第十七章 排泄

第十七章 排泄

（一）单项选择题

1.肛管排气时，肛管插入深度及保留肛管时间（ ）。

A.10～15cm，20min B.15～18cm，20min C.10～15cm，30min D.15～18cm，30min E.18～20cm，30min 2.一位结肠癌患者术前肠道准备，可采用（ ）。 A.清洁灌肠 B.保留灌肠 C.1.2.3溶液灌肠 D.肛管排气 E.小量不保留灌肠

3.患者万某，慢性菌痢，用保留灌肠治疗，操作过程正确的是（ ）。 A.患者右侧卧位 B.灌入量500ml C.肛管插入7cm D.保留1h以上 E.液面距肛门不超过60cm

4.患者张某，男40岁，因中暑入院，体温持续在39.8℃以上，按医嘱行灌肠降温，下列不正确的是（ ）。

A.肛管插入直肠7～10cm B.药液温度为4℃ C.药液量为500ml D.液面距肛门30cm E.患者可取左侧卧位

5.在灌肠时，若液体未流光，患者已有便意应（ ）。 A.立即停止灌入，拔出肛管 B.尽快灌入，缩短时间 C.继续灌入直到灌完为止 D.减低压力，嘱患者深呼吸 E.按摩患者腹部

6. 保留灌肠时，液面距肛门的距离应不超过（ ）。 A.30cm B.35cm C.40cm D.45cm E.60cm 7. 下消化道出血时，粪便的颜色一般为（ ）。

A.鲜红色 B.暗红色 C.柏油样便 D.陶土色 E.黄褐色 8. 上消化道出血时，粪便的颜色一般为（ ）。

A.鲜红色 B.暗红色 C.柏油样便 D.陶土色 E.黄褐色 9. 胆道梗阻时，粪便的颜色（ ）。

A.鲜红色 B.暗红色 C.柏油样便 D.陶土色 E.黄褐色 10. “123”灌肠液的成分为（ ）。

A.50%硫酸镁50ml，甘油60ml，温开水70ml B.50%硫酸镁40ml，甘油50ml，温开水60ml C.50%硫酸镁60ml，甘油70ml，温开水80ml D.50%硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90ml E.50%硫酸镁10ml，甘油20ml，温开水30ml

11. 为阿米巴痢疾患者灌肠时，采取右侧卧位的目的是（ ）。 A.减轻药物的毒副作用 B.使患者舒适 C.提高疗效 D.减轻对患者的局部刺激 E.以上都不是 12. 留置导尿患者，每天液体摄入量为（ ）。

A.<500ml B.500～1000ml C.1000～1500ml D.1500～2000ml E.>2000ml 13.第一次导尿排出量不应超过（ ）。

A.500ml B.600ml C.800ml D.1000ml E.1500ml

14. 患者李某，男，48岁，术后留置导尿管，12h后引出尿液为80ml，问该患者的排尿状况是（ ）。

A.尿闭 B.正常 C.少尿 D.尿量偏少 E.以上都不对 15.糖尿病酮症酸中毒时，尿的气味是（ ）。

A.酸臭 B.烂苹果味 C.腐臭 D.氨臭 E.以上都不对 16. 进食大量胡萝卜，尿呈（ ）。

A.酱油色 B.红棕色 C.深黄色 D.浓茶色 E.暗红色 17. 成年女性导尿时，导尿管插入（ ）。

A.2～3cm B.4～6cm C.6～8cm D.7～8cm E.7～9cm 18. 膀胱冲洗时，滴入的治疗药物须在膀胱内保留时间为（ ）。 A.10min B.15min C.20min D.25min E.30min 19. 膀胱冲洗时，瓶内液面距床面（ ）。

A.20cm B.30cm C.40cm D.50cm E.60cm 20. 由骨盆底部肌肉和韧带松弛、肥胖引起的尿失禁为（ ）。 A.真性尿失禁 B.假性尿失禁 C.压力性尿失禁 D.充溢性尿失禁 E.反射性尿失禁

21. 作粪便血吸虫孵化检查时，应留取（ ）。

A.取少许粪便 B.取不同部位粪便 C.取脓血及粘液部位少许 D.留取全部粪便 E.5～10g粪便

22. 阿米巴痢疾患者，留取大便标本的容器为（ ）。

A.蜡纸盒 B.玻璃皿 C.大试管 D.加温便器 E.塑料盒 23. 尿常规检查是，留取标本的量为（ ）。

A.5ml B.10ml C.20ml D.30ml E.40ml

（二）多项选择题

1.小量不保留灌肠的目的是（ ）。

A．为保胎孕妇解除便秘 B．供给药物治疗肠道疾病 C．为手术患者解除腹胀 D．直肠给镇静剂 E．软化粪便，解除便秘

2.大量不保留灌肠的目的是（ ）。

A．刺激肠蠕动，软化和清除粪便，解除便秘 B．常用于腹部及盆腔手术后的患者 C．手术前保持肠道清洁

D．从肛门灌入药物，达到治疗目的 E．为高热患者降温

3.关于保留灌肠，下列错误的是（ ）。 A．灌肠前先排便

B．臀部抬高10cm，液面距肛门小于30cm C．慢性菌痢者取右侧卧位

D．插入肛管10～15cm，药量不超过300ml E．灌肠后药液应保留半小时以上

4.对于大便失禁患者，下列哪些护理是正确的（ ）。

A．理解患者心理反应 B．保持床单位清洁干燥 C．清洁肛周皮肤 D．定时给予便器 E．热敷下腹部 5.关于粪便嵌塞的护理正确的是（ ）。 A．早期使用栓剂来润肠通便

B．先油类灌肠，30min分钟后清洁灌肠 C．先油类灌肠，2～3h后清洁灌肠

D．人工取便 E．进行健康教育 6.下列尿潴留护理方法中正确的是（ ）。

A．如病情允许，扶患者坐起排尿 B．用热水袋热敷下腹或轻轻按摩 C．让患者听流水声 D．行导尿术 E．温水冲洗会阴 7.导尿的目的是（ ）。

A．收集未受污染的尿标本 B．进行膀胱化疗 C．协助诊断 D．维持尿液引流通畅，防止感染 E．为尿潴留患者放出尿液，以减轻痛苦 8.为男患者导尿时，正确的有（ ）。

A．提起阴茎与腹壁成60°，使耻骨前弯消失 B．提起阴茎与腹壁成60°，使耻骨下弯消失 C．插入导尿管16～18cm，见尿后再插入1cm D．插入导尿管20～22cm，见尿后再插入2cm E．用消毒棉球消毒尿道口、龟头和冠状沟

9.膀胱内尿液充盈达一定压力时，即不自主溢出少量尿液的现象称为（ ）。 A．真性尿失禁 B．假性尿失禁 C．压力性尿失禁 D．充溢性尿失禁 E．尿潴留

10.检验粪便中寄生虫卵时，应留取（ ）。

A．不同部位的粪便 B．全部粪便 C．带血及粘液部分粪便 D．取少许粪便 E．粪便置于加温便盆中 11.采集24h尿标本时，防腐剂选用正确的是（ ）。 A．测定尿糖定量：甲苯 B．尿细胞记数：40%甲醛 C．查17-酮类固醇：浓盐酸 D．测定尿中钾、钠、氯：甲苯 E．测定尿蛋白定量：甲苯

12.为尿潴留患者首次导尿，尿量1000ml以上，患者可出现（ ）。

A．虚脱 B．急剧腹痛 C．血尿 D．尿痛、尿频 E．尿失禁

（三）问答分析题

1.患者，男，53岁，主诉头痛、腹痛、腹胀、乏力，患者食欲不佳、舌苔变厚，粪便干硬，触诊腹部较硬实且紧张，触及包块，患者有便意但排便困难，问患者出现什么问题？护士应如何护理？

2.患者陈某，男45岁，拟诊为肺炎球菌肺炎，T39.5℃，P124次/分，R24次/分，医嘱为患者行灌肠降温，护士应如何护理？

3.患者， 男，45岁，腹部胀满、膨隆、痉挛性疼痛并有嗝逆，腹部叩诊呈鼓音。问患者出现什么问题？应如何护理？ 4.排便改道者，应如何护理？

5.患者王某，女50岁，脾切除术后6小时未排尿，患者主述下腹胀满不适、胀痛难忍，检体：耻骨上膨隆，扪及囊样包块。问该患者发生了什么问题？护士应如何处理？ 6.对于留置导尿的患者，如何防止泌尿系统逆行感染？

答案

（一）单项选择题

1.B 2.A 3.D 4.D 5.D 6.A 7.B 8.C 9.D 10.D 11.C 12.E 13.D 14.C 15.B 16.C 17.B 18.E 19.E 20.C 21.D 22.D 23.D

（二）多项选择题

1.ACE 2.ACE 3.CDE 4.ABCD 5.ACDE 6.ABCDE 7.ABCE 8.ADE 9.BD 10.AC 11.ABCDE 12.AC

（三）问答分析题 1.便秘。

（1）帮助患者及家属认识到维持正常排便习惯及获得有关排便知识的重要性。 （2）帮助患者重建正常的排便习惯。指导患者选择适合自身的排便时间。

（3）多食含纤维素类的食物，如蔬菜、水果等，每日液体摄入量不少于2000ml。 （4）鼓励患者适当运动，如散步、太极拳等。

（5）提供私密的环境和充足的时间，消除患者紧张情绪。 （6）患者在排便时，应进行环形按摩,沿结肠解剖位置由右向左环行按摩，并可增加腹内压，促进排便。

（7）遵医嘱服缓泻剂和泻药，刺激肠蠕动，起导泻作用。

2.大量不保留灌肠的目的降温，选用等渗盐水，液量为500～1000ml，温度28～32℃。 （1）备齐用物，向病员解释灌肠目的，取得患者的配合。 （2）遮挡患者，协助病员取左侧或右侧卧位。

（3）润滑肛管前端以减少磨擦，排出少量液体以排净管内的空气。 （4）将肛管自肛门插入直肠内约7～10cm。

（5）抬高灌肠筒使液体距患者肛门约40～60cm，使溶液慢慢流入。

（6）如患者有便意，应鼓励患者张口作深呼吸以放松腹肌，减轻腹压，同时放低灌肠筒以减轻灌入压力。

（7）嘱患者尽量保留溶液30min再排便，排便后30min 测量体温。

（8）灌肠后应将灌入溶液品种、量、灌肠效果及有无异常情况详细记录。 3.肠胀气。

（1）指导患者养成细嚼慢咽的良好饮食习惯。

（2）去除引起肠胀气的原因。如勿食产气食物和饮料如卷心菜、豆类、洋葱、花菜和豆奶等。

（3）鼓励患者适当活动，如散步，或在床上活动。活动可刺激肠蠕动，排出积气，促进肠毛细血管对气体的再吸收。

（4）轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩、针刺疗法。严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或行肛管排气。

4.造口及皮肤的护理对造口患者十分重要。

（1）护士应指导患者使用合适型号的造口袋，以更好控制气味，并在袋中放入除臭剂。 （2）每次更换结肠袋时，评估周围皮肤的刺激情况，洗净任何排泄物，保持造口处引流彻底，周围皮肤的清洁和干燥。

（3）在造口周围贴上胶膜，避免排泄物接触到皮肤，保持无渗漏。 （4）指导患者用清水或中性肥皂清洗造口周围皮肤，避免用乙醇清洁。

（5）一次性的造口袋一般可使用7d。但有流出物漏至周围皮肤时，需立即更换。

（6）回肠造口排出的粪便含水量较高、不成型。常需长期的配带造口袋，造口袋必须经常排空、冲洗和更换。

（7）结肠造口尤其是横结肠或乙状结肠的造口的粪便是成形的，无需时常更换造口袋，通常每日排便1～2次。

（8）注重给患者情感支持，应教会患者肠造口的自我护理。

（9）指导患者以灌洗造口来建立肠道排泄规律，患者按要求每日如灌肠那样冲洗横结肠、降结肠或乙状结肠的造口，定时排空肠道，恢复对肠造口排泄时间的控制。

（10）护士应帮助患者保持适当的饮食习惯和规律的锻炼，在规定的时间进食，从而控制排便的适当时间。

5.该患者发生了术后尿潴留。

（1）安慰患者，消除其焦虑和紧张情绪。 （2）酌情协助患者取适当体位。

（3）利用条件反射诱导排尿，如听流水声或用温水冲洗会阴；亦可采用针刺穴位方法，刺激排尿。

（4）通过热敷和按摩放松肌肉，促进排尿。 （5）必要时根据医嘱肌内注射卡巴可等。

（6）经上述处理均不能解除尿潴留时，可采用导尿术。

6.（1）保持尿道口清洁。女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，1～2次/d

（2）更换集尿袋1次/d，定时排空集尿袋，并记录尿量 （3）更换导尿管1次/w，硅胶导尿管可酌情延长更换周期

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