望诊与相学

望诊与相学（山川锦绣能开声.脏腑无言但有音）

望诊与相学，犹同医之与巫，本属一家。

虽属于迷信，但其中也挟杂着很多实践中得来的经验资料，而且前者中的部分内容是在后者的基础上发展起来的，故两者之间的关糸较为密切。

望诊在中医诊断中，为四诊之首。

在中医古籍中，对诊断中的面部望诊论述很详。 故有“望而知之谓之神”之说、。

所以，望诊运用的好坏就成了衡量医生技术高低的尺度。

如扁鹊能视见垣一方人，望齐侯之色为其千古绝唱； 仲景有鼻头色清者胃中寒；华佗有《诊疾察形色定生死》篇等。

但是，中医诊断中的望诊与相面论述的重点不同。

前者注重于体质的强弱、病情的变化、治疗的结果及预后的好坏，而后者则侧重于推测人的贫富、性格的好坏，品德的优劣，以及心理的变化。

中医理论认为， 有其内必形于外，这就和相术中一些说法有些相近，如相面中人中与生育的关系，最近就屡有报道。

临床上男子单侧阴睾症或双侧无皋症及女子性欲低下，易发生血崩者或漏胎者多见于人中漫平，就与相术中所谓“人中平坦老无后，终然有子也不多”等似乎相近。

根据资料统计，相面中约有三分之一涉及到中医望诊的内容，三分之一涉及到心理学方面的内容，其余的则是从这两方面引伸出的结论. 确有许多荒诞不经的内容,不足为取.

为了提高中医诊断水平,经过仔细研究,从相学中抽取了有关望诊的内容,结合中医理论及临床诊断,希望有助于提高中医临床诊断水平. 望 神

神，又称神气，一般是指人的精神意识状态和思维活动，它与脏腑气血，尤其和心脑的功能活动有若密切的关系。

望神可以了解人体精气的盛衰和病情的轻重，这是因为神是以精气为物质基础的。 《灵柩·本神》篇日： “两精相搏谓之神”《灵枢·平人绝谷》篇也日： “神者！水谷之精气也,。

这就是说，作为生命活动表现的神，是产生于先天两性精气的结合，而又须赖以后天水谷之精微的滋养。

人体只有精气充足，才能体健神旺。反之，若精气亏虚，则体弱神衰，易患疾病。 作为生命活动表现的神，是通过意识状态、语言呼吸、形体动作、反应能力等方面表现出来，而主要是通过两目反映出来。 《灵枢·大惑论》日：目者，五脏六腑之精气也，营卫魂魄之所常营也，神气之所生也。 故神劳则魂魄散，志意乱....目者，心之使也，心者，神之舍也，故神分精乱而不传。 说明了神气的充馁和存亡在目上表现得最突出。

故而相术《神论>也云： “天一生水，于物为精，地二生火，于物为神..然欲观其所生，于眼则得之。” 又云： “（病人）眼有神气者生，气脱者死；天柱（指颈项）正目活者生，目低项下死。” 这与中医诊断中,视颈项痿软无力、头重不举、目少神光之人为天柱骨倒，颇为一致。 相术中的死证在中医诊断中得到了验证，因为这些征兆常见予小儿体虚、先天禀赋不足、老年阳气衰退、虚劳久病、重病之人．或者多由气血极度衰弱，神气精髓涸竭所致。 在望诊方面，前人留下的文献资料颇多。如石芾南 医原日： “人之神气，栖于两目..

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目有眵有泪，精彩内含者，为有神气：无眵无泪，白珠色蓝，乌珠色滞，精彩内夺，及浮光外者，皆为无神气。”周学海《形色外诊简摩》也曰： ??凡病虽剧，而两眼有神，顾盼灵活者吉。”

喻吕《医门法律》更日； 人之五官百骸，赅而存者，神居之耳。色者，神之旗也。神旺则色旺，神衰则色衰，神藏则色藏，神露则色露...所以察色之妙，全在察神。血以养气，气以养神，病则交病。失睡之人，神有饥色，丧亡之子，神有呆色，气索则神失所养耳。

有关这些方面，相术《神论》中论述也较详细，其总结望神有神藏、神露、神 静，神急、神威、神昏，神和、神惊，神醉、神脱十法。 （一） 神藏

藏者如美玉明珠，其光蕴蓄静中，坐久乃见。

说明这种人性格稳重，办事周密，遇事有主见，独立生活能力较强，平生少为外邪所感。 中年以后，常常会因经年穷智竭力而致身体阴阳气血早亏，易患重病。急病。 故从中年起应及早注意养生和调理。 （二）神露

露而不藏，其睛凸不怒，似怒无神。

如虎之视物 ，其睛挺而久不回顾（不灵活之意）。

综观这一类型之人，大多面色青黑，体格貌似强壮，而内脏较虚，六腑易病。 因病常为外实内虚，故用药时尤要小心，不可被其假象所惑,而过服寒凉. （三）神静

静者，目光清静，明如秋月。

这种人“一见恬然，再见寂然 愈久视之，淡泊自如”，此为仁慈安静之人，然性格脆弱，容易患慢性疾病。中年以后，应该经常进行体格检查，以防恶性病变潜藏于体内。 （四）神急

急者，言语急，行步急，饮食急，喜怒急者是也。

这种人多瘦少肥，大多眉毛粗重，肝气不足而胆气有余，故常是多断而少谋(肝主谋虑两胆王决断)，?常常是事简则成，事繁则败，然始终不悔悟。 论体质则多有阴虚之象?，治宜滋润，但又不可重剂。

然相术中又云： 神急者，性情若猴，目深圆而得金光闪动（谓双目特别有神而且转动灵活）者可以成器。”此又一说。 （五）神威

威者，不怒而威，眼相广长，开合有势。

这种人大喜不变媚，大怒不强发，正直一气，豁然视之有威，迥然惊而不瞬，俪然人望之有惧..颇有风度。

由于此种人平生很少受七情所扰，故一般都少病而寿长。 (六)神昏

“昏者，双眸虽大而茫然无光 。

此为先天不足，五脏精气俱衰的证候。 这种人须长期调理肝肾，否则寿必不长。

若见于高年肝肾阴虚,阴精内竭,肝阳上亢,肝风内动的人,常有中风暴亡之虞. （七）神和

和者，目静自明，其神和惠而恬淡，不喜似喜，虽有怒色，其喜常存。 这种人远视巳见其和，实为胸襟袒荡，不妒忌，不孤僻之相。 （八）神惊

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惊者，神怯而如惊，其色屡变，茫然如失。

此种人眼常露白（ 指眼偏视.旁，或上或下，或左或右，而露出白睛）神气不足，常多疑而少断。

然而相术日： 羊眼四白（指黑睛色淡，内睛多露）．必是偷儿。 言该类人多自私而善盗，此说则不足为训． （九）神醉

醉者，眼若醉人，其睛转盼猜倦（倦为无力状），犹久病未愈。

此种人常痴顽不醒，狂眼高视，或两目远离，多为先天愚型，故相术云： “此乃愚而无悟性之人。，但遇有重大精神刺激的正常人也可见到此种情况。 （十）神脱

脱者，脱而无气，状如土木偶人。

此种人目中神气时有时无，为五脏精气已竭，故又名之日“行尸”。

相术云：若有此候，治不过一年，若能发狂，或免绝命．大概是因为狂为阳，阳气复旺，故可免不死。

对于病者，中医望诊中还有得神和失神 之分．

得神是精充神旺的正常表现或虽病而精气未衰的轻病表现。

病者多神志清楚，两目精彩．呼吸平稳，语言清晰，面色荣润，肌肉不削，动作自如，反应灵敏。

说明精气充足，体健神旺，虽病而正气未伤。 失神是精亏神衰的病理表现。

患者多精神萎靡，两目晦暗，呼吸气微或喘促，而无光泽，肌肉 瘦削，动作艰难，反应迟钝，甚则神昏谵语，循衣摸床，摄 空理线，说明正气大伤，精气亏虚，属病重之象。 二、望气

面部的颜色与光泽（气）是人体脏腑气血的外荣。 《灵枢·五色》篇曰： “以五色命脏：青为肝，赤为心， 白为肺，黄为脾，黑为肾。 《四诊抉徽）》日： “夫气由脏发，色随气华。”

而《相论》亦说： “气色之本源，乃由心肝脾肺肾五脏而发，赤青黄白黑五色而焰， 其状有大小不同和形象不一，或现五彩，或如焰光，或如浮云，或如飞鸟。青主忧惊，，赤主血光口舌，白主折伤孝服，黑主牢狱死，黄色主吉庆，紫色主降天禄。”

也就是说中医的望诊和相术均认为人体面部气色的变化反映着疾病不同的性质和不同脏腑的病症，气的荣枯（皮肤的光泽荣润与否）反映着人体脏腑精气的盛衰。 （一）气与色的关系

在气与色的望诊上，相士更注意相气。 《相论》日：“气无色不颜，色无气不灵。

有色无气为散光，终须不足，有气无色无隐藏，待发方通。

宁可有气无色，不可有色无气。”中医理论中也有类似的说法，如《灵枢 五色》篇日。 “五色各见其部，察其浮沉，以知浅深；察其泽夭，以观成败；察其散抟，以知远近；视色上下，以知病处。

积神于心，以知往今，故相气不微，不知是非；属意勿去，乃知新故。

色明不粗，沉大为甚；不明不泽 其病不甚 在这方面清代医家汪宏在《望诊遵经》中把它更加以补充，总结归纳成望色十法。

指出凡色现浮（显）、清（明）、微（淡），散（疏）．泽（润）为有气，色现沉（隐）、浊（暗）、甚（浓），抟（滞），天（枯）为无气。

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由此看来， “色之与气，不可须臾离也 。

色浮泽明润者，表示病情轻浅，比较容易治疗；色夭枯晦滞者，多见于久病，比较难治；色天而失去明润光泽的，说明气血大亏，阴精虚极，是内脏功能衰退的指征。

(二)常色与滞色

我国正常人的面色应是红黄隐隐，明润含蓄。

但是由于个体的差异，季节、气候、工作条件的不同和情绪变化的影响，也可造成稍白、稍黄，稍红、稍黑的变化，只要终生不变，中医望诊就称之为“主色”。

如《医宗金鉴。四诊心法要诀》曰： “五脏之色，随五形之人而见，百岁不变，故为主色也。按五行理论推衍，木形之人青，土形之人黄，火形之人赤，金形之人白，水形之人黑。这是人禀赋独胜的缘故。

哪么，各形之人的生理特点各是什么呢？下面略举《相论》认识加以阐述。

l。金形之人

金形之人 清小而坚，方而正 。

即金形之人面方、耳正 ，眉目清秀，手端小而方，腰腹圆正，气白气清为正。

然气清色冷，又宜微火（白润之中略带红润之色），为寒金逢火炼，乃为最佳之色。 但忌火旺（面色大赤），如果鼻准、三阳带赤,为火克金之象,主灾厄与疾病缠身,重则死亡.

2．木形之人

木形之人“瘦而挺直，长而露节 )。

即木形之人体长挺直,腰瘦而圆满,手指细而多纹,但不宜偏削枯薄,浮筋毕露.其气宜青,若带些火（青中泛有红光）为木火通明之象.但忌带白色，为叠金来克木，不贫（ 指营养不良）则夭死（指体弱多疾病），破败如泥.

3．水形之人

水形之人“气肥而浮，润而厚 。

即水形之人骨正肉实，色黑带润，体胖面圆，腹圆臂圆，指掌肥圆。

但不宜气粗色暗骨肉虚浮，不宜皮白如粉（为泄泻，易患疾病） 更忌枯黄，为土重来刑伤。

病中出现黄晦之色，往往预后不良。

4。火形之人

火形之人“上尖下阔，性焰急。

即火形之人上尖下阔，头尖、鼻尖、耳露、目露，行动躁急，发须少而面色红润。 此种人贵在武职。

最忌肉肥气静而色带玄（色现微黑），为水来克火，事业不顺，疾病缠身。

5．土形之人

土形之人“肥大廓厚，重而实,。

即土形之人形厚重，骨重肉实，头面厚大，鼻准丰隆，口阔唇厚，颐丰腰背如龟，手足皆厚，面色喜明而黄润。

若骨露肉薄，气暗色滞（青而晦暗）,发多浓乱.为土厚重木,若不夭折短寿,便是家道伶

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仃之人.

五行之人虽各有相宜之色，但必须有色有气，方为正色，若无气则为病色，相士则称为滞色。

日：“面白而干枯无润为金滞，面青而蓝晦无光为木滞，面黑而烟雾濛濛为水滞，面红而缟裹焦赤为火滞，面黄而凝滞如泥为土滞。

土滞多疾病，金滞多贫困．木滞多灾厄，水滞多官非，火滞多破败。”

文中所说“贫困”。 “灾厄”_“官非 、“破败”虽有迷信和武断的成分，但我们不妨把它们看作是疾病的代名词。

中医理论中有时把这种滞色又称为“恶色”或死色” 如《素问。脉要精微论》日： 夫精明五色者，气之华也。

赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，：不欲如盐；青欲如苍壁之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土：黑欲如重漆色，不欲如地苍。 五色精微之象见矣，其寿不久也。”

《素问。五脏生成>篇亦曰: “色见青如兹者死，黄如枳实者死，黑如烩者死，赤如衄血者死，白如枯骨者死，此五色之见死也。” （三）客色

虽然《相论》日: “心属火，发出气燥，色红多在印堂：脾属土，色暗色黄多在土星（鼻准）；肺属金，色白面气青，多在四库（颜面左右上角为天仓，下角为地库 ,合之为四库）；肾属水，气浊色黑，多在两玄壁地库（而颊与耳下），各有部位。

但在五色望诊中，相士认为黑乃肾之本色，而肾又为人身之根本，不论何时何部出现，均是疾病与灾祸严重的表现，故在正常人的面部，只宜出现青、赤、黄、白四色。 即“春青定向三阳（表示眼的部位）取，夏季还当印堂求，秋天只观年寿（鼻粱）上，冬季地阁（下颏）白光浮。这种因季节气候的不同，而出现的色泽变化，古人称之为 客色 。

如《医宗金鉴·四诊心法要诀 》日： “四时之色，随四时驾临 推迁不常，放为客色也： 《相论》中的客色与中医理论中的客色大同小异：即春季宜青色，夏季宜赤色，秋季宜黄白色，冬季宜白色。

不仅如此,色的表现还应有一定的部位，这是从实践中观察得来的 。

中医望诊中的客色则是按五行推衍，春应稍青，夏应稍红，长夏应黄，秋应稍白，冬应稍黑，四季皆黄，而没有部位的限制。下面我们把相木中的四季客色作一剖析．

1．春季宜青色 春天万物发生，青色宜现在三阳之上，就是说， “青乃肝经所发，多发在三阳．卧蚕（下眼睑下）、鱼尾（目外眦后，太阳穴下）。

此数处为青色之宫，如在春天隐隐：带青，是肝气旺盛的表现，如果色青而暗滞则是肝气被抑郁情志不舒.

2．夏季宜赤色

夏日火旺，宜红紫在山根、印堂。 此色应是红在皮外（色），紫在皮内（气），这种气色是人心情舒畅、万事如意的象征。如赤色发生在其它部位，多因燥烈而得。

相士认为这是主人有日舌是非，实际上中医认为是心经火旺，办事容易急燥冲动，或者是阳盛火旺．伤津竭液的表现。

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3．秋季宜黄白色

秋天金旺，宜黄白发于土星(鼻准) 。

黄为土之色，白为秋之旺色，两色相合表示脾胃气旺。 但宜黄白之中隐隐带红为好 若不带红则为不吉。 正如《医学-六要》所云：“黄白无泽，脾肺气虚。 淡黄，脾胃伤，四肢痿软腹胀。

4．冬季宜白不宜黑

冬季水旺，故观地阁”，这是因为水向低处流之意。

但此处的气色:宜白不宜黑，故相士日： “白发它部俱不宜，独喜地阁，冬月为妙。 冬日在地阁之处出现白色，主人肾精得藏，若现黑色（黑为水色，为肾所发） ，是人不知慎养，冬不藏精的表现。

（四）病色

相面言其常，望诊言其变。故在疾病的轻重以及其预后的判断上，中医望诊中积累了相当丰富的经验。其按病人面部色泽来分，有白、黄、赤、青、黑五种。

1 白色

面色发自主气虚证和血虚证，是气虚血少不能上荣于面的表现。 如病人菅血亏虚或失血过多，可见面色淡白无华，唇舌色淡。 病人阳气不足，无力帅血上荣于面，可见面色觥白（即白而无光），若兼有求湿内停，则可见面色觥白虚浮（即兼有面部浮肿）。

病人阳气暴脱，血行迟滞，面部血少而兼血郁，则可见面部苍白（即白中兼青）。 病人阳虚寒盛，阴寒凝滞，经脉拘急，亦可见面色苍白，

2。黄色

面色发黄主虚证、湿证，是脾虚湿蕴的表现．如果病人脾胃气虚，运化功能不足，致使水谷之精微不能上荣于面，可见面色萎黄（即淡黄而憔悴）。

病人寒湿内停， 困阻脾阳，胆汁为湿所阻．以致外溢于皮肤，可见面目发黄晦暗如烟熏色，称为阴黄证。

病人湿热内蕴，熏蒸于胆，胆汁外溢于皮肤，可见面目发黄鲜明如橘皮色，称为阳黄征。 此外，相术中还有“（黄白之色）若发于边城（耳前上方近鬓之两角），难言有寿，黄（色仅）发（于）口角（此为肾气败，又加之土来克水），即死无生。,黄色如暗滞散乱，亦作滞色， 发在水星（唇），三十（岁）前主大病，三十（岁）外主死。 前说似还有理，后说不足为凭.

3。赤色

而色发赤多主热证，是因热而面部络脉血液充盈的表现。

如病人外感发热或里热亢盛，致使血行加速，充盈于面部络脉，可见满面通红，属实热证。

病人久病阴虚，化燥生热，虚火上炎，可见面部两颧发红，属虚热证。若久病重病，精气耗竭，阴不敛阳，虚阳上越，则可见面色苍白而两颧泛红如妆，称为戴阳证。

此外， 《相论》中还认为赤色中带有紫黑者 ：为水克火之象，主病凶病危 往预后不良。

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然而,赤中如带微青（此为色生病,为木来生火）,带微黄（病生色,火能生土）为顺证,尚可疗救.

4．青色

而色发青主寒证、痛证、瘀血证或小儿惊风，这些病证均是寒凝或气滞，致使脉络郁阻的表现。如果病人阴寒内盛或有明显疼痛，脉络拘急，气血疑滞，可见面色苍白带青.病人若心阳衰弱，运血无力，气虚血瘀，可见而色青灰，口唇青紫，小儿高热 热盛动风，筋脉拘急，四肢抽搐，可见眉间、鼻柱、唇周发青。 此外，《相论>中还日： “若（青色在春天）发在天庭，印堂（为木生火，是心病将要暴发），主一年内死。发在年寿，身带暗疾（指慢性病缠身）。 发在口角．地阁（肝肾同病，常见于肝硬化腹水）－月寿终。

虽然这些主病死亡之日期，过于武断，不一定准确 ，但可供医生在临证时参考. 其实,类似的说法在中医诊断中也屡见不鲜。

如《古今医统。望闻问切》:青色见于太阴.太阳（指两目部位）及鱼尾,正面口角,如大青叶怪恶之状者,肝气绝,主死.若妊如翠羽,柏皮者,只是肝邪,有惊病.风病,目病之属.<证治准绳.望色要略>曰:青属木,主风.主寒,乃足厥明肝经之色也.凡面青.唇青.阴极也.....如挟阴伤寒,小腹痛,则面青也....青而红,相生者生,如青白而枯燥者,相克乃死也.脾病见青色,多难治.

5.黑色

面色发黑主肾虚证,水饮证,血瘀证,是肾阳虚衰.气血凝滞.阴寒水泛的表现.如病人肾阳虚而命门火衰,不能温养血脉,气血凝滞,可见面黑晦暗.病人肾精久耗,精气不能上荣于面,可见面黑焦干。 病人脾肾阳虚，水湿内停，聚为痰饮，或下注为妇女带下，则可见眼眶周围发黑' 此外.<相论>中还认为:如果病人面部地阁处黑色成点状,为膀胱之色,（是尿毒症的外在表现之一）,主三七日死.若黑色发在天庭（心属火,火性炎上,故天庭属心,若此处出现黑色,为水克火,主心病暴死）,重色不开,如蓝靛者主死,但黑而明亮者,（为有气）尚可有救. （五）气色宜忌

对于五脏之病， 《相论》日： 脾病准头如血点，肾邪耳畔黑烟生,心病只看鼻上赤，肝病须看眼下黄。

但这些均不过为病色,尚可有救。

若发现下列情况，均属于危候，即 山根枯（心绝）,耳轮焦（肾绝），命门（指印堂与山根）暗，口角青黑（肾绝），准头黑深（脾绝），神泛精浮（阴阳离决），黑绕太阳（肝绝），青遮口角（肾绝），不久身亡。

望气色时，相士十分注意气色与神气的关系。

如 水镜 日： 人面上黑色如愁云四起，眼有神光而安静（病者），纵有灾难，无伤于命，此便为神能留气。

一面之间，气包虽现光明华彩，神浮睛浮，纵有小吉，其凶速至，此便为气不能留神。 《相论》日： 准头一明,命门印堂一亮，不日身安；年寿、准头嫩黄翠碌色现，灾厄远退；两目神静神安，不日病痊。

所以在望气色时要特别注意与望神相结合，此即《内经》中所谓 得神者昌，失神者亡 之意.应当指出的是，相术中局部色泽和神态的观察，要与中医望诊中的 假神 相区别。 在病人精气已竭，阴不敛阳，阴阳离决，阳无所附而外越的情况下，残存的精气会随之

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外泄。

这种暂时好转的假象，如 病人气色常带暗，一曰光明死期至：平素常明，四壁如烟起，死期亦至；年寿面颜一赤，旬日身亡，白发印堂黄发口，三七殒命。相士叫做 回光返照，临证不可不知。

此外， 《相论》中还有相人体弱多病易夭折之说。

如: 欲知人间速死期,山根青气号魂离;少肥气短色浮鬓,眼无神光目如泥;蛇行腰折栗寒束，人中渐满唇先缩;耳薄无根肉且低，失志溶溶坐在欹;睛突露兮 项似折,耳鼻如绵声似嘶：项陷背突腰又薄,边地全无驿马（两鬓角）嬴;精神不醉看似醉，.鼻毛反出鬓毛垂，眉交锁印妻刑克,气冷形衰寿岂宜，

其意是说冠状动脉硬化，心脏长期供血不足之人山根常青；阳虚阴盛之人多少年肥胖，身冷气衰， 目无神光,先天发育不良或后天肾虚斫伐太过之人多耳薄无肉，阳虚水泛，常腰似折，行坐不稳；大脑有病之人睛凸露，项陷背突。

所有这些虚衰的表现，有时虽不太严重，但应及早调治，否则难以长寿。类似的说法， 《相论》中还有。三阴气冷（两目神哀）色寒（眼脸暗黑）．死期不远， 气短精神慢，眉浓目色花，发焦唇更白，指日伴青山，若是春天，见之必死 青遮口角，耳轮黑，扁鹊难医；准头赤，色青又横于正面，号日行尸；黑影太阳.(穴)，终须莫救，白如枯骨，亦主身亡, 年寿赤光多主脓血，青色主有宿疾，黑如云雾者宿疾 等。 此外．（清代医家）周学海《形色外诊简摩》中的《面部五色入门户井灶及五脏卒死吉凶篇》，也是有关此方面的内容，录之以供参考。 附：

《千金》面部五色入门户并灶及五脏卒死吉凶篇 凡病人，面色入门户为凶，不入为吉。 白色见冲眉上者，肺有病,入阙庭者夏死： 黄色见鼻上者,脾有病，入口者春夏死： 青色见人中者，肝有病，入目者秋死： 黑色兄耘?上者，肾有病，入耳者六月死： 赤色见颐者冬死。

谓门户：阙庭，肺门户；目，肝门户；耳，肾门户,口，心脾门户。 若有色气入者，皆死。

入者，蔓延连合之义也，素问.胃之交。

凡病人，有赤白青黑四气，不问大小，在年上者，病甚也：惟黄色得愈。 年上，在鼻上两目间如下（如： 而， 古、通。）黑气细如绳，发四基及两颧上者死。 四基在两眉坐直上至发际，左为父基，右为母基，从口吻下极颐为下墓。

于此四墓上观四时气，春见青色，节尽死；夏见赤色，节尽死；长夏秋见白色，节尽死；冬见黑色，节尽死。

春见黄气，暴死，见白气至秋死，黑气，至冬死，或夏至死；或立夏死；夏见白气，暴死，见秋见青气，暴死，见赤气，节尽死，或至夏死，或冬至死：冬见赤气，暴死，见黄气，至长夏死，或春分死。

（见本气及来克之气，皆节尽死，或至其节死，或至其胜死；见所克之气，皆暴死。何者？一为自病，为不胜；一为所胜，所谓反侮，本气败也。）凡病人，黄色入鼻，从口入井灶，百日死。

井在鼻孔上曲中是，灶在口吻两旁上l寸是。年上有黑色横度者，不出百日无。 —天中及发际两墓皆发黑色者，三年死-：若头上发黑色应之者，二百日死矣。 天中，当鼻直上至发际是也。

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目下有黑色横度年上者，不出三十日死。 黑色入口应天中者，不出一年死。

《脉经》云：病人黑色出天中，下至年上颧上者死。

中间为命宫。天中发黑色，两颧上发赤色应之者，不出六十日兵死；若年上发赤色应之者，不出三十日死；若命门土发赤色应之者，不出百日市死，妇人产死兵死同。 青色如针，在目下，春死，或甲乙日死。（相法,妇人目下青黯者，克丈夫。）黄色入目币四边，戊己日死。

赤色从眉冲下入目，赤色入口，三日死，五日死，或丙丁日死。远期丙丁日死。 黑色在左右眉上，一日死，或壬癸日死。或庚辛日或二三日死。

若白色亦死，黑色从天中及年上入目，三日死，或壬癸日，或百日、半年死。 黑色准上行或入目，壬癸日死，远期二十日死：若入耳鼻，三日死。 （准，鼻端也。行。谓在寿上年上无定。）黑色横两颧入鼻，一年死。，黑色如拇指在眉上，不出一年暴死。 一云三年．（前云黑色在左右眉上一日死，当是指病甚者，此指无病者也。） 黑色从眉绕且，死。赤色在口两傍，死。

黑色如深漆绕口,或白色，皆死。--病人面失精光，如土色，不饮食者四日死． 一病人及健人面色忽如马肝，望之如青，近之如黑，必卒死。

赤色如马，黑色如鸟，见面死。肝病少愈而卒死者，青白色大如拇指点，见颜颊上，此必卒死。

凡人肝前病，目则为之无色；若肝前死，目则，为之脱精；若天中等分墓色应之，必死不治。

看应增损，斟酌赊促，赊煮不出四百日内..促则旬日之间。

心病少愈而卒死者，赤黑色黯点如情棋，见颜，度年上，此必卒死。 凡人心前病，则口为之开张，若心前死，则面色枯黑，语声不转；若天中等分墓色应之，必死不治。

看应增损，斟酌赊促，赊者四百日内，促则不出旬日之间。

脾病少愈而卒死者，青黑如拇指屣点，见颜颊上，此必卒死。凡继脾前病，唇则焦枯无润；若脾前死，唇则干、青白、渐缩急，齿噤不开；若天中等分墓色应之，必死不治。 看色厚薄，决判赊促，赊则不盈四百日内，促则不出旬日之间。

肺病少愈而卒死者，赤黑如拇指屣点，见颜颊上，此必卒死。凡人肺前病，鼻则为之孔开焦枯，若肺前死，鼻则为之梁折孔闭，青黑色；若天中等分墓色应之，必死不治，看色浅浑．斟酌赊促，远不出一年，促不延时日。

肾病少愈而卒死者，黄黑色膝点如拇指，应耳，此必卒死．凡人肾前病，耳则为之焦枯；肾前死，耳别为之释黑焦癖，若天中等分墓色应之，必死不治。

看应增损，斟酌赊促，赊者不出四百日内，促则不出旬日之间。凡五脏吉凶之色，见于分部。肝病者，顺顺而见青白，入目必死，不出其年；若年上不应，三年之内祸必至也。 心病者，眸眸而见赤黑，入口必死，不出其年，名日行尸；若年上无应，三年之内，病必死也。

脾病者，霏霏而见黑黄入唇，不出其年；若年上不应，三年之内祸必至也。

肺病者，顺顺而见赤白，入鼻必病，不出其年；若年上不应，三年之内祸-应也。 肾病者，其人天中等分发色不正，此是阴阳官位，相法：若不遭官事，即应死也，面目黑黄，连耳左右，年四十以上，百日死；若偏在一边，最凶。 必死；两边有年上无，三年之内祸必至也．

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四、望 头

《相论》日; “头者，一身之尊，百骸之长 诸阳之会，集五行之宗 其骨欲丰而起，欲峻而凸，度欲厚, 额欲广 短则欲厚，长则欲方，顶突者，高贵之相也，陷者夭寿，皮薄并主贫贱。

”这是因为头是精气神明所居之处，正如《素问·脉要精微论》所日;头者，精明之府。

《灵枢·海论》篇也日： “脑为髓之海。

”而手足三阳经皆上会于头。

又肾主骨生髓，髓聚而为脑，故望头可以了解脑，肾的病变和气血的盛衰。

因此，小儿头形过小，常伴有先天肾精亏损，智力发育不全。

由此说来，头额部丰隆与否与父母精气盛衰（怀孕期）常有一定关系，于是相士就有了右陷者损母，左陷者损父 之说。

此外！相术中还有“头顶平元德贤质，性忠惠智宜即德．顶中突凹是怪毕 不为奸死而近匪。

头光人圆滑，头多凸性多恶，后脑平而满，人心直而善”等说法，都是有关人 性格和道德品质忠贤与否的判断，对此，作者本人虽然没有经过验证，但这些说法却与文艺作品和绘画艺术中刻划人物性格的标准有些相同 ．也另有一番意味。

总之．先天发育良好、后天调理适宜之人，前额广平，发际高耸，常常为人聪明，灵利，故相术中又有： “头若丰隆骨高起，能言能语性英豪，天仓左右丰而贵，日月骨起主 官曹和 发际高者多性和有寿”的说法，可供参考。

对于小儿，如果囟门突起，又称为“囟填,多属实热证，为温病火邪上攻，或脑髓有病，但在小儿哭泣时囟门暂时凸起却属正常。

小儿囟门凹陷，又称为“囟陷\多属虚 证，可见-二吐泻伤津及气血不足（如消化不良），但在六个月以内囟门微陷属正常。

小儿囟门迟闭，又称为“解颅”，是先天肾气不足，发育不良的表现。

正常小儿的后囟在出生后2～4个月闭合，前囟在1岁半闭合。

如果延迟闭合者，方为囟门迟闭，可伴有四肢软弱，立迟，行迟、出牙迟，学语迟等五迟五软的症状，中医理论认为属先天肾气发育不良，可用钱乙六味地黄丸调理． 五 望发须

（一）望发 《素问.五脏生成论》说： 肾之台骨也，其荣发也。

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《素问．上古天论》也说， “肾气盛，齿更发长”,“肾气衰；发堕齿槁”。

发为肾之华．血之余，发的生长需要肾气的推动和血的营养。

因此，望发生长的情况可以了解肾气和营气的盛衰。

人在少壮时，精血充足，故毛发乌黑繁茂，光泽荣润。

老年人由于精血衰耗，故毛发枯涩，变白而脱落。

所以发黑润泽是精血充足的表现，发干枯易落是精血不足的征象。

相土据此而说： 发要明而细 黑而涧，秀而光.凡此皆贵也。

至于“发黄多刑克，发赤多灾”，实际上是指病理情况下精血不足的表现。

如 脉经 日： 小儿 病，其发毛皆上逆者死。

其发枯发赤，心肾血气俱不足也． 一般来说：小儿毛发黄弱成束，干枯缺乏光泽，多见于疳枳的病例。

而成人毛发枯燥不荣润，末端散裂呈穗状，表示血虚火盛，但头发干枯而逆、坚直如麻是精血涸竭的指征，多见于危症重症病人。

久病头发红黄稀疏，容易脱落，是内脏虚损，精血不足，多觅于心脾虚弱．脾胃运化机能衰退、营血亏损的病人．亡血失精的人每易导致头发脱落，严重的甚至会全部脱落。

但青壮年脱发，或头发稀疏易落者，多属肾虚或血热；而头发突然成片脱落者，称为“斑秃”，或因血虚受风，或由七情损伤所引起。

青年发白，伴有健忘，腰膝酸软等症状的属肾虚，若伴有心虚症状者，是劳神伤血。

此外， <相论>中还有发“粗而竖者性刚，发卷性狡” 之说，似为无凭。

（二）望须 <相论>日： 须属于肾，禀水气而生,故男子肾气外行而有须,女子宦而无须也,如果从部位划分,长于唇上者日髭,属手阳明经;长于颏下日须,属足少阴,阳明两经; 长于两颊者曰髯,属少阳经,其经血气盛,则须髯美而长,黑而光明.然须长则,忌其飘摇,短则忌其毛细.尤不宜浓浊,蓬乱欲得,依稀见肉为奇.疏者不宜散淡,若焦黄枯燥是谓神气不足;若白枯如浆纱者,是精气神己竭,多为死证. 六、望 面

中医理论认为\诸阳之会，皆在于面”， “十二经脉， 三百六十五络，其气血皆上于面。

” （相论）也认为人的面 部“列百部之灵居 ，通五脏之神路\。

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这说明二者均认，为颜面与脏腑经络的关系相当密切，因此有些病证往往呈现出特殊面容和表情。

如： 面红目赤唇千，口渴舌燥，呼吸粗怏，或伴有神昏谵 语，，是邪热炽盛，多见于温热病高热的患者。

面颊消瘦，面色苍白或萎黄，神疲形倦，肢软乏力．是 气血两虚，多见于慢性虚损性疾病。

目窠凹陷，两颧突出，皮肤干燥，手足心热，口燥渴， 舌干红，是阴液亡失，多见于剧烈吐泻，或大汗亡阴液的患者。

面颊苍白晦滞，鼻尖高耸，两颧突出，额泛冷汗，目少神光，形冷肢厥欲寐，多见于虚脱等阳气亡散的患者。

面颊咣白削瘦，二目圆大，两颧红晕， 伴有午后潮热、盗汗、五心烦热，为阴虚火旺，见于虚损劳瘵的患者。

《相论》中说的望面，似比中医望诊望面复杂。

其认为面部的长相，可以“推三才之象，定一身之得失”。

所胃三才 ，相士指的是“天\人 \地\。

即“额为 天，欲阔而圆者贵：鼻为人，欲齐正者寿；颏为地，欲方润 者富”。

此外,术中还有三停之说；即把面部由上中下分为3部分。

上停指由发际至眉的部分，可反映人少年的体质与生活情况：中停指由印堂至鼻准部分，可反映人中年的体质与生活情况：下停指由人中至下颏部分，可反映人老年的体质与生活的情况,并日;上停长，少吉昌； 中停 长，近君王,下停长,老吉昌。

三停平等，富贵荣显， 三停不均匀，孤天贫贱。

也就是说人的“ 三停诸部，欲得丰满”， 貌端神静气和，才是富贵之基。

倘若面部歪斜不正，倾倒缺陷，色泽昏暗，皆为贫夭之形。

故相士常日： 额尖初主灾（病），鼻歪中主逃（奔迫不安），欲知晚景事，地阁喜方高。

诸说虽多，推测成分亦多. 相术还认为人的“额为火星，要高而光明；耳为金（左 耳）木（右耳）二星，要洁白轮红；鼻为土星，要厚实明润；口为水星，要润厚鲜红；印堂为紫气，要圆满光明：山根为月孛，要直起无纹：左眉为罗喉，右眉为计都，要高长入

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鬓，细彩横天；左眼为太阳，右眼为太阴，要明亮有神． 黑白有精。

凡此种种，皆为上相。

其意味和提示，似有些参考意义。

此外，相论中“五岳四渎”之说。

五岳指： “额为 衡山（南岳），又为天成，取广阔圆满；颏为恒山（北 岳），近于海地，取丰厚朝归；鼻为嵩山（中岳），又为玉 柱，取高隆贯天；左颧为泰山（东岳），右颧为华山（西 岳），又为玉梁，取插入天仓，辅佐有势。

所谓四渎者． 即 耳为江渎，取窍润而深；目为河读，取深情而长；口为淮读，取方厚复载有棱；鼻为济读，取莹洁而完美。

如果一面之中 ．五山倾倒（该部低陷，或有纹痣）， 四水 逆流浅浊该部气色晦暗，常是多病因夭折而不能长寿之人。

从整个面形来说，相士认为“面如满月，清秀而神彩射人者，谓之朝霞之面”，也就是说形态丰满之人面部色泽荣润，多体健长寿。

而面部“毛色茸茸兼浊，枯焰无风，似有尘埃”者，气色晦暗，贫而夭折。

此外，《相论））中还有“面皮厚者性纯而孝，面皮薄 者,性敏而贫;身肥面瘦者,命长性续（性格温和）,身瘦面长者,命短性急;和面细身粗贫寒至老,面仰之人性傲而少义.面青者多险,面淡者奸恶,面红者多性暴,面紫者多粉逸.面黄者多病祸,面黑者贫穷志短,疾灾缠身,面如腐 粉色,贪色主淫'之说,录之于此以供参考 . 七、望 目

目为五脏六腑精华汇聚之处。

《灵枢·大惑论》曰， “五脏六腑之精气皆上注于目而为之精．,精之窠为眼，．骨 之精为白眼，肌肉之精为约束裹撷。

筋骨气血之精与脉并为 系，上属于脑。

”说明了目与五脏六腑的盛衰和精神情志有 关。

<相论》同样也说， “目为河渎，取深情而长”． \目 为六阳之首，百骸之主，主一身之精。

通百窍之灵。

\由 于相士相面多涉及人的心理变化，而目又为心灵之窗户，曲 《 相论》中的论目，远比中医望诊中复杂，其包括眉眼和 卧蚕三部分。

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（一）眉 眉者媚也，为两目之精华，相士称之为罗汁星，又为兄 弟宫。

认为“眉毛弯弯，兄弟二三，眉长过眼角．兄弟有半 桌。

眉毛长又宽，兄弟五六不一般，眉毛不及目，兄弟不 多。

\此等论断，不一定准确，然认为心长形的好坏与父母 之精血是否充盈和人之先天肾气的发育是否充盛有关，却有 一定道理。

即“眉清目秀”者，先天精气充足，故相士把眉 又称之为保寿官。

眉目清秀之人，先天发育良好，肾气充足。

而中医理论 又认为肾主骨，生髓，通于脑，放肾与人的智，慧与记忆力有 关。

于是，《相论》中也就有了“眉形如月初，主聪贤?? 眉日英秀连鼻（指鼻梁隆起，山根不陷），早年登科”之 语。

至于“眉晦（眉部皮肤色暗）少年多败，眉散眉断，反 审其凶,是因为该部肤色晦暗,肾气衰败，精力不足，故 做事多不成,而眉散眉断，不是见于麻疯病初期，便是久病 精血衰竭之人，这还是有科学根据的。

相术多审论人的心理状态，从眉上来说， “色黑耀光， 必主发祥，眉宇宽广则心坦，眉压眼者流滞， 细紧高起 如角，一生快乐无穷”。

人若遇到工作或事业上的诸般不顺 时，会经常皱眉，久而久之，使上眼睑窄小，形成两眉压眼 之势，这种人不但“流滞”，而且常是心情不舒，肝气久 郁。

在治疗时．无论何病，均需针对这种情况添加舒肝理气 之品。

而工作事业顺利之人，经常会心花怒放，眉开眼笑， 故久而久之，也会使“眉宇宽广”，这种人恬淡虚无，心情 舒畅，身乐而常无病，“一生快乐无穷”。

所有这些都提示 我们从眉的形态气色可以判断某些人的疾病是否与情志有 关，这在医学模式向“生物——心理——社会,\转化的今 天，无疑是重要的. 由于眉稀，眉散．眉落均为肾气衰弱之象，故（相论） 中还有“少年眉毛散，且神注者（双眼转动不灵活）即死” 之语。

对初生小儿，还有“眉高耳高（两者均为先天肾之外 华，高者表示肾气充实）必聪俊，眉低耳低不成之格(体弱 难养），眉高鼻高现成家业，眉翠眼秀大贵之儿，气若暗者 破败之子，气若光明兴旺之儿。

\这是古人对婴幼儿是否难 养的判断。

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在我们医疗技术高度发展的今天，当然不能仅仅 以此为据。

但对“眉散，眉断，色晦\之先天发育不良之 几,却宜及早用钱乙六昧丸补肾之先天，否则，徒治其脾胃 或无限制添加营养，纵然吃得肥胖，也是阳虚气衰多病之体。

此外，对于眉的形态，有龙形眉人当文才出众，剑形眉 及刀形眉之人文武双全，有军事贤王之格，狮子用之人性情 和顺，为人忠诚，柳叶眉和一字眉之人风流，贪图安乐，且 性格自傲，散风眉（如草被风吹，散乱不堪）和浓眉形之人 一生操劳，家境不佳，性格孤傲。

这些说法，在文艺作品中 多用来描绘人物性格品行，是否有理，有待读者去鉴别。

（二）眼 陈搏日： “眼即精神，天一生水为精，地二生火为 神。

”故日： \眼眶细而长，光巧之人，眼光不动而自明， 或隐或焰，其光灿烂者，主聪明显达。

\并结合人的心理变 化说： “眼宜黑白分明，光彩射人，眸子端正，不上不下， 不歪不斜，方为有用（之人才）．目不视正，为人刚介，心平 上视多败，下视多奸，斜视多偷，浮光多淫，露神多夭。

” 对于眼的形态，相术中有龙眼.风眼、蛇眼、鸡限、三 角眼,鹞眼之分.认为龙眼黑白分明,披长而大,神气内 藏,主人性和谦,待人宽厚;凤眼者波长而秀,神气清亮, 主人聪明超群,且富贵风流;蛇眼者眼红而圆,外露神光 主人老谋深算,生性奸滑;鸡眼者眼黄而圆,睁而不瞬,主 人生性好斗,气量狭小,但为人较正直善良,三角眼者,眼 形呈三角,主人生性奸淫,心毒,两面三刀;鹞眼者,两眼 睑闪闪开合频繁,主人心术不正,常存害人利已之心.这些 说法虽无真凭实据,可信性不强;但在小说中描写人物性格 时屡见不鲜,广为人知,故在此从略. <相论>日； “日月为万物之鉴，而眼为一身之日月? 寐者神处于心，寤者神处干眼，是故跟为神（气）透息之 宫也。

”所以两目如无神光，即两瞳孔缺乏光莹或血贯瞳 神者，多为高年肝，肾阴虚之人，如在肝风内动。

情况下，有 中风暴亡之虞，故又说： “日月（两眼）斜短赤黄瞳，更兼 孤露又无神，阴阳失位多暴死，枯暗长年必恶终。

\同中医望诊一样，相术认为目陷者为五脏精气皆脱，在 急症中多见持续发热，或剧烈呕吐，泄泻。

故日。

“五脏之 精而发于目者为真，目露睛凹神气不和者，非善终也。

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”如 果日虽已昏暗无神，然“内无守精而外露浮光者， 荡子 也。

”多见于肾精亏损，房劳过度，贪恋女色之人。

类似的 说法还有“上白者多奸，下白者多刑，上下白者贪婪淫荡之 人。

”这种情况在小说中描写奸绥之人时多见，而在临床中 却多见于腑实质病患，如温病中的热盛动风之先兆，往往与 瘛疚，角弓反张相继出现。

对于酒色过度之人，<相论》日； “凡人过于酒，不过 （眼睑）皮肤燥滞，过于色，不过三阴三阳（亦指两眼睑）， 青现。

”又日： “三阴三阳枯黑肉陷无光，虽然无病，其生 不久，面色明亮，忽然眼下视者立死。

但三阳（左眼睑）色 靛，虽日必死，如果年寿（指鼻梁）光明，尚可有救。

”实 际上在临床中，两目皮肤青灰暗淡，多是精血不足的现象， 常见于慢性病迁延日久，或肝肾虚损的病例．他如劳神，色 欲过度，以及失眠的患者，因精血暗耗，亦可见到此种现 象。

从眼的润泽程度也能反映体质的好坏，《相论》日． \湿如汪汪欲泪，干如羊睛直视，皆不吉之兆。

”前者多见 多为肝实证。

若伴有突然视物障碍， 目不识 生热病的危笃阶段，常由热邪毒气入血动风， 蒙蔽清窍，累及脑和心包所致.故又曰:“清若神光，退而 （稍久）睛干目陷目捕者死也. ！但如果乍看则晦，久看似， 存神，为病好转的征兆。

此外，相中还有\白多黑微性多痴，. 暗小光彻智而洁， ??眸气敛黄中年死，短视不澈少能力”等一些断人聪明与 否以及对疾病预后的判断。

一如： \人生于天，不过秉日月精 光，夺天地秀气。

若有一损则成夭折，少年垂首为天柱倾颓 主死，日月（两眼）无光则死；常时日小无光，不满三十之 外：头大顶尖皮又干，四九之寿。

\又云： “颜子寿短，皆 因神散光浮；太公八十，只因身如霜雪；鼻无梁，三十九之 后：双目如泥，二十五岁归：眉如斗鸡；四十难保；罗汁 （眉）月孛（山根）交加，三十 三岁定折：眼露鼻不粱，三 十八岁杀伤。

, 这些论断，确属过于武断，临床参考价值不 大。

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值得注意的是相术中还有从孕妇之眼来判断胎儿性别和 准产与否的方法，多为经验之谈。

经笔者验证十余人，甚 准。

即“三阳（左眼）火旺（色带红）必主生男，三阴（右 眼）水多（带 青色）定该生女。

男胎动必匀停，母双眼下白． 莹，准（头）明印（堂）润；女胎（母亲）眼上青暗，又主 难产。

以上所淡是相眼的大概，但在中医 望诊中却与之有别， 常把眼的不同部位分属于五脏，成为中医眼科学中特有的五 轮学说，以诊察不同脏腑的病变。

即 内外眦 血络属心（血 轮），白珠属肺（气轮），黑珠属肝（风轮），瞳人属肾 （水轮），眼胞属脾（肉轮）。

并根据眼不同部位的颜色和 形态的变化，诊察不同的疾病； 凡目赤肿，痛多属实热证，如白睛红为肺火（可见于暴发 火眼），而两眦红赤一般为心火亢盛）但如仅在内眦部有红 色大头针大的斑点，又称为“中风点为高血压病的象 征。

全目红肿为肝经风热。

如白睛发黄，多由湿热熏蒸，胆 汁外溢所致，但需与中年以上的结膜部脂肪沉着相鉴别，后 者为黄色稍隆起的斑块，在睑裂部最明显；而黄疸的黄色则 均匀无隆起，在眼球周围明显，越近黑睛越浅。

此外，若病 人眼脸边缘湿烂，亦属脾胃湿热。

目眦及两眼睑内面淡白属血虚，是血少不上荣所致，两 眼睑浮肿为水肿病，因该部为肉轮属脾，且组织疏松，故浮 肿可首先见于眼睑，但应与健康人低枕睡眠后的一时性眼睑 浮肿相鉴别。

、 眼窝凹陷，多为伤津或气血不足，不能濡养胞睑所致。

如吐泻之后所致的脱水，轻度脱水患儿即可出现眼窝凹陷， 而小儿睡时露睛，是脾虚清阳不升，胞脸失养，启闭失司所 致．如《望诊遵经》日。

“昏睡露睛者，阴阳俱不足也，” 可见于小儿慢脾风症． 瞳仁扩大，多属肾精耗蝎，为濒死时的危象。

如《通俗 伤寒论》日： “瞳神散大者元神虚散，瞳神缩小者脑系枯 结。

”但也可见于肝胆风火上扰的翳风内障及某些中毒症， 如曼陀罗中毒等。

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若瞳人缩小，多属肝胆火炽，或劳损肝 肾，虚火上扰，或为中毒，如川乌，草乌中毒，毒覃中毒 ． 有机磷农药中毒等。

此外，古人尚有把眼晴按八卦以四正四隅八个方位分为 八等份的八廓概念。

其所排列的顺序为：震卦东，兑卦西，离卦南，坎卦 北，艮卦东北，坤卦西南，乾卦西南，巽卦东南。

左目属 阳,阳道顺行，故廓的卦位法象以顺时针方向按乾。

坎，艮、 震，巽，离，坤，兑排列，右目属阴，阴道逆行，故廓之卦 位法象以逆时针方向按乾，坎，艮、震、巽，离、坤、兑排 列。

八廓所属的脏腑为：乾为天，属大肠：坎为水，属膀 胱，艮为山，属包络；震为雷，属命门；巽为风，属胆腑； 离为火，属小肠；坤为地，属胃腑；兑为泽，属三焦 。

临床上进行八廓辨证时，主要是根据白睛出现血丝的起 止方位，色泽，粗细、多寡、形状等的不同，来推测相应的 脏腑病变。

具体方法是：其以白睛在某方位出现的特别粗 大，或显著的一缕异常血脉丝络为凭，而且血丝不仅必须是 正居廓位，还须是从白睛边际伸向黑睛。

若见满目血丝，而 某廓血丝特甚者，多属表证，若某廓血丝仅一、二缕者，则 属里证或虚证。

大凡廓上血丝深红紫赤，或紫黑者，皆：是相 应脏腑中的热甚伤血，血热成瘀的表现。

如若见坎离两廓血 丝显著，色泽暗红，因坎离廓在腑属膀胱与小肠，故多为膀胱 与小肠湿热所致；如乾坤两廓血丝虬曲，色红而紫暗，兼大便， 燥结者，多为胃肠热郁血瘀所致，因乾坤廓在腑属大肠与胃； 若巽廓血丝粗大，色鲜红者，多为胆热所致，因巽廓在腑属胆。

如果血丝出现在两廓之间，往往又是一些疾病的特定指 征，敢又不能按八廓所属的脏腑辨证。

如民间流传的痔核指 征，肝炎指征，胃酸过多证指征等。

痔核指征常出现在乾卦和坎卦部位之间，其血丝明显粗 大，充血而曲张，颜色可有鲜红，淡红、或红中带黄．带黑 等。

如血丝出现在左眼，为肛门左侧有痔核，出现于右眼， 为肚门右侧有痔核。

如果该指征只有一条血丝，并且末端没 有分支，表明仅有一个痔核，末端如有分支，或在同一位 置出现两条血丝，.表明有两个痔核。

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总之，血丝的条数 ．多、或分支很多，．表明痔核的个数也多，血丝细小的为痔核 小，血丝粗的痔核大，血丝根部特别膨胀，或数条血丝并在 一超的，则为痔核有垂脱的现象。

肝炎指征常出现在震卦与艮卦之问，其血丝往往呈淡青 色。

胃酸过多指征，可在坎卦出现充血状血丝，但这种指征 要与膀胱湿热相鉴别。

胃酸过多证的血丝呈红黑色，膀胱湿 热证血丝呈红色而略带黄色。

此外，民问尚有流传“望眼报伤”的一种诊断方法，是 根据眼中自睛络脉的改变，以及瘀点的所在，来诊断受伤的 部位和性质。

凡白睛出现青紫红筋浮起，在红筋末端有瘀血 点者；称为“报伤点\离开红筋末端或附近的瘀点，没有 诊断意义)。

其形状如大头针大，颜色为淡黑、深黑或渴色 几种。

报伤点出现于左眼，为左胸廓有伤；出现于右眼，为 右胸廓有伤；在瞳孔水平线上的，为防在胸胁部：在瞳孔水 平线下的，为伤在背部。

报伤点色淡如云，或黑而兼白，散 而不聚的，为伤在气分，较轻；色黑而沉着，凝结如小芝麻 的,为伤在血分,较重.报伤点下的血管,呈明显充血,曲 张状如螺旋的，必有疼痛出现。

（三）卧蚕 卧蚕，在目下廉。

（见图3）《素问·平人气象论> 曰： “目裹微肿，如卧蚕之状，日水。

即是指该部。

大抵 卧蚕起，皆是水液代谢障碍之症。

水液代谢失司，虽与脾, 肺，肾三脏有关，但主要责之于肾，故该部位与肾功能有, 关。

相士称该部位为泪堂，日： “男女位居两眼下名泪堂， 三阳（指两眼）平满，儿孙福禄荣昌，隐隐卧蚕，子媳还须 清贵,泪堂深陷定为男女（指儿女）无缘,黑痣斜纹到老儿 孙有克.所以该部又被称为男女宫或子女宫.认为 此 处明润,必生贵子,如鼠在地内打空,内虚而外肿,又日 蠢,主损子.前者是说该部不肿而明是肾气实,精液足, 故生殖力强;后者是说肾气虚,精液不足,因而生殖能力 低下.若该处黑肿而多纹,司见消渴症,当然种子更不容 易,故有歌日;目下竖纹如泪垂,平时衣食只随时,眼前 空见无儿份,宜养他人作义儿.

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八、望 鼻

《相论》日：\鼻为中岳，其形属土，为一表之表， 之灵苗也，故肺虚则鼻通，肺实则鼻塞， 以见肺之虚实 也。

”中岳为五行之土，?而脾也属土，故望鼻之形色，与， 肺、脾的关系甚为密切，这与中医理论是不谋而合的。

如 《炙枢。

五阅五使》篇日。

“鼻者，肺之官也” “肺病者， 喘息鼻张。

”《灵枢·脉度》篇也日； “肺气通于鼻, 肺和 则鼻能知香臭矣。

”也就是说，鼻为呼吸道的门户，内连肺 脏，为肺之官窍。

临床上凡见鼻翼煽功，呼吸困难等症状， 常表示为肺脏的疾患；又如 企匮要略·脏腑经络先后病脉 证 篇日： “鼻头色青，腹中痈，苦冷-死，鼻头色微黑者， 有水气。

”这就是说中医理论同样亦认为鼻居面之正中，足 阳明胃经又起于鼻旁交颃中，下循鼻外，故与脾胃有关。

脾 胃属土，青为肝木之色，鼻头色育，腹中痫，为木邪侮土。

若更加身冷畏寒，四肢厥冷等症状，则表示脾阳败绝，故预 后较差。

色黑属肾为水，鼻头徽显灰黑色，乃脾阳不振，土 虚不能制水。

但相术中对鼻的部位划分，远比中医望诊详细。

其认为鼻头为准头，左鼻翼为蓝台，?右鼻冀为廷尉．鼻 孔为井灶，鼻根为山根，鼻梁靠近山根的地方为年上,靠近 准头的地方为寿上。

鼻的形态望诊，一般来说，井灶主受纳，准头主运化 山根主疾厄，年上，寿上主夭寿。

故讲究山根平满不陷，年 上．寿上光润无纹无痣， “准头圆大，蓝台、廷尉相应，井 灶不露孔，乃富贵之人。

\这种类型的人脾胃运化功能强， 平生很少得脾胃病。

由之推论，中医理论中的“后灭之本,\的好坏，其望诊的部位应该属于鼻了。

故而相术中有“年， 痔上二部皆主于鼻，故天寿（寿命）之长短知也，光润丰起 者；

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