生理题目第四章 血液循环

第四章 血液循环

一、名词解释

l血液循环 2．心动周期 3．每搏输出量 4．射血分数 5．心输出量 6．心指数 7．心肌收缩能力 8．异常调节 9．心力贮备 10快反应细胞 11．慢反应细胞 12．有效不应期 13．相对不应期 14．超常期 15．期前收缩 16．代偿间歇 17窦性心律 18．异位起搏点 19．最大复极电位 20．房室延搁 21．血压 22．循环系统平均充盈压 23．收缩压 24舒张压 25．平均动脉压 26．动脉脉搏 27．中心静脉压 28．微循环 29．有效滤过压 30．血一脑屏障 31．自动节律性 二、填空题

1．心室肌细胞动作电位由————和————两个过程组成，通常将此整个过程分为————，————、————和————、————五个时期。 2．形成心室肌动作电位平台期的外向电流是————离子外流，内向电流主要是————离子内流。

3．Na+通道的性状可表现为_________、_________和_________三种功能状态。

4．心室肌细胞一次兴奋过程中，其兴奋性发生周期性的变化，可依次分为_________、_________和_________。

5．迷走神经兴奋时，窦房结细胞最大复极电位的绝对值_________，自律性_________。

6。决定和影响心肌自律性的因素有_________、_________和_________。

7．当心率加快时，心动周期缩短，收缩期和舒张期均相应缩短，但_________缩短的程度更大。

8．在一个心动周期中，房室瓣和半月瓣都处于关闭状态的时期是_________和_________。

9．房--室压力梯度是血液由心房流入心室的动力，其形成主要依靠_________作用，而并非_________的收缩。

10.每分钟输出量等于_________与_________的乘积；左右两心室的输出量_________。

11．对于心室肌来说，前负荷是_________，后负荷是_________。 12．心率过快(超过180次／分钟)时，由于心室_________ 时间明显缩短，而导致搏出量_________。

1 3._________的高低主要反映每搏输出量的大小；_________的高低主要反映外周阻力的大小。

14．中心静脉压的高低取决于_________和_________之间的相互关系。 15-在毛细血管内外的液体交换中，毛细血管血压是促进_________的力量，血浆胶体渗透压是促进_________的力量。

16·组织液中的蛋白质分子不易进入_________，但很容易进入_________，通过_________循环进入血液。

17．心迷走节后纤维末梢释放的递质是_________，作用于心肌细胞膜上的_________受体，可导致心率_________，兴奋经房室交界传导速度_________，心房肌收缩力_________。这种作用可被_________所阻断。 18．一侧颈总动脉血流被阻断时，该侧颈动脉窦压力感受器的传入冲动_________，可导致动脉血压_________。

19．在左心室等容收缩期，由于心肌收缩的强烈压迫，导致左冠状动脉血流_________，甚至发生_________。

20．调节冠脉血流量的各种因素中，最重要的是_________。 三、选择题 (一)A型题

1．区分心肌快反应细胞和慢反应细胞的主要依据是 A．静息电位的大小 B平台期的长短

C、0期去极化的速率 D．动作电位复极化的速度 E．4期自动去极化的速度

2．关于窦房结细胞动作电位的描述， 下面哪项是不正确的 A．最大复极电位为一60mV B．阈电位为一40mV c．无明显的复极1期和平台期 D．去极化幅度小于浦肯野细胞 E．O期去极化时程比浦肯野细胞

3．窦房结成为心脏正常起搏点的原因是

A．P细胞O期去极速度快 B．P细胞阈电位为---40mV C.最大复极电位仅为-60mV D．动作电位没有明显的平台期 E．P细胞4期去极化速率最快 4．兴奋在心脏中传导速度最慢的部位是

A．心房 B．心室

c．房室交界 D．左、右束支 E．浦肯野纤维 5．心脏中传导速度最快的组织是

A．窦房结 B．心室肌 c．房室交界 D．心房优势传导通路 E．浦肯野纤维 6．房室延搁的生理意义是

A．使心室肌动作电位幅度增加 B．使心肌有效不应期延长 c．使心室肌不会产生完全强直收缩、D．使心室肌收缩能力增强 E．使心房和心室不会同时收缩

7．关于心肌传导性的描述中哪一项是错误的

A．心肌细胞直径小，传导速度慢 B．动作电位幅度大，传导速度快 c．0期去极化速率慢，传导速度慢 D．邻近细胞阈电位水平下移，传导速度快

E．心肌处在超常期内，传导速度快 8．心室肌的有效不应期较长，一直持续到

A．收缩期末 B．收缩早期结束 c．舒张早期结束 D．舒张中期末 E．舒张期结束

9．心肌不产生完全性强直收缩的原因是

A．心脏是功能上的合胞体 B．心肌肌质网ca2+贮存少 c．心肌能自动节律性收缩

D．心肌呈“全或无”收缩 E．心肌的有效不应期长

10．乙酰胆碱通过促进心肌K+通道的开放，影响心肌细胞的电活动，以下哪一项是不存在的

A．静息电位绝对值增大 B．阈电位绝对值增大 c．窦房结最大复极电位也增大

D．窦房结4期自动去极化速度减慢 E．动作电位时程缩短

11．关于心电图的描述，下列哪一项是错误的

A．心肌细胞的生物电变化是心电图的来源 B．心电图与心脏的机械收缩活动无直接关系

c．电极放置的位置不同，记录出来的心电图曲线基本相同 D．心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电 变化 E．心电图曲线与单个心肌细胞的生物电变化曲线有明显的区别 12．体循环平均充盈压的大小取决于

A．动脉血压和外周阻力之间的相对关系 B．心输出量和外周阻力之间的相互关系

c．心输出量和动脉血压之间的相对关系 D．血量和血管容量之间的相对关系

E．回心血量和心脏射血能力之间的相对关系 13．心动周期中心室的血液充盈主要取决于

A．血液的重力作用 B．心房收缩的挤压作用 c．心室舒张时的“抽吸”作用

D．胸内负压促进静脉血回流 E．骨骼肌的挤压作用促进静脉血回流 14．心动周期中占时间最长的时期是

A．等容舒张期 B．等容收缩期 c．心房收缩期 D．射血期 E．心室充盈期

15．一次心动周期中，室内压升高速

A. 等容舒张期 B．等容收缩期 c．快速射血期 D．减慢射血期

E．心房收缩期 16．主动脉瓣关闭发生在

A等容收缩期开始时 B．等容舒张期开始时 c．快速射血期开始时 D快速充盈期开始时

E．减慢充盈期开始时 17．房室瓣开放发生在

A．心室射血期初 B．等容收缩期末 c．等容舒张期初 D．等容收缩期初

E．等容舒张期末

18．从动脉瓣关闭开始到下次动脉瓣开放的时间相当于心动周期的， A．心室舒张期 B．心室收缩期 c．等容收缩期 D．等容收缩期+心室射血期

E．心室舒张期+等容收缩期 19．第一心音的产生主要是由于

A．半月瓣开放 B．半月瓣关闭 c．房室瓣开放 D．房室瓣关闭 E．血液冲入心室，引起心室壁振动 20．心输出量是指

A．每分钟由左、右心室射出的血量之和 B．每分钟由一侧心房射出的血量

E．由K+外流产生

1．心室肌细胞动作电位3期复极化是 2．窦房结P细胞动作电位0期去极化是

A．窦房结 B．心房肌 c．房室交界 D．心室肌 E．浦肯野纤维 3．传导速度最慢的是 4．传导速度最快的是

A．等容收缩期 B．等容舒张期 c．快速充盈期 D．快速射血期 E．减慢射血期

5．心室内压高于主动脉压是在 6．心室内压最低是在

A．每搏输出量 B．每分钟输出量 c．射血分数 D．心指数 E．心力储备

7．心率与搏出量的乘积称为

8．搏出量占心室舒张末期容积的百 分比称为

A．主动脉 B．微动脉 c．静脉 D．微静脉 E．真毛细血管 9．进行物质交换的血管是指 lO．起弹性贮器作用的血管主要是指

A．舒张压 B．收缩压 c．脉搏压 D．平均动脉压 E．循环系统平均充盈压

11．收缩压与舒张压之差称为

12．用来表示循环血量和血管容量关系的是 (三)C型题

A．射血分数增大 B．心输出量增加 c．两者都是 D．两者都不是 1．心交感神经兴奋时， 2．在一定范围内心率加快

A．每搏输出量增加 B．心肌收缩能力增强 c．两者都是 D．两者都不是

3．在一定范围内增加前负荷 4．肾上腺素对心脏的作用是

A．肾上腺素 B．去甲肾上腺素 c．两者都是 D．两者都不是 5．心交感神经节前纤维释放的是 6．肾上腺髓质分泌的活性物质是

A．腺苷 B．H+ c．两者都是 D．两者都不是 7．引起冠状血管舒张的最重要的物质是 8．引起肺血管舒张的主要物质是 (四)X型题

1．心肌的工作细胞具有

A．兴奋性 B．自律性 c．传导性 D．收缩性 E．收缩时有“全或无”现象

2．心肌细胞膜的快钠通道 A．激活快 B．失活快 c．Na+内流速度快 D．通道激活的阈电位为一70mv E．形成快反应细胞的O期

3．心室肌动作电位的2期

A．外向电流为K+ B．内向电流主要为ca2+ c．复极化过程缓慢 D.与心肌的兴奋---收缩耦联有关 E．是心室肌不应期长的主要原因 4．与骨骼肌相比，心室肌细胞动作电位的特征是

A．有效不应期长 B．动作电位时程长 c．有明显的平台期 D．0期去极化速度慢

E．参与活动的离子种类多 5．决定和影响心肌兴奋性的因素有

A．0期自动去极化的速度 B．钠通道的状态 c．静息电位水平 D．阈电位水平

E．4期自动去极化的速度

6．心室肌对外来刺激不发生反应的时期是

A．心室收缩期 B．心房收缩期 c．心室舒张早期 D．心室舒张中期 E．心室舒张后期

7．窦房结P细胞

A．动作电位幅度较小 B．O期去极化速度慢 c．最大复极电位绝对值较小

D．4期自动去极化较慢 E．是慢反应自律细胞 8．窦房结P细胞生物电活动的特征是

A．O期去极化速度较慢 B．最大复极电位为一60mV c．O期去极化可被河豚毒阻断

D．4期去极化速度较快 E．没有明显的1期和平台期 9．慢反应自律细胞的动作电位

A．0期去极化速度慢 B．没有明显的复极1期和平台期 c．0期去极化可被异搏定(维拉帕米)阻断

D．O期去极可出现明显的极化倒转 E．阈电位约为---40mV lO．慢反应细胞的特点是

A．兴奋性低，自律性低 B．O期去极化由慢通道激活引起 c．无明显的极化倒转

D．不出现明显的1期和平台期 E．3期由K+离子外流引起 11．促进自律性增高的因素是

A．最大复极电位绝对值减小 B．阈电位水平上移 c．4期自动去极化速度增快

D．复极3期K+外流增加 E．心迷走神经兴奋。 12．促进心肌传导性增快的情况有

A．0期去极化幅度高 ． B．0期去极化速度快 c．期前兴奋发生时 D．静息膜电位绝对值降低

E．邻近未兴奋部位膜的阈电位水平上移 l 3.在心电图中

A．P波反映两心房的去极化过程 B．QRs波反映两心室复极化过程 c．QRS波反映两心室去极化过程 D．Q-T间期反映从心室开始兴奋去极化到复极化完了的时程

E．P—R间期是指从P波起点到QRs波终点之间的时程 14．在一个心动周期中

A．心房收缩期比心室收缩期长 B．心室收缩期比心房收缩期长 c．快速射血期左心室压力最高 D．等容收缩期初，引起半月瓣关闭 E．等容舒张期末，引起房室瓣开放 15．等容收缩期的特点是

A．导致第二心音产生 B．心室内压下降速度最快 c．心室容积保持

不变

D．心室内压高于动脉压 E．房室瓣和半月瓣都关闭 16．正常心动周期中

A．心房舒张期处在心室收缩期之内 B．心房收缩期处在心室舒张期之内

c．心室收缩期处在心房舒张期之内 D．心室舒张期处在心房收缩期之内

E．心室收缩后紧接着心房收缩 17．在心脏泵血过程中

A．房一室压力梯度的形成主要依靠心室的舒张 B．心室--动脉间压力梯度的形成主要来自心室收缩

c．心房的收缩有利于心脏的射血和静脉回流 D．心房的收缩对于心室充盈起主要作用

E．心室等容舒张期内，室内压大幅度下降

18．在每一个心动周期中

A．等容舒张期内室内压大幅度下降 B.等容收缩期内室内压大幅度升高 c．快速射血期内室内压上升达峰值 D．快速充盈期内室内压下降达最低值

E．减慢射血期动脉血压略高于室内压 19．在心房和心室的泵血活动中错误的是

A．房一室压力梯度的形成主要是来自心房收缩 B．房一室压力梯度的形成主要是来自心室舒张

c．心室舒张时，心房内压力始终大于心室内压 D．左右心室输出量基本一致

E．在全心舒张期回流入心室的血液占总回流量的75％ 20．每搏输出量的多少与下列哪些因素有关

A．后负荷的大小 B.心肌纤维缩短的速度 c．心肌收缩产生张力的速度

D．心室容积缩小的程度 、 E．静脉回心血量的多少 21．心肌收缩力量增强，可由下述情况引起

A．血钙升高 B．心迷走神经兴奋 c．静脉回心血量增多 D．交感神经兴奋

E．参与收缩的心肌细胞的数目增多

22．在心室收缩能力和前负荷不变的条件下，增加心肌的后负荷可使 A．等容收缩期延长 B．等容收缩期室内压峰值降低 c．搏出量减少 D．射血速度减慢 E．心室余血量减少 23．心力贮备

A．是指心输出量随机体代谢需要而增加的能力 B．包括收缩期贮备和舒张期贮备

c．舒张期贮备比收缩期贮备要大得多 D．交感-肾上腺系统活动增强时，主要动用舒张期贮备

缩的发生有赖于运动神经的传出冲动。②心肌兴奋后的有效不应期特别长，因此心肌不会发生完全性强直收缩，而是收缩、舒张交替进行以完成射血功能；骨骼肌的不应期很短，容易发生强直收缩，以维持姿势和负重。③心脏内有特殊传导系统，使心房、心室有序的收缩，保证心脏的射血功能。④心肌的收缩有“全或无”现象，心房肌纤维同步收缩，心室肌纤维同步收缩，这样收缩的力量大，有利于提高泵血的效率。骨骼肌的收缩强弱随着受刺激的强度变化而不同；心脏有特殊传导系统，保证心房、心室先后有序收缩。骨骼肌的活动受躯体神经活动支配。⑤心肌的肌质网不发达，ca2+的贮存和释放量均较少，所以心 肌细胞收缩依赖于细胞外液的外源性ca2+而骨骼肌收缩不依赖于外源性Ca2+。

6．心房或心室每一次收缩和舒张构成一个机械活动的周期，称为心动周期。在每次心动周期中，心房和心室的机械活动，都可以分为收缩期和舒张期。但两者在活动的时间和顺序上并不是完全一致，心房收缩在前、心室收缩在后。如正常成年人的心动周期为0．8秒时，心房的收缩期为0．1秒，舒张期为O．7秒。当心房收缩时，心室尚处于舒张状态；在心房进入舒张期后，紧接着心室开始收缩，持续0．3秒，称为心室收缩期；继而进入心室舒张期，持续O．5秒。在心室舒张的前0．4秒期间，心房也处手舒张期，称为全心舒张期。一般以心室的活动作为心脏活动的标志。

当心率增快或减慢时，心动周期的时间将发生相应的变化，但舒张期的变化更为明显。心率过快时，一个心动周期的持续时间缩短，收缩期和舒张期均相应缩短，但舒张期缩短的比例较大。而心舒期是心脏得以休息和获得血液供应的主要时期，故心率过快时，不仅不利于心室的充盈，也不利于心室休息和供血，使心肌工作的时间相对延长，休息时间相对缩短，这对心脏的持久活动是非常不利的。

7．一侧心室每分钟射入动脉的血量，称为心输出量。凡影响搏出量和心率的因素都影响心输出量：①心肌的初长度：即前负荷，通过异长自身调节的机制，在一定初长范围内，心肌收缩力可随心肌纤维的初长(即心室舒张末期容积)的增加而增加，在生理范围内心脏能将回流的血液全部泵出，使血液不会在静脉和心脏中蓄积。②后负

荷：指动脉血压，它的变化可影响心室肌的收缩过程，从而影响搏出量。如在其他因素不变的情况下，动脉血压升高，会直接引起等容收缩期延长，射血期缩短，射血速度减慢，搏出量减少。当后负荷增加的时候，必须增强心肌的收缩力量，才能维持一定的搏出量。③心肌收缩能力：指心肌不依赖于前负荷和后负荷而能改变其力学活动的一种内在特性。搏出量的这种调节是通过调节心肌收缩活动的强度和速度实现的。④心率：在一定范围内心率加快，每分输出量增加。但心率过快(>180次／分钟)时由于心室充盈不足；或心率过慢(40次／分钟)时，由于射血次数减少都使输出量减少。

8．将心电图机的测量电极放置于体表的特定部位，所记录到的心电变化的波形称为心电图。心电图各波代表的意义：①P波反映左右两心房的去极化过程；②QRS波群反映左右两心室的去极化过程；③T波反映心室的复极化过程；④P-R间期是指从P波起点到QRs波起点之间的时程，表示从心房开始兴奋到心

室开始兴奋的时间，故也称为房室传导时间；⑤Q-T间期是指从QRs波起点到T波终点的时程，表示心室肌开始去极化到完全复极化所经历的时间；⑥ST段是指从QRs波终点到T波起点之间的线段，表示心室各部分都处于去极化状态，它们之间没有电位差。

9．充足的循环血量和心脏射血是形成动脉血压的前提条件，外周阻力是决定动脉血压的另一个基本条件；同时，大动脉壁的弹性对动脉血压起缓冲作用。动脉血压的形成过程：在心室射血期，心室释放的能量，一部分用于推动血液流动，但是由于血流受到外周阻力的影响，心室射出的血液大部分不能外流，这样另一部分能量用于对大动脉壁的扩张，即以势能形式暂时贮存。在心室舒张期，大动脉弹性回缩，将这部分势能又转变为动能，使血液在心舒期持续向前流动，并使动脉血压在心舒期仍维持在一定水平。

影响动脉血压的因素：①每搏输出量：在外周阻力和心率不变时，搏出量增大，则收缩压升高大于舒张压升高，脉压增大；反之，每搏输出量减少，主要使收缩压降低，脉压减小。收缩压主要反映搏出量的大小。②心率：心率增加时，舒张压升高大于收缩压升高，脉压减小；反之，心率减慢时，舒张压降低大于收缩压降低，脉压增大。③外周阻力：外周阻力加大时，舒张压升高大于收缩压升高，脉压减小；反之，外周阻力减小时，舒张压的降低大于收缩压降低，脉压加大。舒张压主要反映外周阻力的大小。④大动脉弹性：它主要起缓冲血压作用，当大动脉硬化时，弹性贮器作用减弱，收缩压升高而舒张压降低，脉压增大。⑤循环血量和血管容量：循环血量和血管容积要互相匹配，循环血量减少或血管容积增大，都会引起动脉血压下降。如大失血时循环血量减少，而血管容量的改变不能与之相适应，则体循环平均充盈压下降，动脉血压下降。

10．微循环是微动脉和微静脉之间的血液循环。它的血流通路有①直捷通路：血液从微动脉、后微动脉、通血毛细血管而进入微静脉。在骨骼肌组织的微循环中较多见。此通路经常处于开放状态，血流较快，其意义是使一部分血液迅速通过微循环进入静脉，增加回心血量。②迂回通路：血液从微动脉经后微动脉、毛细血管前括约肌和真毛

细血管网，然后汇集到微静脉。此通路毛细血管丰富，血流缓慢，是血液和组织液之间进行物质交换的场所。③动-静脉短路：血液从微动脉经动-静脉吻合支直接进入微静脉，此通路管壁较厚、血流迅速，不能进行物质交换。多见于皮肤、皮下组织的微循环中，与体温调节功能有关。

11．组织液是血浆滤过毛细血管壁而形成的，其生成量主要取决于有效滤过压。有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)一(血浆胶体渗透压+组织液静水压)。毛细血管动脉端有效滤过压为正值，因而有液体滤出形成组织液，而静脉端有效滤过压为负值，组织液被重吸收进入血液，组织液中的少量液体将进入毛细淋巴管，形

成淋巴液。影响组织液生成的因素主要有：①毛细血管血压：毛细血管前阻力血管扩张，毛细血管血压升高，组织液生成增多。②血浆胶体渗透压：血浆胶体渗透压降低，有效滤过压增大，组织液生成增多。③淋巴回流：淋巴回流受阻，组

织液回流减少。④毛细血管壁的通透性：在烧伤、过敏时，毛细血管壁通透性显著增高，血浆蛋白渗出毛细血管，使组织液胶体渗透压增高，组织液生成增多。 12．夹闭动物一侧颈总动脉后，动脉血压升高。正常情况下心脏射出的血液经主动脉弓、颈总动脉而到达颈动脉窦。当血压升高时，该处动脉管壁受到机械牵张而扩张，从而使血管壁外膜上作为压力感受器的感觉神经末梢兴奋，引起减压反射，使血压下降。而当血压下降使窦内压降低时，则减压反射减弱，使血压升高。在实验中夹闭一侧颈总动脉后，心室射出的血液不能流经该侧颈动脉窦，使窦内压力降低，压力感受器受到的刺激减弱，经窦神经上传到心血管中枢的冲动减少，减压反射活动减弱，因而心率加快、心缩力加强，心输出量增加；阻力血管收缩，外周阻力增加。导致动脉血压升高。

13．主动脉弓压力感受器的传入纤维一般均在迷走神经中上传入中枢，但家兔主动脉弓压力感受器的传入纤维却自成一束，在颈部与迷走神经及颈交感神经伴行，称为减压神经(相当于主动脉神经)。所以，电刺激完整的减压神经或切断后的中枢端时，其

传入冲动相当于压力感受器的传入兴奋，传入延髓心血管中枢将引起减压反射的加强，使心率减慢，心输出量减少，外周血管阻力降低，动脉血压下降。由于减压神经是单纯的传入神经，故刺激其外周端时，一般对动脉血压没有影响。 14．静脉注射肾上腺素，血压先升高后降低，然后逐渐恢复。肾上腺素对心脏的作用是心率加快，兴奋传导加速，心肌收缩力增强，心输出量增加；对血管的作用则主要取决于血管平滑肌上受体的分布情况：对α受体占优势的皮肤、肾脏、胃肠道等内脏血管。肾上腺素使之收缩；而对β受体占优势的骨骼肌、肝脏和心脏冠脉等血管，小剂量的肾上腺素常使其舒张，大剂量时才出现缩血管反应。静脉注射肾上腺素后，开始血液中浓度较高，对心脏和Ⅱ受体占优势的血管发生作用，使心跳加快，心肌收缩力加强，心输出量增多，皮肤、肾和胃肠等内脏血管收缩，所以血压升高。随着血中肾上腺素的代谢，其浓度逐渐降低，对受体占优势的血管作用减弱，而对B受体占优势的骨骼肌、肝脏、冠脉血管发生作用，使之扩张，引起血压下降。最后肾上腺素逐渐消失，血压也逐渐恢复正常

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