64层螺旋CT冠状动脉成像技术的临床应用

牡丹江医学院学报

2 1年 01

第 3卷 2

第1期

58

J OURNAL OF MUDANJANG MED1 AL UNI I C VERST I Y Vo. 2 NO.1 2 1 13 0 1

= _]

]]

]

]]

]]

该病预后极差， a生存率不超过 1%,多死于诊断 5 5大后 6~ 8月。Fr n等总结 2 4个 uma 5例累及泌尿生殖系的

r u d e lt mo ft ea d me o n e l u ro h b o n:r d o o i - itp t oo i o i a il ge— h so a h l gc e r ￣

l i . ail y,9 9,1 6 3-68 ) ao R doo 19 20:3 tn g 3 .

D R T患者， 3 (2 ) SC仅例 1%无瘤存活，生存期均<— 其余 1 3年，中位生存期 1 . 9 8个月。O dnz随访 3 ro eⅢ 5例 D R T患 SC者，5例就诊后 8~ 0个月内死于广泛转移，均 2 . 2 5平 5 2个

[]韩月东. 9软组织磁共振诊断学[ . M]北京：民军医出版社，人20 .3 0 6 1 1—1 6 ) 3.。

[0黄学菁， 1]张闽光，张敏，软组织恶性纤维组织细胞瘤临床等. c T分析.临床放射学杂志， 0 7 2: 06 2 0, 6 11[ 1李松年. 1]中华影像医学泌尿生殖系统卷[ . M]北京：民卫生人出版社， 02 5 4 0 ) 20 .47— 6 .

月， 1 O例存活。Sha等” cwr z随访 3, 2例均行化疗，中 1其 5例行肿瘤切除，完全治愈 l 3例均为手术患者，但有 3例死于化疗药物毒性作用。 综上所述，促结缔组织增生性小圆细胞瘤是一种，越来越为人们所重视的疾病，目前尚无确切的诊断和治疗方法，

[ 2 AagoR, ne 1] lgi A gl R,Sr r F,e a 1S idecl tmowt o at i o t . pnl el u ri hEW S WT1 r n e p a d a fv r b e ci i a o re:a v ra t f t s r t n a oa l l c c u s a i n l a n o D- i S RCT, a a to imy s c ma ra n w n i ' v r n fl o o a o,o e e t y. p ro2 p— i e r t?Re o tf e

早期发现

能获得相对较好的治疗效果，但总体预后不佳，需要更多的临床研究，以更好的诊断和治疗该疾病.参考文献Gead WL.Roa . C s2.Demo lsi malc l t mo t rl siJ a e s patc s l el u rwi h

darcc ss Am ug P to, 2 0 it a e. i JS r ah l 0 7,31:4 4 5

[3刘永梅， 1]陈卉娇，许峰，促结缔组织增生性小圆细胞瘤的等. 临床病理特征[]中国癌症杂志， 0, ( ) 19 1 2 J. 2 4 1 2:— 4 0 4 3[ 4 G r d, aa y M, e l a, t . l i l p t l i, 1] e l a WL L dni d a e a Ci c, a o g A vE 1 na h ocad m l ua pcrm o u os asca d wt t 1; 2) n oe l set ftm r soie i ( 2 c r u t h 1

( 1 q2:ds o l t ma o n p3;1 ) em pa i s l rud—cltmo n svr sc l e lu radi ai t—a t.JCl On o,9 8,6:02 ns i cl 1 9 1 3 8—3 3 . n 0 6

d e et i r t t n J . ei r a o, 9 9 9 2: 7— i r n d e nii[] P d t Pt l 18, ( ) 1 v g f e ao a h 71 3. 8

[5 K a us, u LyA A 1 1] h bs l WE B i oa . 9~Y a— l m n i M, er O d aW ha Wo tCe v r i— c v gn Ma s n El v t d e u o a ia l s a d e ae S r m CA 1 5 Ar h 2. c P t o L bMe 2 0 ah la d, 0 6,1 0:5 3 9

周瑞锦.腹膜后促结缔组织增生性小圆细胞瘤临床病理研究，

中华泌尿外科杂志 20年 2月第 2卷第 2 18 0 ) 02 3期 0—1 9Ad a,Ch n ,At a ain E,e . Pi r emo lsi sy V egJ h n sa ta 1 r may d s pat c s c l tmo fsf tsu sa d b n fte h n mael u ro ot is e o e o h a d. Am u g n J S r

[6梁晓超. 1]腹腔内促纤维性小圆细胞瘤 1[]中华放射学杂例 J.

志，0 7, 1 3 38— 2 . 20 4 ( ): 2 3 9

P to19 2 10 ahl9 9,3:4 8—1 1 . 43 )胡贵强.反复多次清除术治疗后腹膜促结缔组织增生性小圆

[7 F r a, u h, j a, t 1 r e i v v— 1] u nJ M r yWM Wa m n Z e a m p s .Uo n a i o e g t nl lme ty d s pat malru d— c l tmo. J Url, 9 7, nb emo l i s l o n s e el u r o 1 9 1 8: 5 6—1 0 5 10 5 9.

细胞瘤一例报告[]中国现代普通外科进展 2 0 J. 0 7年 8第月 l O卷第 4 A g2 0 o 1 o4 3 7 38期 u .0 7V 1 0N .:— 6 ) . 6曹露晔，陈子君 .蓝萼香茶菜研究进展[] J .云南中医中药杂志，0 4,5 3:2— 3 20 2 ()4 4 .

[ 8 O dnzN .D s pat m lon elu r ioa o 1] ro e G emol i s a u dcltmo:ahs pt— sc l r t hlgctd f 9 c sswt mp a i o n sa itlgc lp t oisu yo a e ihe h ss n u uu hsoo ia a— 3 ltr s en,AmJS r ah l,9 8,2:3 3—1 1 ugP to 1 9 2 10 3 3.

邱雷雨，陈培友，健.后腹膜促纤维结缔组织增生性小圆细许胞肿瘤 1[]实用放射学杂志 20例 J. 0 8年3月第2 4卷第 3 J期Patai, Ma.2 0, o 1 4 o .3 reR do l r 0 8 V .,N 3 4 1—42 2 3)

[9 Sh a E e d WL uhe B 1] cw r R,G r ,K snr H,e a em p sc z l a t 1 s ol t .D ais l r u d c l t mo:p o n si n ia o sa d r s lso u g— ma o n e l u r s r g o tc i d c t r n e u t fs r i c l ma—a e n . An u g On o 1 9, 41—4 2 a n g me t n S r c l, 9 8 5: 6 2.

沈晓丹，袁杰，乃玉， H L徐等. P C测定蓝萼香茶菜中齐墩果酸和熊果酸的含量[]中成药， 1, ( 2:12 2 8 . J. 2 03 1 ) 28— 1 3 0 2( ik

ad J i e J af D Pc hrtP,Fs r,B l M,e a.D s pat ma h A e t1 emol i s l se l

收稿 1期：0 1 1—1 3 2 1—1 0

6 4层螺旋 C T冠状动脉成像技术的临床应用于新设(辽宁省卫生职业技术学院医学影像技术教研室辽宁沈阳 10 0 ) 1 1 1

【摘

要】目的：层螺旋 c冠状动脉成像技术对冠状动脉狭窄、 6 4 T冠状动脉粥样斑块、冠状动脉支架等方面优于传统、有创

的冠状动脉造影，为冠心病诊断及治疗提供了新的检查方法，并显示出良好的发展前景。

【关键词】冠状动脉； 6 4层螺旋 C; T成像技术；临床应用冠状动脉粥样硬化性心脏病 (简称冠心病 )是大多数国家疾病死亡的主要原因之一。中国冠心病发病率也在不断增加，成为死亡的第一病因，因而早期发现冠状动脉粥样硬化进行相应治疗就显得极为重要。常规冠脉造影费用非常

检查方法对合理利用医疗资源、少患者负担非常重要。近减年来，4层螺旋 C 6 T冠状动脉成像及其三维重建以其扫描速度快、损伤小、间分辨率及空间分辨率高的特点为冠状动时脉病变无创检查提供了新的方法，在诸多方面正在取代有创的传统 x线冠状动脉造影 ( C,为冠心病及其他 X A)成

高，很多患者是很难予以接受的。所以找到切实可行的无创

牡丹江医学院学报 2 1年第 3卷第 1 01 2期 J U N O MU A JA ME IA U I E ST V L3 N . 2 1 O R AL F D N ING DC L N V R IY 0 2 O 1 0 1

5 9

冠状动脉疾患的首选检测手段。 1冠状动脉成像技术的主要特点

均以冠脉造影结果作为“金标准”评估 6, 4层螺旋 C T诊断冠脉狭窄的准确性。A hn ah等 ce bc叫报道 6 4层螺旋 C T检随着 6 4层螺旋 C T测冠脉狭窄 I7%的敏感性为 9%,异性为 8%。检测> 1 3特 4

11 6 . 4层螺旋 C T冠状动脉成像技术

临床应用以来，冠状动脉的扫描技术有了长足的发展。研究

狭窄≥5%的敏感性为 8%,异性为 7%。在直径≥ 1 6特 7

表明扫描时心率是否平稳以及次数是扫描成败的关键，究研表明心率越快，产生运动伪影的比例越高

,描时心率> 5扫 7￣/ n的运动伪影节段数明显多于心率 6 mi 5￣/ i mn的病例。 快速大剂量注入造影剂引起的喉头及全身的灼热感可引起扫描时心律失常或心率波动明显 (>1 0￣/ n,致图像 mi)导质量下降。在扫描前一定要和患者耐心细致地说明扫描时可能出现的情况，并缓解患者紧张的情绪。合理地配合降心率药物的使用，以保持扫描时患者心率的平稳。 12冠状动脉钙化的检测 .冠状动脉钙化的检测方法包括超声心动图、 I电子束 C E C )前两者对钙化的检 MR和 T( B T,测无实际价值， B T为无创伤性且快速的扫描， EC消除了心脏的运动伪影，能精确检测冠脉钙化被认为是最佳选择。由于 EC B T设备非常昂贵，检查适应证较单一，很难普及推广。相比之下，4层螺旋 C 6 T具有扫描速度快，收费相对低廉，随着扫描速度的增加、探测器排数的增多以及数据算法的改进，

2 m的可评价血管，nz m K e等研究发现 6 4层螺旋 c T判定冠脉中、重度狭窄 (管腔直径狭窄 I5%一 8和完全闭塞> 1 9%的敏感性为 7%、 7特异性为 9%、断准确性 9%, 7诊 3阳性预

测值 8%、 3阴性预测值 9%。Ne a等也发现， 5 i n m 6 4层螺旋C T评估冠脉中、重度狭窄的敏感性为 8%, 1特异性 9%、 2 阳性预测值 6%和阴性预测值 9%。 5 62 2 6层螺旋 C . 4 T对冠状动脉斑块的意义冠状动脉斑块

为软斑块，中间型斑块和钙化斑块。6螺旋 C 4层 T的临床应用，为冠状动脉软斑块的诊断提供了新的无创性检查手段”。影像学者更应注意软斑块的诊断。通过对这些

不同密度斑块及相应层面对比剂的多点 C T值测量，数值从上区分钙化斑块及非钙化斑块，以判别斑块的稳定性。对可斑块进行成像可了解冠状动脉阻塞程度及有无发生斑块破

裂的可能，帮助临床做出正确评估，并采取相应的干预措施以避免不良后果。

对率的影响相对较低等特点，常适合冠脉钙化的扫 l f,非描 J。冠状动脉钙化对管腔狭窄的影响取决于钙化的位置位于管腔内还是管腔外，此外老年动脉粥样硬化患者冠脉

23 6 . 4层螺旋 C T对冠状动脉旁路移植术 ( A G)经

皮 CB和腔内冠状动脉成形术 (rC后检测 C B f A) r A G作为冠心病的治疗方法之一，近年来得到广泛开展，所采用的桥血管材料一

可出现代偿性血管重构、管腔扩张，即使存在钙化斑块，血管造影并不提示狭窄的存在 J。 13冠状动脉肌桥的检测研究表明，可以进行影像评 .在价的节段中，均能较好地显示冠状动脉肌桥的存在。在冠状动脉肌桥的显示上多层 C T要优于冠状动脉造影检查。因为多层 C T不仅可以显示狭窄的部位、度，可以明确狭程还窄部位心肌的情况，可以进行多期重建以明确收缩期、并舒张期对肌桥的影响，从而对临床的治疗提供帮助。 14冠状动脉搭桥及支架的检测 .研究表明 6 4层螺旋 C T对桥血管以及支架均能较清楚地显示。由于对冠状动脉搭桥患者的扫描范围要大于普通患者，所需扫描时间延长，对

般来源于内乳动脉、隐静脉或挠动脉等。据 D e-大 ur

icx1报道，1~2%的移植血管在术后 1—2 n k【] 6 1% 2 a闭塞； 4%一5%的移植血管在术后 1 6 6 0~1a闭塞； 5大隐静脉和胸廓内动脉移植血管在术后第 1的闭塞率分别约为 2%和年 0 5,%因此术后监测搭桥血管的通畅有重要的临床意义 J’。24 6 . 4层螺旋 C T对冠状动脉支架的检测冠状动脉支架

植入后 6 4层螺旋 C T检查，目的在于显示支架位置形态和发现支架内再狭窄。6层螺旋 C 4 T受部分容积效应的影响，金属伪影干扰是导致判断支架内再狭窄困难的重要原因。冠

状动脉支架植入后，由于花边样伪影、部分容积效应、空间分辨力的影响，、6层 6螺旋 C 4层 1 4层 T评价支架内再狭窄有困难¨。近年 E ae h r等用 6 4层 6 4层螺旋 c T评价了 6 7个支架病变， 9个 ( 3因图像质量问题无法评价。1有 1%) 6

心率平稳的要求更高，还有桥血管周围金属伪影的影响，这就需要更快的扫描速度和更薄的层厚，随着 6 4层螺旋 C T的使用这些问题将得到解决 J。对于支架的位置 1 6层螺旋 C T能很好地显示，对于支架内再狭窄的评价支架管腔的评估有一定限度。6 4层螺旋 C T大大提高了对小血管的分辨力，包括对冠脉支架内部是否通

畅的评价。 15与冠状动脉造影之间对比 .研究表明，能满足影像在学评价的节段中对于冠脉狭窄的评估 (特别是有临床意义

层6 4层螺旋 C T对支架的评价当中，直径>3 m的支架对 m评价其敏感性和特异性为 8%和 10, 6 0%而支架直径<3 mm的敏感性和特异性为 5%和 10。 4 0%3讨论

6螺旋 C 4层 T冠状动脉成像技术是目前发展最为迅速的用于诊断和评价冠，的无创检查方法， l f病由于其无创、低危、快速的检查技术，已成为一种重要的冠心病早期筛查及冠状动脉血运重建术后随诊手段，随着双源 C T和 30层螺 2旋C T等更为先进的 C T机投入临床研究，使得扫描层厚更

的狭窄 )有较高的吻合率 (26 ) 9 .%。因此，在冠状动脉中，高度狭窄的初步诊断以及健康人群冠心病筛选方面，以部可分取代传统的导管法造影检查。1 6层螺旋 C T结合多种重建方法的配合能准确显示冠脉的解剖位置以及血管的通畅性和狭窄的部位及程度。在冠脉钙化和狭窄评判中具有较高的价值，对冠脉支架内部情况可进行初步评估。 2 4层螺旋 C 6 T冠状动脉成像的应用 21 6 . 4层螺旋 C T对严重冠状动脉狭窄的检测现在临床

薄、扫描时间更短，可以大大降低钙化、,呼吸运动等影 率及 l f响，图像质量明显增加，以，所我们相信， 6 4层螺旋 c T的进步必将为冠心病的诊断开辟无创检查成像的新纪元，有望并在很大程度上替代目前的选择性冠状动脉造影术。

牡丹江医学院学报

2 1年 01

第 3卷 2

第1期

J OURNAL OF MUDANJANG MEDI AL UNI I C VER￥T; Y Vo. 2 NO 2 1 I 13 .1 0 1

参考文献[]杭霏， 1顾翔，征锦， 8层螺旋 C等. T冠状动脉成像的价值[] J. 实用临床医药杂志， 0, ( ) 6— 3 2 71 4:1 6. 0 1

Cr ltn,0 1 13 2 )2 3 i uai 20,0 ( 1:5 5—2 3 . c o 58Kn zA, e k r C L b rA,e . eu n s fmu ilc p r e B c e E, e e t Us f l e s o h s ie s i 1 a l a tmo r p y a g o rp y frd t r n t

n o o o ay a t r t n— o g a h n i g a h ec mi a i f r n r r y se o o o c e

ss J . m JC ril20,8 19 e[] A a o,0 18:1 1—19 . d 141—[ 2 Nima Re sn J,a e n M,ta. eu n s f li 1] e n L, n igB v n G u sRJ e Usfl esomutsie c mp td t mo r p y f r d t ci g o s u tv o o a y a - l o u e o g a h o ee tn b t ci e c r n r t c r

[]秦将均， 2伍保忠，黄玉勇， 6 M C等.4一 D T冠状动脉成像质量影响因素的分析[]海南医学院学报，0 9 1 1 ):5 2— J. 2 0,5( 2 1313 5 5.

t ydsae J . m JC ri,0 2 8 9 3—9 8 e i s[] A ado 20,9:1 r e l 1.

[] Sh l,oh, l gn ekK,e a.prlnepltna o 3 ca e S F lr Ki eb c t S i t o i g— l r T n 1 ai r ao l rh rmu iiesi 1C i m f hsc pr . T—pr IT er[] IE rn t o l a a : hoy J .E E Ta s tMe m g g2 0,9 9:2 8 4 dI ai,0 0 1 ( ) 82— 3 . n

[ 3吴春根. 1]周康荣，敏，冠状动脉 6汤等. 4层螺旋 C T检查技术及价值初步探讨(]临床放射学， 0, ( )3 3 3 6 J. 2 32 5:— 7 . 0 2 7[4 1]Ch i HS, C o B, h e KO, t a . P t l, a t a t, a d o h i W C o e 1 i a s ri c s n f l f

[] O n sreB,o r Shl r, t 1T e eh ia bssadn 4 h eog F l c ae e a. h cncl ae n - h T, l S t

R m dei l~D tc rrw C oo a nigah[] e e i nMut e t T crnr ag rp y J . s i eoo y oR dor hc,0 4,4 3)7 7—80 a i a is2 0 2 (:8 gp 0.y 1 l i[5 Pa h ,S u r s i , r d y h wiz e . I ii x e e c 1

] c e G a e e sg U F r e o c, t a n ta e p r n e

s u i sc C[] R d l y 19, ( 1:3 9 1 e o m l— l e T J . a io, 9 3 1 )9 0— 3 . s f t i og 9 9[] WelrL, rn aeB, rteJ e a. ooayat ac c— 5 xe Bu d g Col ,t1 C rnr r r c i a s e l f y it n: ah l g,ma i g meho a d c i ia mp i ai n: t t— i p t o o i gn t d, n ln c l i lc to s a sa e o y me tf r h a t p o e so a s f m h n e l o h rf s in: r l o t e Ame c n He r s c a i r a a t As o i-

wi 4—siecr icCT: o -iv ievs aiain o o n r h t 6 lc ada n n— n a v iu z t fcr ay s l o o

a e y asgas J .E rH a .0 6 2 ( ) 96— 8 . r r bp rf[] u erJ2 0,7 8:7 9 0 ty s t t[ 6 D e nk J C r a R a g l y J . a i l m, 1] ur cxA . o nr M n o g[] R d l i N A i o y i o oCn19 3 ( )2 3~3 8 9 9,7 2:7 1.

t n Wri op J . i u tn 19,:15 19 . i, i n g u[] C cl i, 69 17— 12 o tg r r ao 9 4[] L Z agN, oSS e a. KG—tgee aaaq it nt 6 uB,h n Ma ,t E 1 r grdd t c usi i io o rdi a ait oo ayatr a im soe J . a io el evr blyi crnr r i cl u cr[] R do— c i i n ea c l lg 2 02, 2 8 8—8 4. Y, 0 2 4: 3 4

[ 7 1]

S h o s rT, n ra T, n l e 1 No i v ie v s a ia in e l se Ko o z Hu od P, ta . n n a v i u z t s l o o o o ay a e y a s g a t u i g 1 fc r n r r r b p s rfs sn 6一d l c o w o u e ty e e tr r c mp t d o

[

王冬梅， 7]韩雅玲，王守力，冠状动脉粥样硬化病变与冠状动等.脉重构[]中国循环杂志，0 2 1:5— 6 J. 2 0,7 2 2 .[] H n B ce H brA,ta. C 8 ogC, ekrC R, u e e 1E G—gt eos utd ae rcnt c d r emu t—d tc o o C c r n r n igo r p y: f to a y n li e e t r r w T o o a y a g o ig a h ef fv r i g e

t o ah[]J m C iC r o, 0, ( ) 12 12 . o g py J . A o a i 2 4 4 6: 4— 2 9 mr l dl 0 4 2l d M Gonl J P n e Y e 1 Ases n fc r ay a y o[ 8 Gi r, ri C, e n e P,ta . ssme to o n r 1]

a eyset b 6si o ue m gah[] Her,0 6, t r r tns y1 l ecmptdt o p y J . at2 0 c o r9 5 2: 8—61 .

tge dl au g u i[] R d l y 20, 0 7 2— i r a nm r g e yo i gn a t J . aio, 1 2:1 ql y og 0 271 . 7

[9 Eh r, u mey J Ka iM,ta . a n si c u ay o 4 1] ae M S r l F, wa e 1 Dig ot a c rc f6 c— -

si e c mp td tmo r p y f r d t ci g a go a h e l i— l o u e o g a h ee t i g p ia y sg c o n n r l

[]王锡明， 9武乐斌，李振家， 6等.4层螺旋 C T在冠状动脉造影中的应用[]中华放射学杂志，0 5,9:2 1—10 . J. 20 3 10 2 4[O A hn ah S Gi lr R pr D,e . e co fcrnr 1] ce bc, e e o es s T, t D t t no oo a 1 a ei ya e y sc o e o t s n a c d, er s e t e y e e t e r t r r tn s s by c n r t h n e r t p c i l lc r a - a e o v o

n f a tc r n r r r t n ss i n u s l c e o s c tv a i c n o o a y a e y s o i n a n e e td c n e u i

e p - i t e

t n o ua o:o ai nwt ovnin nai n o a i t p lin cmpr o i cn et a iv v a g g— e p t s h ol s e ir

p y J . i, 0,: 4— 7 . h[] Cr J 0 6 7 5 5 1 c 2 0 6

d g pi l t, u ii i l o pt m g p y J . i r h a y a d m l l e p a cm u dt o ah[] o a el g e t c s r s e o r

收稿日期：00—1 21 2—2 5

黄芪多糖药理作用的研究进展岳辉 17 1 1 50 1)

(牡丹江医学院病理学教研室黑龙江牡丹江

【摘要】目的： 黄芪是一味药用历史悠久、临床应用广泛的传统补益类中药，具有补气固表、利尿托毒、排脓、敛疮生肌之功效。经研究发现黄芪多糖具有免疫促进剂或调节剂及增强机体抵抗力的作用；心血管尤其具有抗动脉粥样硬化形成和保对护心肌的作用；具有保护肝脏降低血清转氨酶的作用；具有保护肠道和改善糖代谢的作用；具有具有抗病毒和抑制肿瘤生长的作用等。下面简述黄芪多糖药理作用方而的研究进展。

【关键词】黄芪； 多糖；药理作用 黄芪是一味药用历史悠久、临床应用广泛的传统补益类中药，黄芪最初记载于《神农本草经》位列上品，补药之，为长。其性微温，甘，味归肺、二经，有补气固表、脾具利尿托毒、、排脓敛疮生肌之功效。据 20年版《 00中华人民共和国 药典》中记载”黄芪 R dxA t gl为豆科植物蒙古黄芪或 ai s aai r )膜荚黄芪的干燥根”。黄芪所含化学成分较多，包括多糖、甙类、氨基酸、黄酮和微量元素等多种成分，药理研究证明，其中黄芪多糖 ( s a a soyahr, P ) A t .g1 Plscai A S是黄芪的主要活 r u n

性成分之一，可作为免疫促进剂或调节剂，同时具具有增强机体抵抗力、促进免疫、促进抗体合成、双向调节血糖和保护心血管系统等作用，广泛应用于中医临床。下面简述黄芪多糖药理作用方而的研究进展。 1黄苠多糖化学成分及药理作用 黄芪多糖 ( s alu o schr e, P ) A t g spl acai A S是从中药黄 r a y d

芪中分离提纯的主要有效成分。黄芪多糖成分主要有葡聚糖和杂多糖。

研究表明 A S对免疫系统、血管系统、血 P心造

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/p1e4.html