冠状动脉介入穿刺技巧以及穿刺路径的选择

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冠状动脉介入穿刺技巧 以及穿刺路径的选择

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股动脉穿刺方法及技巧

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腹股沟麻醉

确定穿刺点：在腹股沟韧带处触及股动脉搏 动最强处后，穿刺点一般定于搏动最强点偏下方1 －2cm处。 麻醉：在穿刺点将1％利多卡因注入皮内，形 成约1cm的皮丘。然后左手压迫固定股动脉，逐 层浸润麻醉皮下组织、股动脉的两侧及上方，预 防股动脉痉挛。 注意事项：尽量避免穿刺股动脉或股静脉； 每次注入麻醉药前须回抽注射器，如无血液抽出， 方可注入麻醉药。

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穿刺方法

1、用左手示指及中指放在皮肤切口上方股动脉两侧，

手指方向对足，在二指之间将股动脉固定。穿刺

成功率高，但对股动脉行走方向把握较差，容易

进穿支。

2、用左手食指、中指及无名指触摸在股动脉，这种

方法穿刺成功率不如第一种方法，但不容易进穿

支。

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穿刺角度

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注意问题：

1、穿刺点在腹股沟韧带中点下方1厘米，太高不易 压迫止血，并发腹膜后血肿，穿刺点太低，不易 穿刺成功，并且容易进穿支。 2、进导丝不能有任何阻力，预防夹层形成，一般应 在透视下完成。 3、动脉切割伤，穿刺针进入皮下不要左右摆动找动 脉，容易切割动脉。 4、动静脉瘘，穿刺方向问题，特别用第一种方法穿 刺时，对穿刺的方向把握比第二种差，容易改变 穿刺方向。 5、动脉破裂，当进导丝有阻力时，有可能进了穿支， 应及时退回否则容易把动脉刺破。

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桡动脉穿刺方法及技巧

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桡动脉穿刺的技巧

＊术前准备 ＊穿刺点的选择 ＊局部麻醉的技巧 ＊穿刺的手法 ＊送入导丝 ＊置入鞘管

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术前准备

Allen试验

术者双手拇指同时按压患者右手桡、尺动脉， 嘱患者反复用力握拳和张开手指5-7次至手掌变白 ；松开对尺动脉压迫，继续保持压迫桡动脉。若 手掌带10秒之内迅速变红，则为阳性，可选择为 穿刺途径。

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穿刺点的选择

●理想的穿刺点应选择在桡动脉走行较直且搏动 明显的部位 ●穿刺点一般选择在桡骨茎突近端1cm处。该部 位桡动脉的走行较直且相对表浅，而且桡动脉在 该部位的分支相对较少，穿刺容易成功

●穿刺点的选择过于靠近远端，误入分支血管的可 能性就会增加；而穿刺点过于靠近近心端，桡动 脉的走行较深，也会增加穿刺的难度

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局部麻醉的技巧

●应用“两步法”给予局麻药物—穿刺前皮下少

量注射麻药，穿刺成功后在鞘管置入前再补充一 定剂量的麻醉药物

●在注射麻醉药物时进针不宜过深，以免误伤桡

动脉

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穿刺的手法(1)

将患者的腕部垫高，保持腕关节处于过伸状

态。穿刺时将穿刺者左手的食指、中指、无名指

自穿刺部位由远至近依次轻放于患者

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本文来源：https://www.bwwdw.com/article/p0b1.html