手术室压疮的预防及措施
更新时间:2023-11-10 21:40:01 阅读量: 教育文库 文档下载
一、压疮的预防措施
1.术前访视时,了解患者皮肤特点。
2.术前查对时,对患者作全身状况及皮肤情况评估。制定个案皮肤护理计划并实施: (可能含以下内容。 1.病情致皮肤损伤非常难免,或术中情况变化时,向护士长申请褥疮预报。(>6小时丶高龄,瘦,被迫体位>4小时)。 3、用气垫床。
4、贴褥疮膜,局部涂石蜡油。(保护、支持皮肤,提高耐磨力和抗张力)术后酌情保留揭去。揭去时方法要得当一向四周轻轻拉起。 5、安置体位时,动作轻、稳、准,避免皮肤张力过大,避免垫单或者皮肤皱褶,避免皮肤受压到剪切力。(体位安置好后,可以于受压部位上下端轻轻抬起患者,然后稳稳放下。) 6、调节手术床前后倾角度,减轻受压部位支重力。
7、消毒皮肤时候,注意消毒剂勿过多,避免渗入灼伤皮肤,发现渗入立即擦除
8、尽力保持床单及垫单干燥。
9、做好术中患者的保暖措施,尽量减少暴露,以增加皮肤的受压耐
受。
10、电极板粘贴在离手术较近且肌肉、血管丰富的部位,术中保持清
洁、干燥、防止灼伤皮肤。
11、对体弱、消瘦、水肿的病人,在受压局部垫软枕,以防止骨突处皮肤过度受压
12、术中加强对受压皮肤的观察,必要时对特殊着力点部位予以按
摩。
13、实施术中按摩护理。
两种时间隔方案备选:根据具体情况选择1或2。 1、卧定后2小时第一次按摩,以后每小时按摩。
2、卧定后每小时按摩。(颈椎手术必用)颈、腰、脊柱俯卧患者头 按摩的含义及手:
1抬起受压部位,缓解血运障碍。 2改变支重。
3适度力按摩,避免摩擦。 4、评估加垫的位置及效果。
5、如实随时记录皮肤护理情况,含提出按摩的次数和时间 6、经常与清醒患者沟通,了解及感受,及时给予适当护理和应对知道。术后评估及处理 术后评估及处理:
对患者做全身状况及皮肤情况评估。
有压红的处理:当场按摩致恢复基本正常,并涂以碘伏。 有明显压迹的处理:当场按摩,涂以碘伏,并向病房交班。 比压迹更严重的情况或拿不准的情况的处理:当场处理同时报告护士长或其他高年资同事请求指导。
14、如发生压疮按护理部制定的皮肤压力登记报告制度上报并留存记录。
二、手术压疮发生的因素 1. 手术体位
2.手术时间 手术持续时间是组织损伤的重要指标。手术时间超过4小时,组织损伤的风险将增加两倍。手术持续时间并不总是产生压疮的首要预示。 3.手术患者自身
4.麻醉 麻醉使用的所有药物都会抑制植物神经系统,导致一定程度的血管扩张,血压降低,而血压降低会导致组织灌注减少。麻醉和手术低体温的综合作用导致灌注减少。
5. 易受损伤的手术患者 65岁或65岁以上的患者压疮发生率最高。老人的肤更可能遭受组织损伤,因为老人的皮弹性更差,真皮更薄,胶原、肌肉和脂肪组织更少。
三、常见手术体位的重点保护部位和摆放要点
(一)平卧位 平卧位摆放重点保护部位:枕部、骶尾部、足跟部。 摆放要点:
1. 避免头部的过伸或过屈;
2. 约束手臂的单子要保持平整,不能在身体下形成皱褶; 3. 双腿分开,避免两腿相互接触使用单极电刀时造成烧伤 4. 重点保护部位采取相应保护措施
(二)俯卧位 俯卧位重点保护部位:前额、髂前上嵴、膝关节、足尖、眼睛、鼻尖 摆放要点:
1. 保护好病员的眼睛,避免角膜的损伤; 2. 腋下加软垫或水袋,避免腋神经受压;
双上肢置于头部上方,固定好手的位置;
4. 膝部及足背部给予软垫或水袋保护,约束带不要压迫腘窝部 5 .重点保护部位采取相应保护措施。 (三)侧卧位
侧卧位重点保护部位:耳廓、肩部、肘部外侧、髂
嵴、膝关节外侧、足尖、眼睛、受压侧外踝、女病人的乳房。 摆放要点
1. 头部下使用薄垫,使颈椎与身体轴线一致 2. 腋下加软垫或水袋,避免腋神经受压
3. 侧卧固定器选择支点的位置是腰骶部和耻骨联合,注意保护与身体接触的地方;
4. 双腿间放置泡沫垫,应放置在大腿根部,充分将两腿分开; 5 .肾侧卧位时,上腿伸直,下腿弯曲;同时注意将腰放在腰桥的位置;
6.胸侧卧位时,上腿弯曲,下腿伸直; (四)截石位
传统截石位重点保护部位:枕部、双侧肩胛部和骶
尾部、腘窝。 摆放要点:
1. 调整腿架合适的高度;双腿外展时,避免外旋; 2. 腿架上加软垫,避免腿架边缘压迫腘窝; 3. 双手自然放于身体两侧; 4. 臀部置于床缘或略出床缘
5. 重点保护部位采取相应保护措施
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