心血管系统疾病一般护理常规

心血管系统疾病一般护理常规

一、执行内科疾病一般护理常规。

二、将危重病人病情通知家属，做好入院介绍。

三、心功能一级者适当休息，避免过重体力活动；心功能二级病人体力活动稍受限制，应注意休息。心功能三级者体力活动明显受限制，应以卧床休息为主；心功能四级者体力活动完全丧失，须绝对卧床休息，注意精心护理，避免不良刺激。

四、测量脉率、心律、心率，一般测1分钟，如脉搏不规则，应连续测2分钟，有脉搏短绌时，须2人同时测心率与脉搏，并做好记录。

五、呼吸困难者给予氧气吸入并采取半卧位。肺水肿病人可吸入经50-70%酒精湿化的氧气。

六、无盐或低盐饮食，严重水肿者应限制摄水量。少食多餐，多吃新鲜蔬菜，保持大便通畅。禁烟、酒、浓茶、咖啡及其它刺激性食物。

七、病室要安静、清洁并减少探视。

八、严密观察心率、心律、血压、体温、呼吸、尿量、咳痰量及性质的变化，记录出入量。

九、长期卧床及全身水肿的病人，应加强皮肤护理。床铺要平整，定时翻身，动作轻柔，避免病人用力而加重心脏负担。

十、用洋地黄或奎尼丁药物时，应严格掌握给药时间及药物剂量。每次给药前应数心率。遇心律突然变化、变慢或不规则时应考虑洋地黄。奎尼丁药物中毒。如心率<60次/min，可先停药并通知医师，观察有无恶心、呕吐、头晕、视物不清、黄视、耳鸣、心律不齐等中毒表现。

十一、备好各种与急救有关的器械和药物，如心电图机。除颤仪、血液动力学检测装置。氧气、吸痰器、强心剂、镇静剂、抗凝剂、升压药及抗心律失常药等。仪器要放在规定位置，药品要齐全，并经常检查，保持足量。

十二、掌握心肺复苏术和一般心电图知识，熟悉各种心血管疾病的处理原则。

十三、做好出院前的卫生宣教工作。讲明怎样巩固疗效，如何预防疾病复发措施及定期复查时间等。

心力衰竭护理常规

一、执行心血管系统疾病一般护理常规。

二、Ⅲ度心力衰竭须绝对卧床休息，并取半坐卧位或伏桌卧位，两腿下垂，以减轻肺淤血，减少肺部挤压，改善呼吸。呼吸困难者，吸氧，给予半卧位或坐位。

三、对急性肺水肿病人，须分秒必争，配合医师立即处理。 1、专人守护，并给与精神安慰，使病人情绪稳定，消除恐惧感。 2、输液速度适当，根据医嘱及病情限制液体入量， 3、出现急性肺水肿时，遵医嘱给予50%酒精高流量（可达6-8L/min）湿化吸氧，注意及时吸痰。并配合医生做好抢救工作。

4、服用洋地黄药物者，注意观察药物的毒副作用并注意注射速度应缓慢，同时观察病人的心率、心律的变化。。

5、使用血管扩张剂，注意药物输入的剂量和血压变化。

6、应用利尿剂时，注意电解质情况，准确记录24小时液体出、入量，定期测体重。

7、用止血带轮流扎四肢近端。先扎三个肢体，5-10分钟轮换一个，以减少回心血量，以减轻症状。注意注意观察肢体血液循环，勿使肢体变紫或坏死。

四、皮下水肿时，注意勿擦破皮肤，保持床铺平整干燥，避免发生褥疮

五、密切观察生命体征及病情变化，发现异常，及时通知医生。 六、保持大便通畅，避免用力排便。 七、加强心理护理，减轻紧张恐惧情绪。

心律失常护理常规

一、执行一般护理常规。

二、给予心电监护，必要时描记心电图，标明日期及时间， 三、 立即建立静脉通道以备抢救。 四、必要时卧床休息，给予吸氧。

五、遵医嘱给予抗心律失常药物，并观察药物疗效及副作用。 六、严密观察病情变化，随时备好抢救药品及抢救物品。 七、做好心理护理。

八、介入治疗者，做好相应准备及护理。

风湿性心脏病护理常规

一、执行心血管系统疾病一般护理常规。

二、发生心功能不全时 ，应卧床休息，给予半卧位，吸氧。 三、注意观察有无呼吸困难、紫绀、神志、心律、心率变化及肢体活动情况。

四、心房纤颤者，应分数心率与脉搏。电除颤治疗时，要了解电除颤的全过程，密切配合医师成功转复。术后注意神志、心率、心律、血压的变化。护理病人至清醒、防止坠床。

五、保持大便通畅，遵医嘱给予缓泻剂。 六、避免着凉，预防上呼吸道感染。

七、合并心衰时，应给予低盐饮食，限制每日入量，并执行心衰护理常规

八、做好心理护理

九、单纯二尖瓣狭窄需做二尖瓣球囊扩张的病人，应做好术前准备及术后护理。

十、并发症护理

1.心力衰竭 执行心力衰竭护理常规。

2、亚急性细菌性心内膜炎 执行心内膜炎护理常规。 3、栓塞后的护理

（1）脑栓塞按偏瘫护理。勤翻身，预防褥疮。 （2）协助病人肢体活动。

（3）饮食以流食为主，逐渐改为半流食。 （4）用血管扩张剂时应观察疗效。 （5）两周后可行针灸治疗。

（6）观察有无腰疼、血尿和蛋白尿，突然出现的上腹剧疼和脾肿大，突然出现的剧烈胸痛、气急、紫绀、咯血、休克、肢体疼痛、动脉搏动消失和局部皮肤苍白、发凉、紫绀甚至坏死等肾栓塞、脾栓塞、肺栓塞、四肢动脉栓塞的症状，绝对卧床预防栓塞大血管而突然死亡。

（7）对栓塞后病人要做好心理护理。

（8)肾栓塞病人需加强尿液的观察；肢体栓塞病人局部可施以热敷（或冷敷），也可早晚温水浸泡；肺栓塞出现休克病人，应对症应急处理。部分病人须抗凝治疗或手术摘除栓子，应注意出血倾向及有关护理。

11、做好出院前卫生宣教工作。按时服药，定期复查，建议风湿稳定后切除扁桃体，生育期女病人应避孕或节孕等

心绞痛护理常规

一、执行心血管系统疾病的一般护理常规。

二、心绞痛发作时，卧床休息，注意观察疼痛性质、持续时间、伴随症状等，必要时吸氧，遵医嘱给予药物治疗。

三、避免诱发因素，如过度活动、精神紧张、饱餐、寒冷、饮酒、狂欢、生气、大便干燥等。

四、观察有无头痛等药物副作用。

五、限制动物脂肪与胆固醇饮食，可用植物油及清淡饮食。保持大便通畅，少食多餐，忌烟酒及浓茶。保持大便通畅，防止用力排便。

六、观察心率、心律、血压、疼痛性质及胸痛发作时心电图的改变。如疼痛程度发生变化或发作频率，ST段有改变，服药后效果不佳，应及时通知医师。观察抗心绞痛药物的不良反应，如头胀、头昏、面红等，对心绞痛药物敏感者可发生体位性低血压，平卧或减量可好转。

七、做好相应健康教育及出院指导，指导病人正确用药，随身常备保健盒，预防复发。做力所能及的锻炼，劳逸结合，定期复查等。

急性心肌梗死护理常规

一、执行心血管系统疾病一般护理常规。 二、卧床休息，保持室内安静。

三、立即行心电、血压监护，发现异常情况，及时报告医生并给予处理。

四、高流量吸氧。

五、建立静脉通道，遵医嘱给予各种药物。

六、密切观察病人的生命体征、病情变化、做好监护记录。 七、随时准备好抢救物品和药品。 八、保持大便通畅。

九、做好心理护理，减少情绪对病人的影响，同时做好家属的工作，取得家属的配合。

十、合并心衰、心律失常、心源性休克者，执行相应的护理常规。

十一、溶栓治疗者执行溶栓护理常规。 十二、介入治疗者，执行相应护理常规。

十三、出院时告知病人，注意劳逸结合，避免诱发因素；按时服药，随身常备扩张冠脉药物；定期复查；当病情突然变化时采用简易的应急措施等。

高血压病护理常规

一、执行心血管系统疾病一般护理常规。

二、注意休息和睡眠，严重高血压病人应卧床休息。 三、给予低盐、低脂、低胆固醇饮食。

四、密切观察血压及心率变化，血压持续增高者，定时监测血压，并做好记录。

五、严密观察病情，注意合并心、脑、肾病的护理，观察有无头痛、头晕、恶心、呕吐、气促、面色潮红、视物模糊、肺水肿等。

1、高血压心脏病病人如有心力衰竭出现，按心力衰竭护理，伴有冠状动脉硬化者，常突然心绞痛，应立即通知医师，协助处理。

2、高血压危象时，绝对卧床休息。按医嘱给予降压、解痉、脱水剂、镇静剂、并加床挡以防意外。注意皮肤及口腔护理。用硝普钠降压时，注意药液对光敏感，需新鲜配制，黑布包裹，并做好血压监护。大剂量或应用时间较长者，可发生硫氰酸中毒，应酌情应用。

3、合并脑溢血和脑血栓形成时，执行脑出血和脑血栓护理常规。 4、出现尿毒症时，执行尿毒症护理常规。 六、准确记录24小时液体出入量。

七、做好心理护理，避免精神紧张、情绪波动。

阵发性室上性心动过速护理常规

一、执行心血管系统疾病一般护理常规。

二、卧床休息，安慰病人，避免恐惧及用力动作。严密观察病人的心率、血压、呼吸，必要时行心电监护。严防病人发生休克、心力衰竭和心室纤颤。

三、观察血压。如无低血压，刺激迷走神经，尤其是按摩劲动脉窦，能使80%的病人发作终止。方法有：1.用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心、呕吐；2.深吸气后屏气，用力做呼气动作；3.按摩颈动脉窦，病人取仰卧位，先按摩右侧5-10秒，如无效则按摩左侧，切不可两侧同时按摩，以免引起脑缺血；4.压迫眼球，病人取平卧位，闭眼并向下看，用拇指在一侧眶下适度压迫眼球上部，每次10秒，青

光眼或高度近视者禁忌。配合医师观察病情，如发现心率突然减慢，立即告诉医师停止刺激。

四、做好精神护理，必要时给予镇静剂。上述方法无效时可按医嘱用下列药物：新斯的明，有器质性心脏病或支气管哮喘者忌用；抗心律失常药等。应用升压药者应注意疗效和副作用。

五、对洋地黄毒性作用所致的房性心动过速伴有凡是传导阻滞的病人，可给钾盐、苯妥英钠、普鲁卡因胺、胺碘酮、普罗帕酮、奎尼丁等。

六、药物无效时，及时通知医师，进行同步电复律。备好物品，并注意观察病情变化。

七、发作终止后，指导病人避免情绪激动，禁烟酒。遵医嘱按时服用地高辛、奎尼丁、异搏定、心得安等药物，以预防复发。嘱病人定期复查。

八、有器质性心脏病者仍按原心脏病护理。

九、反复发作且药物治疗无效需做射频消融术者，应做好术前准备与术后护理。

阵发性室性心动过速护理常规

一、执行心血管系统疾病一般护理常规。 二、绝对卧床休息。

四、发病危通知。立即氧气吸入。 五、准备好除颤器，必要时电除颤。

六、按医嘱给予利多卡因，绝大多数病人有效。利多卡因易引起低血压，应严密观察血压变化，滴速要调整好，不超过3mg/min.

七、准备好器械和药物，如发生室颤，立即通知医师，并配合抢救。做好观察记录。

房室传导阻滞护理常规

一、执行心血管系统疾病一般护理常规。

二、I度房室传导阻滞，无自觉症状者，可适当休息。一般由急性心肌炎、急性心肌梗死、药物中毒引起者，不论阻滞程度轻重，均需绝对卧床休息。

三、Ⅱ度以上的阻滞应用心电监护观察心率、心律、血压、呼吸的变化。心率如减慢至20～40次/min，收缩压偏高，舒张压偏低，脉压差大时，要及时报告医师，预防阿-斯综合征发生，并做好抢救准备。

四、因洋地黄或喹尼丁中毒引起者立即停用有关药物。

五、Ⅱ度以上阻滞的病人给予吸氧。

六、给予营养丰富易消化的饮食，少量多餐。

七、长期服用阿托品、异丙肾上腺素治疗房室传导阻滞时，应注意观察药物的疗效和副作用。

八、严重房室传导阻滞治疗最有效的方法是安装心脏起搏器，做好术前准备、术中配合及术后护理。

九、风湿病引起的房室传导阻滞，出院后应避免感冒，建议病情稳定后切除扁桃体。

心源性休克护理常规

一、执行心血管系统疾病一般护理常规。

二、将头与腿分别抬高30°～40°，以防膈肌及腹腔脏器上移，影响心肺功能，病人也较舒适。

三、给予精神安慰，必要时给予镇静剂。 四、高流量吸氧4～6L/min。

五、保持静脉通道通畅，便于治疗抢救。

六、密切观察神志、面色皮肤、呼吸、血压、心率、尿量及中心静脉压变化，做好记录。有条件者可置于监护室观察。

七、注意保暖，避免受凉，禁用热水袋保温，宜加盖被子。做好口腔和皮肤护理，预防褥疮和肺部并发症的发生。

八、根据医嘱给予活性血管药，如间烃胺、多巴胺等提升血压。收缩压恒定维持在12～13.3kpa或稍高。根据血压随时调整滴速和浓度，滴速不宜超过每分钟30滴，以防加重心力衰竭或引起肺水肿。

九、熟悉各种抢救药品和器械的使用方法与注意事项，及时有效的进行抢救。

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