冠心病及高血压病患者动脉功能临床研究_陈瑞阳

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临床医学2011年6月第31卷第6期ClinicalMedicine，June2011，Vol．31，No.6

冠心病及高血压病患者动脉功能临床研究

陈瑞阳

(河南省长垣县人民医院心内科，长垣453400)

【摘要】目的应用踝臂指数和动脉僵硬度评价高血压病患者和冠心病患者的动脉功能变化。方法348例受检者入

选本研究，其中正常组122例，高血压病组118例，冠心病组108例。所有受检者应用动脉僵硬度和踝臂指数(ABI)对动脉功能进行了评估。结果

颈动脉－股动脉的脉搏波速度冠心病组为(11．7±2．5)m/s，与正常组(10．2±1．6)m/s比

较，差异有统计学意义(P＜0．01);踝－臂脉搏波传导速度冠心病组为(1601±267)cm/s，高血压病组为(1607±311)cm/s，与正常组(1360±209)cm/s比较，差异有统计学意义(P＜0.01);ABI冠心病组为1．09±0．14，与高血压组(1．15±0.07)比较，差异有统计学意义(P＜0．01)。结论【关键词】高血压病;冠心病;动脉僵硬度;踝臂指数

动脉僵硬度能够方便、快捷、无创评价动脉功能和结构的早

期变化，高血压病及冠心病患者外周动脉弹性功能明显降低。

心血管疾病在我国发病率呈逐年上升趋势，已成

为危害人群健康的首要疾病。随着我们对血管病变的深入认识，动脉的功能及结构改变才是导致临床心血

［1－2］

。许多研究证实，管事件的主要原因动脉功能和结构损害是包括高血压病、糖尿病、高血脂、冠心病在

内的多种心血管危险因素导致的早期血管改变，尤其是冠心病患者血管功能及结构在疾病早期已发生改［2－4］

。近年应用动脉僵硬度对正常人、变高血压病及高血压病合并糖尿病患者进行研究，但针对高血压病与冠心病患者的血管功能系统研究还未见报道。我们的研究旨在用动脉僵硬度和踝臂指数(ABI)来评价高血压病、冠心病患者外周血管功能的改变，为临床早期血管病变检测提供理论基础，并指导临床治疗。11．1

资料与方法

一般资料:选择2009年6月至2010年6月在解放军305医院住院的患者和门诊体检的健康者共348例，年龄33～85岁，平均(56±10)岁。其中正常组为排除高血压病、糖尿病、高血脂及冠心病等心血管疾病，并且肝、肾功能均正常的健康者;高血压病组为原发性高血压病患者，排除糖尿病及冠心病，目前正在服用降压药或新确诊为高血压病但未服药患者;冠心病组为经冠状动脉造影明确冠状动脉至少有1支血管病变，且病变血管≥50%狭窄(见表1)。1．2研究方法:1．2．1

动脉僵硬度:测定应用动脉硬化检查设备

(COLINVP－1000)进行四肢血压［收缩压(SBP)、舒、张压(DBP)、平均脉压差(PP)、平均动脉压(MAP)］踝－臂脉搏波传导速度(BaPWV)的检测。受试者去枕仰卧体位，双手手心向上置于身体两侧，将四肢血压袖带缚于上臂及下肢踝部。放置心音采集装置，连接

心电采集装置，点击开始键，待心电及心音信号采集良

)时，好(仪器自动显示“OK”点击确定键。仪器自动开始四肢同时加压，进行测量，对每位受试者均设定采

集2次，取第2次数据为最后结果。1．2．2

应用CompliorSP脉搏波速度测定系统采集颈动脉－股脉搏波传导速度(C－FPWV)数值，评价动脉僵硬程度。受试者去枕仰卧体位，双手手心向上置于身体两侧，选择右侧颈总动脉和股动脉作为测量部位，沿动脉的体表走形位置探查动脉搏动最明显处，将压力感受器置于颈动脉和股动脉搏动最明显处，启动脉搏波传导速度测定装置，待屏幕显示的波形稳定、实时测定的变异率＜5%后，点击确定键采集数据，并测量这两点的体表距离输入计算机，然后获得C－FPWV数值。1．3

统计学方法:用SPSS12．0统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差(x珋±s)表示。多组间计量资料比较用方差分析，两组间计量资料比较用成组t检验，组间相关性采用直线相关分析，率的比较用P＜0．05为差异有统计学意义。卡方检验。2结果2．1

一般情况比较:三组间年龄、体质量、身高及体质量指数(BMI)比较，差异均无统计学意义，表明三组间具有可比性。高血压病组及冠心病组各项血压参数(SBP、DBP、PP和MAP)较正常人均显著增高。其中15例合并糖尿病，23例冠心病组8例合并高脂血症，合并高血压病。见表1。2．2

动脉僵硬度检测结果:冠心病组C－FPWV与正常组比较，差异有统计学意义(P＜0.01);冠心病组及高血压病组BaPWV与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.01)，见表2。

临床医学2011年6月第31卷第6期ClinicalMedicine，June2011，Vol．31，No.6

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［8］

表1

项目性别(男/女)年龄(岁)体质量(Kg)身高(cm)BMISBP(mmHg)DBP(mmHg)PP(mmHg)MAP(mmHg)合并高血脂(例)合并糖尿病(例)合并高血压(例)

受检者一般资料比较

高血压病(n=118)76/4255±1069．0±12．6164．1±7．525．4±3．4133．5±14．5a81．4±10．6a52．1±9．7a98．8±11．1a

1500

冠心病(n=108)79/2958±1270．2±11．9165．8±7．425．4±3．0130．7±18．1a76．5±10．9b54．2±14．3a94．5±11．9a

81523

动脉弹性参数。应用动脉脉搏传导速度对高血压

正常(n=122)83/3954±769．2±9．4167．0±7．324．8±2．9118．2±11．373．3±8．344．9±7．888．3±8．6

000

病和冠心病患者与正常人相比较，研究发现，动脉硬化

指标C－FPWV冠心病组与正常组比较差异有统计学意义(P＜0．01);BaPWV冠心病组、高血压组与正常组比较差异有统计学意义(P＜0．01);ABI冠心病组为1.09±0．14，与高血压组(1．15±0．07)比较差异有统计学意义(P＜0．01)。我们的研究中，高血压病组和冠心病组的C－FPWV和BaPWV均较正常组数值要高，且冠心病组与正常组比较差异有统计学意义，提示冠心病患者的动脉弹性功能较正常人明显降低。总之，冠心病患者的动脉弹性功能明显降低，说明动脉血管粥样硬化对血管的损害程度更为严重。

我们用无创的动脉功能检测技术对高血压病、冠

BaPWV和ABI值心病与正常人对比，患者C－FPWV、较正常组数值均明显增加，在本研究中冠心病组均为

行冠状动脉造影确诊的冠心病患者，确诊为有冠状动脉粥样硬化，伴随疾病进展血管受损的程度逐渐加重，必然导致动脉的僵硬度增高，动脉弹性降低。动脉脉

a

P＜0．05;与高血压病组注:血压均选择右上臂血压;与正常组比较，b

P＜0．05;1mmHg=0.133kPa比较，

表2

指标C－FPWV(m/s)BaPWV(cm/s)

±s)动脉僵硬度检测结果(x珋

正常组10．2±1．61366±209

高血压病组11．0±1．51607±311a

冠心病组11．7±2．5a1601±267a

搏传导速度能够可靠的评价动脉功能，而且操作直观、

方便、快捷、无创，为在未来血管功能早期检测方面提供了广阔的前景，有助于我们早期发现血管早期病变，早期采取积极有效的防治措施，从而更有效地降低心血管病的发病率和病死率。

参考文献

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(收稿日期:2011－01－27)

a

P＜0．01注:与正常组比较，

3讨论

［1］

血管的病理生理变化与许多心血管事件有关。有学者认为，动脉僵硬度增加已被视为有动脉性疾病

(高血压病、糖尿病、动脉粥样硬化症)存在的很强的有用标志物。引起动脉僵硬度增加的动脉壁改变往往早于临床症状的出现，可对患者进行危险分层。大量证据显示，持续血压升高可加速动脉粥样硬化、动脉平滑肌增生、肥厚及胶原合成，从而导致动脉僵硬度增

［5］

加。Beltran等研究认为在收缩期高血压组动脉顺应性明显减退可能是大小动脉结构和功能共同变化的结果，在中老年人，收缩压要比舒张压能更好提示有高

［6］

血压病的存在。Meaume等报道在70～100岁的老

PWV是心血管死亡事件的独立预测因素，年人中，而［7］

脉压及收缩压均不是其独立预测因素。Blacher等

PWV的增高是预测发现在终末期肾功能衰竭患者中，

所有原因引起死亡及心血管原因死亡的独立危险因

素。PWV的价值在于它不仅仅和心血管疾病有明显相关性，而且对其预后有着重要的预测价值。

C－FPWV和BaPWV是反映节段性动脉弹性的指标，并且C－FPWV已被多数人认定为更为可靠的

(本文编辑:常青)

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