（第五版）预防医学 - 实习指导 - 答案

（第五版）预防医学 实习指导参考答案

实习一 疾病分布

南卡罗莱纳州一起疾病流行的调查研究 问题1：我们可以将流行性疾病的病因分为哪几个范畴？ 答案1：致病因子（外因） 宿主自身原因 感染 营养 环境因素（如：毒物） 心理 其他 行为 遗传

问题2：你需要哪些信息来描述流行特征？ 答案2： 时间： 流行曲线（按发病时间的病例数分布） 地点： 地理位置限定的罹患率（家庭、镇的分片、镇、城市或农村等） 人群： 分年龄、性别、婚姻状况、家庭关系、社会经济状况（教育和收入）以及职业等的罹患率。

实习表1-1 24个村庄一年来该疾病的分月发病情况（总人口=22,653）

月份 发病数 发病率（1/1000） 1 0 0.0 2 4 0.2 3 28 1.2 4 120 5.5 5 310 13.7 6 432 19.7 7 154 6.8 8 57 2.5 9 28 1.3 10 14 0.6 11 0 0.0 12 0 0.0

问题3a：观察实习表1-1并将其整理成图。 答案3a： 在实习表1-1中有两项，病例数和每月的发病率 病例数 ： 直方图 发病率 ： 折线图

实习表1-2 24个村庄一年来该疾病的分年龄、性别发病情况（总人口=22,653）

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问题3b：观察实习表1-2并将其整理成图。 答案3b：

在表3中有两项，病例数和不同年龄和性别的发病率 病例数—图形种类

·叠加型条图 ·分组型条图 ·叠加型直方图

·不同性别的两张分离型直方图 ·隐蔽型折线图

发病率—图形种类

·线图

·隐蔽型折线图

·为了得到合适的解释，直方图和折线图在X轴上每一段的宽度都应代表同样的意义。所以，5岁以下的所有人群都被编入同一个年龄组“<5岁”，计算0～4岁所有人群的平均值并标在图形上。

性别 年龄组 0-4

总人数 1684

男 病例数 91

率（1/1000）

54.0

女

总人数 1587

病例数 77

率（1/1000）

48.5

南卡罗莱纳24个村庄不明原因疾病分月发病率2520发病率（1/1000）1510501月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月月份12月

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南卡罗莱纳24个村庄不明原因疾病分年龄、性别发病率1401201008060402000-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-70-年龄组（岁）发病率（1/1000）男女

问题4：通过看图讨论一下疾病的流行病学特征 答案4： 表1-1：明显的季节性发病：春天末达到顶峰，然后迅速下降直至夏天末 （值得注意的是，单凭这一年的资料，我们不能说这种疾病发病就具有相对的季节性） 表1-2：婴儿发病率低，1～14岁发病率最高（不同性别均一样）；大致上，女性稍高于男性，育龄期的妇女发病率相对较高，相对男性在这个年龄段发病率就较低，老年人中男性的发病率高于女性。 （注意不同年龄和性别的影响） 实习表1-3 该疾病的分年龄和婚姻状况发病率

年龄组 （岁） 16-29 30-49 ≥50 合计

问题5：利用实习表1-3的资料，分析未婚女性和已婚女性发病率的差异 答案5： 已婚女性较未婚女性有相对较高的危险性。 年龄 相对危险度 16～29 4.4 30～49 2.0 >50 — Total 4.0

实习表1-4 该疾病的分职业、年龄和性别的发病率

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已婚女性

总人数 1905 1684 387 3976

发病数 89 98 4 191

发病率 （1/1000） 46.7 58.2 10.3 48.0

总人数 1487 141 26 1654

未婚女性 发病数 16 4 0 20

发病率 （1/1000） 10.7 28.4 0.0 12.1

是否磨坊 年龄组

性别 工人 (岁) 病例 健康者 合计 罹患率（%）

女 是 ＜10 0 0 0 -

10-19 2 330 332 0.6 20-29 4 194 198 2.0 30-44 2 93 95 2.1 45-54 0 9 9 0.0 ≥55 0 5 5 0.0 小计 8 631 639 1.3

否 ＜10 28 577 605 4.6

10-19 5 200 205 2.4 20-29 12 204 216 5.6 30-44 16 220 236 6.8 45-54 4 91 95 4.2 ≥55 1 92 93 1.1 小计 66 1384 1450 4.6

男 是 ＜10 0 0 0 -

10-19 3 355 358 0.8 20-29 1 361 362 0.3 30-44 3 318 321 0.9 45-54 0 93 93 0.0 ≥55 1 51 52 1.9 小计 8 1178 1186 0.7

否 ＜10 23 629 652 3.5

10-19 4 161 165 2.4 20-29 1 12 13 7.7 30-44 0 10 10 0.0

45-54 1 14 15 6.7 ≥55 4 26 30 13.3 小计 33 852 885 3.7

问题6：利用实习表1-4的资料，计算以下各项的罹患率： （1）工厂工人和非工厂工人（不管性别） （2）女性工人和非工厂工人 （3）男性工人和非工厂工人 应该注意在比较工厂工人和非工厂工人时是否包括10岁以下的人群。因为在工人中没有10岁以下的人群，因而和包括10岁以下人群的非工厂工人进行比较是不公平的。所以您可以将班级的所有成员分成两部分，一半的同学在计算的时候包括10岁以下人群，而另一半则不包括。 答案6a： 包括10岁以下 未包括10岁以下 工厂工人 16/1825＝0.9％ 16/1825＝0.9％ 非工厂工人 99/2335＝4.2％ 48/1078＝4.4％ 答案6b： 第 4 页 共 17 页

女性工厂工人 8/639＝1.3％ 8/639＝1.3％ 女性非工厂工人 66/1450＝4.6％ 38/845＝4.5％ 答案6c： 男性工厂工人 8/1186＝0.7％ 8/1186＝0.7％ 男性非工厂工人 33/885＝3.7％ 10/233＝4.3％

实习表1-5 南卡罗莱纳7个村庄9各月内感染该疾病的人口数和家庭数

总人口数 4,399 感染家庭的人口数. 424 非感染家庭的人口数 3,975

总病例数 115 感染家庭的首发病例数. 77 感染家庭的其他病例数. 38 （一个感染家庭中首发病例后出现的病例）

总家庭数 798

问题7a：利用实习表1-5的资料，计算在所有人群中总的罹患率。 答案7a：总粗罹患率＝115/4399＝2.6％＝26‰

问题7b：以户为单位的罹患率。 答案7b：户感染率＝77/798＝9.6％ 问题7c：如果一个家庭中已有一个病例，那家庭中其他成员患同样疾病的危险度是多少？ 答案7c：续发率＝一个潜伏期内易感接触者中发病人数 易感接触者总人数 ＝38/（424-77）＝38/347＝10.9％ 问题7d：在感染和未感染家庭中家庭中平均人数是多少？ 答案7d： 感染家庭 424/77＝5.5 未感染家庭 3975/（798-77）＝5.5 家庭成员的多少与罹患率并无直接的联系 问题7e：解释上述的结果 答案7e：总的来说，总人群中有2.6％的人感染。 在上面的结果中发现，续发率要高于总人群的罹患率。因此，如果家庭中有一个感染者，这对在家庭中产生新病例具有较高的危险性。可能有一个家庭相关性危险因素存在。但是家庭中的拥挤程度不会是这个危险因素，因为在感染和未感染家庭中家庭平均人数是相同的。 第 5 页 共 17 页

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