产后出血应急预案
更新时间:2023-12-04 20:02:02 阅读量: 教育文库 文档下载
产后出血应急预案
评估1.产前存在产后出血高危因素如前置胎盘、多胎妊 娠、羊水过多、胎盘早剥、有产后出血分娩史等。
2.合并胎盘残留、胎盘植入。
有以下情况之一者实行一级预警
1. 产后宫腔探查或按压宫底一次出血量≥200ml
2. 连续两次按压宫底出血量均≥100ml
3.1小时内累计出血量≥200ml
一、立即求助报告大夫
二、建立两条可靠的静脉通路
三、吸氧5-6L/分
四、监测生命体征每30分、血常规、凝血功能、交叉配 血、出血量、宫底高度
五、积极寻找出血原因并处理
六、与家属及产妇沟通并安慰产妇
出血量超过500ml出血还未完全得到控制者实施二级预 警
保暖、心理护理、监测产妇精神状态、皮温及色泽、监测生 命体征每30分尿量每小时、
休克指数、血氧饱和度、
出血量、宫底高度、血常规、凝血功能、必要时查心肝肾功 能 ,
积极寻找出血原因并处理 及时与家属沟通签字
出血量超过1000ml出血还未完全得到控制
实施三级预案
继续心理护理及监测产妇一般情况如皮温、皮肤黏膜色泽、 并注意产妇静脉充盈度。
监测心电监护、中心静脉压、出血量、及液体出入量、宫 缩情况每15分钟记录一次 实验室检查
定期复查血常规、凝血功能必要时急查D-
二聚体、3P试验、肝肾功能、乳酸脱氢酶及心肌酶。
报告院领导 启动院内抢救小组。
抗休克、预防DIC和感染输液、输血、应用抗生素
关注心肺肝肾功能变化、病情变化、风险和目前处理方式等 及时与家属沟通并签字。
出现下列情况之一的须实行IV级预警管理
1、 出血量超过2000ml
出血还没控制;
2、 可能出现DIC;
3、 病情加重可能出现多脏器功能衰竭
4、 有生命体征改变高度怀疑内出血者。
IV级预警的处理
1、 继续监测并记录每15分钟一次
2、 实验室检查酌情缩短复查时间
报告院领导组织院内抢救小组紧急救治、启动县级抢救小组形成核心团队 必要时请市外专家会诊协助抢救
纠正休克、DIC、关注心肺肝肾功能变化 强心、利尿、升压、抗炎治疗
病情变化、
风险和目前处理方式等及时与家属沟通并签字
V级预警有生命危险者出现休克、DIC、神志不清等。
处理继续监测每10分钟记录并报告一次 继续抗休克、对症治疗
附注
病因治疗
1、 宫缩乏力按摩子宫、宫缩剂缩宫素、米索前列腺 素等、宫腔填塞、B-lynch缝合、血管结扎
2、 产道损伤缝合清除大于3cm的血肿恢复产道解剖 位置
3、 胎盘因素徒手剥离、刮宫、保守治疗MTX或DSA
4 、 凝血障碍补充凝血因子、冰冻血浆、血小板、冷沉 淀
估计出血量
1. 面积法测量血液浸湿的纱布面积按10cm
2 为
为10ml计算
2. 称重法净重除以比重1.05换算为ml数 3. 休克指数脉搏/收缩压估计法
休克指数 失血量占总血容量比% 失血量ml
0.5 0 0
0.5-1 20 500-750
1.0 20-30 1000-1500
1.5 30-50 1500-2500
2.0 50-70 2500-3500
补充血容量足够的指标2个“100”2个“30”
收缩压100mmhg、心率100次/分、尿量30ml/h、HCT 30%
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