腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的临床效果观察

腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的临床效果观察 作者：杨震

来源：《中国实用医药》2015年第11期

【摘要】 目的 观察并分析腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的临床效果。方法 87例阑尾周围脓肿患者根据手术方式分为观察组（45例）与对照组（42例）， 观察组患者行腹腔镜治疗， 对照组行开腹手术治疗， 对比两组患者治疗效果。结果 两组患者手术均顺利实施， 观察组患者行一期手术， 无中转开腹；对照组患者中16例患者行一期阑尾切除术， 其余患者行脓肿引流术， 出院2个月后行阑尾切除术。观察组手术时间、拔管时间、肛门排气时间、白细胞（WBC）恢复时间、住院时间及并发症发生率少于对照组， 差异均具有统计学意义（P

【关键词】 腹腔镜；阑尾周围脓肿；开腹手术

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.11.053

待阑尾炎患者发展到阑尾周围脓肿时， 其治疗方式明显增加， 手术适应证难以掌握， 且阑尾周围脓肿不属于腹腔镜术适应证[1]。临床一般采取传统开腹术及保守治疗， 随着腹腔镜技术的发展， 使腹腔镜适应证逐渐拓宽， 对治疗阑尾周围脓肿也起到显著效果。本文旨在研究腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的临床疗效， 以45例患者作为研究对象， 其治疗效果如下。 1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组87例阑尾周围脓肿患者均于2012年12月～2014年8月期间到本院就诊， 经症状、体征、B超、实验室检查、CT等确诊为阑尾周围脓肿[2]；男51例， 女36例；年龄25～68岁， 平均年龄（43.6±9.2）岁；患者有下腹疼痛、伴腹胀、扪及右下腹包块， B超显示阑尾周围见液性暗区或右下腹包块；根据手术方式分为观察组（45例）和对照组（42例）， 两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 可进行对比。

1. 2 方法 两组患者术前应用抗生素等常规处理， 稳定生命体征。对照组患者行开腹术， 于腹直肌探查切口入路， 粘连较轻患者经阑尾切除术后置入乳胶管1～2根引流；若粘连严重， 仅实施引流术， 然后行二期阑尾切除术。

观察组患者行腹腔镜术。患者取连续硬膜外麻醉或全身麻醉， 头低足高位， 左倾15～30°， 建立气腹。脐点作观察孔， 麦氏点外上3～5 cm、耻骨上2～4 cm作两操作孔， 置入Trocar常规探查腹腔， 处理会盲部病变。粘连严重者行粘连松解术。以分离钳或吸收棒对脓肿与腹壁或侧腹膜粘连进行钝性分离， 钝性分离大网膜和肠管， 暴露阑尾， 对阑尾系膜以电凝剪逆性分段凝剪至阑尾根部， 于阑尾根部结扎， 远侧0.5 cm剪断， 电凝残端， 于辅助操作孔取出阑尾。若阑尾根部坏疽无法结扎， 以大网膜覆盖包埋缝扎加固。术中吸引器及时吸尽脓液， 对右结肠旁沟、脓肿周围等处浓度和渗出液进行反复多次冲洗， 至冲洗液清亮， 不可

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