老年人社区获得性肺炎的临床特点分析

老年人社区获得性肺炎的临床特点分析

【摘要】 目的 探讨老年社区获得性肺炎(CAP)的临床特点。方法 回顾性分析老年社区获得性肺炎患者124例,分别从临床表现、胸片、CT、痰菌培养、预后方面进行对比分析。结果 老年组患者气促、胸闷、消化道症状、精神状态的改变方面明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)。胸片、CT报告肺炎明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),痰培养结果革兰阴性杆菌占细菌总数的76.3%,对氨基糖甙类、头孢菌素、喹诺酮类等敏感性高,老年组合并症和死亡率明显高于对照组。结论 老年社区获得性肺炎的临床表现、胸片、CT结果、痰菌培养、抗生素选择方面有自己的特点,对早期诊断和及时治疗比较关键。

【关键词】老年人;社区获得性肺炎;临床特点社区获得性肺炎(CAP)的发生率随着患者年龄的增长而升高,随着社会的老龄化,CAP严重威胁老年人的生命健康。有资料显示,老年人CAP的死亡率远高于非老年人,≥65岁的老年CAP患者,30 d的总死亡率报道在14%~26%。老年人因CAP入院后,1年之内死亡率可达40%,入院后18个月再次住院率高达59%[1]。为了探讨老年CAP的临床特点及治疗,笔者分析了我院2004年5月至2008年6月收治的62例老年CAP临床资料,并与同期住院的62例中青年CAP的临床资料对比分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 对象 老年组(≥65岁)62例,男51例,女11例,年龄65~84岁,平均74.2岁。对照组62例,男49例,女13例,年龄15~64岁,平均39.5岁。诊断均符合中华医学会呼吸病学分会发布的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2006版)》中的确定的诊断标准[2]。

1.1.2 合并基础疾病 老年组有合并基础疾病者50例,其中合并慢性阻塞性肺炎30例,脑梗死11例,冠心病8例,糖尿病6例,高血压5例,肺癌2例,有22例同时患有2种以上慢性疾病,对照组合并慢阻肺5例,合并冠心病2例。

1.2 痰标本的留取方法及鉴定 入院24 h连续收集2~3份痰液作细菌培养,嘱患者晨起刷牙后,用生理盐水漱口3次,第一口痰液舍弃,继之用力咳嗽,咳出深部痰液留入专用试管,采用定量培养病原菌检查,每例在两次及以上培养出相同菌种作本文分析资料,标本同时作药敏试验(试管法)。

1.3 主要临床表现 两组患者主要临床表现的区别见表1。

2 结果

胸片及双肺CT扫描,老年组慢性间质性肺炎28例(45.16%),支气管肺炎26例(41.93%),大叶肺炎4例(6.45%),对照组分别为8例(12.9%,P＜0.01),42例

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