禽流感防控综述

河南农业大学牧医工程学院动物检疫实务期末论文

河南农业大学

课程：动物检疫实务 指导老师：陈丽颖 学院：牧医工程学院 姓名： 孙超 班级：13级动检一班 学号：1303108029

2016.06.12

人禽流感防控综述

(牧医工程学院 13级动检一班 孙超 1303108029)

摘要：近年来，人感染高致病性禽流感已成为危害公众健康的重要的人畜共患传

染病。自19 9 7 年首次在香港发生了禽流感病毒感染人并致人死亡的病例后，禽流感病毒感染人的事例频发，并表现出多病毒亚型的趋势，其中H 5 N 1 、H 7 N 9等亚型禽流感在人群中有不同程度的流行，虽然目前为止尚缺乏人与人之间直接传播的证据，但病毒的不断变异所形成的潜在威胁仍引起了全世界的重视，因此有效防控人禽流感疫情具有重大意义。【1】

关键词：禽流感 流行 防控

引言

目前，禽流感已成为危害公众健康的重要的人畜共患传染病。其中H 5 N 1 、H 7 N 9 等亚型禽流感在人群中有不同程度的流行。禽流感一般是通过中间宿主如猪来传播给人，表现出很好的种属界限[2]禽流感（Avian Influenza，A I）是由A 型流感病毒引起的多种禽类及鸟类表现为轻度呼吸道症状或急性败血症为特征的传染病[3 ]。近年来，由病毒引发的传染性疾病所占比例越来越大，由于缺乏特异性的治疗手段，病毒性疾病对人的传染性和病死率都较高，因此引起人们高度重视。

1我国H7N9禽流感疫情及其特点

1.1 H7N9疫情爆发

H7N9禽流感病毒是2013年首次在我国发现的一种新型禽流感病毒，３月末疫情爆发，人间感染病例和死亡病例不断增加，短短一个多月范围迅速扩大到10多个省。截至2013年12月31日，12个省（直辖市）的42个地市发生了疫情报告。据不完全统计，约造成65亿美元的经济损失。［4］仅从禽流感发生的严重程度来看，不亚于一场小规模的战争，这也从根本上说明禽流感危害的严重性以及防控的重要性。

2.禽流感流行需要的条件

1997 年，我国香港暴发了H 5 N 1 人感染高致病性禽流感疫情，并且导致感染者6 人死亡，这是首次报道，引起世界各国广泛关注。之后，禽流感呈爆发性发展趋势，在世界多个国家和地区发生流行，2003年以来，全球6 2 个国

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家均有家禽和（或）野生鸟类感染高致病性禽流感H 5 N 1 亚型病毒的报道。[5]同时禽流感病毒开始更多地攻击和感染人类，截止2011 年1 月5 日，全球1 5 个国家出现感染人禽流感病例，横跨亚、非大陆，确诊病例5 3 4 例，死亡3 1 2 例，病死率5 8 . 4 %。[6] 。根据流行学报告可知其病死率在急性传染病中名列前茅。这也就是说，禽流感已成为我国不得不重点防控的流行病之一。再看看我们的邻国东南亚及南亚国家，，高致病性禽流感疫情及人感染病例每年均有发生，逐渐显现出地方流行态势，成为全球高致病性禽流感分布的主要区域，难以根除。[7]发生H5N1疫情较严重的5个国家的确诊病例情况见下图。

图

数

据来源依据ＷＨＯ 网站的“疾病暴发新闻”整理，其中中国的数据不包括香港。

我国也于2005 年、2006 年、2008 年、2009 年发生多起人感染高致病性禽流感病例[8-9]。多年来的医学研究证明禽流感在人间大流行必备三个条件：一是人群对新亚型流感病毒未产生免疫力或免疫力极小；二是禽流感病毒已适应在人体内复制，并引起疾病；三是病毒实现了人与人之间的传播。到目前为止，尚无证据证明，禽流感病毒可以在人与人之间迅速地传播。但是禽流感病毒具有抗原特异性，因此，在人群尚未产生免疫力时，它的变异就会引起严重疾病，导致

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流感大流行。[10]

3 禽流感病毒感染机制

3.1禽流感病毒的宿主限制性禽流感病毒一般情况下，不易感染人类

禽流感病毒的宿主限制性禽流感病毒一般情况下，不易感染人类，其原因是禽流感病毒的宿主限制性[1 1 ]。所以，一直以来禽流感一般是不会直接感染人。只有在禽流感病毒经过抗原漂移或抗原变异，其基因组含有几个人流感病毒的片段，可被人体细胞识别并结合，这些条件满足了才有可能感染人，出现人禽流感流行。因此我们要积极采取预防和控制措施，及早防止其对人类造成极大的危害。 3.2人禽流感的流行机制禽流感病毒感染人类的机制目前还不太清楚

人禽流感的流行机制禽流感病毒感染人类的机制目前还不太清楚，已经清楚的是，禽流感病毒亚型非常多，在自然界分布广泛，是人类流感病毒的大储存库

[11]

。对于禽流感病毒感染人类的机制有两种公认说法：一是由中间宿主猪作为病

毒混合器传递给人类；二是禽流感病毒直接传播给人，人本身充当混合器。1997 年香港高致病性禽流感病毒H 5 N 1 感染18 人，造成6 人死亡，209 年广西3

[12]

例人禽流感病例均有明确的病禽接触史。我国应对禽流感疫情的制度与机制建

设 .ＷＨＯ在2005年对1999年的预警体系做出修订并启用新的版本，将禽流感疫情预警等级定为6级。第1、2等级为禽类出现感染，但没有传播到人，发布蓝色预警；第３等级为病毒可由禽类向人类传播，但还没有出现人际传播，发布黄色预警（2003年至今的禽流感疫情即为该等级）；第４等级为出现人际传播，发布橙色预警；第5、6等级定义为红色阶段，是世界大流行阶段。[13] 3.3 加强疾病监测

综合性的防控措施一是加强疾病监测，首先是做好禽间流感疫情的监测，一旦发现禽流感疫情，动物防疫部门立即按有关规定进行处理，并封锁疫区[14]；其次加强对密切接触禽类人员的监测，当这些人员中出现流感样症状时，应及时开展流行病学调查，采集患者标本检测，明确病原，并同时采取相应的防治措施

[14 ]

。

另外卫生部门要扩大流感监测网络和哨点医院[15]；二是加强对公众的健康教育，普及人禽流感预防知识，加强对流动人口的管理，加强市场监管，保证食品安全

[16]

；三是及时了解和掌握国内外人间和禽间流感疫情信息，及时有序地做好相应

的防控和治疗准备；四是依法进行国境检疫和必要时的国内交通检疫[17]；五是加强医疗机构不明原因肺炎的监测，以及时发现和处理人禽流感病例，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗[18]。

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3.4信息报告制度

我国禽流感疫情的信息报告制度包括2个方面，一是疫情的监控上报制度，二是疫情发展与控制的舆情通报制度。国家疫情监控上报系统要求，一旦出现疑似病例，应在限定时间内逐级上报。地方实验室可直接将信息上报国家，同时将病例样品送至国家禽流感参考实验室。国家实验室如果确认病例，立即报告政府相关部门。并且在实验室上报国家的4-5h后，国家部门有义务向WHO和联合国粮农组织（FAO）通报相关信息。在应对人感染H7N9禽流感疫情防控方案中，规定各级各类医疗机构发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后，应于2H内进行网络直报。H7N9纳入乙类传染病后，网络直报要求诊断人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感后，需在24h内进行网络报告，未实行网络直报的责任报告单位也应在相同时间限制下填写并寄送传染病报告卡。

4 特异性疫苗研究和应急接种疫苗

特异性疫苗研究和应急接种疫苗是预防流感病毒最有效的手段之一，通过接种特异性的流感疫苗可以有效降低人群的发病率和死亡率。新近发展起来的反向遗传技术应用于人及禽用疫苗制造相对于传统疫苗研制方法，简单和快速，可以在较短时间内根据在大流感流行期的病毒型别快速制造出特异性疫苗，从而对人禽流感起到特异性的预防作用[19]。

5药物防治目前尚缺乏特效药

药物防治目前尚缺乏特异性的有效可行的治疗人禽流感病毒的方法，但可以采用一些预防措施和常规对症治疗，对密切接触者必要时可试用抗流感病毒药物预防，或采用中医方法辩证施治。实验室证明, 发病48 h 内以神经氨酸酶抑制剂扎那米韦（商品名乐感清R e l e n z a）或奥司他韦（商品名达菲)进行治疗, 能降低季节性流感的严重性和缩短病期[1 7 ]。还可以应用离子通道M2阻滞剂，代表药物为金刚烷胺和金刚乙胺。我国的传统中医药在瘟病的预防和治疗上有着独特的优势，既可用于预防也可用于治疗，由于毒副作用小、副反应少，所以可广泛应用。可选用具有抗病毒、解热抗炎、增强机体免疫力的中草药。另外还应注意休息、多饮水、加强营养，给易消化高营养食物，控制并发症，重症患者应及早给予重症监护救治。

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