心血管介入性治疗的监护和护理1

心血管介入的护理

介入术前、后的护理

【简介】 心血管介入性治疗是指通过导管术, 将治疗用的各种器材送入心脏或血管进行疾

病治疗的方法。【包括】 经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）、冠状动脉内支架植入术、冠状动脉内斑块消除术、经皮穿刺球囊二尖瓣分离术、心导管射频消蚀术、心内起搏术、先天性心脏病介入治疗等。

【适应证】1、冠状动脉严重狭窄，程度>75%者。2、冠状动脉单支或多支近端、孤立、向心性、局限、无钙化病变。3、有临床症状的PTCA术后再狭窄病变。4、新近发生的单支冠状动脉完全阻塞病变。5、冠状动脉旁路移植血管术后再狭窄病变。6、临床有心绞痛症状，药物治疗效果不佳，且心功能较好者。

【术前护理】

1 向病人、家属说解冠脉造影术的目的、方法、注意事项，术中配合.2 碘试，术前皮

肤准备（双恻腹 股沟及会阴部皮肤），做术前测ACT，如行紧急术，术前遵医嘱给药物。3 训练病人床上大小便，如何做有效的咳嗽，同病人说明术中情况。 4 手术当日可进食早餐，但不要过饱。5 术前排便，更换病人衣 服，勿佩带饰物及活动假牙等。

6 术前晚予安定口服，保证睡眠。

7 术前一小时遵医嘱静脉注射抗生素，术前半小时肌注安定。

8 术前测生命体征。

【术后护理】

1 冠脉造影术及球囊扩张术后绝对卧床24小时，支架术术后卧床24－48小时。 2 病人术后返回病房即测P、 BP、R，双足背动脉搏动情况、伤口等情况协助做好病人生活护理，以 满足病人的基本需要。持续心电监护，观察有无ST-T改变，有无心率失常。观察病人神志、体温、尿、大便颜色。密切观察生命体征情况，如出现低血压，及时通知医生处理，给病人吸氧。术后嘱病人饮水500ML，防止血液过于粘稠，有利于造影剂从尿中排出。如PCI术后遵医嘱使用抗生素和抗凝治疗，期间要注意观察有无出血倾向。

9 停留动脉套鞘的护理

心血管介入的护理

（1）停留动脉套鞘时，肢体不能屈曲，防止套鞘折损，用约束带约束该肢体活动，

必要时测双侧大腿围。（2）每30－60分钟观察伤口情况，观察双足背动脉搏动情况、皮温、皮肤颜色，及时发现栓塞形成。

（3）拔管时注意观察是否出现拔管综合征，必要时建立静脉通道及抢救用物。（4）拔

除套管后，压迫穿刺部位，止血后：

冠脉造影术:需用绷带包扎6h,局部 沙袋压迫12h.

PCI术:需用绷带包扎12h，同时局部沙袋压迫24h，肢体不能屈曲.观察局部有无

渗血，做好交接班。观察伤口敷料有无渗血，如再次出血，按压止血并通知医生。

11 术后低脂饮食，保持大便通畅。

【不良反应的观察与护理】

1． 腰酸、腹胀：多数由于术后要求平卧，术侧肢体限制活动所致。应告诉病人当起

床能活动后腰酸、腹胀的症状会自然消失，同时可适当活动另一侧肢体，床头可抬高15～30度。

2． 尿潴留：① 术前训练床上大小便。

② 做好心理疏导，解释床上排便的必要性，解除紧张心理。

③ 诱导排尿：用温水冲洗会阴部，听流水声，热敷下腹部等。

④ 以上措施均无效时可行导尿术。

3拔管综合症：① 拔管前建立静脉输液通道，并保持通道通畅。

② 若出现血压急剧下降，心率减慢，病人面色苍白，恶心，呕吐

等任一症状，立即大量快速补液，必要时遵医嘱予多巴胺等。

监测血压、心率情况。

4．造影剂反应：极少数病人可出现皮疹或寒战，配合医生按照药物过敏处理。

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