动静脉内瘘术前护理及宣教

动静脉内瘘术后的护理及宣教 1、 动静脉内瘘成形后，嘱患者将内瘘侧肢体抬高至水平以上30°，以利静脉回流，减

少内侧手臂肿胀

2、 术后24h内密切观察内瘘通畅与否及全身情况，并密切观察以下各项指标。⑴观察

患者心率、心律、呼吸是否改变，询问患者是否有胸闷、心悸，如有变化应及时向医生回报，及时处理。⑵观察内瘘侧手臂末梢血管充盈情况，如手指有无麻木、发冷、疼痛等缺血情况。⑶观察内瘘吻合口处有无红肿、局部有无渗血。若发现渗血不止或内瘘侧手臂疼痛难忍，应及时通知医生处理。⑷观察内瘘血管是否通畅。首先触摸内瘘静脉端血管有无震颤，或用听诊器听诊有否血管杂音，如触摸不到或听不到杂音，应查明是否局部敷料包扎过紧，已致吻合口及静脉侧受压，并及时通知医生处理。

3、更换敷料时要严格执行无菌操作，包扎时敷料不易过多、过紧，以能触摸到震颤为准。 4、禁止在造瘘侧手臂进行测血压、静脉注射、输液、抽血等操作，以免造成内瘘闭塞。 5、内瘘术后要及时做好患者的宣教工作。

⑴告知患者要保持内瘘侧手臂的清洁，并保持敷料的清洁、干燥，防止敷料潮湿，引起伤口感染。

⑵防止造瘘侧手臂受压，造瘘侧手臂受压，造瘘侧手臂的衣袖要宽松，睡眠时避免侧卧于造瘘手臂侧，造瘘侧手臂不能持重物，并不能佩戴过紧饰品。 ⑶教会患者自行判断内瘘是否通畅：每日触摸内瘘静脉处有无震颤，如扪及震颤则表示内瘘通畅；反之则应马上通知医生进行处理。 ⑷术后2周即可指导患者进行早期功能锻炼，以促进内瘘早期成熟：每日用内瘘侧手臂捏橡皮健身球3—4次，每次持续10—15分钟；或用止血带压住内瘘侧手臂的上臂，使静脉适度扩张充盈，每日2—3次，每次5-10分钟；局部肿胀者可用热毛巾热敷内瘘侧手臂。 6、

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