彝医治疗技术

第一章 彝医敷疗法

第一节 彝医水膏药疗法

彝医水膏药疗法是彝族医药外用中的一种，根据患者病情或伤势、病变部位而灵活采用相应的彝族药细粉或鲜品药，用水（溶剂）将药物调制成糊状，涂在棉纸或纱布的一面，从而达到治愈疾病的目的。该疗法简便廉验，无创无痛无苦，疗效持续时间较长，便于携带，已被列为国家级非物质文化遗产。我州余惠祥副主任医师是国家级传承人，杨本雷主任医师是省级传承人，余秋虹和杨舒雅是州级传承人。

一、适应证

1、中彝医适应证：痹症、头痛、腹痛、外伤、疮痈疔疖等。

2、西医适应疾病：风湿性腰腿疼、骨性关节炎、类风湿关节炎、跌打损伤及软组织损伤后遗症、各种原因引起的头痛、颈椎病，腰椎病、腹痛等。

二、治疗方法 1、操作程序

（1）需调制药物时，将药末倒入器皿中，根据病情需要，选择适宜的溶剂（常用溶剂有冰雪水、井中凉水、地表长流水、温水、烟筒水、草药液等）调制成糊状。

（2）根据敷药面积，取大小合适的棉纸或薄胶纸，用竹片等适宜工具将所需药物均匀地平摊于棉纸上，厚薄适中。

（3）将摊好水膏药的棉纸四周反折后敷于患处，加盖敷料或棉垫，以胶布或绷带固定。

（4）若为肿疡，敷药面积应超过肿势范围，一是防止毒邪扩散，起箍毒作用；二是通过药物作用以束毒邪，提脓拔毒。

（5）疗程：2-3日换药一次，3-7次为一个疗程。 2、水膏药应用举例：

（1）治疗肝火上冲头痛如裂，暑热头昏头痛。 药物：岩芎20g 紫金龙10g 芒硝30g 真金草20g

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用法：上药研细粉，加深井中凉水调拌成膏糊状，滩涂于两块5×5cm的棉布上，敷贴在左右太阳穴。

（2）治疗关节扭伤肿胀疼痛，风湿肿痛。

药物：小铜锤20g 滑藤30g 见肿消30g 生草乌10g 五爪金龙20g 用法：上药共研细粉，加温水调拌成膏糊状，外敷于伤 痛处，包扎固定。

（3）治疗无名肿毒，蛇虫咬伤，疮疡初起红肿热痛。 药物：重楼20g 五爪金龙15g 大黄花10g 蜈蚣2条 拔毒散叶20g

用法：上药共研细粉，取适量加陈烟筒水调拌成膏糊状，敷贴于患处。 3、配方筛选举例：筛选出临床应用时间长、疗效好、治疗常见病多发病的五种配方，分别为

（1）治疗风湿性腰腿疼、骨性关节炎、类风湿关节炎

初拟方：青骨藤，透骨草（借麦凶），小五爪金龙，菊三七等。 （2）治疗跌打损伤及软组织损伤后遗症

初拟方：五香血滕、金刚散，虎杖，接骨丹，四块瓦等。 （3）治疗各种原因引起的头痛

初拟方：白云花，岩芎，紫金龙，大黄，五除叶，四块瓦等。 （4）腹痛

初拟方：艾叶，五除叶，木姜子，樟等。 （5）颈椎病，腰椎病

初拟方：四块瓦，吴茱萸，青骨藤，红半夏，虎杖（苗笛哩）樟等。 三、注意事项

1、敷药的摊制厚薄要均匀，太薄药力不够，效果差；太厚则浪费药物，且受热后易溢出，污染衣被。

2、敷药过程中出现水膏药干结，可根据医嘱加水、油、酒等进行湿润。 3、患者出现痒、通、起泡等不适，应及时去除膏药，到医院就诊。 四、禁忌

1、皮肤过敏者禁用。

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第二节 彝医鲜药外敷疗法

彝医鲜药外敷疗法是指将新鲜彝药、中彝药如见肿清、血当归、韭菜、柳树皮等切碎、捣烂，敷于患处或穴位的方法称敷药法。具有舒筋活络、祛瘀生新、消肿止痛、清热解毒、拔毒等功效。该疗法廉便效验，适应证多，易于推广；还可减缓药物毒性和不良反应，弥补内治法疗效的不足。

一、适应证

1、中彝医适应证：适用于内、外、妇、儿、五官、皮肤科等多种病证。 2、西医适应疾病：适用于内、外、妇、儿、五官、皮肤科等多种疾病。 二、治疗方法

1、物品准备 治疗盘、治疗碗内盛调制好的药物、油膏刀、棉垫或纱布块、棉纸、胶布、绷带。 调制新鲜中草药需准备切刀、切板、药臼。

2、敷药局部作清洁处理。

3、新鲜中草药须切碎、捣烂，平摊于棉垫上，并在药物上面加一大小相等的棉纸或纱布。

4、将药物敷于患处，用胶布或绷带固定。 三、注意事项

1、在敷药过程中，让病人采取适当的体位。 2、应对敷药部位进行清洁。

3、敷药后，包扎固定好，以免药物流撒别处。

4、小儿皮肤娇嫩，不宜使用刺激性强的药物，用药时间不宜过长，加强护理，防止小儿将所敷药物抓脱。

5、有过敏反应者及时对症处理。

6、如局部出现水疱，应用消过毒的针刺破，外用消毒药物，防止皮肤继发感染。

7、敷药疗法虽然相对安全，但对一些特殊病人，如患有严重高血压、心脏病者，要密切注意其敷药后的反应，如有不适感应及时中止治疗，并采取相应的处理措施。

8、有些病证不能单纯依靠敷药疗法，应配合其他方法治疗，以免耽误病情。 9、敷药疗法为辅助疗法，应作为临床明确诊断及遵医嘱治疗的补充。

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四、禁忌证

1、妇女孕期禁用，有堕胎及致畸作用的药物。 2、皮肤破损处禁用刺激性药物。 3、外用药物，严禁内服。

第三节 彝医冷敷疗法

彝医冷敷疗法是用浸泡过中、彝药红半夏、五香血滕、重楼（扭拍勒）、草乌等的冷毛巾类物体作为用具，放置在人身体的某个部位上，使局部的毛细血管收缩，起到散热、降温、止血、止痛及预防肿胀等作用的一种疗法。

一、适应证

1、中彝医适应证：热证、血证等。

2、西医适应疾病：高热、跌打外伤急性期等。 二、治疗方法

治疗时，病人取合适的体位（既能暴露需要冷敷的部位，又能舒适地保持一段时间），将预先准备好的冷敷用具放置在患处，每次冷敷大约20分钟。如果使用冷巾、冷袋者，4-6分钟更换1次，以保证冷敷效果，可延长冷敷时间约至30分钟。冷敷完毕后，用于毛巾将冷敷部位的皮肤擦干。

三、注意事项

1、作冷敷时，要了解病人的感觉，观察患处皮肤的反应，如果有感到不适或疼痛，皮肤发灰，出现紫斑或水泡时，应立即停止冷敷。

2、每次冷敷时间不宜过长，一般以20分钟为好。如果需要长时间冷敷时，应在每冷敷20分钟后，停敷1小时左右再冷敷，使局部有恢复的时间。

3、对老人、幼儿、身体极虚弱者，或失去知觉，或瘫痪病人要特别小心。 4、一般冷敷不在肢体的末端进行，以免引起循环障碍，而发生组织缺血缺氧。

5、对有伤口或手术后以及眼部冷敷，冷敷用具一定要严格消毒使用，以防止污染，引起交叉感染。

四、禁忌症

1、感染病灶局部区域，不能再作冷敷。

2、炎症的后期，不宜冷敷。

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3、已有水肿者，不能作冷敷。

4、禁止在心前区（即左锁骨中线，第五肋间隙处）附近作冷敷，以避免引起冠状动脉痉挛而发生危险。

5、眼病患者，角膜发炎时，冷敷会加重病情，故不宜用冷敷疗法。

第四节 彝医湿敷疗法

彝医湿敷疗法是将无菌纱布用彝药、中彝药五香血滕、樟脑、草乌、火把花、芒硝、贯众（乌卯那）、红藤(乃牛)等煎煮药液浸透，敷于局部，以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。

一、适应证

1、中彝医适应证：疮、痈、疔、疖，跌打损伤等。 2、西医适应疾病：皮肤病、外伤、静脉炎等。 二、治疗方法

1、物品准备：治疗盘、治疗药液、敷布数块（无菌纱布制成）、凡士林、镊子、弯盘、橡胶单、中单、纱布等。

2、操作程序

（1）备齐用物，携至床旁。

（2）取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖。

（3）将药液倒入弯盘内，将敷布放入药液中浸湿后取出，敷于治疗部位。 （4）用无菌镊子间断夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持敷部湿润。 （5）操作完毕，取下敷布，擦干局部药液，整理用物。 （6）整理用物，做好记录。 三、注意事项

1、治疗前要注意观察患者皮肤是否适宜治疗。

2、首次治疗时，应向患者说明治疗目的、方法以及可能出现的不良反应。 3、治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，并酌情处理。

四、禁忌证

1、疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。 2、对治疗药物过敏者不宜使用。 3、患者不能配合治疗者不宜使用。

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3、 牵扳手法：术者双手固定患足，纵向牵拉3 min后分别将踝关节置于背伸、趾屈、内外翻位，并各保持1 min，以解除肌紧张、痉挛，纠正解剖位置的失常。

4、 摇牵手法：术者一手托住患者足跟，另一手握住足背部分别行踝关节顺逆时针环转摇动，范围由小到大，同时施加牵引，以滑利关节，增加踝关节的活动度。

5、 点穴手法：术者采用拇指端点压患足体表有关穴位：如昆仑、太溪、丘墟、商丘、绝骨、阿是穴等，具有活血祛瘀、解痉止痛、开通闭塞的作用。

三、注意事项

1、本治疗方案吸收了大量现代康复治疗元素，治疗主要以恢复患者功能为主，一定要控制手法的强度，掌握关节的活动范围。

2、理筋手法要求选位准确，动作缓和而有连贯性，不可突然用力。 四、禁忌证

1.骨结核、骨折及重度骨质疏松患者禁用。

第四节 彝医理筋疗法

彝医理筋疗法主要治疗筋除槽，是指用彝医按摩手法，将突然痉挛或僵硬的肌肉按回原处的一种治疗手法。具有行气活血化瘀、消肿止痛解痉、舒筋活络、滑利关节、理筋顺络、整复错位、驱邪蠲痹、温经散寒等作用。

一、适应证

1、中彝医适应证：抽筋病、骨痹病等。

2、西医适应疾病：身体肌肉痉挛，大、小关节紊乱，各种筋伤疾病等。 二、治疗方法

1、点按法：是指用操作者的指端或肘尖，用力点戳或按压患处。注意操作者要根据不同的患者和部位掌握好不同的力度。

2、弹拨法：弹法和拨法的合称。弹法用拇指和食指指腹相对提捏肌肉或肌腱，再迅速放开使其弹回的一种手法。注意一定要使肌肉或肌腱提起来才有效。拨法用指端置于肌肉或肌腱的一侧，用力做与其走形方向垂直的滑动。注意滑动要带动肌肉或肌腱，不能停留在皮肤。

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1、揉法：用大鱼际或指腹贴附在操作部位，不停的轻柔旋转。注意不要损伤皮肤。

2、推法：用拇指或食、中二指指腹在患部沿同一个方向运动。注意要带动肌肉或肌腱，不能只停留在皮肤。

1、 摇晃法：依据被摇晃的部位，持拿肢体远端，相对固定肢体近端，以关节为轴，使肢体作被动的回旋、环转及屈伸活动。

2、 牵抖法：用双手或单手持握肢体远端，轻轻向远端做牵拉，然后发力快速上下抖动，使肢体产生小幅的上下连续颤抖。

3、 扳动法：用双手向同一方向或相反方向用力，使关节被动伸展或旋转至极限，然后再突然用巧力，使关节产生一关节弹响。扳法主要用于颈、腰、胸椎及关节筋伤，手法技巧性极高，使用不慎可能出现意外，故须慎用，严格掌握。

4、 捋顺法：用双手或单手贴放在肢体上，沿肢体长轴方向来回推动，用力宜均匀，动作要连续。常是治疗的结束手法。

三、注意事项

1、在临床使用时常需两种或两种以上手法混合使用，达到治疗的综合作用。 2、注意操作时，要让患者全身放松。 3、根据病情，交替熟练运用不同的手法。

4、辨清病症，其他疾病引起的肌肉痉挛和僵硬不宜使用。 四、禁忌证

1、年老体弱、伴有严重器质性疾病者，急性筋伤伴较大血肿或开放损伤出血者，外伤、骨折、脱位的急性筋伤等均需慎用。

2、重度骨质疏松患者禁用。

3、局部有较严重的皮肤病、皮肤损伤或炎症（如蜂窝组织炎、丹毒、脓肿、骨痈等）患者禁用。

4、恶性肿瘤患者，骨、关节化脓性感染、结核等感染性疾患，内伤属脏腑损伤者，凝血机制障碍或血管脆性增加者禁用。

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第五节 彝医擦法

彝医擦法是根据病情需要，将中、彝药制成不同剂型，用手掌蘸取药物（或先将彝药制剂涂在治疗部位），手掌紧贴患者皮肤表面，稍用力下压，并作上下方向或左右方向的直线往返摩擦运动，以治疗疾病的一种疗法。该法具有药物和按摩的双重作用。分冷擦法和热擦法。具有健脾和胃，温阳益气，温肾壮阳，祛风活血，消瘀止痛之功。

一、适应证

1、中彝医适应证：体虚乏力，脘腹胀痛，月经不调，腰背风湿痹痛、鬼剃头、酒渣鼻、风火牙痛等。

2、西医适应疾病：关节疼痛、关节炎、斑秃、酒渣鼻、牙痛、皮肤疾病等。 二、手法要领

1、上肢放松，腕关节自然伸直，用全掌或大鱼际或小鱼际为着力点，作用于治疗部位，以上臂的主动运动，带动手做上下向或左右向的直线往返摩擦移动，不得歪斜。更不能以身体的起伏摆动去带动手的运动。

2、摩擦时往返距离要拉得长，而且动作要连续不断，如拉锯状，不能有间歇停顿。如果往返距离太短，容易擦破皮肤；当动作有间歇停顿，就会影响到热能的产生和渗透，从而影响治疗效果。

3、压力要均匀而适中，以摩擦时不使皮肤起皱褶为宜。

4、施法时不能操之过急，呼吸要调匀，干万莫屏气，以伤气机。 5摩擦频率一般每分钟100次左右。 三、治疗方法举例 1、风湿痛

（1）药物制备：取芥末20克，斑庄5克，樟脑20克，生蒜头一个，好醋250克，彝药酒500克。将上药共泡一周后，滤去渣备用。

（2）用法凡四肢风湿痛者，均可用药酒擦之。一日2-3次。

（3）注意：擦后避免受凉。此方对外风湿效果更佳，对内入经络的风湿疗效次之。

（4）禁忌：忌内服。

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2、酒渣鼻

（1）取水银5克，大枫子去皮、樟脑、胡桃仁各10克，共捣如泥，油纸包好备用。

（2）用法：先用温水将患处洗净揩干，用药泥日擦三次，至愈为止。 3、风火牙痛

（1）药物制备:草乌、细辛个等份。共为细末，备用。

（2）用法：先用冷水漱口，用手背粘药擦牙床，及牙齿吐出涎沫即愈。 （3）此药有剧毒，切勿吞下。 四、注意事项

1、根据病情，掌握好擦法的力度。

2、辩证用药是关键，可与多种疗法配合使用。 3、对于有创口的地方，慎用有毒药物。 五、 禁忌证

1、皮肤对所用药物过敏者不宜使用。 2、对于有剧毒药物，严禁口服。

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第三章 彝医排毒疗法

第一节 彝医灌洗肠疗法

彝医灌肠疗法是以中、彝药仙鹤草、芒硝、虎杖(苗笛哩)、大黄（冻巴）、枳实、厚朴、大黄（冻巴）、芒硝(姆腮志）等单方或组方煎煮制成汤剂直接灌入直肠并保留，由直肠直接吸收药物并作用于局部，使药物直达病所，从而达到行气活血，温通经络，清热利湿，祛瘀解毒目的的一种治疗方法。

一、适应证

1、中彝医适应证：带下病、腹痛、泄泻、便秘等。

2、西医适应疾病：慢性盆腔炎、盆腔瘀血症、慢性结肠炎、便秘等疾病。 二、治疗方法

1、物品准备：治疗盘、灌肠筒或输液器一套、弯盘内放消毒肛管（14-16号）、温开水、水温计、石蜡油、橡胶单、治疗巾、棉签、卫生纸、便盆、止血钳、输液架、制备好的药液。

2、操作程序

（1）备齐用物携至床前，解释目的、方法。嘱病人排空大便。

（2）测量药液温度，39-41摄氏度，倒入一次性灌肠袋内，挂在输液架上，液面距肛门约30-40cm。

（3）摆好体位，根据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫胶单和治疗巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛门，注意保暖。

（4）润滑肛管前端，排气后关闭调节锁，轻轻插入肛门约10-15cm，用胶布固定，松开调节锁，调节滴速，每分钟60-80滴。

（5）待药液滴完时，关闭调节锁，拨出肛管放入弯盘。用卫生纸轻柔肛门部。

（6）协助病人取舒适卧位，嘱咐病人尽量保留药液1小时以上，臀部小枕可一小时后再撤去。

（7）整理用物，洗手、记录。 三、注意事项

1、须告知患者以下情况

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