脑血管病试题

脑血管病 一、A1型题

1.脑血栓形成的最常见病因是： A．高血压

B．脑动脉粥样硬化 C．各种动脉炎 D．血压偏低 E．红细胞增多症 （参考答案：B）

2.大脑中动脉皮层支闭塞引起对侧偏瘫的特点是： A．不伴脑神经瘫. B．偏瘫以下肢为重 C．均等性轻偏瘫 D．偏瘫以上肢为重 E．上下肢均为0级瘫 （参考答案：D）

3.导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是： A．大脑前动脉 B．大脑中动脉 C．大脑后动脉

D．椎动脉或小脑后下动脉 E．后交通动脉 （参考答案：D）

4.对急性脑梗死患者，下列那种情况不适于溶栓治疗：A．发病6小时内 B．CT证实无出血灶 C．病人无出血素质 D．出凝血时间正常 E．头部CT出现低密度灶 （参考答案：E）

5.脑出血最常见的原因是： A．脑动脉炎

B．高血压和脑动脉硬化 C．血液病 D．脑动脉瘤 E．脑血管畸形 （参考答案：B）

6.下列哪根血管闭塞最容易导致偏瘫 A．小脑后下动脉 B．大脑中动脉 C．脊髓前动脉 D．小脑前下动脉 E．大脑前动脉 （参考答案：B）

7.脑出血最重要的内科治疗是：

A．控制脑水肿 B．止血剂

C．迅速降血压 D．抗生素治疗 E．吸氧

（参考答案：A）

8．蛛网膜下腔出血最常见的病因是： A．高血压病 B．血液病

C．脑动脉粥样硬化 D．先天性颅内动脉瘤 E．脑血管畸形 （参考答案：D）

9.脑栓塞治疗的正确目标是： A. 控制脑水肿和预防脑疝 B. 卧床休息

C. 控制脑水肿，并治疗原发病 D. 外科手术摘除栓子

E. 应用抗生素，防止并发症 （参考答案：C）

10.高血压脑出血的好发部位是： A. 皮质下白质 B. 桥脑 C. 小脑 D. 基底节区 E. 脑室

（参考答案：D）

11.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是： A. 头痛、呕吐 B. Kernig征

C. 腰穿为均匀一致血性脑脊液 D. 一侧动眼神经麻痹 E. 偏瘫

（参考答案：C）

12. 蛛网膜下腔出血患者防止再出血的最可靠的方法是：

A. 卧床休息4-6周 B. 保持大便通畅 C. 避免活动和激动 D. 保持血压稳定

E. 脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗 （参考答案：E）

13.下列急性脑血管病的常见原因，哪项表述是不正确的：

A. 脑出血是由于高血压和脑动脉硬化

B. 脑栓塞是由于风心病合并房颤或其他心源性栓子脱落

1

C. 脑血栓形成是由于动脉炎

D. 蛛网膜下腔出血是由于先天性动脉瘤 E. 腔隙性脑梗塞是由于动脉粥样硬化 （参考答案：C）

14.脑血栓形成患者超早期行溶栓治疗的时间窗规定为：

A. 6小时内 B. 8小时内 C. 12小时内 D. 3天内 E. 1周内

（参考答案：A）

15.脑出血的病人，下列那种情况宜行手术治疗： A. 小脑半球出血20ml B. 壳核出血20 ml C. 心功能衰竭 D. 桥脑出血6 ml E. 枕叶出血5 ml （参考答案：A） 二、A2型题

1.女患，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情加重。血压148/80mmHg，意识清，运动性失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是： A. 脑栓塞 B. 脑血栓形成 C. TIA D. 脑出血 E. 腔隙性脑梗死 （参考答案：C）

2．患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约5-6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是： A． 局灶性癫痫发作 B． 脑栓塞 C． 癔病发作

D． 颈内动脉系统TIA E． 椎基底动脉系统TIA （参考答案：D） 3.38岁女患，洗衣服时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清楚，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是： A. 脑血栓形成 B. 脑栓塞 C. 脑出血

D. 蛛网膜下腔出血 E. TIA

2

（参考答案：B）

4.54岁女患，脑动脉硬化症病史3年，突感觉眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含糊，左眼裂小，水平眼震，左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是： A. 左侧大脑前动脉血栓形成 B. 右侧小脑上动脉血栓形成 C. 左侧小脑上动脉血栓形成 D. 右侧小脑下后动脉血栓形成 E. 左侧小脑下后动脉血栓形成 （参考答案：E）

5.52岁，脑梗死后第3日出现意识不清，血压190/100mmHg，左侧偏瘫，脑压280mmH2O，宜首选的治疗药物是： A. 降压药 B. 扩张血管药 C. 尿激酶静点 D. 20%甘露醇静点

E. 小分子肝素腹部皮下注射 （参考答案：D）

6.64岁男患，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压150/95mmHg，左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院2日无好转。最可能的诊断是： A. 基底节区脑出血 B. 短暂性脑缺血发作 C. 脑栓塞

D. 椎基底动脉系统血栓形成 E. 颈内动脉系统血栓形成 （参考答案：D）

7.56岁女患，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10分钟后昏迷、高热、双瞳孔小，四肢软瘫，最应考虑的诊断是： A. 小脑出血 B. 桥脑出血

C. 基底节区脑出血 D. 中脑出血 E. 脑叶出血 （参考答案：B）

1． 男性，65岁，突发右侧偏瘫，颅脑CT：左基底节

区高密度病灶，入院后突然出现左瞳

大于右瞳，昏迷加深，此病人最可能出现了： A．再出血 B．脑血管痉挛 C．天幕疝 D．枕骨大孔疝 E．以上均不是

（参考答案：C）

2． 53岁男性，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏

迷，查体：血压230/120mmHg，双眼

球向左凝视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落实验阳性，对针刺无反应，诊断为脑出血，考虑其部位在： A．左基底节 B．右基底节 C．左桥脑 D．右桥脑 E．左顶叶

（参考答案：A） 三、A3型题

男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐5小时，无发热，否认高血压，体检：神清，体温36.9℃，血压120/80mmHg，右侧瞳孔4.0mm，对光反射消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧活动不能，项强，克氏征阳性，CT示脑正中裂及右大脑外侧裂高密度影。 1. 该患受累的颅神经是：

A. 由侧滑车神经 B. 右侧三叉神经 C. 右侧动眼神经 D. 右侧外展神经 E. 右侧面神经 2. 最可能的诊断是：

A. 脑干出血 B. 脑室出血 C. 内囊出血 D. 小脑出血

E. 蛛网膜下腔出血

3. 对于进一步治疗和预防，最重要的检查是：

A. 腰穿 B. 脑电图

C. 听觉诱发电位 D. 全脑血管造影 E. 颅脑X线平片

（参考答案：1.C 2.E 3.D）

女性，55岁，高血压病史20年，某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院，查体：昏迷，血压240/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。

1. 最可能的诊断是：

A. 晕厥B.脑出血C.脑血栓形成D. 蛛网膜下腔

出血E.心肌梗塞

2. 最可能的病变部位是：

A. 右侧脑干B.右侧半球表面C.右侧半球深

部D. 左侧半球表面E. 左侧半球深部

3. 哪项检查对明确诊断最有价值

A.腰穿B.脑电图C.脑超声D.头颅CT E.开颅检

3

查

（参考答案：1.B 2.C 3.D） 四、A4型题 55岁男性，作报告中突然头痛伴呕吐，右侧肢体无力，查体：血压220/110mmHg，昏睡，双眼向左凝视，右侧肢体偏瘫，右侧Babinski征（+）。

1. 最适宜的检查方法是： A. 脑电图 B. 脑脊液检查 C. 脑超声 D. 颅脑CT E. 颅脑MRI

2. 最可能的诊断是： A. 桥脑出血 B. 小脑出血 C. 额叶出血 D. 枕叶出血 E. 中脑出血

3. 最重要的治疗是： A. 补液 B. 止血剂

C. 脑代谢活化剂 D. 凝血药 E. 降颅压药

（参考答案：1.D 2.C 3.E）

五、B1型题

A.脑出血B.脑血栓形成C. 蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.TIA

下列疾病最可能的诊断：

1.40岁女性，突发剧烈头痛、呕吐，查：脑膜刺激征（+）

2.48岁女性，突发剧烈头痛、呕吐，伴右侧肢体瘫 （参考答案1.C 2.A ）

A. 高血压B.癫痫大发作C.脑动静脉畸形D.脑动

脉炎E.脑动脉瘤

1．28岁男患，劳动中突发剧烈头痛，呕吐，但四肢均可自主活动，伴左眼睑下垂，瞳孔散大，左眼球向上、下、内运动不全

2．20岁男性，突然四肢抽搐，双瞳孔散大，光反应消失，历时5分钟入睡 （参考答案1.E 2.B ）

下列疾病中急行头CT检查，最可能出现的情况是： A. 未见出血B.左小脑半球出血C. 蛛网膜下腔出血

D.右基底节区梗塞E.左枕叶占位病变

1．男，60岁，2小时前晨起发现右侧肢体麻木无力，无头痛、呕吐，查体：神清，言语笨拙，双眼右侧视野偏盲，右侧鼻纯沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3

级，右偏身痛觉减退，右Babinski征（+）

2．女，65岁，谈话中突发眩晕，头痛、呕吐3小时，查体：血压220/110mmHg，嗜睡，水平眼震（+），左侧肢体指鼻试验及跟膝胫试验检查不准，四肢肌力5级，病理征阴性。 3．男，30岁，工作中突发剧烈头痛，频繁呕吐，查体：神清语明，左上睑下垂，左眼向上、下、内活动不能，左瞳孔散大，光反应消失，四肢肌力5级，脑膜刺激征阳性

（参考答案1.A 2.B 3.C ） 六、X型题

1．短暂性脑缺血发作的临床表现是： A. 发作性局灶性神经功能缺失 B. 发作性局灶性癫痫发作

C. 每次发作持续数分钟至10余分钟，反复发作 D. 发作可持续24小时以上

E. 发作后不遗留神经系统异常体征 （参考答案：ACE）

2. 女性昏迷患者约60岁，被人送入急诊室，病史不

清。血压210/110mmHg，双眼向右侧

凝视，右瞳孔大，左侧面部船帆现象，左下肢外旋位。应采取的诊治措施是：

A. 20%甘露醇250-500ml，静脉滴注 B. 急查头部CT

C. 准备请神经外科会诊 D. 立即将血压降至正常

E. 应首先考虑与药物中毒、肝昏迷等鉴别 （参考答案：ABC）

3. 脑血栓形成的治疗包括： A. 超早期溶栓治疗 B. 抗凝治疗

C. 抗血小板聚集治疗 D. 脑保护治疗 E. 降纤治疗

（参考答案：ABCDE）

4. 脑出血的发生通常存在下列情况： A. 高血压 B. 糖尿病 C. 头痛

D. 活动中起病 E. 安静时起病 （参考答案：ACD）

5. 下列那些情况可能出现脑膜刺激征： A. 脑血栓形成 B. 化脓性脑膜炎 C. 脑出血

D. 蛛网膜下腔出血

4

E. 脑栓塞

（参考答案：BCD）

6.椎基底动脉系统TIA可出现： A. 交叉瘫或双侧肢体瘫 B. 共济失调 C. 失语 D. 眼球震颤 E. 眼肌麻痹

（参考答案：ABCDE）

6. 患者意识清，双侧面瘫，四肢瘫，不能言语、进

食，但眼球可上下运动示意，以下哪 几项诊断与之相符： A. 基底动脉主干闭塞 B. 桥脑基底部梗死 C. 小脑后下动脉闭塞 D. 闭锁综合征

E. 椎-基底动脉系统血栓形成 （参考答案：BDE）

7. 54岁男性，慢跑中突发眩晕，呕吐，步态不稳，

很快昏迷，呼吸不规则，CT检查为小

脑出血，血肿20ml，首选治疗必须采取的措施是： A. 大剂量止血剂 B. 立即手术治疗 C. 呼吸兴奋剂

D. 20%甘露醇250-500ml，静脉滴注 E. 应用呼吸机 （参考答案：BCD）

8. 壳核和丘脑出血常见的并发症包括： A. 应激性溃疡 B. 脑疝 C. 继发感染

D. 水、电解质紊乱 E. 中枢性高热

（参考答案：ABCDE）

9.青年女患，突发头痛、呕吐，脑膜刺激征（+），腰穿血性脑脊液，CT示顶叶高密度灶，应考虑的可能诊断是：

A. 脑叶出血

B. 蛛网膜下腔出血（原发性） C. 蛛网膜下腔出血（继发性） D. 颅内动脉瘤 E. 脑血管畸形 （参考答案：ACE） 脊髓疾病 一、 A1型题

1. 急性横贯性脊髓炎最常损害的脊髓节段是：

A. C1-4节段

B. C5-T2节段 C. T3-5节段 D. T8-10节段 E. L1-S2节段 （参考答案：C）

2. 急性脊髓炎通常不出现的临床表现是：

A. 神经根痛 B. 肢体瘫痪

C. 传导束型感觉障碍 D. 尿便功能障碍 E. 椎管梗阻 （参考答案：E）

3. 脊髓半切综合征最常见于：

A. 髓内肿瘤

B. 髓外硬膜内肿瘤 C. 髓外硬膜外肿瘤 D. 脊髓蛛网膜炎 E. 后纵韧带钙化 （参考答案：B）

二、A2型题

一患者下肢麻木无力逐渐加重1年余，查体:右下肢痉挛性瘫痪，左侧平脐以下痛、温觉减退，右下肢深感觉障碍。如做影像学检查应以哪个椎骨为中心？ A．T7 B．T8 C．T9 D．T10 E．T12 （参考答案：A） 三、A3/ A4 型题 （1-2题共用题干）

女，25岁，2周前腹泻已愈。3天前双下肢麻木无力，今天出现胸闷胸部束带感，排尿困难。查体：双上肢肌力5级，双下肢2级，T2以下各种感觉减退，腱反射消失，病理征（-）。 1．该患最可能的诊断是：

A．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B．周期性麻痹 C．急性脊髓炎 D．视神经脊髓炎 E．急性硬膜外脓肿 （参考答案：C）

2．该患可采取哪些治疗措施，除了： A．皮质类固醇激素 B．适当抗生素 C．留臵导尿 D．血浆臵换 E．定时翻身 （参考答案：D） （3-5题共用题干）

5

男，40岁，左侧胸背痛2年，1年前左腿走路发板，右脚麻木，麻木自下而上发展，1个月前右腿亦感无力，有时小便失禁。查体：双上肢正常，左下肢肌力4级，音叉振动觉消失，右侧平乳头以下痛觉减退，双膝跟

6

反射活跃，双巴氏征（+）。腰穿细胞数10×10/L，蛋白0．55g/L，压颈试验不全梗阻。 3．该患病变部位在：

A．T2脊髓平面，左侧，髓内

B．T2脊髓平面，右侧，髓外硬膜内 C．T4脊髓平面，左侧，髓外硬膜内 D．T4脊髓平面，右侧，髓外硬膜外 E．T6脊髓平面，左侧，髓外硬膜内 （参考答案：C） 4．该患可能的诊断是： A．上升性脊髓炎 B．多发性硬化症 C．脊髓空洞症 D．脊髓压迫症 E．脊髓灰质炎 （参考答案：D）

5．该患可选做下列检查，除了： A．脊柱X线平片 B．脊髓MRI C．胸椎CT D．诱发电位检查 E．脊髓造影

（参考答案： D） 四、B1型题

（1-2题共用备选答案）

A．急性发病，下胸段脊髓横贯性损害，脑脊液白细胞

6

数25×10/L，压颈试验不全梗阻。

B．反复好转与复发的双下肢瘫，不规则分布的斑片状感觉障碍，压颈试验不全梗阻。

C．慢性进行性发展的双下肢深感觉障碍及锥体束征，压颈试验无梗阻。

D．进行性发展的手肌萎缩，双下肢锥体束征，压颈试验无梗阻。

E．慢性起病，有肋间神经痛，上胸段脊髓不完全横贯性损害，压颈试验不全梗阻。 1．脊髓肿瘤 （参考答案：E） 2．急性脊髓炎 （参考答案：A） 五、X型题

1．可引起呼吸肌麻痹的疾病有: A．高位颈髓肿瘤 B．多发性神经病 C．格林-巴利综合征 D．上升性脊髓炎 E．重症肌无力

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