护理干预对髋关节置换术后的疗效及患者生活质量的影响_刘向荣

护士进修杂志２０１０年１１月第２５卷第２１期

·２００３·

护理干预对髋关节置换术后的疗效及患者

生活质量的影响

刘向荣

（）浙江省云和县人民医院手术室，浙江云和３２３６００

关键词　髋关节置换术　　护理干预　　生活质量

ｅｗｏｒｄｓｉｒｅｌａｃｅｍｅｎｔｓｕｒｅｒｕｒｓｉｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｕａｌｉｔｏｆｌｉｆｅ　　Ｋ　Ｈ　　　Ｎ　　Ｑ　ｐｐｇｙｇｙｙ　　　　（）Ｒ４９３．３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００２６９７５２０１０２１２００３０２　　中图分类号：－－－

目前治疗方法　　股骨颈骨折是常见的一种骨折，

其中人工全髋关节置换术已成为一种可靠而较多，

成熟的技术，但术后髋关节功能的恢复和生存质量

１］

。术后的康复指导及护理干预对治疗有差别较大［

１．３．１　术后一般康复训练及护理干预　术后当日注意稳定患根据患者疼痛程度给予适量的镇痛剂，

２］

。术后髋关节脱位是常见并发症，者情绪［术后回

病房后护士应正确指导搬运患者。术后第１天撤除软枕，尽量伸直术侧下肢，防止屈髋畸形。注意预防感染和褥疮的发生。密切观察患者生命体征及伤口局部出血情况，注意观察引流管是否通畅，观察引流

３］

。液的性质和量，预防深静脉血栓［

重要作用，不仅可以使患者尽早康复，还可以提高患者的生活自理能力。本研究关注护理干预对髋关节旨在为临床合理治置换术后患者生活质量的影响，疗及护理提供理论依据。１　资料与方法

１．１　临床资料　本组髋关节置换术后患者为我院均为单侧２００７年１月～２００９年１０月治疗的患者，（）合并严重内脏器全髋人工关节置换。排除标准：１（）（）官疾病的患者；近期应用精神类药物的患者；２３初中以下文化程度的患者。共观察９其中男性０例，女性３年龄为５平均年龄６５１例，９例，２～７９岁，６．１岁。病因：老年股骨颈移位骨折５股骨头缺血４例，坏死２骨关节炎１１例，５例。

１．２　分组及干预方法　９０例患者随机分为两组，观察组患者共４其中男性２女性２年５例，５例，０例，龄５平均６对照组患者共４其２～７８岁，６．０岁；５例，女性１年龄５平均６中男性２６例，９例，２～７９岁，６．２岁，两组患者在性别、年龄构成、体重、文化程度、病差别无显著意义，具有可比因等相关因素的比较，

性。两组术后均进行常规护理，观察组在常规护理的基础上进行护理干预。１．３　护理干预

，刘向荣（女，中专，主管护师，研究方１９６５－）　　作者简介：向术后４～６ｈ进行踝关节背１．３．２　康复锻炼　（１）并进行股四头肌和臀大肌、臀中肌肌肉伸跖屈锻炼，

的等长收缩练习，以保持肌肉的张力。髋、膝关节的屈伸练习，从最简单的动作开始练习，由被动向主动过度。股四头肌收缩由２逐渐递增到０次／组开始，

［］

（每天练习两组；术后第１天进行上４０次／组４，２）

（肢外展、扩胸，维持上肢关节的活动范围；术后２３），做髋外展并增加髋、膝关节的屈伸训练，从疼～３ｄ

痛感觉最小的股四头肌开始，膝下垫一小软枕，下肢（）收缩股四头肌的肌肉，先健侧再移向患侧；伸展，４注意应用物理治疗：术后第３天开始对伤口进行远红外线照射；采用空气压力波治疗仪进行肢体锻炼；（）采用下肢关节被动活动仪活动下肢；体位转移训５练：指导患者双手拉住床上支架，使人移至健侧床重心在健侧，健腿屈曲用力蹬床，健肘撑床，同时边，

保持患腿外展位，屈髋小于４坐起，然后通过双拐５°支撑站起。指导患者迈步时足跟尽可能贴住地面，不要使患侧下肢屈膝及足跟过早离地。患者３个月内应扶拐步行，３个月后患肢可逐渐负重。

１．４　疗效的评价方法及生活质量评定方法　疗效共包痛估、分，估行能４

·２００４·

疼痛评估共４关节功能评１００分。其组成为：４分；估包括能否自行穿袜子或鞋子，能否坐在不同高度的椅子上，搭乘公共交通工具、能否上楼梯，腿部畸共计１关节运动包括内收、弯曲、外展、内形等，８分；旋转和外旋转，共计５分。行走能力则包括行走距离、行走时需不需要支撑，比如拐杖等，共计３３分。Ｈａｒｒｉｓ评分小于７０分为差、７０～７９分为中、８０～８９分为良，９０～１００分为优

［５］

护士进修杂志２０１０年１１月第２５卷第２１期

两组间比较采用ｔ检验或卡方检验，以统计分析，

Ｐ＜０．０５为差异有显著意义。２　结果

２．１　观察组与对照组患者干预后随访疗效的比较（）表１

表１　观察组与对照组患者随访后的疗效比较例（％）

分组观察组对照组

例数

优

良

中

差

优良率（）８４．４４

（）６６．６７

χ

２　

。生活质量评价：参考美

国医学研究所研制的生活质量量表（测评患ＳＦ３６）－者的生活质量。Ｓ包括Ｆ３６有３６个条目，８个维度，－总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康。得分范围均为０～

６］

。得分高说明生活质量好［１００分，

Ｐ

４５７１　２　１　７　０４５７３３　１　１　１　２

３．８５０３０．０４９７＊　　　

Ｐ＜０．０５　　＊两组比较，

２．２　观察组与对照组患者干预后生活质量评分的）比较（表２

１．５　统计学方法　应用ＳＡＳ６．１２统计软件进行　

）表２　观察组与对照组干预后生活质量评分的比较（ｘ±ｓ珚

组别观察组对照组

例数总体健康（生理功能（精神健康（ＧＨ）ＰＦ）生理职能（ＲＰ）躯体疼痛（ＢＰ）活力（ＶＴ）社会功能（ＳＦ）情感职能（ＲＥ）ＭＨ）４５９．２４±７．４２７．４６±８．５３９．６５±７．３６８．６９±８．９８７．６５±８．７３７．８６±８．４７７．２６±７．４１６．９８±７．４６　７　７　７　７　７　７　７　７４５

７５．２±７．１４２．１６±８．３９３．１８±８．４６４．７８±７．３８２．７７±７．２９２．６１±７．７４２．７５±８．０４２．５２±７．３３　７　７　７　７　７　７　７０５＜０．

０５＜０．

０５＜０．

０５＜０．

０５＜０．

０５＜０．

０５＜０．

０５＜０．

Ｐ

３　讨论

人工髋关节植入后，过早活动易引起脱位及假体微动，假体微动将阻止骨向假体表面的长入，但是过度限制假体活动将导致关节僵硬、肌肉萎缩及下髋关节置换术后肢血栓性静脉炎等并发症。因此，

进行必要的康复治疗及护理至关重要。生活质量是与个体目指个体在不同的文化背景和价值体系下，

标、期望、标准及所关心事物有关的生存状况体验。因此，生活质量既包括躯体因素，也包括心理因素和社会适应因素。ＳＦ３６生活质量评价表被广泛应用－于普通人群的生活质量测定中，具体内容包括３６个可以对生理健康和心理健康进行综问题，８个维度，合测量。髋关节置换术后患者的生活质量普遍下

７］

。有效的康复护理，可以针对患者不同并发症降［

对提高疗效有重要价值。我们在观察中总结出术后（康复治疗及护理时应注意：动静结合：手术后早１）（注意防止脱位的发生；期关节囊尚未修复完善，２）提倡主动运动为主，被动运动为辅的功能训练，以促（）进关节、肌肉、血管功能的康复；循序渐进地执行３各阶段的康复措施。

参　考　文　献

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及不同的心理进行有效的干预，及时解决术后问题。本实验显示，观察组干预后疗效明显，且能显著提高患者的生活质量，提示术后康复治疗及护理干预效果明显，临床治疗中可以积极应用。患者术后由于自理能力下降、身体机能的改变和手术所致的疼痛、

可能的伤口感染，常伴有焦虑、羞涩和自卑的情绪，因此，术后及时进行心理干预，可以缓解不良心理，（）收稿日期：２０１００５１１－－

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