肠梗阻护理查房

肠梗阻术后的护理查房

ICU 陈淑丽

一、肠梗阻的定义及分类 肠内容物在肠道中通过受阻，称为“肠梗阻”,不完全性 肠梗阻是指肠道还没有被完全阻塞，仍有部分食物、水、 气体通过。 引起肠梗阻的原因很多，一般分：1.机械性肠梗阻： 由食物残渣或肿瘤引起肠腔变狭小，肠内容物通过发生障 碍。2.动力性肠梗阻：由于神经反射或化学刺激引起肠 壁肌功能紊乱，肠蠕动丧失或肠管痉挛，但无器质性的肠 腔狭窄。3.麻痹性肠梗阻:植物神经受损或紊乱，引起肠 道运动神经瘫痪；肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血 运障碍，继而引起肠麻痹而使肠内容物不能通过。 临床症状：完全性肠梗阻表现为严重的腹疼、呕吐、 腹胀、肛门排气排便停止，如不及时治疗死亡率很高。不 完全性肠梗阻较之完全性肠梗阻症状较轻。Company Logo

二、护理评估加5床 刘邦生 男性 50 岁 患者诉两月前无明 显诱因感上腹部隐痛不 适，无反射痛，经当地 诊所治疗效果不佳，一 周来腹痛逐渐加重来我 院就诊，急诊检查以“ 慢性浅表性胃炎，急性 肠梗阻”于2012年9月 5日收住入院.

1、病史

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2、入院查体 T36.4 P64次/分 R19次/分 BP110/70mmHg 患者神清，精神一般，自主体位，全身皮肤黏膜 无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，胸廓对称，无 畸形，胸壁静脉无曲张，双肺呼吸运动对称，呼 吸音清，无鸣音，心率齐，无杂音，腹平坦，肌 软，右上腹及脐周压痛(+),肝脾肋下未触及 压痛，肝肾区无叩击痛，四肢无畸形，运动良好， 生理反射存在。

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3、实验室及辅助检查：

(1)实验室检查：肠梗阻后期，因 脱水和血液浓缩而使血红蛋白值及 红细胞压积升高。合并电解质酸碱 失衡时可有血钠、钾、氯及血气分 析值的变化。

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3、实验室及辅助检查：

(2)X线的检查：一般在肠梗阻发生4-6小时后， 立位或侧卧位X线平片可见胀气肠袢及数个阶梯 状排列的气液平面。绞.窄性肠梗阻时，可见孤 立、突出、胀大的肠袢，其位置不受体位、时间 的影响而改变。

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三、肠梗阻的临床表现： 共有表现: 腹痛 呕吐 腹胀 停止排气排便

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1、腹痛： 表现为阵发性绞痛，疼痛多在腹中部也可偏于梗 阻所在部位，腹部发作时可伴有肠鸣音，自觉有 “气块”在腹中窜动并受阻于某一部位。

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2、呕吐 ： 肠梗阻早期呕吐成反射性，吐出食物或胃液。高 位梗阻时呕吐频繁吐出物主要为胃及十二指肠内 容物，低位梗阻时呕吐出现迟而少，吐出物可成 粪样。结肠梗阻时呕吐到晚期才出现。麻痹性肠

梗阻时，呕吐多呈溢出样。

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3、腹胀 ： 高位肠梗阻腹胀不明显，但有时可见胃型。低位 肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹。腹 部隆起不对称，是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点

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4、停止自肛门排气排便： 完全性肠梗阻发生后，病人多不再排气排便，但 梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠 内尚残存的粪便和气体，仍可自行或在灌肠后排 出，不能因此而否定肠梗阻的存在。

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四、病史

:

由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱， 使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正 常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫 性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻， 痉挛性肠梗阻甚少见。

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五、治疗原则： 治疗原则是解除梗阻和矫正全身生理紊乱。 非手术治疗适用于粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛 性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻以及肠 套叠早期病人，其基本方法包括：禁食禁饮、胃 肠减压、解痉止痛、矫正体液失调、防止感染和 中毒。 手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效 的肠梗阻、或必须用手术解除梗阻的肠梗阻(如 肿瘤、肠畸形等)。Company Logo

六、护理诊断：1.舒适的改变 与手术后疼痛有关

2.管道效能降低 与留置导尿管和腹腔引流管有关

3.有感染的危险

与留置导管有关

4.潜在并发症与腹腔感染、肠瘘 、肠粘连等

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七、护理措施 舒适度的改变 与手术后疼痛有关 目标：患者疼痛减轻 措施：1协助病人取舒适体位，翻身时注意保护伤 口. 2实施各项护理操作时动作轻柔，防止意外损伤. 3适当转移患者注意力，保持其情绪稳定。

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七护理措施 有感染的危险 与留置导管有关 目标 患者体温未升高 措施 1严格执行无菌操作技术2观察体温变化，术 后三日，每天测量体温三次。3加强静脉通路及各 管道的护理。4遵医嘱使用抗生素。

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八、肠梗阻的预防： 依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防， 可有效的防止，减少肠梗阻的发生。 对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因 嵌顿、绞窄造成肠梗阻。 加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯，预 防和治疗肠蛔病。 腹部大手术后及腹膜炎患者应很好的胃肠减压， 手术操作要以柔，尽力减轻或避免腹腔感染。 早期发现和治疗肠道肿瘤。 腹部手术后早期活动。Company Logo

九、健康教育1、注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不洁食品。 2、便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保

持大便少食 刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的 食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物；避免暴饮 暴食，饭后忌剧烈活动。 3、保持大便通畅，无效者可适当予以口服缓泻剂，避免用力排 便。 4、保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼。 5、加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适， 及时就诊。

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宿迁市工人医院 ICU

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/p8c4.html