现外生性生长。③ 浸润性生长，为大多数恶性肿瘤的生长方式。肿瘤细胞侵入周围组织的间隙、淋巴管和血管内，像树根长入土壤一样，浸润并破坏周围组织。肿瘤没有包膜，无明显界限。肿块活动性差或固定。手术切除范围大，手术后易复发。

5.试述肿瘤的转移途径。

肿瘤转移：恶性肿瘤细胞

从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。所形成的肿瘤称为转移瘤。常见3条途径：① 淋巴道转移，上皮组织源性恶性肿瘤多经淋巴道转移到局部或远处的淋巴结。② 血道转移，恶性瘤细胞侵入血管后可随血瘤到达远隔器官继续生长，形成转移瘤，多见于肉瘤、肾癌、甲状腺滤泡性癌、肺腺癌及绒毛膜癌。③ 种植性转移，当肿瘤细胞侵及体腔器官表面时，瘤细胞可以脱落，经体腔种植在体腔内各器官表面甚至侵入向深部生长，形成转移瘤。多见消化道癌，如胃癌等。 6．肿瘤的扩散途经有哪些？简述其特点。

直接蔓延：恶性肿瘤细胞由原发部位沿周围组织间隙、淋巴管或血管侵入并破坏邻近器官或组织继续生长，称为直接蔓延。如：晚期乳腺癌侵至胸肌、胸壁、肺；晚期宫颈癌侵至直肠、膀胱、阴道壁。

转移：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处继续生长，形成与原发瘤同样类型肿瘤的过程。淋巴道转移：癌最常见的转移方式，如鼻咽癌、甲状腺癌常首先转移至颈部淋巴结，乳腺癌常首先转移腋窝淋巴结。血道转移：肉瘤、晚期癌的常见转移方式，如骨肉瘤、绒癌、肝

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癌、肺、脑。种植性转移：如克鲁根伯氏瘤（Krukenberg瘤）。

7、癌与肉瘤的区别：

癌

组织来上皮组织 源

发病率 较常见，约为肉瘤的9

倍，多见于40岁以上成人

大体特质较硬、色灰白、较点 干燥

组织学多形成癌巢，实质与特点 间质分界清楚，纤维

组织每有增生

网状纤癌细胞间多无网状纤维 维 转移 多经淋巴道转移

心血管系统疾病 一、名词解释

1．动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）：是指一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病，主要累及弹力型动脉和弹力肌型动脉。病变特征是血浆内脂质，主要是胆固醇和胆固醇酯浸润和沉积于大、中动脉内膜，形成粥样硬化斑块，使动脉变硬，心、脑、肾等动脉管腔狭窄甚至闭塞，从而导致贫血性梗死等病变。

2．冠状动脉硬化性心脏病(coronary atherosclrrotic heart disease)：简称冠心病，是指冠状动脉狭窄性病变

间叶组

较少见

质软、

状 肉瘤细与间质管丰富肉瘤细

多经血

引起的心肌供血不足，又称为缺血性心脏病。冠心病绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起。 3．心绞痛（angina pectoris）：是指冠状动脉供血不足和（或）心肌耗氧量剧增，致使心肌急剧的暂时性缺血、缺氧引起的体表或内脏的牵涉痛（胸骨后压榨性或紧缩性疼痛）。通常休息或服用硝酸酯剂后可缓解。

4．室壁瘤(Venticular aneurysm) ：是指心肌梗死后，梗死灶处的瘢痕组织在血流的冲击和心室内压作用下，局部向外膨出所形成的结构。 5．原发性高血压(primary hypertension)：是指一种原因不明的、以动脉血压升高为主要表现的疾病，其基本病变为全身细小动脉硬化。

6．动脉瘤(aneurysm)：是指动脉壁因局部病变变薄而向外膨出所形成的永久性的局限性异常扩张。

7．风湿病(rheumatism)：是一种由A组β溶血性链球菌感染后引起的变态反应性疾病。病变主要累及全身结缔组织，以胶原纤维的纤维素样坏死和风湿性肉芽肿形成为特征。常侵犯心脏、关节、血管和皮肤，以心脏病变最为严重。风湿病的病变发生在全身结缔组织，属结缔组织疾病。 8．风湿小体(Aschoff body)：又称风湿性肉芽肿，是风湿病的特征性病变，须在显微镜下

20

才能看见，其出现提示风湿活

动。典型的风湿小体位于心肌间质内血管旁，呈梭形或椭圆形，中央为结缔组织的纤维素样坏死，，周围绕以Aschoff细胞（风湿细胞）并伴有淋巴细胞、单核细胞浸润。 二、选择题 【A型题】

1．下列哪种因素与瓣膜口的关闭不全发生无关？

A．瓣叶的卷曲 B．腱索的融合与缩短 C．瓣叶间的粘连

D．瓣膜的穿孔 E．以上都有关

2．高血压可以引起下列脑改变，除了

A．脑萎缩 B．脑水肿 C．脑出血 D．脑软化 E．脑梗死

3．下列哪项叙述与风湿病不相符合？

A．风湿病为一种变态反应性疾病 B．风湿病是一种肉芽肿性病变

C．风湿性关节炎多累及小关节 D．风湿病可引起神经系统症状

E．风湿病可累及全身结缔组织

4．二尖瓣狭窄一般不会引起 A．左心房肥大、扩张 B．左心室肥大、扩张 C．肺淤血、水肿

D．右心房肥大、扩张 E．右心室肥大、扩张

5．高血压病的特征性病理改

变是 A．左心房肥大、扩张 A．动脉管壁中层硬化 B．左心室肥大、扩张 B．肌性动脉粥样硬化 C．小C．右心房肥大、扩张 动脉管壁纤维素性坏死 D．右心室肥大、扩张 D．细动脉管壁玻璃样变性 E．心尖区可闻及舒张期隆隆E．小动脉管壁弹力纤维及平样杂音 滑肌增生 11．下列关于主动脉瓣关闭不6．关于动脉粥样硬化的危险全的叙述中，哪一项是错误因素，下列哪项是错误的？ 的？ A．血浆低密度脂蛋白水平持A．右心肥大、扩张 续升高 B．血浆高密度B．左心室肥大、扩张 脂蛋白水平持续升高 C．主动脉瓣区收缩期杂音 C．吸烟 D．高血压 D．肺淤血 E．脉压差增E．糖尿病 大，毛细血管搏动 7．在下列风湿性病变中哪项12．下列关于主动脉瓣口狭窄对机体的危害最大？ 的叙述中，哪一项是错误的？ A．反复发作的风湿性关节炎 A．右心肥大、扩张 B．左B．反复发作的风湿性心内膜心室肥大、扩张 炎 C．主动脉瓣区收缩期杂音 C．反复发作的风湿性心包炎 D．心绞痛 E．水冲脉 D．风湿性皮下结节 13．冠状动脉粥样硬化时，最E．风湿性动脉炎 常受累的动脉分支是 8．引起亚急性感染性心内膜A．右冠状动脉主干 B．左炎最常见的病原体是 冠状动脉主干 C．右冠A．金黄色葡萄球菌 状动脉后降支 B．大肠杆菌 C．草绿D．左冠状动脉前降支 色链球菌 E．左冠状动脉回旋支 D．真菌 E．溶血性14．关于急性风湿性心内膜链球菌 炎，下列哪项叙述是错误的？ 9．急性感染性心内膜炎的瓣A．二尖瓣最常被累及 膜赘生物中不具有下列哪种B．赘生物小而附着牢固 成分？ C．赘生物位于二尖瓣闭锁缘 A．大量中性白细胞 B．大D．赘生物内可含有致病菌 量细菌菌落 C．纤维蛋白 E．赘生物为白色血栓 D．坏死组织 E．大15．风湿病的病变不包括 量肉芽组织 A．皮下结节 B．环形红斑 10．下列关于二尖瓣关闭不全C．动脉炎 D．类风湿性关的叙述中，哪一项是错误的？ 节炎 E．小舞蹈症

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16．良性高血压的病变不包括 C.心肌间质组织浸润 A．颗粒性固缩肾 B．向D.心肌肉眼呈红、黄相间的心性心脏肥大 C．肾小动条纹 脉增生性动脉内膜炎 E.心肌组织凝固性坏死 D．肾细动脉纤维素样坏死 21.心肌梗死E E．脑水肿 22.心肌脂肪变性D 17．主动脉粥样硬化最常见的【C型题】 部位是 A.心室壁瘤 B.附壁血A．升主动脉 B．腹主动栓 C.两者均有 D.脉后壁及其开口处 C．胸两者均无 主动脉 23.心肌梗死C D．降主动脉 E．主动脉24.急性感染性心内膜炎B 弓 答案： 18．粥样斑块中一般不含有下1、C 2、A 3、C 4、列哪种成分 B 5、D 6、B 7、B A．泡沫细胞 B．细菌团块 8、C 9、E 10、E C．炎症细胞 D．胆固醇结11、C 12、E 13、D 14、晶 E．肉芽组织 D 15、D 16、D 17、B 19．高血压病脑出血最常见的18、B 19、C 20、B 部位是 21、E 22、D 23、C A．大脑中动脉 B．颈内动24、B 脉 C．内囊、基底节 D．中央前回 E．海马区 三、问答题 20．关于动脉粥样硬化，下列1．简述二尖瓣狭窄时血流动哪项叙述是错误的 力学及心脏改变。 A．高胆固醇血症与动脉粥样二尖瓣狭窄时血流动力硬化的发生关系密切 学及心脏改变： B．动脉粥样硬化可导致严重瓣叶粘连，瓣口狭窄?舒的脑水肿 张期血液从左心房注入左心C．发生粥样硬化的血管常形室受阻?左心房肥大、扩张?成动脉瘤 肺淤血?右心室肥大、扩张?D．动脉瘤内的血栓为混合血右心房肥大、扩张?体循环淤栓 血。 E．粥样斑块内常含有数量不2．简述风湿病的基本病理改等的慢性炎症细胞 变。 【B型题】 风湿病的基本病理改变： A.心肌间质淋巴细胞浸润 （1）变质：结缔组织粘液B.心肌细胞空泡变性 样变和纤维素样坏死；

22

（2）渗出：淋巴细胞、单核细胞浸润；

（3）增生：Aschoff细胞增生形成特征性的肉芽肿──风湿小体（Aschoff小体）。

3．动脉粥样硬化发生后有哪些继发病变？

动脉粥样硬化发生后可出现以下并发症：①斑块内出血；②斑块破裂；③粥瘤性溃疡；④钙化；⑤动脉瘤形成；⑥血管腔狭窄

4．高血压病的主要病理变化及其主要脏器的病理改变。

高血压病的主要病理变化及其主要脏器的病理改变：

高血压病的主要（特征性）病理改变为全身细动脉管壁变厚，玻璃样变（透明变），管腔变窄――细动脉硬化。 主要脏器的病理改变： （1）心脏：由于左心负荷加重，左心室代偿性肥大——高血压性心脏肥大。 代偿期——向心性肥大； 失代偿期——离心性肥大，心衰。此时属于高血压性心脏病。

（2）肾脏：由于入球动脉、小叶间动脉玻璃样变，肾小球、肾小管缺血，肾单位萎缩、消失。间质纤维组织增生部分，部分肾小球代偿性肥大。肾体积变小，实质变薄，表面呈细颗粒状，称颗粒性固缩肾。

（3）脑：可出现高血压

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性脑病、脑水肿、脑软化及脑出血，多见于基底节（豆纹动脉供血）及内囊。

（4）视网膜：视网膜中央动脉硬化，动静脉交叉处压迹，视网膜出血，视乳头水肿。

呼吸系统疾病

一、名词解释

1．慢性支气管炎(chronic bronchitis):指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以反复以作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。症状每年持续3个月，连续发生2年以上。

2．肺气肿（pulmonary emphysema）：指呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡因肺组织弹性减弱而过度充气，呈永久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，致使肺容积增大的病理状态。

3．肺肉质变：亦称机化性肺炎，由于灰色肝样变期肺内的炎性病灶中中性粒细胞的渗出过少，释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素，大量的未能被溶解吸收的纤维素即被肉芽组织取代而机化，称肉质变（carnification）. 4．隐性肺瘤：痰细胞学检查癌细胞阳性，而临床及X线检查阴性，手术切除标本经病理检查证实为原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移者为隐性肺癌。

5．大叶性肺炎（lobar pneumonia）：指由肺炎链球菌引起的，累及整个肺叶或肺叶大部分的急性弥漫性纤维素性渗出性炎，临床表现为高热、恶寒、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难等。

6．早期肺癌（early stage lung carcinoma）：指肿瘤局限于支气管内或支气壁，不侵犯肺组织，或侵犯支气管周围肺组织，但肿块直径不超过2cm，无淋巴结转移。

二、选择题 【A型题】

1. 慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是 A．支气管粘膜上皮细胞变性，坏死脱落

B．腺体肥大、增生，粘膜上皮内杯状细胞增多

C．支气管壁充血、水肿和淋巴细胞、浆细胞浸润 D．支气管壁瘢痕形成

E．软骨片萎缩、纤维化、钙化和骨化

2. 慢性支气管炎的主要临床表现是

A. 胸闷 B. 胸痛 C. 哮喘 D. 咳嗽、咳痰 E. 咯血

3. 慢性阻塞性肺气肿常见的原因是

A. 慢性支气管炎 B. 支气管扩张症 C. 支气管肺炎

D. 支气管哮喘 E. 尘

24

肺

4. 支气管扩张症临床主要表现为

A. 咯血 B. 吸气性呼吸困难 C. 呼气性呼吸困难

D. 咳嗽、咳大量脓性痰 E. 胸痛

5. 反复咯血常见于

A. 慢性支气管炎 B. 支气管哮喘 C. 慢性阻塞性肺气肿

D. 支气管扩张症 E. 大叶性肺炎

6.慢性阻塞性肺气肿临床主要症状为

A. 呼气性呼吸困难 B. 咳嗽与咳痰 C. 胸痛 D. 反复咯血 E. 喘息 7. 关于慢性肺心病正确的是 A. 肺动脉高压所致左心肥大、扩张为主的心脏病 B. 肺动脉高压所致右心肥大、扩张为主的心脏病

C. 肺静脉血液回流受阻所致的右心衰竭

D. 肺动脉栓塞所致的右心衰竭

E. 体循环血液回流受阻所致右心肥大

8.慢性肺心病的最常见原因是

A. 慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿 B. 支气管哮喘

C. 支气管扩张症 D. 尘肺 E. 肺结核 9. 慢性肺心病发生的主导环

节是 D. 发热、剧烈咳嗽、痰液较A. 肺动脉高压 B. 肺少，呼吸困难 淤血 C. 肺毛细血管床E. 恶寒、发热、咳嗽、咯血 减少 15. 大叶性肺炎充血水肿期D. 肺小动脉痉挛 E. 先肺泡腔内有 天性心脏病 A. 大量浆液、少量红细胞与10. 肺心病的特征性病变为 白细胞 B. 大量浆液A. 右心室肥大、扩张，心尖与白细胞 钝圆，肺动脉圆锥显著膨隆 C. 大量血液 D. 大量B. 心肌细胞肥大、核浓染 纤维素与红细胞 E. 大C. 心肌的肌浆溶解横纹不清 量巨噬细胞 D. 心肌间质水肿 16. 大叶性肺炎患者咳铁锈E. 心肌间质纤维组织增生 色痰出现于 11. 关于肺心病的临床表现A. 充血水肿期 B. 红不恰当的为 色肝样变期 C. 灰色A. 常有紫绀与呼吸困难 肝样变期

B. 咳粉红色泡沫状痰 C. D. 溶解消散期 E. 整下肢水肿 个病程均可出现 D. 肝肿大与颈静脉怒张 17. 引起大叶性肺炎最常见E. 头痛及精神症状 的细菌是 12.大叶性肺炎属于 A. 金黄色葡萄球菌 B. A. 浆液性炎 B. 纤维素肺炎链球菌 C. 肺炎性炎 C. 化脓性炎 D. 杆菌 出血性炎 E. 增生性炎 D. 溶血性链球菌 E.13. 支气管肺炎属于 草绿色链球菌 A. 浆液性炎 B. 纤维素18. 肺泡壁毛细血管腔狭窄（蛋白）性炎 C. 化脓性甚至闭塞使肺组织呈贫血状炎 态，见于大叶性肺炎的 D. 出血性炎 E. 肉芽肿A. 充血水肿期 B. 红色性炎 肝样变期 C. 灰色肝样14. 大叶性肺炎的主要症状变期 是 D. 溶解消散期 E.可出现A. 恶寒、高热、咳嗽、咳铁于整个病期 锈色痰、胸痛和呼吸困难 19. 支气管肺炎的临床表现B. 发热、咳嗽、咳粉红色泡中哪项一般不明显 沫状痰 A.呼吸困难与紫绀 B. 咳C. 发热、咳嗽、咳白色泡沫嗽、咳脓性痰 C. 发热 状粘液痰、呼吸困难

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C．细胞内玻璃样变 E．假小叶间的纤维间隔较薄D．嗜酸性变 E．脂肪变且均匀 性 19．肝细胞癌蔓延和转移首先14．下列哪种肝炎病毒主要通发生在 过消化道传染 A．肝内 B．腹膜种A．HAV B．HBV C．HCV 植 C．肝门淋巴结 D．HDV E．HGV D．上腹部淋巴结 15．急性重型病毒性肝炎的病E．肺和肾上腺 理特点是 20．肝细胞癌病人最具诊断意A．肝细胞广泛气球样变和点义的血清学指标是 状坏死 A．谷氨酰转肽酶 B．碱B．肝细胞嗜酸性变和嗜酸性性磷酸酶 C．甲胎蛋白 小体形成 D．癌胚抗原 E．酸性C．重度碎屑坏死和桥接坏死，磷酸酶 小叶结构紊乱 【B型题】 D．大片或亚大片坏死，肝窦A．炎症限于胃黏膜浅层，有明显扩张充血并出血 较多的淋巴细胞、浆细胞浸润 E．肝细胞广泛坏死伴残留肝B．胃黏膜内有大量中性粒细细胞结节状再生 胞浸润 16．在我国，门脉性肝硬化最C．胃黏膜内有大量单核细胞常见的病因是 浸润 A．慢性酒精中毒 B．四D．胃固有腺减少、肠上皮化氯化碳中毒 C．病毒性生及慢性炎症细胞浸润 肝炎 E．胃固有腺增生并少量慢性D．营养缺乏 E．脂肪肝 炎症细胞浸润 17．下列哪项不是肝硬化门脉21．慢性浅表性胃炎活组织压升高所引起的表现 检查可见；

A．脾肿大 B．胃肠淤血水肿 22．慢性萎缩性胃炎活组织C．肝性黄疸 D．食道下段检查可见： 静脉曲张 E．腹水 【C型题】 18．下列哪项不是坏死后性肝A．肝实质弥漫性大片坏死, 硬化的特点 肝细胞再生不明显 A．可由亚急性重型肝炎转变B．肝细胞坏死伴有新生结而来 B．肝功能障碍较缔组织和再生肝细胞结节 明显，癌变率较高 C．二者均有 C．肝脏严重变形，体积缩小 D．二者均无 D．肝表面及切面呈大小不等23. 急性重症肝炎 的结节 24. 亚急性重症肝炎

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25. 急性普通性肝炎

A. 黏膜肥厚，皱壁深且宽，似脑回状

B. 黏膜充血水肿，有时点状出血或糜烂

C. 二者均有 D. 二者均无 答案：

1、B 2、C 3、D 4、D 5、C 6、E 7、E 8、A 9、B 10、E 11、B 12、E 13、A 14、A 15、D 16、C 17、C 18、E 19、A 20、C 21、A 22、D 23、A 24、B 25、D

三、问答题

1．病毒性肝炎有哪些常见的基本病理改变？

（1）肝细胞变性、坏死 最常见的变性为细胞水肿，表现为胞质疏松化，严重者呈气球样变；个别细胞可发生嗜酸性变。坏死有两种类型，一是溶解性坏死，可为点状、碎片状、桥接状和大片坏死等；二是嗜酸性小体形成－凋亡。 （2）汇管区和肝小叶内坏死处可见嗜中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞浸润。 （3）Kupffer细胞，纤维母细胞等呈反应性增生和肝细胞再生。

2．列表说明胃良、恶性溃疡肉眼形态鉴别。

胃良、恶性溃疡肉眼形态鉴别见下表：

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溃疡性胃癌 性胃溃疡

外形 不规

则或火山口状 圆形或椭圆形

大小 直径常>2cm 直径一般<2cm

深度 较深 较浅

边缘 不整齐、隆起 整齐、不隆起

底部 凹凸不平 较平坦

周围黏膜 黏膜

皱襞中断，呈节结状 黏膜皱襞向溃疡集中

3．简述门脉性肝硬化引起门脉高压症的机制及其主要临床表现。

肝硬化引起门脉压升高的原因有：①小叶下静脉和门静脉肝内分支受假小叶或增生纤维组织收缩的压迫而发生扭曲或闭塞，致使肝窦内血液的流出和门静脉血流入肝窦受阻；②肝动脉和门静脉之间的吻合支开放，或因肝小叶破坏而形成新的交通支，以致肝动脉血直接流入门静脉分支；③窦周纤维化使肝窦闭塞，中央静脉玻璃样变性及管腔闭塞，导致门静脉血回流受阻

门脉高压症的主要临床表现有：①脾大，是门脉高压使脾静脉血回流受阻而致慢性淤血及窦内皮细胞和纤维组织增生的结果，常因脾功能亢进而致贫血。②胃肠淤血、水肿，可引起消化和吸收功能障碍（食欲不振，消化不良等）,是门脉高压使胃肠静脉血回流受阻所致。③腹水（为漏出液），主要是由于肠及肠系膜等处的毛细血管内压升高，血管壁通透性增强；肝细胞受损致白蛋白合成减少，使血浆胶体渗透压降低；醛固酮、抗利尿激素等在肝内灭活少，导致钠水潴留和肝窦内压升高，淋巴生成增多，并经肝表面漏入腹腔等因素引起的。④侧支循环形成，系门脉高压使门静脉与腔静脉间的吻合支发生代偿扩张所致。主要的侧支循环有：食管下段静脉丛曲张，易受损破裂而发生致命性上消化道大出血；直肠静脉丛曲张，可形成痔核，如破裂可发生便血；脐周静脉丛曲张（海蛇头现象）。

淋巴造血系统疾病 一、名词解释

1. Burkitt 淋巴瘤（Burkitt’s lymphoma）：非霍奇金淋巴瘤的一种类型，原发部位最常见于颌面部和胃肠道。瘤细胞呈滤泡中心母细胞分化，瘤组织常呈“星空”图像。病因学上

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与EB病毒感染关系密切。临床上分非洲地区性，散发性和HIV相关性三种类型，均高度恶性。

2. 蕈样霉菌病（mycosis fungoides）：原发于皮肤的低度恶性T细胞淋巴瘤，临床上进展缓慢，依次可分为皮肤红斑期、斑块期和肿块期。瘤细胞表达辅助性T细胞（CD4+）免疫表型。瘤细胞浸润于真皮和表皮，表皮内的浸润灶称“巴氏微脓肿”。

二、选择题： 【A型题】

1.关于霍奇金病，有诊断意义的细胞是：

A. 类上皮细胞 B. 陷窝细胞 C. 镜影细胞

D. 异物巨细胞 E. 异型性组织细胞

2.脾脏在哪种白血病时肿大最明显？

A. 急性粒细胞性白血病 B. 慢性粒细胞白血病

C. 急性淋巴细胞性白血病 D. 慢性淋巴细胞性白血病 E. 单核细胞性白血病

3.Ph1染色体主要出现在哪种白血病？

A. 急性淋巴细胞性白血病 B. 慢性淋巴细胞性白血病

C. 急性粒细胞性白血病 D. 慢性粒细胞性白血病 E. 单核细胞性白血病

4.急性、慢性粒细胞性白血C.Burkitt 淋巴瘤 病时，在骨内、骨膜下或其D.B细胞淋巴瘤 它器官内，可由白血病细胞E.T细胞淋巴瘤 形成瘤结，外观呈某种颜9.R-S细胞是诊断何种疾病色，称为： 的主要依据

A. 白色瘤 B. 黄色瘤 10.满天星现象是何种疾病C. 绿色瘤 D. 棕色瘤 的特点 E. 转移瘤 答案： 5.霍奇金淋巴瘤中不出现1、C 2、B 3、D 4、哪种细胞？ C 5、E 6、D 7、A 8、A. R-S细胞 B. 陷B 9、A 10、C 窝细胞 C. 单核 R-S细胞 三、问答题 D. 多形性或肉瘤样细胞 1. 何谓“镜影细胞”？它的E. 异型的组织细胞 出现有何意义？ 6.下列哪个是B细胞来源的答题要点：典型的恶性淋巴瘤？ Reed-Sternberg细胞是一种A. 多发性骨髓瘤 双核或多核瘤巨细胞，体积B. 霍奇金淋巴瘤 C. 大，直径20~50μm或更大，蕈样霉菌病 双核或多核，细胞核圆或椭圆D. Burkitt淋巴瘤 E. 形，因为核大，可以为双叶或组织细胞增生症 多叶状，染色质常围绕核膜聚7.与Burkitt淋巴瘤有关的集成堆，核膜厚。核中央有一病毒是： 大的嗜酸性核仁，直径约A. EB病毒 B. 麻疹病毒 3~4μm，周围有一透明晕，最C. 疱疹病毒 D. 腺病毒 典型的R－S细胞的双核面对E. HTLV－1 面的排列，都有嗜酸性核仁，8.淋巴结反应性增生最易形似镜中之影，形成所谓的镜与以下何种淋巴瘤混淆？ 影细胞。镜影细胞的出现对诊A. 结节性淋巴细胞为主型断霍奇金氏淋巴瘤具有重要霍奇金淋巴瘤 B. 意义，所以又称为诊断性R－滤泡性淋巴瘤 S细胞。 C. 黏膜相关性淋巴瘤 D. 套细胞淋巴瘤 E. 弥

泌尿系统疾病

漫大B细胞淋巴瘤

一、名词解释： 【B型题】

1、新月体：新月体行肾小球A.霍奇金淋巴瘤

肾炎时，增生的肾球囊壁层上B.非霍奇金淋巴瘤

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皮细胞、单核细胞等形成新月内特征性的管型是 形小体。 A．透明管型 B．胶 样管型 C．细胞管二、选择题： 型 【A型题】 D．颗粒管型 E．色1．急性弥漫性增生性肾小素管型 球肾炎 6．慢性肾小球肾炎和慢性A．内皮下有沉积物 肾盂肾炎时，尿液成分的不B．基底膜致密层有沉积物 同在于 C．基底膜和脏层上皮细胞A．红细胞 B．白细胞 间有驼峰状沉积物 C．蛋白 D．管型 D．基底膜和脏层上皮细胞E．细菌 间沉积物，被基底膜钉状突7．急性弥漫性增生性肾小起分隔 球肾炎是一种 E．无沉积物 A．变质性炎症 B．渗2．急性弥漫性增生性肾小出性炎症 C．增生性球肾炎增生的细胞主要是 炎症 A．肾小球内皮细胞和系膜D．出血性炎症 E．肉细胞 B．肾小球脏层芽肿性炎症 上皮细胞 8．急性弥漫性增生性肾小C．肾小球壁层上皮细胞 球肾炎临床表现中，哪项是D．肾小球周围纤维母细胞 错误的 E．巨噬细胞 A．少尿 B．水肿 3．下列哪种变化不是肾病C．高血压 D．高血脂 综合征的表现？ E．血尿 A．大量蛋白尿 9．关于慢性肾盂肾炎的叙B．明显血尿 C．严述正确的是 重水肿 A．均由急性肾盂肾炎发展D．高脂血症 而来 B．肉眼E．低蛋白血症 观为颗粒固缩肾 4．慢性肾盂肾炎形态变化C．肾脏表面凹陷性瘢痕，可能性最小的是 肾盂肾盏变形 A．肾间质纤维化 D．肾小管腔内见多量红细B．肾小球球囊周围纤维化 胞 E．肾盂黏膜和C．肾小球代偿性肥大 肾小管非化脓性炎 D．肾小管腔内见淋巴细胞 10．肾细胞癌最常发生的部E．肾盂黏膜纤维化 位是 5．慢性肾盂肾炎的肾小管A．肾上极

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B．肾下极 C．系膜细胞和脏层上皮细C．肾门处 胞增生 D．肾中部 D．壁层上皮细胞增生 E．肾中部偏下极 E．毛细血管基底膜增厚和11．膀胱癌的组织学类型最溶解 常见的是 14．急性弥漫性增生性肾小A．鳞癌 球肾炎 A B．腺癌 15．新月体性肾小球肾炎 D C．移行细胞癌 16．膜性肾小球肾炎 E D．未分化癌 17．膜性增生性肾小球肾炎 E．混合型癌 B 12．男，38岁，全身浮肿，【C型题】 尿蛋白，血压150/100mmHg，A．肾小球萎缩、纤维化 肾组织活检见肾小球体积B．肾小管萎缩、纤维化 增大，电镜观察到足细胞与C．二者皆有 基底膜间见大量小丘状致D．二者皆无 密沉积物。此例肾炎最大可18．新月体性肾小球肾炎 D 能是 19．慢性肾盂肾炎C A．膜性增生性肾小球肾炎 20．高血压肾 C B．膜性肾小球肾炎 答案： C．急性弥漫性增生性肾小1、C 2、A 3、B 4、球肾炎 C 5、B 6、E 7、C D．轻微病变性肾小球肾炎 8、D 9、C 10、A E．IgA肾病 11、C 12、C 13、E 14、13．男尸，65岁，尸检双肾A 15、D 16、E 17、B 明显减小，表面呈弥漫细颗18、D 19、C 20、C 粒状，质硬。切面皮质明显 萎缩变薄。病理解剖最大可三、问答题 能的诊断是 1．新月体性肾小球肾炎的病A．膜性肾小球肾炎 理变化和临床病理联系如B．慢性肾盂肾炎 何？ C．膜性增生性肾小球肾炎 病理变化：肉眼观，双侧D．IgA肾病 E．慢性硬肾脏对称性肿大、色苍白，皮化性肾小球肾炎 质表面可有点状出血。镜下，【B型题】 病变肾小球毛细血管壁损伤，A．内皮细胞和系膜细胞增多数肾小球球囊壁层上皮细生 B．系膜细胞和胞增生和渗出的单核巨噬细基质增生 胞形成新月体或环状体；早期

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为细胞性新月体，以后转变纤维-细胞性新月体，最终成为纤维性新月体，肾小球球囊腔变窄或闭塞；肾小管上皮细胞水肿；肾间质出现水肿、炎细胞浸润、晚期发生纤维化。电镜下，肾小球基膜不规则增厚，有时可见局灶性断裂和缺损。在Ⅱ型新月体性肾小球肾炎，肾小球上皮下或内皮下可见电子致密物沉积。免疫荧光检查显示，Ⅰ型表现为线性荧光，Ⅱ型则呈颗粒状荧光，Ⅲ型通常为阴性。

临床病理联系：表现为快速进行性肾炎综合征，少尿、无尿、伴血尿或中度蛋白尿、氮质血症及快速进行性肾功能不全。由于肾小球内新月体形成，球囊腔阻塞，病人迅速出现少尿、无尿和氮质血症。由于肾小球毛细血管纤维素样坏死，基膜断裂和缺损，故血尿明显。高血压是由于水钠潴留和肾素-血管紧张素系统的协同作用所致。

女性生殖系统疾病 一、名词解释

1． Krukenberg 瘤 (Krukenberg tumor) 胃肠道黏液癌侵及浆膜后可种植到卵巢，这种特殊类型的卵巢转移性肿瘤称Krukenberg 瘤。Krukenberg 瘤不一定都是种植性转移，也可通过淋巴道和血道转移形成。

2．子宫颈早期浸润癌：子宫

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颈早期浸润癌或微浸润癌，是指上皮内癌突破基膜向间质浸润，浸润深度不超过5mm，在固有膜中形成不规则的癌细胞条索或小团块，或邻近浸润癌相互连接融合。肉眼观子宫颈无特殊异常，只能在显微镜下证实，故又称为亚临床型。

3．粉刺癌：乳腺导管原位癌根据组织学改变分为粉刺癌和非粉剌型导管原位癌。镜下，粉刺癌癌细胞在导管内呈实性排列，中央常见凝固性坏死，坏死面积较大，是其特征性改变。肉眼可见扩张的导管腔内常有微黄色点状坏死物，挤压时，坏死物自管腔断面溢出。病变明显者，挤出物如牙膏状（带黄色）或粉剌样物。

二、选择题： 【A型题】

1．子宫颈早期浸润癌是指癌组织浸润深度不超过基底膜下

A．1cm B．0.5cm C．0.8cm D．0.3cm E．1.5cm

2．乳腺的橘皮样外观最常见于

A．导管内原位癌 B．小叶原位癌 C．浸润性导管癌

D．浸润性小叶癌 E．黏液癌

3．关于子宫颈原位癌的叙述，下列哪项是错误的

A．组织类型多为鳞状细胞等 癌 B．阴道脱落细胞涂D．是浸润性导管癌常见类片检查阳性 型 E．可伴有坏死 C．局部无淋巴结转移 8．下列哪项不属于乳腺癌 D．累及腺体时便成的预后标记 为浸润癌 A．雌激素受体（ER） E．癌细胞未突破上皮基底B．肌上皮 C．孕激膜 素受体（PR） 4．乳腺癌最常发生在乳腺 D．c-erbB-2肿瘤基因蛋白 的 E．细胞增殖活性标记 A．外上象限 9．关于乳头Paget病的叙B．外下象限 述，下列哪项是正确的 C．内上象限 A．多发生在乳腺外上象限 D．内下象限 B．局部呈湿疹样改变 E．乳腺中央区 C．又叫粉刺癌 5．关于子宫颈癌的叙述，D．伴导管原位癌的乳头下列哪项是错误的 Paget病预后差 E．属A．组织学上大多数为鳞状于癌前病变 细胞癌 B．可来源于柱10．腺棘皮癌是指 状上皮下的储备细胞 A．腺癌中有高分化鳞癌 C．发病与单纯疱疹病毒感B．腺癌中有中分化鳞癌 染无关 D．年轻者以C．腺癌中有低分化鳞癌 腺癌最常见 D．腺癌和棘皮癌的统称 E．晚期发生淋巴道转移 E．腺癌中有良性分化的鳞6．关于乳腺浸润性小叶癌状上皮 的叙述，下列哪项是错误的 11．有关葡萄胎哪点是错的 A．组织发生起源于终末导A．又叫水泡状胎块 管小叶单位 B．由小叶B．绒毛间质高度水肿 原位癌发展而来 C．临床上早期可听到胎心C．瘤细胞排列松散，呈条音 D．不同程度索状 D．为乳腺的滋养层细胞增生 癌最常见的类型 E． hCG明显增高 E．癌细胞核分裂像少见 12．有关绒癌哪项是对的？ 7．关于乳腺单纯癌的叙述，A．是绒毛恶变而来 下列哪项是错误的 B．形成绒毛结构 A．是一种低分化腺癌 C．早期发生淋巴道转移 B．癌巢均形成腺腔 D．滋养层细胞高度异型增C．实质与间质比例大致相生 E．肿瘤组织中

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有大量血管组织 B． S-D小体 13．在卵巢生殖细胞肿瘤中C． 砂粒体 D． 神最多见的是 经上皮性菊形团 A．未成熟性畸胎瘤 E． 软化灶 B． 胚胎性癌 C．无17．卵黄囊瘤可见 B 性细胞瘤 18．卵巢浆液性肿瘤 C D．囊性成熟性畸胎瘤 19．颗粒细胞瘤 A E．内胚窦瘤 20．未成熟畸胎瘤 D 14．绒癌最常见转移到 答案： A． 阴道 B．脑 1、B 2、C 3、D 4、A C．肺 D．淋巴结 5、C 6、D 7、B 8、B 9、E．骨 B 10、E 15．女性，40岁，半年前曾11、C 12、D 13、D 14、患葡萄胎，经刮宫治疗。近C 15、B 16、E 17、B 1个月来阴道出血，刮宫送18、C 19、A 20、D 病理检查，大量凝血坏死组 织内可见异型性显著的合三、问答题 体滋养层细胞和细胞滋养1．简述乳腺浸润性导管癌的层细胞。符合该患者的病理肉眼及镜下表现。 诊断是 乳腺浸润性导管癌的肉A．子宫内膜腺癌 眼观，肿瘤呈灰白色，质硬，B．绒毛膜癌 切面有沙砾感，无包膜，与周C．葡萄胎 围组织分界不清，活动度差。D．子宫平滑肌肉瘤 常可见癌组织呈树根状侵入E．子宫内膜腺鳞癌 邻近组织内。如癌肿侵及乳头 又伴有大量纤维组织增生时，16．子宫颈原位癌累及腺体可导致乳头下陷。如癌组织阻是指 塞真皮内淋巴管，可致皮肤水A．子宫颈腺上皮癌变 肿，而毛囊汗腺处皮肤相对下B．原位癌阻塞腺体开口 陷，呈橘皮样外观。晚期乳腺C．子宫颈腺体被鳞状上皮癌形成巨大肿块，如癌组织穿取代 D．子宫颈鳞癌细胞破皮肤，可形成溃疡。镜下，突破基底膜侵及腺体 分化好者形成不规则的腺管，E．子宫颈原位癌取代腺体有时可保留部分原有的导管上皮细胞，腺体基底膜完整原位癌结构；分化差者癌细胞 形成不规则的巢状、条索状和【B型题】 梁片状结构，可伴有广泛坏A．Call-Exner小体 死。肿瘤间质有致密的纤维组

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织增生，癌细胞在纤维间质内浸润性生长，两者比例各不相同。以往分为单纯癌（癌实质与间质比例大致相等）、硬癌（间质成分占优势，少量癌细胞呈条索状分布于增生的纤维组织中）和髓样癌（癌实质多于间质），现统称为浸润性导管癌。

内分泌系统疾病 一、名词解释

1. 非毒性甲状腺肿 (nontoxic goiter)：又称单纯性甲状腺肿。是因缺碘或对甲状腺素需求量增加等因素导致甲状腺肿大，并不伴甲状腺功能异常的一组疾病。本病中甲状腺素的分泌不足，促使促甲状腺素(TSH)分泌增多而引起甲状腺滤泡上皮增生、胶质堆积，甲状腺肿大。

2. 结节性甲状腺肿 (nodular goiter): 即非毒性甲状肿的结节期。不同部分的滤泡上皮出现不一致的增生性变化与复旧性变化，伴纤维组织增生，包绕甲状腺滤泡，从而使甲状腺内出现不规则的结节。结节境界清楚，但无包膜或包膜不完整。

3. 毒性甲状腺肿 (toxic goiter)：又称突眼性甲状腺肿。是由多种原因引起甲状腺素分泌过多所导致的一组内分泌疾病，主要表现为甲状腺肿大，伴有甲状腺功能亢进。目前发现，本病主要是由于自

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身免疫引起甲状腺刺激免疫

球蛋白(TSl)和甲状腺生长刺激免疫球蛋白(TGl)作用于甲状腺，使甲状腺素分泌过多，甲状腺滤泡上皮显著增生，胶质稀少薄，周边胶质有吸收空泡，临床主要表现为甲状腺弥漫对称增大，甲状腺功能亢进及突眼等症状。

4. 砂粒体（Psammoma bodies）: 甲状腺乳头状癌时，间质中常见呈同心层状结构的钙化小体，称砂粒体。此结构对甲状腺乳头状腺癌具有病理诊断意义。

二、选择题 【A型题】

1. 在甲状腺癌中，以哪种类型的发病最多、恶性度最低、五年生存率最高？ A.滤泡状癌 B.乳头状癌 C.髓样癌

D.未分化癌 E.嗜酸细胞癌

2. 关于结节性甲状腺肿，下列的记述哪一项是错误的？

A.结节具有完整的包膜 B.结节对周围甲状腺组织无明显压迫作

C.滤泡上皮上有乳头状增生者癌变率高

D.结节内常有出血、坏死、纤维增生等改变

E.从弥漫性甲状腺肿可以移行为结节性甲状腺肿

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